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張涵婷副主任醫(yī)師 北京市海淀區(qū)婦幼保健院 整形美容中心 微針為什么會(huì)促進(jìn)毛發(fā)生長？它有幾個(gè)方面，第一，微針可以增加藥物的透皮吸收，因?yàn)槲覀儐渭兊耐克幬锘蛘呤巧l(fā)的產(chǎn)品，它的吸收是非常有限的，應(yīng)用微針以后，頭皮會(huì)有一些小的微孔，有利于毛發(fā)的生長。第二，人體有強(qiáng)大的自我修復(fù)能力，做了微針，頭皮就有這種小的創(chuàng)傷，自身就會(huì)啟動(dòng)修復(fù)，在修復(fù)過程當(dāng)中就會(huì)釋放大量的這種生長因子，會(huì)刺激毛囊，同時(shí)促進(jìn)毛發(fā)的生長，而這些生長因子當(dāng)中就有一個(gè)叫血管兒內(nèi)皮細(xì)胞生長因子，它可以刺激脫發(fā)區(qū)域毛細(xì)血管的新生，從而頭皮的血供增加，血液輸出的營養(yǎng)也增加了，頭發(fā)就自然的生長了。通過微針的治療呢，使頭皮膠原得到一個(gè)重塑。 我們可以把頭皮比作一個(gè)土地，這個(gè)毛發(fā)比喻上面的一個(gè)苗，定期去翻土，土地就會(huì)疏松，有利于植物的生長。我們的頭皮也是一樣，頭皮環(huán)境好了，那毛發(fā)就容易生長了，好的地會(huì)育出好的苗，就是這個(gè)道理。2024年11月13日
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張涵婷副主任醫(yī)師 北京市海淀區(qū)婦幼保健院 整形美容中心 女性脫發(fā)用羅內(nèi)酯靠譜嗎？副作用嗎？螺內(nèi)酯是一種醛固酮拮抗劑，是有抗雄作用，它的副作用存在一些，首先它原本是一種降壓藥，原來就有女性在低血壓的情況下使用的，那么使用螺內(nèi)酯期間呢？就要注意自己的血壓，因?yàn)槁輧?nèi)酯會(huì)影響體內(nèi)的激素水平，但是跟劑量有關(guān)，劑量越高出現(xiàn)的概率越大。第二，在用螺內(nèi)酯期間要監(jiān)測(cè)血壓，如果低于96時(shí)就需要停藥，采取其他的形式來改善。第三是內(nèi)分泌的紊亂，部分患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)減少，周期延長，這種情況如果出現(xiàn)的時(shí)間比較長，就需要停藥，這個(gè)藥有保鉀的作用，可能會(huì)處于出現(xiàn)高血鉀，在用藥期間需要定期監(jiān)測(cè)血鉀水平。在有備孕情況下的患者，備孕前要把藥停掉?？偨Y(jié)一下，國內(nèi)只存。 它一定的副作用，但是跟劑量有關(guān)，大家不必太過擔(dān)心，需要遵醫(yī)囑使用就可以了。2024年11月11日28
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韓朝飛主治醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 燒傷整形外科 非那用了十年的人確實(shí)很少見，因?yàn)橛腥斯馐锹牭剿母弊饔镁捅恢苯觿裢?，或者有的人用一段時(shí)間就堅(jiān)持不下去了。非那真的有那么可怕嗎？日本有一篇相關(guān)研究，它記錄了523人使用非那長達(dá)十年的結(jié)果。研究顯示：脫發(fā)程度越輕，治療越早，效果越好。比如脫發(fā)達(dá)到6.7級(jí)，程度比較嚴(yán)重的，非那用了一兩年以后效果就達(dá)到頂峰，后面作用就比較平緩了，這也就是為什么很多人來問我：韓醫(yī)生為什么我非那用了兩年沒效果了？那是因?yàn)橛玫奶砹?。最好是脫發(fā)達(dá)到3級(jí)的時(shí)候就把非那用起來。但是有幾點(diǎn)要注意的是：1.女性是不可以吃非那的，只有男性雄脫才可以使用2.未成年男生是不可以吃非那的3.備孕前半年要停用非那，懷孕后又立馬用起來。