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2022年01月07日
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李中明副主任醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 皮膚性病科 “禿頂”，顧名思義，就是“頭頂部頭發(fā)禿了”了，國人習(xí)慣將之稱為“謝頂”、“早禿”或“脂溢性脫發(fā)”，前兩種叫法更容易被脫發(fā)人群接受，隨便瞅一瞅，很容易發(fā)現(xiàn)父母及近親有沒有“禿”的表現(xiàn)，一旦有一兩位禿頂親屬，大家很習(xí)慣就認(rèn)為“禿頂”是“先天性的”或“遺傳性的”，不相信能治療，所以沒得治，索性就不治療了，大部分人也就這樣接受現(xiàn)實(shí)了，放棄就醫(yī)，男性大不了剃光頭，一了百了，女性則不然，傾向于在網(wǎng)上搜索關(guān)于“脫發(fā)或防脫”等關(guān)鍵詞來尋求幫助，結(jié)果可想而知，無論你是否接受網(wǎng)上醫(yī)生的的建議到正規(guī)醫(yī)院就診與否，隨后的時間你就會收到大數(shù)據(jù)時代的精準(zhǔn)廣告投放，讓你目不暇接，我相信會有相當(dāng)大一部分這樣的“禿頂”一族淹沒在茫茫人海中，因?yàn)榻K有一款“防脫產(chǎn)品”會適合你，之所以將他們稱為一族，是因?yàn)樗麄儧]有就醫(yī)，所以還不能稱之為“患者”，既然不是“患者”，就無所謂治療與否了，因?yàn)槟闼褂玫摹胺烂摦a(chǎn)品”充其量是“妝字號或消字號”，又或是“三無”產(chǎn)品，更不用談什么治療效果了，即便碰巧能碰到“械準(zhǔn)字或藥準(zhǔn)字防脫產(chǎn)品，又或是治療脫發(fā)的祖?zhèn)髅胤健?，千萬不要覺得自己撿到什么“寶”了，因?yàn)樵谀銢]有了解產(chǎn)品的特性后，還是慎用為妙。可是每每聽到或看到各大毛發(fā)移植大會或毛發(fā)學(xué)術(shù)會議的開場白或推送的新聞里，都會提到中國的“脫發(fā)大軍”、“潛在的毛發(fā)移植患者”人口高達(dá)多少憶多少萬，其實(shí)背后的真相是隱藏著多少萬億的脫發(fā)市場經(jīng)濟(jì)價值。 先不去管那些不關(guān)注脫發(fā)的人吧，我們來談?wù)劇爸缧悦摪l(fā)”，這種困擾國人的主要脫發(fā)問題，脫發(fā)門診中，有相當(dāng)一部分人依舊認(rèn)為自己的脫發(fā)是“脂溢性脫發(fā)”，較小一部份人知道自己的脫發(fā)“學(xué)名”是“雄激素性禿發(fā)”，作為一名毛發(fā)?？漆t(yī)生，有責(zé)任糾正患者對自己脫發(fā)的錯誤認(rèn)識，通過查閱文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)無論是“脂溢性脫發(fā)”還是“雄激素性禿發(fā)”，均來自于西方醫(yī)學(xué)，如“Seborrheic alopecia”翻譯過來就是“脂溢性脫發(fā)”，“androgenetic alopecia”翻譯過來就是“雄激素性禿發(fā)”或“雄激素性脫發(fā)”。 “脂溢性脫發(fā)”在中國首次出現(xiàn)是來自1959年《中華皮膚科雜志》的一篇“維生素B6治療脂溢性脫發(fā)的新方法”的譯文，其中將脂溢性脫發(fā)分為“干性脂溢性脫發(fā)”及“油性脂溢性脫發(fā)”，之后也相繼出現(xiàn)了“共鳴火花”及“中藥”治療“脂溢性脫發(fā)”的文獻(xiàn)報道，即便現(xiàn)在，也有不少“國醫(yī)大師治療脂溢性脫發(fā)的經(jīng)驗(yàn)介紹”等文章出現(xiàn)，通過查閱發(fā)現(xiàn)，所謂的“脂溢性脫發(fā)”最先出自法國的一本雜志《Ann Dermatol Syphiligr》，在1945年首次提到了“Seborrheic alopecia”，隨后也陸續(xù)出現(xiàn)了介紹“Seborrheic alopecia”的病理病生及治療方法的一些文章，但均來自于小語種比如: 法語、西班牙語或未知語種，以至于目前各大數(shù)據(jù)庫均未收錄，根據(jù)僅有的證據(jù)顯示，國外所謂的“Seborrheic alopecia”，是指頭皮油膩，頭皮鱗屑屑增多，并伴有瘙癢等癥狀，同時伴脫發(fā)表現(xiàn)，并推測其可能機(jī)制是：油脂分泌過多，導(dǎo)致毛孔堵塞，毛發(fā)缺氧而脫落。這與目前當(dāng)下流行的“脂溢性脫發(fā)”不謀而合，從數(shù)百篇關(guān)于脂溢性脫發(fā)的中文文獻(xiàn)中均可發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代中醫(yī)是如何定義脂溢性脫發(fā)的：脂溢性脫發(fā)又名“雄激素源性禿發(fā)”，多見于青壯年男性，臨床表現(xiàn)多為頭發(fā)油膩、多屑，瘙癢感明顯，前額及前頂部的毛發(fā)稀疏變細(xì)的漸進(jìn)性脫發(fā)，繼而形成高額，另外還提到中醫(yī)將“脂溢性脫發(fā)”稱之為“發(fā)蛀脫發(fā)”、“蛀發(fā)癬”。由此可見，“脂溢性脫發(fā)”并不是傳統(tǒng)中醫(yī)的稱謂，而是至少半個世紀(jì)之前，中醫(yī)的“脂溢性脫發(fā)”可以判定就是西方醫(yī)學(xué)“Seborrheic alopecia”的直接引進(jìn)。 