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焦建鋒主治醫(yī)師 許昌中醫(yī)院 皮膚科 什么是休止期脫發(fā)？正常毛囊周期循環(huán)往復(fù)，經(jīng)過(guò)生長(zhǎng)期2 ~ 8年、退行期4 ~ 6周、休止期2 ~ 4個(gè)月和脫出期。脫出期是自毛干脫出后至下一個(gè)周期的新毛干長(zhǎng)出為止，為休止期晚期和生長(zhǎng)期早期。整個(gè)頭皮有約10萬(wàn)個(gè)毛囊，90% ~ 95%處于生長(zhǎng)期，5% ~ 10%處于休止期，僅有少數(shù)毛囊處于退行期，每天毛發(fā)脫落100 ~ 150根。毛囊各自為中心進(jìn)行不同步的周期循環(huán)，正常情況下不會(huì)同時(shí)大量脫發(fā)，不同于動(dòng)物的毛囊會(huì)進(jìn)行同步循環(huán)，有明顯的脫毛期。如果很多頭發(fā)一起進(jìn)入休止期而導(dǎo)致較大量的頭發(fā)同時(shí)脫落，那么臨床上就可以稱為休止期脫發(fā)（telogen effluvium，TE）。休止期脫發(fā)是如何發(fā)生的？進(jìn)入休止期后，毛囊根部（毛球）變成了杵狀，毛發(fā)逐漸脫落，這毛發(fā)指的是發(fā)桿，而其在皮膚內(nèi)的毛囊是不會(huì)脫落的，這些毛囊會(huì)逐漸再次進(jìn)入生長(zhǎng)期長(zhǎng)出毛發(fā)（毛桿）。在脫落的頭發(fā)根部可以見(jiàn)到“杵狀”結(jié)構(gòu)。這樣周而復(fù)始，頭發(fā)從生長(zhǎng)到脫落，再?gòu)拿撀涞缴L(zhǎng)，每根毛發(fā)都進(jìn)行著各自的新陳代謝。一根頭發(fā)的休止期脫落，只是每一根頭發(fā)的最終歸宿而已，如果許許多多的毛發(fā)一起進(jìn)入休止期，再一起脫落，就形成了休止期脫發(fā)。但是，大家不要擔(dān)心的是，人類的毛發(fā)一般不會(huì)大量一起進(jìn)入休止期而脫落的，人類大約有10萬(wàn)根頭發(fā)，每根都擁有自己的個(gè)性周期。所以，休止期脫落相對(duì)比較常見(jiàn)，但并不十分的嚴(yán)重。休止期的脫發(fā)一般均可重新生長(zhǎng)出來(lái)。如我們?cè)谏鼊傞_(kāi)始不久的嬰兒期。每個(gè)人的一生均至少要經(jīng)歷一次休止期脫發(fā)。嬰兒期由母體“帶來(lái)”的頭發(fā)多處在同一生長(zhǎng)周期。出生后，大量的頭發(fā)同時(shí)進(jìn)入休止期，然后這些頭發(fā)又共同經(jīng)歷一個(gè)“脫落”的歷程。如嬰兒的枕后脫發(fā)，很多父母以為的缺鈣或摩擦所致，其實(shí)是一種休止期脫發(fā)。嬰兒的休止期脫發(fā)一般有2波，第1波從額部開(kāi)始，第2波從枕部開(kāi)始。休止期脫發(fā)的病因及發(fā)病機(jī)制？1）發(fā)熱尤其是高熱過(guò)程中細(xì)胞因子啟動(dòng)毛囊角質(zhì)形成細(xì)胞凋亡進(jìn)入退行期，隨后進(jìn)入休止期。呈即刻生長(zhǎng)期釋放。2）外傷或應(yīng)激事件應(yīng)激事件是TE最常見(jiàn)的病因通常應(yīng)激后2-3月（即退行期到休止期早期所需要的的時(shí)間），外觀正常的杵狀發(fā)開(kāi)始大量脫落頭發(fā)呈彌漫性戲劇性的脫落。主要表現(xiàn)為雙顳毛發(fā)稀疏脫落的發(fā)量通常不超過(guò)整個(gè)頭皮的50%。3）新生兒休止期脫發(fā)人類毛發(fā)生長(zhǎng)的第一個(gè)周期發(fā)生在子宮內(nèi)，長(zhǎng)出纖細(xì)柔軟，無(wú)色素的胎毛，覆蓋于胎兒體表，胎毛在出生前脫落，接著進(jìn)入毛發(fā)生長(zhǎng)的第二個(gè)周期，長(zhǎng)出的毛發(fā)在出生后不久同步脫落，這是人類最后一次毛囊同步，此后每個(gè)毛囊都呈周期性生長(zhǎng)，這也是人類不同于其他哺乳動(dòng)物，后者毛囊彼此保持同步生長(zhǎng)。4）產(chǎn)后脫發(fā)懷孕期間，尤其是孕后期三個(gè)月，循環(huán)中胎盤雌激素的水平很高，孕婦毛發(fā)生長(zhǎng)期延長(zhǎng)，表現(xiàn)為一頭秀發(fā)，分娩后體內(nèi)的激素水平驟降，對(duì)毛囊周期的抑制作用消失，大量原本停留在生長(zhǎng)期的毛囊突然進(jìn)入退行期和休止期，進(jìn)而產(chǎn)生第2-3個(gè)月會(huì)出現(xiàn)明顯的休止期脫發(fā)，表現(xiàn)為延遲生長(zhǎng)期釋放。5）藥物文獻(xiàn)報(bào)道引起休止期脫發(fā)的藥物有維A酸、抗凝藥物、抗甲狀腺藥物、抗癲癇藥、重金屬、卡托普利等，大多數(shù)藥物主要是由于干擾毛囊生長(zhǎng)周期，導(dǎo)致生長(zhǎng)期縮短，而導(dǎo)致休止期脫發(fā)。6）營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重疾病與慢性消耗性疾病營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重疾病與慢性消耗性疾病，可導(dǎo)致頭發(fā)的生長(zhǎng)周期中斷，使頭發(fā)提前進(jìn)入休止期，出現(xiàn)TE。此外，營(yíng)養(yǎng)不良與慢性消耗性疾病，尤其是消瘦會(huì)導(dǎo)致毛發(fā)干燥、無(wú)光澤變細(xì)變直、頭發(fā)容易拔出。必需脂肪酸缺乏可導(dǎo)致TE，毛發(fā)生長(zhǎng)周期縮短的同時(shí)伴有顏色的變化，如黑色頭發(fā)變?yōu)樽厣螯S色，棕色的頭發(fā)變成金色，產(chǎn)生所謂的標(biāo)志性營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的TE。7）鐵缺乏、重金屬中毒鐵缺乏使毛母質(zhì)細(xì)胞的增殖下降，導(dǎo)致TE，有研究認(rèn)為鎘水平的提高也可以導(dǎo)致TE。8）甲狀腺功能異常血液中甲狀腺激素水平下降可抑制表皮和皮膚的附屬器細(xì)胞分裂，患者由于毛囊有絲分裂受抑制而誘導(dǎo)毛囊進(jìn)入退行期和休止期，并延遲進(jìn)入毛發(fā)生長(zhǎng)期。甲狀腺功能亢進(jìn)引起休止期脫發(fā)的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。休止期脫發(fā)的治療應(yīng)積極尋找病因，并加以去除，由于大多數(shù)休止期脫發(fā)尤其是于藥物或急性生理性事件相關(guān)的TE，其病程具有自限性，通常3到6個(gè)月會(huì)停止脫發(fā)，不需要特別處理，消除觸發(fā)因素之后3到6個(gè)月內(nèi)毛發(fā)可以再生，但達(dá)到美學(xué)要求需要12到18個(gè)月。壓力是休止期脫發(fā)的主要因素之一，排減壓力是最有效的治療，應(yīng)予心理咨詢，及時(shí)疏導(dǎo)來(lái)緩解患者的焦慮情緒，讓患者放心，脫的毛發(fā)會(huì)重新生長(zhǎng)出來(lái)。米諾地爾是眾所周知的可延長(zhǎng)生長(zhǎng)期的藥物可試著外用米諾地爾治療TE。2018年07月18日
