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吳劍波主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 皮膚科 脫發(fā)的原因，大致有以下幾種情況：(1)內(nèi)分泌紊亂。有關(guān)專家指出，脫發(fā)與人體內(nèi)雄性激素增多有關(guān)。另有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，患甲狀腺疾病的病人合并脫發(fā)者很多，從而認(rèn)為脫發(fā)與甲狀腺素有關(guān)。(2)精神、神經(jīng)失調(diào)。一些青年人由于遭受沉重的打擊，或長期精神緊張、憂郁而產(chǎn)生脫發(fā)。(3)遺傳。脫發(fā)患者有家族史者占20%。在遺傳中，對男性呈顯性遺傳，對女性呈隱性遺傳，這就是脫發(fā)患者男多于女的原因之一。(4)免疫功能障礙。臨床上發(fā)現(xiàn)，紅斑狼瘡、潰瘍性結(jié)腸炎等免疫系統(tǒng)障礙者常伴有脫發(fā)。(5)病灶感染。由于真菌、細(xì)菌及病毒引起感染，可導(dǎo)致局部血管發(fā)生血栓或小血管炎，而使其支配范圍的頭發(fā)，由于血液供應(yīng)受到障礙而產(chǎn)生脫發(fā)。(6)飲食不當(dāng)及脂肪代謝紊亂。有些男青年過分喜歡食肉、酗酒，當(dāng)體內(nèi)大量產(chǎn)生膽固醇時可使皮脂過多，從而影響毛囊的血液供應(yīng)。阻礙頭發(fā)的正常生長而致頭發(fā)脫落。(7)血虛腎虧。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脫發(fā)乃血虛腎虧之故。(8)頭發(fā)受損。國外有專家經(jīng)過調(diào)查指出，長期使用染發(fā)劑，可在2～20年中出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象。此外，經(jīng)常使用電吹風(fēng)、火鉗、電熱器燙發(fā)，也會造成脫發(fā)。目前，治療脫發(fā)還沒有特效藥。為了防止脫發(fā)，必須注意下列幾點：(1)及時找到脫發(fā)的原因。(2)注意營養(yǎng)，多吃蔬菜水果，少吃刺激性食物。(3)服用維生素B1、B2、B6，注射B12。對于嚴(yán)重脫發(fā)者可在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用激素類藥物。(4)局部用藥，如生發(fā)水、脫發(fā)再生劑等。(5)采用面部按摩、紫外線照射、梅花針、激光耳穴等治療辦法。(6)加強(qiáng)體育鍛煉，同時服用八珍丸、首烏片等，以補(bǔ)胃養(yǎng)血。2011年09月20日
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林曉悅副主任醫(yī)師 東莞市濱海灣中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科 脫發(fā)脫發(fā)，可分生理性和病理性兩種，依據(jù)每天脫發(fā)數(shù)量而定。正常情況下，成年人每日脫發(fā)60～80根，這稱為生理性脫發(fā)。平均每天脫落超過100根，則稱為病理性脫發(fā)，甲亢是引起病理性脫發(fā)的原因之一甲亢脫發(fā)甲亢病人的脫發(fā)現(xiàn)象是多因素的混合效應(yīng)，而且脫發(fā)并不都會在每個“亢友”中發(fā)生。其主要有如下幾點原因：①內(nèi)分泌因素。無論男女，正常人體的雄激素都可以刺激毛發(fā)生長。然而，甲亢病人體內(nèi)的5-α還原酶增高或作用增強(qiáng)，會將體內(nèi)的一種雄激素（睪酮）轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮（DHT），致使雄激素相對或絕對不足，而且，DHT會令頭發(fā)正常生長周期遭到破壞，使頭發(fā)毛囊逐步萎縮，導(dǎo)致病理性脫發(fā)。