殊不知，也是在半個世紀(jì)之前，西方醫(yī)學(xué)就棄用了“Seborrheic alopecia”的說法，他們發(fā)現(xiàn)無論男性型脫發(fā)還是女性型脫發(fā)均應(yīng)稱之為雄激素性禿發(fā)（androgenetic alopecia），一個活生生的事實(shí)就是，早在1942年，James B.Hamilton博士就觀察到，男性如果在青春期前被閹割則不會出現(xiàn)雄激素性脫發(fā)，對已經(jīng)閹割的且具有禿頂家族史的男性注射睪酮可以誘發(fā)雄激素性禿發(fā)，青春期后閹割不會阻止雄激素性禿發(fā)的發(fā)展，其中強(qiáng)調(diào)了雄激素性禿發(fā)中的兩個主要特征：雄激素的作用及遺傳易感性，因此在1960s后，西方學(xué)者發(fā)表的論文中就很少使用“Seborrheic alopecia”來代表男性型脫發(fā)或女性型脫發(fā)了，因?yàn)榇罅?研究證實(shí)油脂分泌多少與雄激素性禿發(fā)并無關(guān)系。 似乎從那時起，國人對“脂溢性脫發(fā)”就叫順了口，并簡稱為“脂脫”，在強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合的國情中，催生了中醫(yī)接受了這個來自西醫(yī)隨后又被西醫(yī)摒棄，后來又被不少國醫(yī)大師將該稱謂融入了傳統(tǒng)中醫(yī)的“發(fā)蛀脫發(fā)”及“蛀發(fā)癬”范疇，以凸顯中醫(yī)理論在對“脫發(fā)”認(rèn)識中的與時俱進(jìn)，在中國知網(wǎng)中，以“脂溢性脫發(fā)”為標(biāo)題發(fā)的文章是最多的（達(dá)到353篇，截止2021年9月14日），比另外兩個名字“雄激素性禿發(fā)（155篇）或雄激素性脫發(fā)（319篇）”都要多，即便如此，直到現(xiàn)代中醫(yī)，在對“脂溢性脫發(fā)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)中（中醫(yī)對“脂溢性脫發(fā)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前仍未統(tǒng)一），仍然強(qiáng)調(diào)“脂溢性”在“脫發(fā)”中的不可替代的作用，由此可見將我們常見的“禿頂”認(rèn)為就是“脂溢性脫發(fā)”的說法已深入民心。 但并不正確！ 那為什么不像西醫(yī)那樣稱為“androgenetic alopecia”呢？ 其實(shí)對于疾病的中文翻譯也沒統(tǒng)一，最初翻譯成“雄激素源性脫發(fā)”，后來由兩個國家級的毛發(fā)協(xié)會又分別翻譯為“雄激素性禿發(fā)”及“雄激素性脫發(fā)”，就是在“禿發(fā)”和“脫發(fā)”上糾纏不清，其中“禿發(fā)”是符合“alopecia”的原意，意在結(jié)果會“禿”，而“脫發(fā)”則是強(qiáng)調(diào)“禿的過程”是先“脫”后“禿”，在于治療的可能性及必要性。無可厚非，公說公有理婆說婆有理，不過，截止目前知網(wǎng)上以“雄激素性脫發(fā)”為標(biāo)題的發(fā)表的中文文章數(shù)量為319篇，僅次于“脂溢性脫發(fā)”，不過“androgenetic alopecia”究竟如何用中文翻譯，目前似乎很難達(dá)到統(tǒng)一。但能肯定的是，無論是翻譯成“雄激素性脫發(fā)”還是“雄激素性禿發(fā)”，其依舊強(qiáng)調(diào)的是雄激素及遺傳性在“禿頂”發(fā)病中的作用，絲毫沒有提到與“油脂”或“脂溢”的關(guān)系。 其實(shí)，談到中醫(yī)對“脂溢性脫發(fā)”認(rèn)識，除了結(jié)合古代中醫(yī)對“發(fā)蛀脫發(fā)”、“蛀發(fā)癬”的認(rèn)識外，20世紀(jì)中期“脂脫”由西方的譯進(jìn)，再到國醫(yī)大師的“中西醫(yī)結(jié)合”，到21世紀(jì)初期，已經(jīng)形成了關(guān)于“脂脫”的許多流派和理論，其中包括“陳氏”、“李氏”、“張氏”等等，治療上強(qiáng)調(diào)整體觀之外，還注重對病癥的其他癥候進(jìn)行兼顧，還因人因地制宜，東西南北之分。中醫(yī)對“脂脫”的認(rèn)識過程直到形成一套似乎“堅不可摧”的“辯證”壁壘，國人沒法不相信，但又是以“一知半解”的居多，比如“脂脫”的中醫(yī)癥候按發(fā)病率依次是為“濕熱潤結(jié)證”、“血熱風(fēng)燥證”及“肝腎不足”等，以至于來看脫發(fā)的男性，往往第一句問醫(yī)生的就是“醫(yī)生，我脫發(fā)是不是腎虛引起的？” 既然中醫(yī)對“禿頂”的命名及定義都強(qiáng)調(diào)油脂分泌過旺或頭皮屑明顯的特征，再加上命名上先有“脂溢性”然后“脫發(fā)”，部分國醫(yī)大師也認(rèn)為“脂脫”是“皮脂腺分泌過多，堵塞毛囊，致毛乳頭供血不足，營養(yǎng)缺乏而致頭發(fā)枯萎脫落”，那么究竟“油脂分泌”與“雄激素性禿發(fā)”有沒有關(guān)系了？人家中醫(yī)就是那樣診斷的，也是按照中醫(yī)來治療，即便治療效果有好有壞，比起西醫(yī)的“米諾地爾”的“效果有限及刺激性”，還有“非那雄胺”的副作用，中醫(yī)中藥就是沒副作用，人家就有他的存在之理，“脂脫”只是你作為一個整體出現(xiàn)失衡后的個別表現(xiàn)，經(jīng)過調(diào)理得當(dāng)，如果有效，頭發(fā)不僅能長出來，頭皮出油也少了，而且其他的癥候也會得到相應(yīng)改善，任何試圖從西醫(yī)角度去解釋中醫(yī)的沖動都是徒勞的。 作為一名毛發(fā)?？漆t(yī)生，總想去糾正“禿頂”患者對脫發(fā)的認(rèn)識，但在目前盛行“西學(xué)中”的時代，我一直深信西醫(yī)對“禿頂”，也就是“雄激素性禿發(fā)”的認(rèn)識，與頭皮油脂分泌的關(guān)系，其實(shí)本質(zhì)就是 “西醫(yī)”與“中醫(yī)”的關(guān)系，中醫(yī)認(rèn)為“脂溢性性脫發(fā)”是“雄激素性脫發(fā)”與“脂溢性皮炎”的合體，而“西醫(yī)”則認(rèn)為“雄激素性脫發(fā)”就是“雄激素性脫發(fā)”、“脂溢性皮炎”就是“脂溢性皮炎”，在沒有確鑿證據(jù)證實(shí)“脂溢性皮炎”會導(dǎo)致“雄激素性脫發(fā)”的時候，就是兩種病，而不能僅用“脂溢性脫發(fā)”來一統(tǒng)天下。 