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王永坤副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科、疝和腹壁外科 脫發(fā)是化療常見(jiàn)的副反應(yīng)，它給腫瘤患者尤其是女性患者，造成很大的心理壓力，不利于治療。那化療脫發(fā)怎么辦？其實(shí)，毛發(fā)脫落并沒(méi)有那么可怕，因?yàn)檫@種脫落是可以再長(zhǎng)出來(lái)的，只要采取適當(dāng)措施，可延緩毛發(fā)脫落。那么化療脫發(fā)怎么辦。 化療后脫發(fā)原因 放化療造成的毛發(fā)脫落是因?yàn)榉至演^快的細(xì)胞，對(duì)化療藥物和放射線較敏感。這些細(xì)胞不僅有癌細(xì)胞，還包括體內(nèi)繁殖較快的正常細(xì)胞，特別是生發(fā)細(xì)胞、骨髓造血細(xì)胞、生殖細(xì)胞等?；熁蚍暖煏r(shí)，掌控生發(fā)的細(xì)胞如受到損傷，很容易導(dǎo)致毛發(fā)脫落。 化療后脫發(fā)癥狀 脫發(fā)是頭發(fā)部分或全部脫落。脫發(fā)可以出現(xiàn)在身體任何部位，包括頭部、面部、四肢、腋下，多數(shù)人對(duì)脫發(fā)比較擔(dān)心并成為影響化療開(kāi)展的一大障礙。 化療都會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)嗎 化療脫發(fā)并不一定都會(huì)發(fā)生。所選用的藥物不同，頭發(fā)掉落的程度也不盡相同，脫發(fā)的程度和用藥種類、劑量有關(guān)，并不是每位患者都出現(xiàn)嚴(yán)重的脫發(fā)。有些藥物則令頭發(fā)全掉光，有些藥物則只是輕微掉頭發(fā)，使頭發(fā)變得比較稀疏而已。常用的化學(xué)藥物中最易引起化療脫發(fā)的是阿霉素、依托泊甙（鬼臼乙叉甙，VP16）、長(zhǎng)春新堿和大劑量的環(huán)磷酰胺等等。隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，腫瘤藥物的靶向治療越來(lái)越精確，新一代化療藥物引發(fā)的脫發(fā)也越來(lái)越少。 化療會(huì)脫發(fā)頭發(fā)還會(huì)長(zhǎng)出來(lái)嗎 脫發(fā)常在化療開(kāi)始2-3周后發(fā)生，化療對(duì)頭皮的損傷在先，脫發(fā)可以是一點(diǎn)一點(diǎn)地掉或成撮地脫落，持續(xù)1周左右。通常在化療結(jié)束2-3個(gè)月后重新長(zhǎng)出頭發(fā)，有時(shí)頭發(fā)也可在化療過(guò)程中長(zhǎng)出。化療藥物不會(huì)破壞毛囊，脫去的毛發(fā)還可以重新長(zhǎng)出來(lái)，只是新長(zhǎng)出來(lái)的毛發(fā)顏色和形狀可能有變化，但相當(dāng)一部分腫瘤患者的頭發(fā)會(huì)比以前更黑亮、濃密。 ? 化療脫發(fā)的應(yīng)對(duì)方法 對(duì)放化療引起的脫發(fā)還沒(méi)有特異的預(yù)防方法，但在此過(guò)程中可以采取一些方法，延緩頭發(fā)脫落速度，保護(hù)敏感的頭皮。例如，應(yīng)用化療藥物期間，患者可配合使用一些烏發(fā)、涼血、滋補(bǔ)肝腎的中藥或食療方。此外，還可以讓病人戴“冰帽”來(lái)對(duì)付化療引起的脫發(fā)，這種特制的帽子能使頭皮溫度保持在15℃以下，并能收縮頭部血管，從而減少對(duì)頭皮、毛發(fā)的損害。 一些保健飲食有益于頭發(fā)保護(hù)，如含有豐富維生素和礦物質(zhì)，較少的脂肪和糖類，有足量堿性蛋白質(zhì)的食物以及較充分的天然飲料。因此可選用的食物有瘦肉、魚(yú)、家禽肉、雞蛋或肝，新鮮的水果和蔬菜(尤其綠色蔬菜)、谷類、豆類及堅(jiān)果，并應(yīng)每天喝6～8杯水。應(yīng)當(dāng)少吃的食品有：油炸食品、全脂牛奶、奶油及奶油制品、巧克力、過(guò)量的酒和咖啡。精制的糖和鹽都要適可而止。 化療脫發(fā)的心理護(hù)理 家屬和醫(yī)生要努力為患者創(chuàng)造舒適的生活環(huán)境，通過(guò)積極的暗示、鼓勵(lì)的語(yǔ)言，取得患者的信任，使其從焦慮、抑郁的情緒中解脫出來(lái)，減輕對(duì)化療的恐懼，減輕心理壓力，使患者在輕松、愉快的氛圍中度過(guò)整個(gè)化療階段。 小貼士: 養(yǎng)護(hù)頭發(fā)：應(yīng)使用含蛋白質(zhì)的軟性洗發(fā)劑，更好養(yǎng)護(hù)頭發(fā)，使用軟的梳子。 剪短發(fā)：短發(fā)使頭發(fā)看上去要濃密一點(diǎn)，即使脫發(fā)也易處理。 按摩頭皮：經(jīng)常按摩頭皮，促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。 頭發(fā)防曬：使用防曬油，戴帽子、圍巾等來(lái)保護(hù)頭發(fā)，防止太陽(yáng)照射。 剪短頭發(fā)或剃光： 這會(huì)讓你感到自己在控制著頭發(fā)的去留，同時(shí)也把處理脫發(fā)變得更簡(jiǎn)單，如果要剃光頭發(fā)，最好用電推剪而不用剃刀。 租借假發(fā)：在脫發(fā)前就買好假發(fā)，最好是在化療前就選好假發(fā)，以便發(fā)型和顏色的匹配，或讓你的理發(fā)師根據(jù)原有的發(fā)型為你整理假發(fā)。注意所選假發(fā)戴起來(lái)舒適程度、要選擇不損傷頭皮的材質(zhì)。 洗發(fā)護(hù)理：洗發(fā)時(shí)動(dòng)作輕柔 用不刺激的或嬰兒洗發(fā)香波，洗后用柔軟的毛巾輕輕吸干而不可用力搓揉頭發(fā)。 注意事項(xiàng)：勿用能損傷頭皮的物件，包括：拉直或卷發(fā)的電熱梳、滾筒型梳子或卷發(fā)梳、電吹風(fēng)、理發(fā)用的皮筋和夾子、頭發(fā)定型劑、染發(fā)劑、燙發(fā)和蓬松頭發(fā)的產(chǎn)品。 相信化療之后的你會(huì)更加漂亮，會(huì)慢慢長(zhǎng)出屬于自己的秀發(fā)。2018年01月31日1458