②精神因素。甲狀腺激素作用于神經(jīng)系統(tǒng)，可引起甲亢病人精神壓力過大，頭皮立毛肌收縮，為毛囊輸送營養(yǎng)成分的毛細(xì)血管收縮，造成局部血液循環(huán)障礙，由此造成頭發(fā)生態(tài)改變和營養(yǎng)不良。精神壓力還可引起出汗過多和皮脂腺分泌過多，產(chǎn)生頭垢，降低頭發(fā)生存的環(huán)境質(zhì)量，從而導(dǎo)致脫發(fā)。③自身免疫因素。部分斑禿病人血清中可檢出抗甲狀腺抗體。因此，甲亢病人可以出現(xiàn)斑禿現(xiàn)象。④藥物因素。在抗甲亢的治療中，有些藥物，如丙基硫氧嘧啶、甲巰咪唑、普萘洛爾及放射性碘等，在達(dá)到一定劑量時，會對某些敏感病人產(chǎn)生脫發(fā)的不良反應(yīng)。脫落的毛干近端無毛球，但這些表現(xiàn)沒有特異性，也沒有見到單一因素影響的報道。大多數(shù)病人經(jīng)過對甲亢的及時治療和一定的生活調(diào)理，都會慢慢恢復(fù)，無需過度緊張和擔(dān)憂。治療上，重點要治療原發(fā)的甲亢疾病。甲亢痊愈后，脫發(fā)也會隨之好轉(zhuǎn)。其次，要查清其脫發(fā)原因，然后去除誘因，對癥處理。可選用一些治療脫發(fā)的藥物。局部用藥以去除油脂、減少皮屑、消炎止癢為選藥原則。但目前而言，尚沒有特別有效的藥物。生活調(diào)理上，“亢友”應(yīng)注重頭發(fā)的保健和護(hù)理。洗發(fā)選用具有去頭皮屑成分的洗發(fā)水。護(hù)法選用合適的潤發(fā)劑和護(hù)發(fā)乳，以正確的方式吹頭、梳頭，堅持自我按摩頭皮。飲食以清淡為主，忌食高熱量或刺激性食物（如煎炸食品、辣椒、煙、酒、咖啡等）。調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，并輔以適當(dāng)?shù)氖朝熍浜?。精神性脫發(fā)是暫時性脫發(fā)，如精神狀況得到改善，壓力得到減輕，一般都可自愈。提倡規(guī)律的生活作息和充足的睡眠，保持身心舒暢。如屬體質(zhì)遺傳或與雄性激素水平有關(guān)，應(yīng)咨詢相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生，看是否適合用抗雄性激素類藥物治療。與藥物因素有關(guān)的“亢友”們，不必過于驚慌，停藥后，脫發(fā)現(xiàn)象自然好轉(zhuǎn)。 摘自《家庭醫(yī)生》2011年04月17日9706
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李文海主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 1、精神或身體的因素精神壓力過度是導(dǎo)致脫發(fā)常見病因。精神緊張、憂郁、恐懼或嚴(yán)重失眠等均能致使神經(jīng)功能紊亂，毛細(xì)血管持續(xù)處于收縮狀態(tài)，毛囊得不到充足的血液供應(yīng)，而頭皮位于人體的最上端，因而頭發(fā)最易脫落。如果壓力持續(xù)，再加上心理素質(zhì)較弱，就易發(fā)生斷發(fā)（毛）癖、食發(fā)（毛）癖、拔毛癖等。頭部外傷，脊髓、延髓、中腦和腦干的病變，均可以引起頭發(fā)脫落。精神因素還會嚴(yán)重地影響頭發(fā)的生長周期，長時間的視力疲勞、精神壓力過重、神經(jīng)過度緊張、急躁或憂慮情緒、熬夜等，均可導(dǎo)致頭發(fā)生長周期縮短，出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，導(dǎo)致早禿。常見如產(chǎn)后脫發(fā)、重病后脫發(fā)、考試后脫發(fā)以及一些擔(dān)負(fù)重大責(zé)任的單位負(fù)責(zé)人或商人的脫發(fā)。 