那目前有沒有證據(jù)顯示“脂溢性皮炎”會導(dǎo)致“雄激素性脫發(fā)”呢？ 這要從兩個方面來闡述：第一，就目前的證據(jù)而言，雄激素性禿發(fā)的發(fā)病機(jī)制中有沒有由于皮脂腺的參與？另外一個，目前有沒有由于皮脂腺分泌油脂過度導(dǎo)致脫發(fā)的證據(jù)存在？ 首先第一個，一提到雄激素性脫發(fā)的發(fā)病機(jī)制，似乎眾所周知，雄激素性脫發(fā)是一種發(fā)生于在頭部的一種毛囊逐漸微型化的脫發(fā)，微型化的原因是由于控制毛發(fā)長短粗細(xì)的毛球（準(zhǔn)確的講是毛乳頭）的體積逐漸縮小所致，而毛乳頭縮小的原因主要是毛乳頭細(xì)胞的凋亡引起的，毛乳頭細(xì)胞的凋亡則是因?yàn)殡p氫睪酮（DHT）與雄激素受體結(jié)合后在發(fā)生一系列的連鎖反應(yīng)，為什么禿頂只會發(fā)生在外面目前所謂的男性型或女性型，則是因?yàn)樵诿摪l(fā)區(qū)比非脫發(fā)區(qū)毛乳頭細(xì)胞中存在較毛乳頭更多的Ⅱ型5α還原酶及雄激素受體，那這是為什么了？遺傳導(dǎo)致的，從下圖可以看出，雄激素性禿發(fā)是一種多基因遺傳病，涉及X染色體及多條常染色體的風(fēng)險基因，同卵雙生共患雄禿的幾率高達(dá)80%，所以雄激素性禿發(fā)的除了遺傳還是遺傳，即便還有許多遺傳機(jī)制尚不明確。 另外一個，目前沒有證據(jù)顯示頭皮油脂分泌過度或頭皮屑會誘發(fā)雄禿，因?yàn)榇罅康难芯烤@示，禿頂患者頭皮與非禿頂患者頭皮的油脂分泌多少級成分沒有明顯差異，這個很好解釋，雄激素經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)頭皮后，在Ⅱ型5α還原酶的催化作用下，產(chǎn)生的雙氫睪酮導(dǎo)致毛囊微型化，而在Ⅰ型5α催化作用下，促進(jìn)皮脂腺分泌油脂，是兩種不同同時發(fā)生的通路，并無因果關(guān)系，但脂溢性皮炎或銀屑病的患者也會導(dǎo)致脫發(fā)，但都是暫時的休止期脫發(fā)，因?yàn)榻?jīng)常會發(fā)現(xiàn)脂溢性皮炎的患者脫發(fā)增多，治療后脫發(fā)得到緩解，并不會導(dǎo)致決定頭發(fā)粗細(xì)的毛乳頭體積縮小。 因此，呼吁大家不要再將“禿頂”或“早禿”叫成“脂溢性脫發(fā)”了，因?yàn)槟行远d頂?shù)膶W(xué)名叫“雄激素性脫發(fā)”。 部分參考文獻(xiàn) 1. 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甘金林主治醫(yī)師 江西省皮膚病?？漆t(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合皮膚科 頭發(fā)由毛干、毛根、毛囊構(gòu)成，頭皮約10萬個毛囊，出生后毛囊數(shù)量不會增加，反而會隨著我們的衰老而減少，每根頭發(fā)都會經(jīng)歷生長期（90%，2-6年），退行期（1%，2-3周周），休止期（10%，2-3月），然后脫落，一根頭發(fā)的壽命約2-6年，每月大約可長1cm。 脫發(fā)是不是一種病，需要看醫(yī)生嗎？ 正常人每天可有70-100根頭發(fā)脫落，同時也有等量頭發(fā)再生，這是正常新陳代謝。如果一旦出現(xiàn)以下三種情況之一，應(yīng)該警惕是否有異常的脫發(fā)： 1. 每天脫落頭發(fā)的數(shù)量在70-100根以上，或者明顯多于平時數(shù)量； 2. 總發(fā)量較以前減少； 3. 出現(xiàn)毛發(fā)的稀疏斑、脫發(fā)斑或發(fā)際線改變； 這時，您可到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢皮膚科醫(yī)生。 常見的脫發(fā)性疾病有哪些 引起毛發(fā)脫落的因素很多，包括遺傳、精神情緒、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、自身免疫、藥物、感染、炎癥性皮膚病、腫瘤等。不同原因?qū)е碌拿摪l(fā)表現(xiàn)、治療和預(yù)后是不同的。 脫發(fā)性疾病常常分為瘢痕性脫發(fā)和非瘢痕性脫發(fā)。 瘢痕性脫發(fā)會永久性破壞毛囊，導(dǎo)致永久性脫發(fā)，常見的原因包括外傷、燒傷或燙傷、感染（膿癬、禿發(fā)性毛囊炎等）、炎癥性皮膚病（如盤狀紅斑狼瘡、毛發(fā)扁平苔蘚等）、腫瘤（如頭皮鱗狀細(xì)胞癌、親毛囊性蕈樣肉芽腫）等。 非瘢痕性脫發(fā)在致病因素去除后，頭發(fā)是可以重新長出來的。非瘢痕性脫發(fā)常見的有以下幾種：雄激素性禿發(fā)、斑禿、休止期脫發(fā)、生長期脫發(fā)、牽拉性禿發(fā)、拔毛癖等。 什么是雄激素性禿發(fā)（見雄激素性禿發(fā)篇） 什么是斑禿 這是一種自身免疫機(jī)制導(dǎo)致的脫發(fā)性疾病，任何部位的毛發(fā)都有可能受累，發(fā)生脫落。導(dǎo)致自身免疫紊亂的誘因很復(fù)雜，有些人和精神情緒有關(guān)，有時高熱、手術(shù)、身體打擊、疫苗注射、過敏性疾病、其他內(nèi)分泌或自身免疫病都有可能誘發(fā)斑禿，但也有人找不到任何誘發(fā)因素。治療以去除誘因、調(diào)節(jié)免疫為主。大部分斑禿病情較輕，僅累及部分頭皮，可在6個月到2年內(nèi)自愈，但也有部分患者病情較重，累及大部分頭皮和/或眉毛、睫毛、腋毛、陰毛，甚至汗毛和甲，自愈的可能性相對小。 什么是休止期脫發(fā) 其實(shí)休止期脫發(fā)是日常生活中發(fā)生率最高的脫發(fā)類型，只是因?yàn)榇蠖嗝摪l(fā)程度較輕而沒有引起人們的注意而已。其誘發(fā)原因很多，生理性的包括新生兒枕禿、產(chǎn)后脫發(fā)，可以自然恢復(fù)。病理性因素包括精神情緒因素、營養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌疾病、中毒、藥物、感染等。