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張力文副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 皮膚科醫(yī)生張力文脫發(fā)往往原因很多，有先天性的，也有后天的因素，后天因素里面最常見(jiàn)的就是雄激素性脫發(fā)。雄激素性脫發(fā)是不是只有男的會(huì)發(fā)生，NONONO!女性也會(huì)有雄激素性脫發(fā)，只不過(guò)是發(fā)生率沒(méi)有男性高。雄激素性脫發(fā)，別名太多：雄激素源性脫發(fā)、雄激素性禿發(fā)、脂溢性脫發(fā)、脂溢性禿發(fā)、早禿、雄性禿等等。導(dǎo)致雄激素脫發(fā)的元兇就是二氫睪酮，二氫睪酮進(jìn)一步導(dǎo)致毛囊萎縮、毛發(fā)變細(xì)、毛發(fā)生長(zhǎng)周期縮短，粗壯的毛發(fā)變成細(xì)小的毳毛，最后脫落。為什么總是前面和頭頂?shù)念^發(fā)會(huì)掉？這是因?yàn)榍邦~和頭頂脫發(fā)區(qū)毛囊的5α-還原酶活性明顯高于周邊非脫發(fā)區(qū)的，所以導(dǎo)致脫發(fā)區(qū)二氫睪酮的量更多。雄激素性脫發(fā)的治療：外用藥+口服藥，效果1+1＞2。外用藥：米諾地爾酊，它能夠擴(kuò)張血管，改善頭皮局部血液循環(huán)。田地灌溉好了、肥沃了，莊稼自然生長(zhǎng)旺盛?？诜帲悍悄切郯?mg適用于男性，它能夠抑制5α-還原酶活性，使得造成雄激素性脫發(fā)的元兇二氫睪酮合成減少。女性可選擇螺內(nèi)酯、環(huán)丙孕酮，有抗雄激素作用的藥物。治療用藥需要多久呢？拔苗助長(zhǎng)是不可能的，脫發(fā)的治療也不是一周一月，是一個(gè)需要等待的漫長(zhǎng)過(guò)程，治療至少3-6個(gè)月才有可能看到一點(diǎn)效果，治療時(shí)間至少在1年以上，后續(xù)可能還需要長(zhǎng)期的維持治療。有什么防脫的洗發(fā)水推薦嗎？有偏方嗎？都沒(méi)有！一切宣稱有防脫生發(fā)的洗發(fā)水都是紙老虎。擦生姜、何首烏這些偏方也不要去嘗試了，小心原本就光禿的草地變成了荒蕪的沙漠。有研究發(fā)現(xiàn)生姜里面的6-姜酚不僅沒(méi)有生發(fā)作用，反而有可能抑制毛發(fā)生長(zhǎng)。吃多了何首烏中毒的新聞應(yīng)該有所耳聞了吧，要小心何首烏的肝損害。如果藥物治療效果不好的，還有毛發(fā)移植、帶假發(fā)、發(fā)片等措施。脫發(fā)治療應(yīng)該去正規(guī)公立醫(yī)院皮膚科在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下治療。部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及版權(quán)，請(qǐng)速聯(lián)系我，謝謝！成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 張力文醫(yī)生版權(quán)所有，禁止轉(zhuǎn)載，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，謝謝！更多健康科普關(guān)注微信公眾號(hào)：皮膚科醫(yī)生張力文pfkyszlw新浪微博：@張力文-皮膚科醫(yī)生2016年11月27日15188
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官浩副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 燒傷與皮膚外科 1.什么是脂溢性脫發(fā)(SA)？ 又叫男性禿發(fā)，雄激素性脫發(fā)，彌散性脫發(fā)。多發(fā)于20~30歲男性，好發(fā)于頭頂及前額兩側(cè)。2.除了手術(shù)可以選擇那些藥物治療？脂溢性脫發(fā)主要是雄激素代謝異常導(dǎo)致。藥物治療可以選擇抑制雄激素代謝酶或者雄激素受體；阻止雄激素在靶器官的活性。常用的藥物有三種：a.調(diào)節(jié)雄激素代謝的藥物；b.抗雄激素類藥物；c:促毛發(fā)伸張的藥物。3. 各類藥物具體有哪些，療效如何？a.調(diào)節(jié)雄激素代謝藥物： 非那雄胺，是一種選擇Ⅱ型5α還原酶抑制劑，能降低血清和毛囊二氫睪酮水平。Ⅱ型5α還原酶分布在外根鞘內(nèi)層，毛囊近端區(qū)域、內(nèi)根鞘及毛囊漏斗部位。臨床顯示堅(jiān)持5年使用組和對(duì)照組相比，脫發(fā)及毛發(fā)生長(zhǎng)有顯著差異。該藥物的不良反應(yīng)有：肝功異常、性功能障礙、抑郁、情緒紊亂、睡眠及飲食異常。停藥后一般都能緩解。女性絕經(jīng)期該藥無(wú)效，孕婦、小兒禁用。 b.抗雄激素藥物： 氟他胺 口服 250mg/d 可以改變女性SA脫發(fā)情況。 氟羅地爾 局部抗雄激素藥物，可以局部使用，改善毛發(fā)生長(zhǎng)情況 17α雌二醇 局部抗雄激素藥物，女性作用優(yōu)于男性。c.促毛發(fā)生長(zhǎng)藥物： 米諾地爾 2%或者5%外用可以改善局部毛發(fā)生長(zhǎng)情況。2015年02月13日19033