大家關(guān)心的副作用這一塊，結(jié)果顯示：1.沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)2.輕度和暫時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.8%；不良反應(yīng)主要是性欲減退5.6%，勃起功能障礙3.0%3.副作用的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度，并沒有大家以為的那樣，因?yàn)槭褂玫臅r(shí)長而增加?？傮w來說非那的副作用是比較小的，權(quán)衡利弊以后，雄脫患者還是要盡早治療，規(guī)范治療，長期治療。2024年11月06日723
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趙思佳主治醫(yī)師 上海市皮膚病醫(yī)院 皮膚外科 很多發(fā)友脫發(fā)嚴(yán)重的時(shí)候，一洗頭就瘋狂掉頭發(fā)，“不洗頭發(fā)就不掉了”。那么我們脫發(fā)人群的頭發(fā)是勤洗，還是不洗呢？今早看診的一個(gè)女孩兒，因?yàn)樽罱看蜗搭^要掉一兩百根，不敢洗頭已經(jīng)一兩周了。醫(yī)生輕輕一拉，頭發(fā)就掉了一大把。毛發(fā)鏡下，頭皮炎癥非常嚴(yán)重事實(shí)上，“洗頭的時(shí)候瘋狂掉發(fā)，不洗就不掉”，實(shí)際上是一種錯(cuò)覺：洗頭時(shí)候掉落的頭發(fā)，是本來就已經(jīng)搖搖欲墜，不健康的頭發(fā)。不洗頭，也會(huì)不經(jīng)意的時(shí)候掉在路上，床上?長期不洗頭，反而會(huì)加重頭皮炎癥，加重脫發(fā)。??盡管洗頭時(shí)掉的頭發(fā)讓人非常心疼，但是大家也要堅(jiān)持規(guī)律洗頭，?健康的頭皮環(huán)境才有利于止脫生發(fā)2024年10月20日669
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張涵婷副主任醫(yī)師 北京市海淀區(qū)婦幼保健院 整形美容中心 微針導(dǎo)入是什么？米諾蒂爾如何聯(lián)合微針使用呢？我們?cè)陬^皮涂抹米諾蒂爾之后，其實(shí)它的吸收率是非常低的，有研究表明，只有1%~2%的藥物能滲透吸收進(jìn)去。做了微針就相當(dāng)于在頭皮表面制造了很多微小的針孔，這些針孔可以促進(jìn)米諾蒂爾的滲透吸收，使米諾蒂爾更好的發(fā)揮作用。另外這些針孔在修復(fù)的過程當(dāng)中也會(huì)產(chǎn)生生長因子，對(duì)毛發(fā)的生長也有好處。那么微針我們應(yīng)該怎么操作呢？正常的情況下是一周做一次，不是每天做。在涂藥的區(qū)域首先進(jìn)行消毒，然后涂米諾蒂爾，然后再用手動(dòng)或者電動(dòng)的微針進(jìn)行微針治療，讓頭皮微微泛紅，輕微出血，然后進(jìn)行輕柔的按摩就可以了。2024年08月28日25
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劉馳主治醫(yī)師 上海葦渡門診部 整形科 隨著生活壓力的增加和生活方式的改變，脫發(fā)問題日益普遍，成為困擾眾多患者的重要健康問題。傳統(tǒng)的脫發(fā)治療方法雖然在一定程度上有效，但往往伴隨著副作用或療效有限，難以滿足患者的需求。為此，富血小板血漿（PRP）治療脫發(fā)作為一種新興技術(shù)，憑借其安全性高、療效顯著的特點(diǎn)，受到了廣泛關(guān)注。由中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)和中國整形美容協(xié)會(huì)毛發(fā)醫(yī)學(xué)分會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《自體單采富血小板血漿在脫發(fā)治療中的臨床應(yīng)用專家共識(shí)》，全面總結(jié)了PRP治療脫發(fā)的機(jī)制、適應(yīng)證、制備方法及療效評(píng)價(jià)，為臨床應(yīng)用提供了重要指導(dǎo)。