誘因去除后可恢復(fù)?，F(xiàn)在很多人生活不規(guī)律，經(jīng)常熬夜、暴飲暴食，有時又不吃飯，都有可能導(dǎo)致休止期脫發(fā)。 什么是牽拉性脫發(fā) 常見于扎馬尾辮的女性，頭發(fā)長期慢性牽拉，可以使受拉扯的頭發(fā)脫落，嚴(yán)重者可導(dǎo)致永久性脫落。 什么是拔毛癖 這是一種心理疾患，往往患者處于焦慮狀態(tài)，常發(fā)生于兒童，也可見于成年人?；颊叱３２蛔杂X地拉扯頭發(fā)、眉毛、胡須，甚至睫毛，而自己并不感到疼痛。其特點(diǎn)是脫落的頭發(fā)的根部往往都有比較長的白色膜，并且可以粘在書本、桌子或者墻上，脫發(fā)的部位可以看到正常的不易脫落的毛發(fā)。 勿輕信廣告和偏方 由于“救發(fā)心切”，一些患者輕信廣告和偏方，嘗試各種號稱有“防脫功能”的洗發(fā)水、補(bǔ)腎保健品以及“特效偏方”，期待立竿見影的效果，這些沒有科學(xué)依據(jù)的手段完全不能解決脫發(fā)問題，反而延誤治療良機(jī)，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行正確診斷和堅持正規(guī)治療。 治療脫發(fā)是否需要忌口 一般不需要忌口，目前沒有證據(jù)表明何種食物會導(dǎo)致脫發(fā)。但是有一些研究報告顯示高水平的血脂會增加血液中游離睪酮的含量，從而可能加重雄激素性禿發(fā)，所以無論是為頭發(fā)還是為了身體的整體健康，都應(yīng)該注意飲食的合理性。 多吃黑芝麻、核桃之類的食物對治療脫發(fā)有幫助嗎 頭發(fā)的生長需要均衡的營養(yǎng)，黑芝麻和核桃之類的食物可以補(bǔ)充一些微量元素、維生素、非飽和脂肪酸等，但是不能滿足所有的營養(yǎng)需求，所以適當(dāng)?shù)臄z入是應(yīng)該的，但還起不到治療脫發(fā)的目的。 洗頭不適當(dāng)會導(dǎo)致頭發(fā)嗎 沒有證據(jù)表明洗頭洗發(fā)可以影響頭發(fā)的生長。如果洗發(fā)不適當(dāng)最直接的損傷是針對頭皮和毛干（發(fā)絲）的，可能會出現(xiàn)頭皮屑、頭皮瘙癢、頭發(fā)干澀易斷等。 護(hù)發(fā)素會導(dǎo)致脫發(fā)嗎 護(hù)發(fā)素的主要作用是填補(bǔ)毛干（發(fā)絲）表面受損毛小皮（毛鱗片）的缺損，中和毛干表面的負(fù)電荷，從而使毛干表面的摩擦力大幅度減少，頭發(fā)變得順滑。在洗發(fā)過程中，由于外力，許多處于休止期的毛干會脫落。由于護(hù)發(fā)素減少了毛發(fā)間的摩擦力，使得這些已經(jīng)脫出毛囊的毛發(fā)會更加容易集中掉落，所以護(hù)發(fā)素只是使脫發(fā)數(shù)量顯得多，而并非導(dǎo)致脫發(fā)。 對于長發(fā)的脫發(fā)患者，尤其是針對染燙過的長發(fā)，適當(dāng)使用護(hù)發(fā)素是非常有必要的，這些可以減少梳洗過程中由于拉伸和摩擦而脫落和斷落的毛發(fā)數(shù)量。 外涂姜汁可以生發(fā)嗎 脫發(fā)的種類很多，原因不同，發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，沒有特效藥物或“食物”可以治療所有的脫發(fā)疾病，而且姜汁沒有明確的促進(jìn)毛發(fā)生長的作用，所以盲目使用姜汁是不科學(xué)的。但在斑禿的治療中姜汁的刺激可能（局部刺激是治療斑禿的方法之一，但擦姜是否有效缺乏臨床研究支持）有一定的效果，所以斑禿的患者可以嘗試使用。 女性脫發(fā)患者就診前應(yīng)注意什么 女性脫發(fā)的診斷比較復(fù)雜，需要考慮眾多問題而進(jìn)行鑒別。例如月經(jīng)是否規(guī)律，性激素水平是否正常，甲狀腺功能是否正常，是否有營養(yǎng)不足（經(jīng)血過多、腸道吸收不良、節(jié)食等均可導(dǎo)致），是否有自身免疫病等。 醫(yī)生一般會詳細(xì)詢問病史、月經(jīng)史、生活狀態(tài)、精神睡眠狀態(tài)、飲食習(xí)慣、有無其他疾病、服藥史、家族史等；檢查全身的毛發(fā)分布情況，體態(tài)等。 根據(jù)需要還會進(jìn)行一些化驗(yàn)檢查：血細(xì)胞計數(shù)、血沉、肝功能、鐵蛋白、維生素 b12、葉酸、維生素 D、血糖、胰島素釋放試驗(yàn)、甲狀腺功能、甲狀腺相關(guān)抗體、抗核抗體、性激素水平、性激素結(jié)合球蛋白等。有一些特殊情況明確診斷有困難，還會進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。這需要進(jìn)行一個小手術(shù)，在禿發(fā)區(qū)取直徑 4mm 大的皮膚組織 1-2 塊，用來做病理檢查。遺留的傷口需要縫合一針，常規(guī)術(shù)后護(hù)理，對生活無明顯影響?；颊呔驮\前要收集脫落頭發(fā)進(jìn)行毛發(fā)鏡檢。收集方法：保持 2-3 天不要洗頭后，徹底梳理頭發(fā)，梳理頭發(fā)時要站在書桌前，低頭，由后向前梳理，使梳理過程中脫落的頭發(fā)都落在桌子上，把這些頭發(fā)收集起來并整理好。注意：收集頭發(fā)時不要遺漏那些細(xì)小的毛發(fā)。然后整理粘貼成如下形式：請發(fā)根朝上超過膠帶 0.5-1cm。最后將所收集的毛發(fā)的數(shù)量標(biāo)記在旁邊。 就診時患者常用的詞語——“脫發(fā)特別多”是一個非常不準(zhǔn)確、異議頗多的表達(dá)方式，因 為每日脫發(fā) 30 根到＞200 根都會有人用“脫發(fā)特別多”來表示。脫發(fā)數(shù)量級的差異對診斷有一定的影響，所以就診前應(yīng)注意一下自己每天共脫落多少根頭發(fā)，在落發(fā)中短于 5cm、直徑 ＜50%正常毛發(fā)直徑的細(xì)小毛發(fā)的數(shù)量，用量化的信息去描述更利于診斷的進(jìn)行。