2、激素分泌失衡及遺傳因素 腦下垂體分泌的生長激素可促進(jìn)頭發(fā)的生長，而生長激素的缺乏則會使頭發(fā)的生長速度相對變慢；性激素還會影響毛發(fā)的健美：女性激素使頭發(fā)柔軟而富有光澤；男性激素則會使頭發(fā)變得堅硬而粗壯，一旦體內(nèi)性激素失去平衡，就可能出現(xiàn)毛發(fā)異常。因此，產(chǎn)后、更年期、口服避孕藥等情況，在一定時期內(nèi)會造成雌激素不足而脫發(fā)；垂體功能減退、腎上腺腫瘤、肢端肥大癥晚期等，均可導(dǎo)致頭發(fā)的脫落。大部分女性在接近更年期時都會脫發(fā)，證實脫發(fā)的確可因荷爾蒙而致，如果是這種情況可選擇接受荷爾蒙治療或由醫(yī)生處方服食藥物。 3、疾病及藥物治療的因素貧血、營養(yǎng)不良、急性高熱、感染性疾病或長期肝病，如果干擾了發(fā)根部毛母細(xì)胞的功能，則會影響頭發(fā)的生長與色澤，甚至使毛母細(xì)胞正常分裂被抑制，而使毛發(fā)處于休止期，出現(xiàn)頭發(fā)脫落。此外，患卵巢腫瘤時，可因分泌過多雄性激素，發(fā)生頭皮屑增多、頭發(fā)油膩，導(dǎo)致脂溢性皮炎與脫發(fā)。藥物與頭發(fā)的關(guān)系? 許多藥物會損傷頭發(fā)，妨礙美容。免疫抑制劑、化療藥物、砷劑等藥物可致脫發(fā)，長期服用抗菌素和止痛片，易出現(xiàn)頭發(fā)細(xì)短、脫落的現(xiàn)象。部分營養(yǎng)補(bǔ)劑中含有興奮劑，長期使用易使頭發(fā)受損。普通的藥物例如抗抑郁藥、高血壓藥都可導(dǎo)致脫發(fā)，醫(yī)生可建議病人轉(zhuǎn)用別種藥物。其它的藥物治療因素如接受化學(xué)治療、服用減肥藥、胃潰瘍藥、維他命A酸；至于治療癌病的化療，很多人都知道會引致脫發(fā)，這是由于化療會殺死癌細(xì)胞以外任何快速分裂的細(xì)胞，包括處于生長期的發(fā)根細(xì)胞，所以便會有約九成的頭發(fā)脫落。當(dāng)化療停止后頭發(fā)會逐漸重生生長。4、食物及營養(yǎng)代謝的因素 由于偏食等因素而引起的營養(yǎng)不良，以及因消化不良、慢性消耗性疾病而致營養(yǎng)不均衡或吸收障礙，均可導(dǎo)致頭發(fā)的正常生長被抑制而進(jìn)入休止期，并出現(xiàn)頭發(fā)稀疏、枯焦、早白或脫落。食糖或食鹽過量、蛋白質(zhì)缺乏、缺鐵缺鋅、過量的硒等，以及某些代謝性疾病如精氨基琥珀酸尿癥、高胱氨酸尿癥、遺傳性乳清酸尿癥、甲硫氨酸代謝紊亂等，也是頭發(fā)脫落的原因。營養(yǎng)素與頭發(fā)的關(guān)系 碘可促進(jìn)毛皮質(zhì)中黑色素的形成，有助于細(xì)胞增生活躍，產(chǎn)生足量的黑色素，碘缺乏時黑發(fā)在生長過程會變成白色；鈣人體內(nèi)缺鈣時，頭發(fā)會過度變粗、干燥且脆弱易斷；維他命缺乏葉酸、泛酸或B族維他命時，頭發(fā)會變成灰白色；蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏蛋白質(zhì)的兒童，頭發(fā)會慢慢變成紅色；金屬元素缺鋅會導(dǎo)致頭發(fā)脫落，出現(xiàn)禿頂；缺銅、鐵、鈷則會使頭發(fā)逐漸泛黃直至變白。5、先天性的因素先天因素如：發(fā)育缺陷、各種綜合癥、早老病等所引起的頭發(fā)完全缺失或稀疏；毛囊發(fā)育不良造成頭發(fā)細(xì)軟易斷。先天性禿發(fā)則是一種常染色體顯性遺傳病，多見于近親結(jié)婚所生育的后代。 6、物理性及化學(xué)性的因素 生活環(huán)境與頭發(fā)的關(guān)系， 生活環(huán)境與頭發(fā)的健美密切相關(guān)?，F(xiàn)代城市中的黑煙和廢氣等嚴(yán)重污染了人們生活的空間，從而對頭發(fā)產(chǎn)生危害；長期作業(yè)于強(qiáng)烈的陽光下，會造成頭發(fā)的黑色素脫落而變成茶褐色，并可切斷頭發(fā)內(nèi)的蛋白質(zhì)供應(yīng)，使發(fā)絲粗糙無光。物理因素如拉傷、擦傷、燒燙外傷及電傷等；物理性因素造成的脫發(fā)：包括發(fā)型性脫發(fā)、局部摩擦刺激性脫發(fā)等機(jī)械性脫發(fā)；放射性損傷臨床上劃分為四度，均可引起頭發(fā)脫落；日光中的紫外線過度照射，經(jīng)常使用熱吹風(fēng)，頭發(fā)也容易變稀少。 