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周城主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 患者提問(wèn)：疾病:產(chǎn)后掉發(fā)嚴(yán)重病情描述:懷孕前會(huì)掉發(fā)，不過(guò)不嚴(yán)重，就是洗頭后會(huì)掉多些。懷孕期間不會(huì)掉發(fā)。產(chǎn)后三個(gè)月開(kāi)始嚴(yán)重掉發(fā)，現(xiàn)在孩子已經(jīng)六個(gè)月。好擔(dān)心一直掉下去，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生該如何治療？曾經(jīng)治療情況和效果：產(chǎn)后三個(gè)月才開(kāi)始嚴(yán)重掉發(fā)，維持了三個(gè)月。希望提供的幫助:不用掉得這么嚴(yán)重就好了，掉得我都心慌了，一把一把地。北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚性病科周城回復(fù)：1. 產(chǎn)后脫發(fā)很常見(jiàn)，只是輕重不一。一般產(chǎn)后2-5個(gè)月左右出現(xiàn)，平均產(chǎn)后3個(gè)月，脫2-3個(gè)月停止。2. 妊娠期體內(nèi)雌孕激素水平升高，它們可以促進(jìn)頭發(fā)的生長(zhǎng)，延長(zhǎng)頭發(fā)生長(zhǎng)期，故孕期頭發(fā)數(shù)量可增多，且富有光澤。隨著分娩結(jié)束，激素水平迅速降低，對(duì)頭發(fā)的支持作用自然亦會(huì)降低，大量頭發(fā)同時(shí)進(jìn)入休止期并脫落，于是就出現(xiàn)了脫發(fā)的現(xiàn)象。3. 脫發(fā)部位一般在頭部靠近前發(fā)際的1/3頭皮區(qū)域，如果出現(xiàn)了整個(gè)頭皮彌漫性脫發(fā)，或者斑狀脫發(fā)等，或產(chǎn)后1年脫發(fā)現(xiàn)象仍未停止，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。4. 產(chǎn)后脫發(fā)可以說(shuō)算是一種生理現(xiàn)象，不必為此而過(guò)度擔(dān)憂或恐懼。保持心情愉快，作息規(guī)律，少吃過(guò)于油膩及刺激性食物，并注意產(chǎn)后頭發(fā)的衛(wèi)生，不要染發(fā)、燙發(fā)。2014年08月03日9132
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楊淑霞主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 常識(shí)篇頭發(fā)由毛干、毛根、毛囊構(gòu)成，頭皮約有10萬(wàn)個(gè)毛囊，成人期不能增添新的毛囊，一根頭發(fā)經(jīng)歷生長(zhǎng)期（90%，2-6年），退行期（1%，2-3周）、休止期（8%，2-3月），壽命約2-6年，成人每月頭發(fā)平均可長(zhǎng)出1CM左右。脫發(fā)是不是一種病，需要看醫(yī)生嗎？正常人每天可有70—100跟頭發(fā)脫落，同時(shí)也有等量頭發(fā)再生，這是正常新陳代謝。如果一旦出現(xiàn)以下三種情況之一，應(yīng)該警惕是否有異常的脫發(fā)：1、每天脫落頭發(fā)的數(shù)量：每天70-100根以上；2、頭發(fā)總發(fā)量較以前減少；3、出現(xiàn)毛發(fā)的稀疏斑或者脫失斑。您可到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢皮膚科醫(yī)生。常見(jiàn)的脫發(fā)性疾病有哪些引起毛發(fā)脫落的因素很多，包括遺傳、精神情緒、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、自身免疫病、藥物、感染、炎癥性皮膚病等。不同原因?qū)е碌拿摪l(fā)的情況和預(yù)后是不同的。脫發(fā)性疾病常常分為瘢痕性脫發(fā)和非瘢痕性脫發(fā)。瘢痕性脫發(fā)會(huì)永久性破壞毛囊，導(dǎo)致永久性脫發(fā)，常見(jiàn)的原因包括外傷、燒傷或燙傷、感染（膿癬、禿發(fā)性毛囊炎等）、炎癥性皮膚?。ㄈ绫P型紅斑狼瘡、毛發(fā)扁平苔蘚等）等。非瘢痕性脫發(fā)在致病因素去除后，毛發(fā)是可以重新長(zhǎng)出來(lái)的。非瘢痕性脫發(fā)常見(jiàn)的有以下幾種：雄激素性禿發(fā)、斑禿、休止期脫發(fā)、生長(zhǎng)期脫發(fā)、牽拉性脫發(fā)、拔毛癖等。什么是雄激素性禿發(fā)（見(jiàn)雄激素性禿發(fā)篇）什么是斑禿這是一種自身免疫性的脫發(fā)性疾病，其實(shí)任何部位的毛發(fā)都有可能受累，發(fā)生脫落。發(fā)生自身免疫紊亂的誘因很復(fù)雜，有些人和精神情緒有關(guān)，有時(shí)高熱、手術(shù)、身體打擊、疫苗注射、其它內(nèi)分泌或自身免疫病都有可能誘發(fā)斑禿，但也有人找不到任何誘發(fā)因素。治療以去除誘因、調(diào)節(jié)免疫為主。大部分斑禿病情較輕，僅累及部分頭皮，可在6個(gè)月到2年內(nèi)自愈，但也有部分患者病情較重，累及大部分頭皮和/或眉毛、睫毛、陰毛、腋毛，甚至汗毛和甲，自愈的可能性比較小。什么是休止期脫發(fā)其實(shí)休止期脫發(fā)是日常生活中發(fā)生率最高的脫發(fā)類型，只是因?yàn)榇蠖嗝摪l(fā)程度較輕而沒(méi)有引起人們的注意而已。其誘發(fā)原因很多，生理性的包括新生兒枕禿、產(chǎn)后脫發(fā)，可以自然恢復(fù)。病理性因素包括精神情緒因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌疾病、中毒、藥物、感染等。誘因去除后可恢復(fù)?，F(xiàn)在很多人生活不規(guī)律，經(jīng)常熬夜、暴飲暴食，有時(shí)又不吃飯，都有可能導(dǎo)致休止期脫發(fā)。什么是牽拉性脫發(fā)常見(jiàn)于扎馬尾辮的女性，頭發(fā)長(zhǎng)期慢性牽拉，可以使受拉扯的頭發(fā)脫落，嚴(yán)重者可導(dǎo)致永久性脫落。什么是拔毛癖這是一種心理疾患，往往患者處于焦慮狀態(tài)，常發(fā)生于兒童，也可見(jiàn)于成年人?；颊叱３２蛔杂X(jué)地拉扯頭發(fā)、眉毛、胡須，甚至睫毛，而自己并不感到疼痛。其特點(diǎn)是脫落的頭發(fā)的根部往往都有比較長(zhǎng)的白色的膜，并且可以粘在書(shū)本、桌子或者墻上，脫發(fā)的部位可以看到正常的不易脫落的毛發(fā)。