此項(xiàng)統(tǒng)計的作用與前一項(xiàng)相同。 頭皮出油多是否會導(dǎo)致脫發(fā) 頭皮的油脂來源于皮脂腺，皮脂腺的分泌活動主要由雄激素控制，所以在青春期以后才會出現(xiàn)頭發(fā)油膩的情況。皮脂的作用主要是保護(hù)皮膚和毛發(fā)，但是皮脂產(chǎn)生過多，會使皮膚和頭發(fā)都變得油膩膩的，并容易出現(xiàn)頭皮屑，雖然有礙觀瞻，但是并不會導(dǎo)致脫發(fā)。如果頭皮十分油膩，有脂溢性皮炎或毛囊炎等輕微的炎癥反應(yīng)長期存在的話，對毛發(fā)的生長也有一定的影響，所以也不能置之不理。在男性型禿發(fā)的患者中，頭頂部的毛囊由于在雄激素的作用下逐漸變小，相應(yīng)的局部頭發(fā)也逐漸變得細(xì)小稀疏，而局部的皮脂腺也在雄激素的作用下產(chǎn)生大量的皮脂，因此二者常常相伴出現(xiàn)，使得人們錯誤地認(rèn)為頭發(fā)的改變是由于過多的油污堆積引起來的。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，明確了脫發(fā)和出油不是因果關(guān)系，所以單純控油是不能起到防脫生發(fā)的作用的。 雄激素性禿發(fā)篇——男性型禿發(fā) 什么是雄激素性禿發(fā)? 雄激素性禿發(fā)又稱脂溢性脫發(fā)和早禿，是日常生活中最常見的脫發(fā)類型之一。在中國男性中，其患病率近 20%，多發(fā)生于 20-30 左右；女性中的發(fā)病率在 5%左右，多見于中老年女性，但也有進(jìn)入青春期就發(fā)病的患者。該癥的發(fā)病率隨年齡增長而增加，脫發(fā)程度也隨年齡增長而不斷加重。 什么是男性型禿發(fā)，什么是女性型禿發(fā) 男性和女性都可以發(fā)生雄激素性禿發(fā)。男性患者中多數(shù)表現(xiàn)為額部發(fā)際逐漸后退，頂部頭發(fā)逐漸稀疏、細(xì)軟，最嚴(yán)重者頭頂和額部發(fā)際的頭發(fā)消失，僅留有后枕部和兩側(cè)的頭發(fā)。這種表現(xiàn)為男性型禿發(fā)。多數(shù)女性患者與前者不同，其額部發(fā)際保留，頭頂部的頭發(fā)大面積的稀疏，其程度逐漸加重，一般不似男性型禿發(fā)發(fā)展迅速，稱為女性性禿發(fā)。 如何判斷是否患有男性型脫發(fā)? 一般來說，這種脫發(fā)主要有一下表現(xiàn)：1、大多先從前額兩側(cè)發(fā)際開始，發(fā)際線呈 M 型逐漸向頭頂后移；2、頭頂部頭發(fā)逐漸變得細(xì)軟、稀疏，生長速度減緩；3、最后出現(xiàn)明顯的脫發(fā)區(qū)，局部皮膚光亮，殘留少許細(xì)軟短毛；而腦后及兩側(cè)頭發(fā)依存，常呈馬蹄形外觀；以上為男性型脫發(fā)的典型表現(xiàn)，若欠缺及時的治療，脫發(fā)會進(jìn)行性加重，甚至一些毛囊完全消失，而喪失治療時機(jī)。 什么原因?qū)е履行孕投d發(fā)? 1、家族遺傳國內(nèi)研究表明，51.8%的男性型脫發(fā)患者有家族史。國外有研究證明，父親、母親或外祖父有脫發(fā)的男性脫發(fā)患病率約是無脫發(fā)家族史男性患病率的 2.5 倍。 2、雙氫睪酮一種名叫雙氫睪酮（DHT）的物質(zhì)是導(dǎo)致男性型脫發(fā)的主要因素。出現(xiàn)男性型脫發(fā)的男士，頭皮中的雙氫睪酮（DHT）含量增加，導(dǎo)致頭發(fā)的毛囊逐漸萎縮，使頭發(fā)變細(xì)，頭發(fā)數(shù)目下降，影響頭發(fā)的正常生長周期。 男性型脫發(fā)可以治療嗎? 正確及時的治療可以幫助您減緩脫發(fā)的速度，甚至讓頭發(fā)重生。治療方法主要包括內(nèi)服藥物、外用藥物及在藥物治療配合下的毛發(fā)移植等。由于男性型脫發(fā)是一個進(jìn)行性加重的疾病，應(yīng)盡早治療，治療越早療效越好。 由于頭發(fā)生長緩慢，通常需堅持用藥 3 個月左右才會出現(xiàn)頭發(fā)脫落減緩、4-6 個月頭發(fā)再生，1-2 年效果最佳。因此，要設(shè)立合理的治療預(yù)期，建立起長期作戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備，不能因見效慢而放棄治療。 女性型禿發(fā)可以治療嗎？ 女性型禿發(fā)的發(fā)病機(jī)制要比男性型更復(fù)雜些，往往需要更加詳細(xì)的臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查來確定是否有其它遺傳和內(nèi)分泌的異常。一般治療是外用藥為主，再根據(jù)具體情況加以具有抗雄激素作用的口服藥治療。2021年12月14日333
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 嗯，精，精神因素，嗯，都和精神因素有關(guān)系啊，都和精神因素關(guān)系，咱們可以說90%以上的精神因素有關(guān)系，但是呢，還有一部分呢，是遺傳因素，像一些性脫發(fā)家族的，有這個那個啊，有這個脫發(fā)的一種情況，嗯，第三個呢，嗯，還有一些。 其他方面的因素引起的，就是內(nèi)分泌因素引起的，免疫因素引起的，呃，甚至在，呃，一些紅斑狼瘡呀，梅毒呀，那些疾病啊，都會引起脫發(fā)啊，所以呢，呃，脫發(fā)忽然間很嚴(yán)重，你要找必須找找原因啊，必須找原因相關(guān)說的種疾病呢，你必須排除一下，有這種疾病呢，排除一下，排除了以后呢，嗯，用排除法也尋找原因，對，先看一下自己出現(xiàn)這個情況，到底是哪方面對什么引起的啊，去除這個誘因啊。 再進(jìn)行治療，這樣的話，整體來說，后期可以少，少走冤枉，也少花冤枉錢，要不然。2021年11月30日881