本文將深入解讀這一專家共識(shí)，探討PRP在脫發(fā)治療中的應(yīng)用及其臨床意義。文?|劉馳PRP治療脫發(fā)的機(jī)制01生長因子促進(jìn)毛囊進(jìn)入并延長生長期PRP中富含多種生長因子，包括血小板衍生生長因子（PDGF）、轉(zhuǎn)化生長因子（TGF）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、表皮生長因子（EGF）、成纖維細(xì)胞生長因子（FGF）和胰島素樣生長因子（IGF）。這些生長因子通過作用于毛囊隆突部位的毛囊干細(xì)胞，刺激毛囊進(jìn)入生長期并促進(jìn)血管新生。此外，PRP還具有抗凋亡作用，能夠增加毛乳頭細(xì)胞的存活率，從而延長毛囊的生長期，促進(jìn)毛發(fā)的再生。02促進(jìn)毛乳頭細(xì)胞增殖及其周圍血管生成毛乳頭細(xì)胞是位于毛囊底部的成纖維細(xì)胞簇，毛囊的生長和毛發(fā)的粗細(xì)主要取決于毛乳頭細(xì)胞的數(shù)量。PRP中的生長因子，如IGF-1和EGF，能夠通過刺激毛乳頭細(xì)胞增殖和維持毛囊結(jié)構(gòu)的完整性來促進(jìn)毛發(fā)再生。此外，F(xiàn)GF-7通過促進(jìn)毛乳頭細(xì)胞的增殖，進(jìn)一步延長頭發(fā)的生長期，而由毛乳頭細(xì)胞產(chǎn)生的肝細(xì)胞生長因子（HGF）和VEGF則通過促進(jìn)毛囊周圍血管的形成，加速毛發(fā)的再生過程。03促進(jìn)毛囊上皮干細(xì)胞的生長和分化胎兒時(shí)期的人類毛囊隆突區(qū)域被認(rèn)為是毛囊干細(xì)胞的所在地，這些干細(xì)胞的生長和分化受到EGF和TGF等生長因子的調(diào)控。PDGF還在隆突和相關(guān)組織之間的相互作用中發(fā)揮關(guān)鍵作用，從而促進(jìn)毛囊上皮干細(xì)胞的發(fā)育和成熟。04激活Wnt/β-連環(huán)蛋白通路促進(jìn)毛發(fā)生長Wnt/β-連環(huán)蛋白信號(hào)通路在毛囊的發(fā)育和毛發(fā)生長周期中起著至關(guān)重要的作用。PRP通過激活這一通路，可以將處于休止期的毛囊轉(zhuǎn)化為生長期，從而促進(jìn)毛發(fā)生長。IGF-1和FGF通過上調(diào)毛囊干細(xì)胞中的Wnt/β-連環(huán)蛋白信號(hào)，進(jìn)一步增強(qiáng)了毛發(fā)的再生能力。05刺激細(xì)胞外信號(hào)調(diào)節(jié)激酶（ERK）和蛋白激酶B（PKB/Akt）信號(hào)傳導(dǎo)ERK信號(hào)傳導(dǎo)通路對(duì)于細(xì)胞的生長和分裂具有重要調(diào)控作用，而PKB/Akt信號(hào)通路則通過其抗凋亡作用在細(xì)胞存活中扮演重要角色。研究表明，PRP能夠通過激活ERK和PKB/Akt信號(hào)通路，促進(jìn)毛乳頭細(xì)胞的增殖并延長毛囊的生長期，從而達(dá)到刺激毛發(fā)生長的效果。06促進(jìn)頭皮血管生成局部血供在毛發(fā)生長中至關(guān)重要，研究發(fā)現(xiàn)PRP通過促進(jìn)頭皮血管生成，增加毛囊的血液供應(yīng)，進(jìn)而促進(jìn)毛發(fā)的生長和增加生長期毛囊的數(shù)量。在毛發(fā)移植術(shù)中，PRP的應(yīng)用同樣可以通過促進(jìn)移植部位的血液重建，提升移植毛囊的存活率和生長效果。PRP的適應(yīng)癥01雄激素性禿發(fā)（AGA）AGA是最常見的非瘢痕性脫發(fā)類型，PRP注射可以通過增加毛囊中生長因子的表達(dá)，改善AGA患者的頭發(fā)密度和直徑。研究表明，PRP治療對(duì)雄激素性禿發(fā)患者的頭發(fā)再生具有顯著效果。