因物理因素造成的脫發(fā)又稱物理性脫發(fā)?；瘜W(xué)因素如洗發(fā)精里的硼酸或染燙發(fā)藥水：燙發(fā)劑、潔發(fā)劑、染發(fā)劑等美發(fā)化妝品是引起脫發(fā)的常見原因。近幾年來，婦女頭發(fā)變稀疏的發(fā)生率不斷增多，可能與一些不負(fù)責(zé)任的廣告宣傳導(dǎo)致濫用潔發(fā)劑有關(guān)。因化學(xué)因素造成的脫發(fā)又稱化學(xué)性脫發(fā)。7、內(nèi)分泌失調(diào)的因素內(nèi)分泌因素如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)；甲狀腺過度活躍和不夠活躍都可能導(dǎo)致頭發(fā)變稀變薄，甲狀腺補(bǔ)充劑可令頭發(fā)回復(fù)正常。甲狀腺素分泌量也與頭發(fā)的優(yōu)劣有關(guān)：甲狀腺功能亢進(jìn)時，頭發(fā)較細(xì)軟，功能減退時則頭發(fā)干燥且無光澤。 8、免疫系統(tǒng)機(jī)能反應(yīng)絮亂 免疫系統(tǒng)可能襲擊毛囊，導(dǎo)致脫發(fā)，如自體免疫功能絮亂象紅斑性狼瘡造成的脫發(fā)；醫(yī)生通常會在病人脫發(fā)的位置，直接注射少量類固醇。9、護(hù)理不當(dāng)及人為因素人為因素與頭發(fā)的關(guān)系不良生活習(xí)慣 (1)整天戴帽會壓迫頭皮血管，影響血液循環(huán)。尤其在炎熱夏季，帽子妨礙通風(fēng)，久之易使頭發(fā)脫落； (2)酗酒過度會導(dǎo)致胃腸疾病，從而影響蛋白質(zhì)、維他命等營養(yǎng)素的消化與吸收；酒中所含防腐劑對毛發(fā)的健美也有很大的負(fù)面影響。(3)經(jīng)常飲用碳酸類飲料而對腸胃產(chǎn)生刺激，引起消化功能紊亂，影響營養(yǎng)素的吸收而導(dǎo)致脫發(fā)；(4)過度的運(yùn)動也會影響頭發(fā)的健康，會出現(xiàn)毛絲柔細(xì)并導(dǎo)致脫發(fā)； (5)長時間生活在空調(diào)房間，可致頭皮屑增多和脫發(fā)。護(hù)發(fā)與美發(fā)不當(dāng) (1)刀削發(fā)尖易損傷毛髓質(zhì)、毛皮質(zhì)與毛表皮，常出現(xiàn)頭發(fā)分叉與斷裂現(xiàn)象，特別是削發(fā)后立即燙發(fā)，對頭發(fā)損害更大。用剪刀剪斷頭發(fā)，不會損傷發(fā)端，頭發(fā)才會健康地繼續(xù)生長； (2)燙發(fā)、染發(fā)不當(dāng)會損傷毛皮質(zhì)。燙發(fā)水能溶解毛皮質(zhì)中的蛋白質(zhì)與脂肪，使頭發(fā)軟化呈波浪狀；染發(fā)劑則可去除毛皮質(zhì)內(nèi)的黑色素，進(jìn)而滲入染發(fā)劑中。因此燙發(fā)劑、染發(fā)劑的質(zhì)量、使用的劑量與應(yīng)用方法很重要，正確而恰當(dāng)?shù)厥褂每蓽p輕其對頭發(fā)的傷害； (3)過多地使用電吹風(fēng)會損害毛皮質(zhì)與毛髓質(zhì)，使頭發(fā)干枯、分叉、變細(xì)直至脫落； (4)發(fā)刷選擇不正確和梳理方法不正確會損傷頭發(fā)?？僧a(chǎn)生靜電作用的尼龍制發(fā)刷，梳頭時可產(chǎn)生高達(dá)數(shù)百伏特的靜電，由毛干傳至毛根下放電，導(dǎo)致毛孔與毛根組織之間產(chǎn)生氣泡，久之，毛孔與毛根完全松離，而引起脫發(fā)；鋼絲刷與豬毛制成的發(fā)刷會損傷頭發(fā)，也不宜選用，最好選用橡膠或塑膠制的發(fā)刷或角質(zhì)的木制的梳子； (5)洗頭劑選用不當(dāng)會影響頭發(fā)健美。市面上出售的石油系列洗發(fā)劑、護(hù)發(fā)素，會使頭皮的皮脂成分受損，導(dǎo)致皮屑增多、頭皮干燥。10、真菌感染、寄生蟲、病毒及化膿性皮膚病等因素 感染性脫發(fā)：頭部水痘、帶狀皰疹病毒、人類免疫缺陷病毒（HIV）、麻風(fēng)桿菌、結(jié)核桿菌、梅毒蒼白螺旋體，以及各種真菌引起的頭癬均可引起脫發(fā)。