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武思喬主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 成形外科(整形外科) 第二個就是內(nèi)分泌因素，無論是男生或者女生呢，我們體內(nèi)都是有一定的雄激素的分泌的，這個是維持我們的男女性征的必要的這個激素之一，那么在體內(nèi)呢，睪酮經(jīng)過還原酶的作用下，會轉(zhuǎn)化成一個東西叫雙清睪酮，有些人呢，對雄激素非常敏感，特別是我們的這個前額和頭頂部的這個毛囊，這兩個部位是更容易受到雄激素雙清睪酮的影響而發(fā)生脫發(fā)的，這就是我們常說的雄激素性脫發(fā)，一個類型呢，是目前臨床上最常見的脫發(fā)類型。第三個就是精神因素了啊，這個方面的原因呢，在脫發(fā)的發(fā)病當(dāng)中，重要性越來越受到關(guān)注，特別是現(xiàn)在社會生活的節(jié)奏非?？?，那么工作壓力增大，可以導(dǎo)致大家的這個神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和頭皮的生態(tài)發(fā)生一系列的改變，那包括血管收縮，這個毛囊的營養(yǎng)供應(yīng)不足，或者是頭皮的皮脂腺分泌的過多，這些原因都會導(dǎo)致毛發(fā)的這個生存環(huán)境惡化，有些人呢，甚至?xí)霈F(xiàn)一個短期內(nèi)大量的頭發(fā)脫落的這么一個現(xiàn)象，那可能說自己得了鬼剃頭啊什么的，其實(shí)就是斑禿啊，斑禿的發(fā)生呢，和精神因素更密切一些，很多年輕人得斑禿都是因?yàn)榫駢毫^大，但是如果我們能及時的去解除誘因虛治療的話呢，這種類型的脫發(fā)，一般來講愈后還是比較好的。2021年11月21日762
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武思喬主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 成形外科(整形外科) 到底為什么會脫發(fā)呢？為了治療脫發(fā)，我們首先就要知道這個脫發(fā)的原因。那么脫發(fā)的原因其實(shí)非常復(fù)雜，其中包括遺傳因素啊，生活習(xí)慣，還有身體的健康狀態(tài)，還有體質(zhì)等等。月亮睡了你不睡，你是禿頭小寶貝，熬夜呢，肯定是會傷頭發(fā)的，包括現(xiàn)在很多年輕人工作壓力比較大，然后比較勞累，心理負(fù)擔(dān)重呢，都是壓在駱駝身上的稻草之一。說出來你可能不信哈，其實(shí)呢，脫發(fā)的最主要的一個主導(dǎo)的原因是遺傳因素，俗話說的好哈，娘禿禿一個，跌禿禿一窩。脫發(fā)呢，它是一種具有遺傳傾向的一個多基因隱性遺傳病。 比如說你的爺爺，爸爸，伯父，舅舅等等有脫發(fā)的話呢，那么你脫發(fā)的概率就會明顯的升高，這種脫發(fā)往往是發(fā)生在比較小的年齡，大概有些人進(jìn)入青春期之后呢，就會有所表現(xiàn)了，脫發(fā)的速度，速度呢，也明顯的快于同齡人，并且這種人治療效果會相對差一些。2021年11月12日1817
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李宇飛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 脂溢性脫發(fā)頭皮油可以炒菜怎么辦？脂溢性脫發(fā)最根本的原因還是跟遺傳有關(guān)，因?yàn)榛颊哳^頂毛發(fā)存在先天性的一個缺陷，毛發(fā)容易萎縮和衰退，毛囊受體呢，受到雄激素水平的一個調(diào)控，而導(dǎo)致部分易衰退的毛發(fā)出現(xiàn)脫落，當(dāng)然呢，也有后天因素的關(guān)系，最常見的引起急性脫發(fā)的后天因素呢，包括日常作息導(dǎo)致的睡眠不足，還有飲食結(jié)構(gòu)的改變，包括辛辣刺激性的飲食，還有這個精神壓力等癥狀。解決脂溢性脫發(fā)的主要的方法，第一個最常見的就是藥物治療，我們有口服藥物和外用藥物，第二個呢，可以通過物理療法，包括一些激光治療，第三個呢，可以通過中胚層療法，包括中胚層注射PRP等一些其他的細(xì)胞活性物質(zhì)。第四種呢，就是我們最常用的毛發(fā)移植術(shù)，它對植溢性脫發(fā)外觀的改善是最為直接的。2021年10月27日545
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張菊芳主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 當(dāng)我們走在大街上的時候，你會發(fā)現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象，在眾多脫發(fā)人群中，男性脫發(fā)人數(shù)要明顯高于女性脫發(fā)人數(shù)。有研究表明，脫發(fā)的發(fā)生率在男女之間確實(shí)是存在的很大的差別，特別是由遺傳引起的脫發(fā)，在男女比例中的懸殊是很驚人的，基本上呈現(xiàn)出6：1的比例，那么這到底是什么原因造成的呢？ 為什么男性比女性更容易脫發(fā)？ 造成男性脫發(fā)比女性嚴(yán)重的原因，主要有以下幾點(diǎn)： 1、遺傳因素： 不得不說，遺傳是個強(qiáng)大的生理功能，即使是脫發(fā)也能遺傳。脫發(fā)遺傳，可能來自于父母任意一方，甚至?xí)舸z傳，但一般情況下，男性主要呈顯性遺傳，女性主要呈隱性遺傳，這就是為什么男性脫發(fā)往往比女性嚴(yán)重的原因之一。 2、激素水平： 人體內(nèi)的激素水平也會對頭發(fā)產(chǎn)生影響，男女體內(nèi)都含有雌激素和雄激素，只是激素水平會有所差異，雄激素分泌旺盛也是引起脫發(fā)的因素之一。男性睪丸會分泌一種名為睪酮的雄性激素，而睪酮會隨著血液循環(huán)到達(dá)頭部細(xì)胞，在細(xì)胞中與5α-還原酶發(fā)生反應(yīng)，會產(chǎn)生二氫睪酮（DHT），而這種物質(zhì)會將毛囊包裹住，阻礙毛囊吸收營養(yǎng)物質(zhì)，從而使得毛囊萎縮、毛母細(xì)胞失去活力，進(jìn)而開始脫發(fā)。