02斑禿（AA）AA是一種自身免疫性非瘢痕性禿發(fā)，PRP具有強(qiáng)大的抗炎作用，能夠抑制局部組織的炎癥反應(yīng)，因此對(duì)炎癥性脫發(fā)，如斑禿，也有潛在療效。03瘢痕性禿發(fā)（CA）瘢痕性禿發(fā)通常由炎癥、物理創(chuàng)傷或嚴(yán)重感染引起，PRP中含有多種抗炎因子，能夠抑制炎癥并促進(jìn)血管生成，從而在治療瘢痕性禿發(fā)中發(fā)揮作用。04毛發(fā)移植（HT）研究表明，將PRP與毛發(fā)移植體結(jié)合可以提高毛發(fā)移植的成功率，增加移植區(qū)域的毛發(fā)密度和直徑，縮短毛發(fā)的生長時(shí)間。PRP的禁忌癥01絕對(duì)禁忌證包括血小板數(shù)量低于正常下限、血小板功能障礙、嚴(yán)重全身感染、注射部位感染未控制、凝血障礙或抗凝治療中、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者。02相對(duì)禁忌證包括48小時(shí)內(nèi)使用過非甾體抗炎藥、1個(gè)月內(nèi)在治療部位注射糖皮質(zhì)激素、活動(dòng)性肝炎、近期重大疾病如發(fā)燒、癌癥等。PRP的制備與保存01PRP的制備制備前要求：在PRP制備前，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)和凝血功能等檢查，以確保患者符合采集條件。同時(shí)，應(yīng)與患者進(jìn)行充分溝通，并簽署知情同意書。采集方法：推薦使用血細(xì)胞分離機(jī)單采PRP，以保證血小板濃度達(dá)到1000×10^9/L~1500×10^9/L的最佳治療范圍。此外，還應(yīng)盡量減少紅細(xì)胞和白細(xì)胞的混入量，以確保PRP的治療效果。02PRP的保存保存條件：研究表明，PRP在–80℃~–70℃條件下保存3個(gè)月內(nèi)，其生長因子的濃度和活性能夠維持在有效范圍內(nèi)。因此，在臨床實(shí)踐中，建議優(yōu)先使用新鮮PRP，但對(duì)于需要多次使用的情況，也可以將PRP冷凍保存以減少患者的痛苦和費(fèi)用。治療方法與效果評(píng)價(jià)01PRP的注射方法注射器及針頭選擇：推薦使用1mL注射器，配備30G~34G針頭。注射部位與劑量：注射應(yīng)進(jìn)行在真皮深層及皮下，進(jìn)針深度約3~5mm，注射部位之間的間隔約為1cm，每次注射劑量約為0.1mL。通常一個(gè)療程為3至6次注射，每次間隔2至4周。02PRP濃度及其他血細(xì)胞混入量的影響PRP的最佳血小板濃度目前尚無一致結(jié)論，但通常認(rèn)為在1000×10^9/L~1500×10^9/L范圍內(nèi)的PRP療效最佳。紅細(xì)胞的混入量應(yīng)盡量控制在RBC≤3.2×10^10/L以內(nèi)，以減少氧化應(yīng)激對(duì)毛囊的損害。白細(xì)胞的混入量應(yīng)控制在全血基線以下，避免局部炎癥反應(yīng)影響治療效果。03臨床應(yīng)用效果的評(píng)價(jià)目前PRP治療脫發(fā)的臨床效果評(píng)估尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。通常使用相機(jī)拍攝來觀察整體脫發(fā)情況，通過皮膚鏡檢查毛發(fā)直徑、密度等指標(biāo)。研究顯示，PRP治療能夠顯著增加毛發(fā)的密度和直徑，提高頭皮的覆蓋度。具體的效果評(píng)價(jià)應(yīng)結(jié)合患者的脫發(fā)類型、治療頻次以及個(gè)體差異等因素。不良反應(yīng)及處理????PRP作為自體來源的血漿制劑，安全性較高，使用中的不良反應(yīng)較少。目前臨床上尚無PRP治療脫發(fā)的嚴(yán)重不良反應(yīng)或不良事件的報(bào)道。常見的不良反應(yīng)包括注射部位的輕微疼痛、短暫性紅斑或水腫，通常在24小時(shí)內(nèi)自行消退。