勿輕信廣告和偏方由于“救發(fā)心切”，一些患者輕信廣告和偏方，嘗試各種號(hào)稱有“防脫功能”的洗發(fā)水、補(bǔ)腎保健品以及“特效偏方”，期待立竿見(jiàn)影的效果，這些沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的手段完全不能解決脫發(fā)問(wèn)題，反而延誤治療良機(jī)，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行正確診斷和堅(jiān)持正規(guī)治療。治療脫發(fā)是否需要忌口一般不需要忌口，目前沒(méi)有證據(jù)表明何種食物會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)。但是有一些研究報(bào)告顯示高水平的血脂會(huì)增加血液中游離睪酮的含量，從而可能加重雄激素性禿發(fā)，所以無(wú)論是為了頭發(fā)還是為了身體的整體健康，都應(yīng)該注意飲食的合理化。多吃黑芝麻、核桃之類的食物對(duì)治療脫發(fā)有幫助嗎頭發(fā)的生長(zhǎng)需要均衡的營(yíng)養(yǎng)，黑芝麻和核桃之類的食物可以補(bǔ)充一些微量元素、維生素、非飽和脂肪酸等，但是不能滿足所有的營(yíng)養(yǎng)需求，所以適當(dāng)?shù)臄z入是應(yīng)該的，但還起不到治療脫發(fā)的目的。洗頭不適當(dāng)會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)嗎沒(méi)有證據(jù)表明洗頭洗發(fā)可以影響頭發(fā)的生長(zhǎng)。如果洗發(fā)不適當(dāng)最直接的損傷是針對(duì)頭皮和毛干（發(fā)絲）的，可能會(huì)出現(xiàn)頭皮屑、頭皮瘙癢、頭發(fā)干澀易斷等。護(hù)發(fā)素會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)嗎護(hù)發(fā)素的主要作用是填補(bǔ)毛干（發(fā)絲）表面受損毛小皮（毛鱗片）的缺損，中和毛干表面的負(fù)電荷，從而使毛干表面的摩擦力大幅度減少，頭發(fā)變得順滑。在洗發(fā)過(guò)程中，由于外力，許多處于休止期的毛干會(huì)脫落。由于護(hù)發(fā)素減少了毛發(fā)間的摩擦力，使得這些已經(jīng)脫出毛囊的毛發(fā)會(huì)更加容易集中掉落，所以只是顯得此時(shí)頭發(fā)脫落較多，而并非導(dǎo)致脫發(fā)。對(duì)于長(zhǎng)發(fā)的脫發(fā)患者，尤其是針對(duì)染燙過(guò)的長(zhǎng)發(fā)，適當(dāng)使用護(hù)發(fā)素是有必要的，這樣可以減少梳理過(guò)程中由于抻拉而脫落和斷落的毛發(fā)數(shù)量。外涂姜汁可以生發(fā)嗎脫發(fā)的種類很多，原因不同，發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，沒(méi)有特效藥物或“食物”可以治療所有的脫發(fā)疾病，而且姜汁沒(méi)有明確的促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)的作用，所以盲目使用姜汁是不科學(xué)的。但在斑禿的治療中姜汁的刺激可能（缺乏臨床研究支持）有一定的效果，所以斑禿的患者可以嘗試使用。女性脫發(fā)患者就診前應(yīng)注意什么女性脫發(fā)的診斷比較復(fù)雜，需要考慮眾多問(wèn)題而進(jìn)行鑒別。例如月經(jīng)是否規(guī)律，性激素水平是否正常，甲狀腺功能是否正常，是否有營(yíng)養(yǎng)不足（經(jīng)血過(guò)多、腸道吸收不良、節(jié)食等均可導(dǎo)致），是否有自身免疫病等。醫(yī)生一般會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史、月經(jīng)史、生活狀態(tài)、精神睡眠狀態(tài)、飲食習(xí)慣、有無(wú)其他疾病、服藥史、家族史等；檢查全身的毛發(fā)分布情況，體態(tài)等。根據(jù)需要還會(huì)進(jìn)行一些化驗(yàn)檢查：血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉、肝功能、鐵蛋白、維生素b12、葉酸、維生素D、血糖、胰島素釋放試驗(yàn)、甲狀腺功能、甲狀腺相關(guān)抗體、抗核抗體、性激素水平、性激素結(jié)合球蛋白等。有一些特殊情況還會(huì)進(jìn)行組織病理學(xué)檢查?；颊呔驮\前要收集脫落頭發(fā)進(jìn)行毛發(fā)鏡檢。收集方法：保持2-3天不要洗頭后，徹底梳理頭發(fā)，梳理頭發(fā)時(shí)要站在書(shū)桌前，低頭，由后向前梳理，使梳理過(guò)程中脫落的頭發(fā)都落在桌子上，把這些頭發(fā)收集起來(lái)并整理好。注意：收集頭發(fā)時(shí)不要遺漏那些細(xì)小的毛發(fā)。然后整理粘貼成如下形式：請(qǐng)發(fā)根朝上。最后將所收集的毛發(fā)的數(shù)量標(biāo)記在旁邊。頭皮出油多是否會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)頭皮的油脂來(lái)源于皮脂腺，皮脂腺的分泌活動(dòng)主要由雄激素控制，所以在青春期以后才會(huì)出現(xiàn)頭發(fā)油膩的情況。皮脂的作用主要是保護(hù)皮膚和毛發(fā)，但是皮脂產(chǎn)生過(guò)多，會(huì)使皮膚和頭發(fā)都變得油膩膩的，并容易出現(xiàn)頭皮屑，雖然有礙觀瞻，但是并不會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)。如果頭皮十分油膩，有脂溢性皮炎或毛囊炎等輕微的炎癥反應(yīng)長(zhǎng)期存在的話，對(duì)毛發(fā)的生長(zhǎng)也有一定的影響，所以也不能置之不理。在男性型禿發(fā)的患者中，頭頂部的毛囊由于在雄激素的作用下逐漸變小，相應(yīng)的局部頭發(fā)也逐漸變得細(xì)小稀疏，而局部的皮脂腺也在雄激素的作用下產(chǎn)生大量的皮脂，因此二者常常相伴出現(xiàn)，使得人們錯(cuò)誤地認(rèn)為頭發(fā)的改變是由于過(guò)多的油污堆積引起來(lái)的。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，明確了脫發(fā)和出油不是因果關(guān)系，所以單純控油是不能起到防脫生發(fā)的作用的。