其實(shí)女性的卵巢以及腎上腺也會分泌睪酮，只是相對于男性來說較低，因而出現(xiàn)男性脫發(fā)比女性嚴(yán)重的現(xiàn)象。 3、作息不規(guī)律、壓力大： 長期熬夜、精神緊張、壓力過大、焦慮、心煩等不良情緒會影響體內(nèi)激素水平的波動，使雄激素水平升高，另外分泌產(chǎn)生的5羥色胺及去甲腎上腺素可加速毛囊進(jìn)入休止期，導(dǎo)致頭發(fā)脫落。 4、飲食不當(dāng)： 身體當(dāng)中的蛋白質(zhì)還是很重要的，如果在平時攝入的垃圾食品較多自身沒有充足的補(bǔ)充到營養(yǎng)，那么就會出現(xiàn)脫發(fā)的問題，并且在平時以食用的油脂和鹽超標(biāo)的食物，都可能造成蛋白質(zhì)的缺失，頭發(fā)的變少，另外男性長期的吃一些油脂比較多的食物會造成高血壓的問題，間接就會形成脫發(fā)的問題. 所以這就是為什么男性脫發(fā)的人群比較多的原因，男性朋友們在年輕的時候一定要注意自己的脫發(fā)問題，不然等頭發(fā)都要掉光的時候就追悔莫及了。 男性脫發(fā)多為雄激素性脫發(fā)： 其實(shí)男性脫發(fā)的罪魁禍?zhǔn)拙褪切坌约に匦悦摪l(fā)，也稱為脂溢性脫發(fā)，是臨床最常見的脫發(fā)類型，約占所有脫發(fā)疾病的90%以上。 一般男性在18～40歲時，體內(nèi)雄性激素處于比較旺盛的時期，是雄激素性脫發(fā)最容易發(fā)生的時期。病程可持續(xù)十年甚至數(shù)十年，常伴有頭皮出油、頭皮屑增多、瘙癢、毛囊炎等癥狀，男性常常是雙側(cè)額角的發(fā)際線后退，逐漸形成“M形發(fā)際線”。進(jìn)一步頭頂?shù)念^發(fā)也開始稀疏，最后二者“會師”只留下外周一圈頭發(fā)。對患者的形象和社交帶來巨大影響。雖然隨年齡增長，雄性激素對頭發(fā)的影響也會下降，但只要體內(nèi)有雄性激素，這種傷害是持續(xù)性的。 雄激素性脫發(fā)若發(fā)病5年以上，局部毛囊已經(jīng)完全萎縮，傳統(tǒng)的治療方法效果微乎甚微，這時候建議患者先來門診進(jìn)行頭皮檢測，判斷患者屬于哪種脫發(fā)情況，再對癥下藥。脫發(fā)早期可以藥物控制，中后期（后枕部毛囊充足）可以通過植發(fā)手術(shù)解決，術(shù)后再進(jìn)行針對性調(diào)理。建議，當(dāng)開始出現(xiàn)輕微脫發(fā)現(xiàn)象時，就要早干預(yù)早治療，越早治療效果越好。脫發(fā)的治療時間相對漫長，要想得到改善，最少需治療3個月，甚至更長的時間。 ARTAS植發(fā)機(jī)器人 適用于男性雄脫患者： 植發(fā)需求人群的增加一定程度上也促進(jìn)了技術(shù)的變革與升級，從最早的FUT有痕植發(fā)到FUE無痕植發(fā)再到如今的機(jī)器人植發(fā)技術(shù)。醫(yī)用機(jī)器人在臨床上被廣泛應(yīng)用，它們在輔助治療、減少創(chuàng)傷、縮短時間、提高成功率等方面發(fā)揮著重要作用。 據(jù)了解，通常男性雄脫患者采用傳統(tǒng)方式植入2000株頭發(fā)，需要耗費(fèi)5-8小時甚至更長時間，而這不僅僅是植入的過程，更需要從有健康毛發(fā)的頭皮處提取2000株符合移植要求的頭發(fā)。傳統(tǒng)的植發(fā)方式對于患者和醫(yī)生來說，是一個煎熬的過程。 美國Restoration Robotics機(jī)器人公司，基于人工智能技術(shù)，在2012年推出了一款植發(fā)機(jī)器人——ARTAS，并于2017年3月25日宣布正式獲準(zhǔn)登陸中國。ARTAS植發(fā)機(jī)器人是結(jié)合機(jī)械系統(tǒng)與AI人工智能技術(shù)的植發(fā)醫(yī)療輔助系統(tǒng)，由一組機(jī)械臂、內(nèi)外雙針系統(tǒng)、影像拍攝及應(yīng)用界面等組成。ARTAS植發(fā)機(jī)器人適用于黑色或棕色直發(fā)的雄激素性脫發(fā)男性。 ARTAS植發(fā)機(jī)器人——提高植發(fā)成活率·縮短手術(shù)時間： 這款A(yù)RTAS植發(fā)機(jī)器人基于FUE技術(shù)，其最大優(yōu)勢是能夠采用人工智能技術(shù)，提取到高質(zhì)量的毛囊。ARTAS植發(fā)機(jī)器人采集毛囊迅速且省時省力，只需要1名醫(yī)生和1名輔助人員即可。按照患者特殊的體質(zhì)和頭發(fā)參數(shù)，ARTAS首先會自動篩除低活性的毛囊，識別和選擇最好的毛囊進(jìn)行采集，同時精準(zhǔn)判斷每一個毛囊的深度、角度、粗細(xì)、方向等，無論提取多少毛囊，可以保證提供均勻、精準(zhǔn)、穩(wěn)定、高質(zhì)量的毛囊采集，成功率可超95%。 通過機(jī)器人的精準(zhǔn)高速操作，可以大大縮短手術(shù)時間，植入1500株頭發(fā)只需要1個小時。ARTAS植發(fā)機(jī)器人的治療流程也非常簡單： （1）通過數(shù)字成像，進(jìn)行3D建模； （2）確定毛囊坐標(biāo)； （3）自動提取毛囊； （4）人工定位分布； （5）人工植入毛囊。 毛囊提取的技術(shù)很關(guān)鍵，機(jī)器人圖像識別出毛囊后怎么進(jìn)行自動提取關(guān)系到手術(shù)的時間效率和成果效率。ARTAS采用管套針的方法用來將穿孔和解剖毛囊。通過一根尖銳的內(nèi)針在毛囊周圍穿刺頭皮達(dá)真皮淺層（約0.5mm）形成一個直徑為1mm的環(huán)狀小孔，然后用一個鈍的解剖穿孔器(外針)環(huán)繞內(nèi)針鈍性解剖分離FU周圍的組織（其深度6mm左右）并負(fù)壓吸取，這樣可以最大限度地降低橫切毛囊的可能性，確保了提取的毛囊完整無損傷。 另外，這種技術(shù)不需要縫合，術(shù)后沒有針或線性相關(guān)疤痕。患者術(shù)后恢復(fù)較快，短時間內(nèi)可投入工作、運(yùn)動。