對(duì)于個(gè)別患者可能出現(xiàn)的低鈣反應(yīng)或血管迷走神經(jīng)反應(yīng)，建議采取冷敷、局部麻醉等方式減輕不適感。對(duì)于在采集過程中可能出現(xiàn)的穿刺部位血腫，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行局部處理，避免并發(fā)癥的發(fā)生。??????富血小板血漿（PRP）為臨床治療脫發(fā)提供了一個(gè)創(chuàng)新且有效的手段，其療效已在多項(xiàng)研究中得到驗(yàn)證。然而，PRP治療效果受制于多個(gè)因素，如制備方法、保存條件、注射方式等，因此在實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)嚴(yán)格遵循專家共識(shí)的建議，確保治療的科學(xué)性和規(guī)范性。隨著相關(guān)基礎(chǔ)研究的不斷深入，以及多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的開展，PRP治療脫發(fā)的機(jī)制和效果將進(jìn)一步得到證實(shí)和優(yōu)化，為廣大脫發(fā)患者提供更為可靠和有效的治療選擇。引用文獻(xiàn)：[1]夏榮,吳文育,王苑,等.自體單采富血小板血漿在脫發(fā)治療中的臨床應(yīng)用專家共識(shí)[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2024,26(01):1-8.2024年08月27日344
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 脫發(fā)會(huì)嚴(yán)重影響自我感知和生活滿意度，雄激素脫發(fā)（AGA）是最常見的脫發(fā)類型，影響超過半數(shù)成年人口。?脫發(fā)是由多種生物、遺傳、激素、化學(xué)和環(huán)境因素共同作用的復(fù)雜狀況。正常毛發(fā)周期由毛囊干細(xì)胞和真皮乳頭細(xì)胞控制，經(jīng)歷生長期、退化期和休止期。AGA呈多基因遺傳模式，X染色體上的雄激素受體（AR）基因和CAG重復(fù)序列長度對(duì)脫發(fā)有顯著影響。睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮（DHT）是關(guān)鍵過程，DHT與雄激素受體結(jié)合破壞毛發(fā)生長周期。氧氣水平、活性氧種類和缺血狀態(tài)對(duì)毛發(fā)周期有顯著影響，高氧狀態(tài)促進(jìn)毛發(fā)生長，而缺血和氧化應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)。環(huán)境因素如吸煙、陽光暴露、微生物、污染物和刺激物也可能加劇脫發(fā)，此外，甲狀腺功能減退和鐵缺乏等疾病狀態(tài)通過氧化應(yīng)激促進(jìn)脫發(fā)。外用米諾地爾??米諾地爾最初作為降壓藥被引入，后因引起多毛癥（hypertrichosis）這一副作用而變得知名。它通過血管擴(kuò)張、抗炎、抗雄激素作用以及激活Wnt/β-連環(huán)蛋白通路發(fā)揮治療效果。??外用米諾地爾是目前唯一獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)，用于治療男性和女性脫發(fā)的藥物。效果與濃度關(guān)系：1、外用米諾地爾的有效濃度范圍為1%至5%。2、5%濃度的米諾地爾比1%、2%和10%的溶液更有效。3、2%的效果與3%相當(dāng)，而10%的溶液因局部刺激和脫發(fā)副作用而未顯現(xiàn)出更好的臨床結(jié)果。載體比較：在不同的載體中，凝膠和溶液效果相似，而泡沫形式則顯著減少了局部不耐受癥狀，如瘙癢和頭皮屑。復(fù)合配方：結(jié)合其他成分的復(fù)合配方未必提高效果，如0.01%維甲酸或1%的吡啶硫酮鋅洗發(fā)水與單獨(dú)使用米諾地爾相比，效果沒有提高。?