局部皮膚病變?nèi)缫缰云つw炎、扁平苔蘚、感染霉菌或寄生蟲等也是造成脫發(fā)的主要因素。頭皮上的嗜脂性真菌在皮脂腺分泌量大的前提下大量繁殖，成災(zāi)的嗜脂性真菌從毛囊中獲取營養(yǎng)并把代謝產(chǎn)物排放在那里，刺激毛囊和頭皮出現(xiàn)慢性炎癥－脂溢性皮炎，毛囊逐漸萎縮，生發(fā)功能逐漸減退，頭發(fā)逐漸減少直至光禿。頭螨是一種微小的寄生蟲，肉眼無法看見。它寄生在人類的毛囊里，以皮脂為食物，并且分泌解脂酵素（lipase），侵蝕皮脂腺，阻塞毛囊，造成脫發(fā)或禿頭。2010年02月28日11007
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吳良才副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 皮膚科 “三千煩惱絲”指的是我們的頭發(fā)，雖然這么說，但一般的人都會視頭發(fā)如命根，因為漂亮的頭發(fā)是我們外表美的一個重要方面，尤其是女孩子。如果一旦遇上脫發(fā)的問題，肯定是煩惱不已啦。 其實，脫發(fā)是一件很正常的事，每個人每天都會脫落幾十根頭發(fā)。而且，隨著年齡的增大，脫發(fā)的問題也越來越突出：當(dāng)我們到40歲時，我們所余下的頭發(fā)數(shù)目，只剩下我們天生的一半，到了65歲左右，大約有八成的婦女都會出現(xiàn)脫發(fā)的問題。但是，如果每天脫發(fā)的數(shù)量超過正常、或脫掉后也沒有再生出來、或者只在某一塊頭皮脫發(fā)，露出大塊頭皮就是不正常的了。 同時，脫發(fā)也是一件很普遍的事——女性發(fā)生禿發(fā)的機(jī)率雖然比男性低一些，但也高達(dá)21%（男性約為23%）。 女性脫發(fā)的原因 1、激素和遺傳 ：有70%脫發(fā)女性屬于這一類型。 2、斑禿脫發(fā) ：斑禿的原因不清楚，可能是精神過度緊張、自身免疫系統(tǒng)或內(nèi)分泌功能出現(xiàn)了問題 3、外在因素 ：分娩、化療、施手術(shù)和減肥過速，有時都會影響頭發(fā)的生長周期，導(dǎo)致脫發(fā)。這種原因?qū)е碌拿摪l(fā)通常在三個月至一年內(nèi)會恢復(fù)正常。 4、疾病 ：甲狀腺疾病、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、頭癬、脂溢性皮炎也會導(dǎo)致脫發(fā)。 5、藥物因素 ：普通的藥物例如抗抑郁藥、高血壓藥都可導(dǎo)致脫發(fā)。 男女脫發(fā)有別 男性脫發(fā)比較明顯——前額變“M”字形，頭頂變“地中?！薄６允紫仁穷^發(fā)脫落的數(shù)目越來越多；接著頭頂分界限的頭發(fā)越來越稀薄，使得頭皮越來越明顯；然后，頭部兩側(cè)的發(fā)絲也可能變薄。 如何解決脫發(fā)問題 如果出現(xiàn)脫發(fā)問題，保持精神愉快是法寶，如果過于擔(dān)心、憂慮、精神緊張、晚上睡不好，不僅于事無補(bǔ)，還可導(dǎo)致惡性循環(huán)。應(yīng)先靜下心來想想，可能你所做的一些很簡單事情就是引起脫發(fā)的原因，例如你可能要減低使用化學(xué)劑的次數(shù)，包括使用染發(fā)劑。此外，在洗頭后，應(yīng)減少用吹風(fēng)機(jī)吹干頭發(fā)的時間，最好是用干毛巾盡可能把濕頭發(fā)抹干。同時，確保頭發(fā)得到足夠的養(yǎng)分，讓頭發(fā)可健康生長。 還可借助藥物治療，局部涂抹或噴霧式的Minoxidil（米諾地爾）毛囊再生劑是經(jīng)醫(yī)學(xué)證明，能有效治療脫發(fā)的生發(fā)劑。嚴(yán)重脫發(fā)，還需驗血和補(bǔ)充維他命。另外，手術(shù)植發(fā)、戴假發(fā)，也可以加以選擇。2010年01月10日65765
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