有了植發(fā)機(jī)器人的人工智能優(yōu)勢，植發(fā)者大大減少了植發(fā)漫長過程的時間煎熬，甚至在手術(shù)過程可以喝咖啡讀書看報。 緩解國內(nèi)植發(fā)供需矛盾： 人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用充滿前景，技術(shù)的進(jìn)步必然對相關(guān)人群產(chǎn)生巨大沖擊。全國毛發(fā)病人2.5億人，全國所有的皮膚科醫(yī)生加在一起2萬人左右，每個皮膚科醫(yī)生每年看1萬個病人，只能看單次才能滿足市場需求，供需矛盾突出。植發(fā)機(jī)器人的出現(xiàn)能緩解這一供需矛盾，減少人力資源。 未來機(jī)器人植發(fā)技術(shù)將會越來越普及，更好地解決人工植發(fā)中存在的問題，為廣大脫發(fā)人群提供更優(yōu)的植發(fā)體驗(yàn)和植發(fā)效果；同時能協(xié)助植發(fā)醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)植發(fā)手術(shù)質(zhì)的飛躍，為更多的脫發(fā)人群解決毛發(fā)難題。2021年10月18日1378
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白妍雙主治醫(yī)師 上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院 皮膚科 植發(fā)中心 你知道嗎？脫發(fā)已經(jīng)不只是成年人的困擾了，現(xiàn)在青少年的脫發(fā)發(fā)病率啊，越來越高啊，最近脫發(fā)門診常有孩子家長帶著青少年來找我看脫發(fā)疾病的啊，一開始可能還蠻驚訝的，現(xiàn)在其實(shí)我慢慢的應(yīng)接受了這個設(shè)定。那白醫(yī)生分析了一下，青少年比較容易發(fā)生的脫發(fā)的狀況是什么呢？一個就是雄激素性脫發(fā)的發(fā)病年齡比以前提前了，以前我們認(rèn)為雄激素性脫發(fā)要到了30幾歲，40歲左右才會發(fā)病，后來是要到了上大學(xué)20歲出頭才會發(fā)病，但是現(xiàn)在常常是高中十五六歲的時候就已經(jīng)開始發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)脂溢性脫發(fā)的早期的癥狀了。第二種常見的脫發(fā)就是青少年的斑禿問題，斑禿往往是來源于精神壓力過大，什么精神壓力呢？比如來自于課業(yè)的壓力，也可能來自于家庭里面父母給予的壓力，這種壓力它的來源往往是社會性的一個現(xiàn)象，所以盡管斑禿本身是有一定的自愈率的，但是如果。 這種原因持續(xù)存在，它就會變得非常難以根治，這也是現(xiàn)在青少年斑禿發(fā)病率高的一個原因。第三，有一點(diǎn)特別的一個脫發(fā)疾病，我們叫做拔毛屁，它其實(shí)是介于一個心理疾病和一個皮膚科脫發(fā)疾病之間的一個問題啊，它的治療方式并不是通過吃藥用藥能夠改變的，往往是需要行為去干預(yù)。拔毛屁顧名思義就是小朋友喜歡自己拔掉自己的2021年09月25日506
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陳玉欣主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 禿發(fā)性毛囊炎禿發(fā)性毛囊炎是一種具有破壞性的，留有永久性脫發(fā)的毛囊炎。一、診斷：1、初起為毛囊性紅斑丘疹，后演變?yōu)榍鹫钚阅摪挘罅粲袌A形的疤痕，疤痕附近的毛囊逐漸受損，就會發(fā)生散在性大小不等的紅斑膿皰以及瘢痕性的禿發(fā)，以致皮損不斷地向遠(yuǎn)心性，向四周擴(kuò)大；2、自覺瘙癢或者沒有任何感覺；3、除發(fā)生在頭皮以外，還可以發(fā)生在胡須部位，腋毛或陰毛等處；4、多見于青壯年，病程緩慢，可經(jīng)過數(shù)年或數(shù)十年。二、治療：1、對于局部皮損，可以局部使用抗生素并合并皮脂類固醇激素的軟膏，2、若損害廣泛，需全身使用抗生素，對于特別嚴(yán)重的病人，可以用抗生素以及皮質(zhì)類固醇激素聯(lián)合應(yīng)用。三、中醫(yī)藥治療1、中醫(yī)上認(rèn)為本病屬于“火珠瘡”。 認(rèn)為是心肝二經(jīng)積熱所引發(fā)。治療原則，以清心解毒，疏風(fēng)利濕，常用的經(jīng)典方子“解毒瀉心湯”的加減。2、外治: （1）、可以用“紫金錠”用開水，調(diào)成糊狀，外敷；（2）、也可以用“燥濕消炎膏”，如（吳茱萸5、海螵蛸4，川連3、硼酸粉3，枯礬2，等，還有用硫磺1.5，冰片0.5，然后香油調(diào)成高外敷，每天1-2次，（3）、可以用“收濕解毒湯”，（明礬、黃柏、苦參30g、蒲公英90g），水煎濕敷在患處，每次要30分鐘，每天要4-6次。2021年09月25日825
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脫發(fā)相關(guān)科普號
陳偉醫(yī)生的科普號
陳偉 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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唐旭華醫(yī)生的科普號
唐旭華 主治醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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謝勇醫(yī)生的科普號
謝勇 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
皮膚科
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