雄激素性禿發(fā)篇——男性型禿發(fā)什么是雄激素性禿發(fā)?雄激素性禿發(fā)又稱脂溢性脫發(fā)和早禿，是日常生活中最常見(jiàn)的脫發(fā)類型之一。在中國(guó)男性中，其患病率近20%，多發(fā)生于20-30左右；女性中的發(fā)病率在5%左右，多見(jiàn)于中老年女性，但也有進(jìn)入青春期就發(fā)病的患者。該癥的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，脫發(fā)程度也隨年齡增長(zhǎng)而不斷加重。什么是男性型禿發(fā)，什么是女性型禿發(fā)男性和女性都可以發(fā)生雄激素性禿發(fā)。男性患者中多數(shù)表現(xiàn)為額部發(fā)際逐漸后退，頂部頭發(fā)逐漸稀疏、細(xì)軟，最嚴(yán)重者頭頂和額部發(fā)際的頭發(fā)消失，僅留有后枕部和兩側(cè)的頭發(fā)。這種表現(xiàn)為男性型禿發(fā)。多數(shù)女性患者與前者不同，其額部發(fā)際保留，頭頂部的頭發(fā)大面積的稀疏，其程度逐漸加重，一般不似男性型禿發(fā)發(fā)展迅速，稱為女性性禿發(fā)。如何判斷是否患有男性型脫發(fā)?一般來(lái)說(shuō)，這種脫發(fā)主要有一下表現(xiàn)：1、大多先從前額兩側(cè)發(fā)際開(kāi)始，發(fā)際線呈M型逐漸向頭頂后移；2、頭頂部頭發(fā)逐漸變得細(xì)軟、稀疏，生長(zhǎng)速度減緩；3、最后出現(xiàn)明顯的脫發(fā)區(qū)，局部皮膚光亮，殘留少許細(xì)軟短毛；而腦后及兩側(cè)頭發(fā)依存，常呈馬蹄形外觀；以上為男性型脫發(fā)的典型表現(xiàn)，若欠缺及時(shí)的治療，脫發(fā)會(huì)進(jìn)行性加重，而喪失治療時(shí)機(jī)。什么原因?qū)е履行孕投d發(fā)?1、家族遺傳國(guó)內(nèi)研究表明，51.8%的男性型脫發(fā)患者有家族史。國(guó)外有研究證明，父親、母親或外祖父有脫發(fā)的男性脫發(fā)患病率約是無(wú)脫發(fā)家族史男性患病率的2.5倍。2、雙氫睪酮一種名叫雙氫睪酮（DHT）的物質(zhì)是導(dǎo)致男性型脫發(fā)的主要因素。出現(xiàn)男性型脫發(fā)的男士，頭皮中的雙氫睪酮（DHT）含量增加，導(dǎo)致頭發(fā)的毛囊逐漸萎縮，使頭發(fā)變細(xì)，頭發(fā)數(shù)目下降，影響頭發(fā)的正常生長(zhǎng)周期。男性型脫發(fā)可以治療嗎?正確及時(shí)的治療可以幫助您減緩脫發(fā)的速度，甚至讓頭發(fā)重生。治療方法主要包括內(nèi)服藥物、外用藥物及在藥物治療配合下的毛發(fā)移植等。由于男性型脫發(fā)是一個(gè)進(jìn)行性加重的疾病，應(yīng)盡早治療，治療越早療效越好。由于頭發(fā)生長(zhǎng)緩慢，通常需堅(jiān)持用藥3個(gè)月左右才會(huì)出現(xiàn)頭發(fā)脫落減緩、4-6個(gè)月頭發(fā)再生，1-2年效果最佳。因此，要設(shè)立合理的治療預(yù)期，建立起長(zhǎng)期作戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備，不能因見(jiàn)效慢而放棄治療。女性型禿發(fā)可以治療嗎？女性型禿發(fā)的發(fā)病機(jī)制要比男性型更復(fù)雜些，往往需要更加詳細(xì)的臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)確定是否有其它遺傳和內(nèi)分泌的異常。一般治療是外用藥為主，再根據(jù)具體情況加以具有抗雄激素作用的口服藥治療。2013年11月19日60816
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周城主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 脫發(fā)并不罕見(jiàn)，據(jù)調(diào)查，20歲以上的男青年中，約25%都有著不同程度的脫發(fā)，到了50歲，這一比例升高至約50%。脫發(fā)的種類很多,如斑禿，就是我們常說(shuō)的“鬼剃頭”，化療引起的脫發(fā)叫生長(zhǎng)期脫發(fā)，有些人頭部癤腫或外傷瘢痕形成，則可能會(huì)發(fā)生瘢痕性脫發(fā)。雄激素性禿發(fā)，曾被稱為“脂溢性禿發(fā)”或“早禿”，是目前青壯年男性最常見(jiàn)的脫發(fā)類型，平均約每5個(gè)中國(guó)男性就有一個(gè)患病，皮膚科門診90%以上的禿發(fā)都屬于本病。許多患者覺(jué)得發(fā)量也代表著一個(gè)人是否年輕和精力充沛，脫發(fā)以后另他們覺(jué)得自己缺乏吸引力，甚至影響求職和擇偶。許多患者覺(jué)得，雄激素性禿發(fā)可以說(shuō)是一種“不算病”的病，因?yàn)樗谏砩蠈?duì)人體的健康幾乎沒(méi)有影響，但是從心理上卻是他們難以忽視“病痛”！誰(shuí)動(dòng)了我的頭發(fā)？雄激素所謂“雄激素性禿發(fā)”，顧名思義，雄激素在它的發(fā)病中起了非常重要的作用。男性體內(nèi)的雄激素主要是睪酮，由睪丸產(chǎn)生，可以刺激性器官的發(fā)育和成熟，具有很多重要的生理作用。雄激素在頭皮也有作用，睪酮通過(guò)頭皮的5ɑ-還原酶轉(zhuǎn)變成雙氫睪酮，作用在毛囊。雄激素性禿發(fā)患者的頭部毛囊對(duì)雄激素的敏感性增高，產(chǎn)生的雙氫睪酮增多，而雙氫睪酮對(duì)毛囊有2個(gè)作用：1）使毛囊發(fā)生退化，頭發(fā)的生長(zhǎng)期縮短，由“大樹(shù)”變成“小樹(shù)苗”，提前進(jìn)入休止期并脫落。2）使毛囊逐漸萎縮變小，最后甚至完全消失，“樹(shù)根”消失了，以后就很難再長(zhǎng)出頭發(fā)了?！皾饷艿纳帧本痛俗兊谩耙黄氖彙保罱K形成臨床上的禿發(fā)。遺傳很多患者發(fā)現(xiàn)，自己的父親、母親或者叔叔、舅舅等也有脫發(fā)的表現(xiàn)，這是因?yàn)樾奂に匦远d發(fā)一種多基因遺傳病，一半以上的患者有脫發(fā)家族史，但目前致病基因尚不明確。此外，長(zhǎng)輩脫發(fā)人數(shù)越多、年齡越小、脫發(fā)越嚴(yán)重的，晚輩脫發(fā)的幾率就會(huì)越高、發(fā)病年齡越小而且脫發(fā)越嚴(yán)重。其它如果說(shuō)雄激素和遺傳的作用決定了雄激素性禿發(fā)的發(fā)生，那么精神因素和營(yíng)養(yǎng)狀況等其它因素則促進(jìn)了禿發(fā)的發(fā)展，是導(dǎo)致脫發(fā)年輕化的“催化劑”。現(xiàn)在生活和工作節(jié)奏越來(lái)越緊張，年輕人生存競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境越來(lái)越激烈，帶給青年男性精神上的壓力越來(lái)越大，再加上一些人的不良生活習(xí)慣, 如熬夜、通宵上網(wǎng)等, 都導(dǎo)致了越來(lái)越多的年輕人過(guò)早地出現(xiàn)雄激素性禿發(fā)。（原文發(fā)表于《健康世界》 作者：北京大學(xué)人民醫(yī)院 周城醫(yī)生）2013年08月17日15890