然而，與0.25%的外用非那雄胺、硫酯轉(zhuǎn)移酶以及含有0.5%的雙氯芬酸、5%的茶樹油、5%的月桂醇的特殊配方結(jié)合的米諾地爾顯示出毛發(fā)生長的改善。藥物傳輸技術(shù)藥物傳輸設(shè)備如微針和JetPeel技術(shù)被用于增強(qiáng)藥物，特別是米諾地爾和生長因子血清的經(jīng)皮吸收，以促進(jìn)頭發(fā)生長。研究效果：1、在多項(xiàng)研究中，與單獨(dú)使用局部米諾地爾相比，結(jié)合微針和米諾地爾的治療顯示出在頭發(fā)密度和直徑上的顯著提升。2、使用JetPeel技術(shù)加速米諾地爾的經(jīng)皮輸送也展現(xiàn)出優(yōu)越的頭發(fā)增長效果。3、單獨(dú)微針處理也在一項(xiàng)小型研究中顯示出可以完全或部分阻止脫發(fā)的效果?？诜字Z地爾優(yōu)勢(shì)與副作用：1、口服米諾地爾因不引起外用制劑的局部副作用而受到歡迎，從而可能提高患者的依從性。2、雖然有副作用（如下肢水腫和多毛癥），但這些副作用通常劑量依賴且容易被耐受。效果研究：1、研究表明，極低劑量口服米諾地爾（如每天0.25毫克）與每日外用效果相當(dāng)。2、更高劑量的米諾地爾，如每天1毫克或5毫克，顯示出更好的毛發(fā)增長效果。3、與輕度至中度雄激素脫發(fā)（AGA）相比，口服米諾地爾在治療初期至中期AGA的患者中效果更佳。4、聯(lián)合使用低劑量米諾地爾與螺內(nèi)酯的試驗(yàn)，顯示使用一年后能顯著減少頭發(fā)脫落?？诜字Z地爾前后八個(gè)月對(duì)比口服非那雄胺/度他雄胺作用機(jī)制：非那雄胺和度他雄胺通過抑制5-α還原酶（轉(zhuǎn)化睪酮為二氫睪酮，DHT）來治療AGA，其中度他雄胺抑制兩種亞型，非那雄胺僅抑制二型還原酶，只有非那雄胺被FDA批準(zhǔn)用于治療男性雄禿。臨床效果：長期臨床試驗(yàn)顯示，非那雄胺能顯著增加AGA患者的毛發(fā)數(shù)量和密度。度他雄胺同樣顯示出在增加毛發(fā)數(shù)量、密度和直徑方面的顯著效果。研究顯示度他雄胺可能對(duì)AGA更有效，尤其是在更高劑量時(shí)，但伴隨更多副作用。副作用和接受度：雖然兩種藥物通常耐受性好，但潛在的性功能障礙可能使一些患者猶豫是否使用。外用非那雄胺在減少性副作用方面表現(xiàn)更好，但需進(jìn)一步研究確認(rèn)。富血小板血漿PRPPRP是從全血中提取的富含血小板的血漿蛋白質(zhì)濃縮液，廣泛應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)損傷、傷口愈合和美容醫(yī)學(xué)（包括脫發(fā)治療）。通過收集患者的全血制備濃縮的血小板，釋放促進(jìn)細(xì)胞增殖、分化和血管生成的生長因子和細(xì)胞因子。臨床研究與效果：1、多項(xiàng)研究顯示，PRP在治療脫發(fā)方面具有長期成功的顯著效果。一些研究比較了PRP注射與安慰劑，發(fā)現(xiàn)PRP能顯著提高頭發(fā)數(shù)量和密度，效果可持續(xù)12個(gè)月。2、研究還探討了不同的PRP制備方法對(duì)治療效果的影響，發(fā)現(xiàn)雙重離心PRP在頭發(fā)密度改善方面優(yōu)于單次離心PRP。聯(lián)合療法研究：與PRP或外用米諾地爾單藥療法相比，PRP注射結(jié)合外用米諾地爾的聯(lián)合治療顯示出更大的頭發(fā)數(shù)量和密度增加。局部外用PRP：局部形式的PRP也被研究，結(jié)果顯示局部應(yīng)用PRP能在治療3個(gè)月后增加頭發(fā)數(shù)量和密度。低能量光療（LLLT）低能量激光治療（LLLT），也被稱為光生物調(diào)節(jié)療法，近年來用于治療多種皮膚病治療，包括促進(jìn)頭發(fā)生長。研究證實(shí)效果：1、多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和一項(xiàng)試點(diǎn)研究評(píng)估了LLLT對(duì)頭發(fā)生長的影響，顯示出在增加頭發(fā)密度和厚度方面的積極結(jié)果，且副作用最小。