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陳蘇副主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 皮膚科 最近一段時(shí)間我的網(wǎng)站里咨詢頭發(fā)問(wèn)題的患者比較多，他們都會(huì)問(wèn)我同一個(gè)問(wèn)題：我的脫發(fā)究竟是什么原因呢？因?yàn)闆](méi)有見(jiàn)到病人本身，所以沒(méi)法具體地給每一位患者判斷病因。所以我打算寫一篇文章，在這篇文章里，把一些常見(jiàn)的脫發(fā)原因歸納了一下，力求全面，希望會(huì)對(duì)脫發(fā)患者有所幫助。1、先天性的因素：一些先天因素如發(fā)育缺陷、各種綜合癥、早老病等能夠引起頭發(fā)完全缺失或稀疏；先天性毛囊發(fā)育不良可以造成頭發(fā)細(xì)軟易斷；先天性禿發(fā)則是一種常染色體顯性遺傳病，多見(jiàn)于近親結(jié)婚所生育的后代。2、精神因素：精神壓力過(guò)度是導(dǎo)致脫發(fā)的常見(jiàn)病因。精神緊張、憂郁、恐懼或嚴(yán)重失眠等均能引起神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致毛細(xì)血管持續(xù)處于收縮狀態(tài)，毛囊因得不到充足的血液供應(yīng)，故而頭發(fā)容易脫落，臨床上常見(jiàn)的斑禿、全禿大多屬于這種情況。3、疾病因素：貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、急性高熱、感染性疾病或長(zhǎng)期肝病，如果干擾了發(fā)根部毛母細(xì)胞的功能，則會(huì)影響頭發(fā)的生長(zhǎng)與色澤，甚至使毛母細(xì)胞正常分裂被抑制，而使毛發(fā)長(zhǎng)期處于休止期，因而出現(xiàn)頭發(fā)脫落。4、藥物與頭發(fā)的關(guān)系：許多藥物會(huì)損傷頭發(fā)，比如：①免疫抑制劑、化療藥物、砷制劑等藥物可致脫發(fā)；②長(zhǎng)期服用抗菌素和止痛片，易出現(xiàn)頭發(fā)細(xì)短、脫落的現(xiàn)象；③部分營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)藥中含有興奮劑，長(zhǎng)期使用易使頭發(fā)受損；④抗抑郁藥、減肥藥、胃潰瘍藥、高血壓藥、維A酸都有可能可導(dǎo)致脫發(fā)。最常見(jiàn)的是治療癌病的化療藥，很多人都知道化療會(huì)引起脫發(fā)，這是由于化療藥不僅能殺死癌細(xì)胞，還會(huì)殺死癌細(xì)胞以外任何快速分裂的細(xì)胞，包括處于生長(zhǎng)期的發(fā)根細(xì)胞，所以便會(huì)有約九成的頭發(fā)脫落，一般當(dāng)化療停止后頭發(fā)會(huì)逐漸重新生長(zhǎng)。5、遺傳和內(nèi)分泌因素：臨床常見(jiàn)的脂溢性脫發(fā)（也稱雄激素源性脫發(fā)）除了與家族遺傳因素有關(guān)外，與雄激素的代謝有著密切關(guān)系，在脂溢性脫發(fā)患者頭皮內(nèi)，一種叫雙氫睪酮(DHT)的物質(zhì)水平會(huì)增高，這種物質(zhì)會(huì)破壞頭發(fā)的生長(zhǎng)周期，也就是縮短頭發(fā)生長(zhǎng)期的時(shí)間，加快休止期頭發(fā)的脫落，因而使每天脫落的頭發(fā)數(shù)目超過(guò)正常平均值（100根），長(zhǎng)此以往脫得多長(zhǎng)得少，最終導(dǎo)致脫發(fā)形成。另外，雌激素水平不足、垂體功能減退、甲狀腺功能失調(diào)、腎上腺腫瘤等因素，均可導(dǎo)致頭發(fā)脫落。6、營(yíng)養(yǎng)素與頭發(fā)的關(guān)系：蛋白質(zhì)、多種維生素和微量元素與頭發(fā)的生長(zhǎng)密切相關(guān)，因此由于節(jié)食減肥、偏食等原因造成的營(yíng)養(yǎng)不良，以及因消化不良、慢性消耗性疾病而致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不均衡或吸收障礙，均可導(dǎo)致頭發(fā)的正常生長(zhǎng)被抑制而進(jìn)入休止期，出現(xiàn)頭發(fā)稀疏、枯焦、早白或脫落。提醒脫發(fā)患者，不論何種原因?qū)е碌拿摪l(fā)，在治療期間，一定要保證充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)才能達(dá)到治療目的。7、物理化學(xué)因素與頭發(fā)的關(guān)系： 物理因素如拉傷、擦傷、燒燙傷及電傷等均可引起頭發(fā)脫落；日光中的紫外線過(guò)度照射，經(jīng)常使用熱吹風(fēng)，均可對(duì)頭發(fā)造成損傷，時(shí)間長(zhǎng)了頭發(fā)就容易變稀少。 化學(xué)因素如洗發(fā)精、燙發(fā)劑、染發(fā)劑、頭發(fā)定型劑等美發(fā)化妝品也是引起脫發(fā)的常見(jiàn)原因。因此，一定要選用合格優(yōu)質(zhì)的潔發(fā)產(chǎn)品，盡量少染發(fā)和燙發(fā)，不用摩絲發(fā)膠類的頭發(fā)定型劑，洗發(fā)后一定要沖洗干凈，不要將洗發(fā)用品殘留在頭發(fā)上。2012年06月13日17957
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張妮婭主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)分泌科 頭發(fā)是人類僅次于面容的第二美容要素，也是自我形象的一個(gè)重要展示。今天，一位四十多歲的脫發(fā)患者來(lái)就診，講出了自己的病情，也講出了自己的焦急與期待。 那么，脫發(fā)有哪些病因呢？目前病因尚不明了。其病因一般認(rèn)為與自身免疫、遺傳、精神因素、內(nèi)分泌功能紊亂、微量元素及微循環(huán)、精神因素等因素有關(guān)，神經(jīng)精神因素被認(rèn)為是一個(gè)重要因素：1. 內(nèi)分泌代謝功能紊亂：患者易出現(xiàn)脫發(fā)，例如部分甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者有怕熱多汗、心悸手抖、多食消瘦，有些患者還可以有月經(jīng)紊亂、頭發(fā)脫落，查體示甲狀腺腫大，甲狀腺功能異常；甲狀腺機(jī)能減退患者有乏力怕冷、少言懶動(dòng)、聲音嘶啞，頭發(fā)稀疏，查甲狀腺功能可提示甲狀腺功能減退；有些垂體功能減退患者會(huì)出現(xiàn)毛發(fā)稀疏，甚至陰毛、腋毛脫落；高雄激素血癥的患者也易出現(xiàn)脫發(fā)；脂溢性皮炎患者更易出現(xiàn)脫發(fā)。但內(nèi)分泌功能紊亂引起的脫發(fā)多為均勻性頭發(fā)稀疏，不同于斑禿出現(xiàn)頭發(fā)斑片狀脫落。2. 遺傳過(guò)敏：10%～20%的患者有家族史。有學(xué)者認(rèn)為是遺傳缺陷性疾病，具有遺傳過(guò)敏性體質(zhì)的人易伴發(fā)斑禿；在Down綜合征中斑禿發(fā)生率增高，常為全禿或普禿。 3. 自身免疫：斑禿患者可伴有一些自身免疫性疾病，例如伴甲狀腺疾病者占0～8%；伴白癜風(fēng)者占4%(正常人僅1%)。而斑禿病人中有關(guān)自身抗體的研究報(bào)告不一，有說(shuō)存在的，也有說(shuō)未找到的?；A(chǔ)研究顯示斑禿患者存在T細(xì)胞功能紊亂及體液免疫失調(diào)。4. 微量元素：研究表明鋅等元素能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，機(jī)體缺鋅可導(dǎo)致斑禿，并影響斑禿的病程。5. 神經(jīng)精神因素：不少病例發(fā)病前有神經(jīng)精神創(chuàng)傷如長(zhǎng)期焦急、憂慮、悲傷、精神緊張和情緒不安等現(xiàn)象。有時(shí)病人在病程中，這些精神因素可使病情迅速加重。 對(duì)于脫發(fā)患者，首先要查明脫發(fā)原因，然后對(duì)因治療，并注意調(diào)暢情志，避免精神緊張加重病情。2012年06月05日17363
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孟昭影主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 【脫發(fā)】1、常見(jiàn)的脫發(fā)性疾病有哪些？頭發(fā)是人類的健康與健美的重要標(biāo)志，它屬于人體皮膚的附屬器官。擁有一頭烏黑靚麗的頭發(fā)，對(duì)某些年輕的朋友來(lái)講卻簡(jiǎn)直是夢(mèng)想。因?yàn)檫@些人雖然年紀(jì)輕輕但患有禿發(fā)。那么人為什么會(huì)有脫發(fā)呢？常見(jiàn)的脫發(fā)性疾病按照發(fā)病原因分為如下幾類：1、感染性脫發(fā)：包括細(xì)菌、真菌、螺旋體等引起的各種感染。毛囊炎、癤子、癰等由葡萄球菌引起，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。常損傷毛囊，導(dǎo)致局部形成皮膚萎縮或增生性瘢痕，脫發(fā)為永久性。頭癬：黃癬導(dǎo)致頭皮萎縮性瘢痕及永久性脫發(fā)；白癬、黑點(diǎn)癬為圓形或類圓形的參差不齊的斷發(fā)區(qū)；白癬、黑點(diǎn)癬如果不繼發(fā)細(xì)菌感染，一般不會(huì)有禿發(fā)。梅毒性脫發(fā)多見(jiàn)于枕后部，脫發(fā)為蟲(chóng)食狀，脫發(fā)不完全，有眾多殘發(fā)；一般為規(guī)則、整齊的斑點(diǎn)狀脫發(fā)；也有的為彌漫性，可伴有其他梅毒的表現(xiàn)，而梅毒血清反應(yīng)試驗(yàn)陽(yáng)性。2、免疫性脫發(fā)：患者有扁平苔蘚、紅斑狼瘡、硬皮病等自身免疫性疾病，皮損局部有瘢痕形成，毛囊消失，部分可有炎癥變化，脫發(fā)性永久性。3、神經(jīng)精神因素：中年女性多見(jiàn)，具體病因不明，斑狀脫發(fā)區(qū)數(shù)目多、面積小，毛囊消失，周邊稍紅進(jìn)展期伴有瘙癢，脫發(fā)區(qū)周邊頭發(fā)松動(dòng)容易拔出，即拔發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，拔出的病發(fā)呈“驚嘆號(hào)”狀，上粗下細(xì)，沒(méi)有發(fā)根。4、內(nèi)分泌性禿發(fā)：患者為甲狀腺功能減退或亢進(jìn)、甲旁腺功能減退、糖尿病、Sheehan綜合癥等，脫發(fā)為繼發(fā)性、彌漫性，常伴有腋毛、陰毛、體毛的脫落，待原發(fā)病控制后脫發(fā)可停止。5、家族遺傳與雄激素代謝障礙：如男性型脫發(fā)、全禿、普禿等。6、營(yíng)養(yǎng)代謝因素：因蛋白質(zhì)攝入不足，或者缺鐵缺鋅缺鈣，以及甲硫氨酸代謝紊亂等造成脫發(fā)呈彌漫性，存留毛發(fā)干枯、無(wú)光澤，質(zhì)脆易脫落，也可伴有營(yíng)養(yǎng)代謝失調(diào)的表現(xiàn)。7、理化因素影響：X線、鉈、鈦、砷以及某些抗代謝藥物、維A酸類藥物等造成的脫發(fā)，呈彌漫性，輕重不一，且與頭皮的暴露量或者藥物劑量、療程等密切相關(guān)。稱之為生長(zhǎng)期脫發(fā)、毒理性脫發(fā)。本病一般為可逆性，嚴(yán)重者則稱為永久性，還可伴有其他全身中毒表現(xiàn)。8、損傷性脫發(fā)：常有外力牽拉、壓迫、摩擦等，脫發(fā)區(qū)部位不定，一般為前額、顳部、或枕部等較順手的區(qū)域的脫發(fā)，邊界清楚，形態(tài)不規(guī)則；患區(qū)脫發(fā)不完全，可以殘留稀疏毛發(fā)，也無(wú)炎癥表現(xiàn)。2011年11月22日29666
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