2、使用波長在635至655納米之間的HairMaxLaserComb和LLLT頭盔，在多個(gè)試驗(yàn)中證實(shí)了其對(duì)增加頭發(fā)密度的有效性。毛發(fā)移植手術(shù)毛發(fā)移植手術(shù)起源于1930年代的日本，1950年代，Orentreich醫(yī)生用英語發(fā)表文章，推廣使用4毫米鉆頭移植體的方法，使得毛發(fā)移植開始流行。技術(shù)發(fā)展：20世紀(jì)后半葉，毛發(fā)移植技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展，從條狀采集的單位毛囊移植（FUT）到單位毛囊提?。‵UE），后者現(xiàn)已成為最常用的供體采集技術(shù)，提供更佳的美容效果。研究與效果：1、近年來，研究集中于提高移植體存活率，發(fā)現(xiàn)與PRP結(jié)合的毛發(fā)移植效果優(yōu)于單獨(dú)移植。2、使用PRP的毛發(fā)移植手術(shù)可以顯著增加頭發(fā)密度，減少移植頭發(fā)的退行期脫落，且愈合更快。3、非那雄胺和高壓氧治療也被發(fā)現(xiàn)有助于提高移植體存活和改善手術(shù)后恢復(fù)。毛囊儲(chǔ)存技術(shù)：1、研究表明，將毛囊移植體存儲(chǔ)在自體PRP中，與普通生理鹽水相比，可以改善移植體的生長期比例和皮膚恢復(fù)。2、使用低溫保存介質(zhì)如HypoThermosol和添加ATP的保存介質(zhì)也顯示了提高移植體存活率的積極效果。其它外用藥物有效的局部治療：1、拉坦前列腺素0.1%、維甲酸0.025%和戊巴酸8.3%噴霧在臨床試驗(yàn)中與安慰劑相比，顯示出在增加頭發(fā)數(shù)量和密度方面的有效性。2、腺苷在促進(jìn)頭發(fā)生長方面顯示出潛力，其作用機(jī)制涉及刺激真皮乳頭細(xì)胞中的成纖維細(xì)胞生長因子和Wnt/β-連環(huán)蛋白的表達(dá)。雖然局部腺苷在增加頭發(fā)密度和厚度方面有效，但其效果并未超過5%的局部米諾地爾。3、西替利嗪對(duì)脫發(fā)的治療顯示出一定效果，但在與5%局部米諾地爾的比較中效果較差。酮康唑1、酮康唑除了具有抗真菌效果外，還顯示出改善毛發(fā)密度和直徑，以及增加生長期毛發(fā)的比例。2、通過幾項(xiàng)研究，酮康唑在治療AGA男性脫發(fā)方面顯示出潛在的益處，無論是作為局部涂抹還是洗發(fā)水使用。3、研究顯示，酮康唑能顯著改善毛發(fā)特征，其效果與外用2%米諾地爾相似。3、酮康唑聯(lián)合非那雄胺的治療組合在一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中顯示出優(yōu)于單獨(dú)使用非那雄胺的效果。天然補(bǔ)充劑口服補(bǔ)充劑：1、市場(chǎng)上有多種口服天然補(bǔ)充劑，如麩皮超臨界CO2提取物和鋸棕櫚果，它們通過血管擴(kuò)張、抗氧化和激素阻斷的特性來促進(jìn)頭發(fā)生長。2、盡管這些補(bǔ)充劑被證明可以抑制5-α還原酶，但與非那雄胺相比，如鋸棕櫚果的效果較差。3、Nutrafol黃金膠囊等包含多種植物化合物的產(chǎn)品在使用6個(gè)月后，與安慰劑相比，可以增加頭發(fā)數(shù)量。局部應(yīng)用補(bǔ)充劑：1、含有吡啶酮胺、氨基酸、咖啡因、迷迭香等成分的天然局部配方也被研究用于促進(jìn)頭發(fā)生長。2、這些配方被證明可以增加生長期的頭發(fā)數(shù)量和頭發(fā)厚度，減少頭發(fā)脫落。3、特別需要注意的是，迷迭香油的效果與外用2%米諾地爾相似。迷迭香油、咖啡因、南瓜籽油改善脫發(fā)干細(xì)胞和生長因子干細(xì)胞療法：來源于脂肪的干細(xì)胞已被證明能夠釋放多種生長因子，如肝細(xì)胞生長因子和胰島素樣生長因子-1，這些因子有助于調(diào)節(jié)頭發(fā)的生長周期。1、實(shí)驗(yàn)顯示，脂肪源干細(xì)胞的皮內(nèi)和局部應(yīng)用能顯著提高頭發(fā)密度、厚度及生長期比率。2、真皮鞘杯細(xì)胞（一種前體細(xì)胞）的研究表明，它們?cè)陬^發(fā)生長控制中起著關(guān)鍵作用，并能促進(jìn)真皮乳頭的形成。生長因子療法：直接使用生長因子的研究表明，與安慰劑或局部米諾地爾相比，生長因子能顯著改善頭發(fā)生長。1、在一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，使用濃縮生長因子的皮內(nèi)注射結(jié)合每日局部米諾地爾應(yīng)用，在6個(gè)月內(nèi)顯著提高了頭發(fā)密度。2、另一項(xiàng)研究使用了一種含有多種生長因子的生物工程配方（HairStimulatingComplex），發(fā)現(xiàn)這種配方在一年內(nèi)顯著增加了頭發(fā)數(shù)量。盡管多項(xiàng)研究證明了干細(xì)胞和生長因子療法的有效性，但目前尚無研究將這些方法與PRP（富含血小板的血漿）進(jìn)行比較。線埋療法線埋療法特點(diǎn)是將真皮線植入皮膚中，以實(shí)現(xiàn)各種治療效果。聚左旋乳酸（PLLA）線被認(rèn)為是第五代聚合物縫合線，也是一種以可吸收性和生物可降解性著稱的α-羥基酸。兩項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究了女性雄激素脫發(fā)（AGA）患者使用PLLA線的效果，顯示與安慰劑和局部米諾地爾相比，頭發(fā)密度和直徑有所增加。肉毒桿菌毒素有假設(shè)認(rèn)為肉毒桿菌毒素A（BTA）可以通過肌肉松弛增加血流，從而增加氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)。一些人推測(cè)，增加的氧氣含量可以抑制睪酮向DHT的轉(zhuǎn)化，從而抑制雄激素脫發(fā)的驅(qū)動(dòng)因素。1、一項(xiàng)半側(cè)頭隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，用BTA處理的頭皮與未處理的頭皮相比，頭發(fā)密度顯著提高。2、另一項(xiàng)研究比較了接受非那雄胺和BTA治療的患者與單獨(dú)使用非那雄胺的患者，在4個(gè)月的治療后發(fā)現(xiàn)兩組在頭發(fā)數(shù)量上沒有差異。點(diǎn)陣激光點(diǎn)陣激光治療通過對(duì)表皮造成微損傷，創(chuàng)造有利的傷口愈合環(huán)境，從而促進(jìn)頭發(fā)生長。此外，該治療通過破壞角質(zhì)層增強(qiáng)了藥物傳輸?shù)矫业哪芰?。臨床研究結(jié)果：1、研究使用不同類型的分段激光設(shè)備（如1540nmEr?laser和CO2激光）獨(dú)立使用或與局部生長配方結(jié)合使用，均顯示了頭發(fā)密度和直徑的增加。2、特別是與安慰劑或局部米諾地爾相比，分段激光治療后頭發(fā)密度和直徑均有顯著提高。3、在部分研究中，分段激光治療后聯(lián)合生長因子的應(yīng)用比單獨(dú)應(yīng)用生長因子顯示出更好的頭發(fā)增長效果。其他激素療法1、除5-α還原酶抑制劑外，其他激素治療的數(shù)據(jù)較少。2、研究包括對(duì)醛固酮、雄激素阻斷劑、雌激素和孕激素的探討，但大多未顯示顯著的毛發(fā)生長效果。2024年08月06日193
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 最近呢見診一位女性患者，她呢只有20多歲，最近呢出現(xiàn)大把大把的掉頭發(fā)，每天早上起床時(shí)枕頭上總有很多落發(fā)，洗頭時(shí)洗臉池里面也有很多的頭發(fā)，自己呢很焦慮，問這種有沒有治療的方法？今天呢我們就來捋一捋女性脫發(fā)到底有哪些治療方法，首先呢是藥物治療，常用的口服藥物呢有蘿內(nèi)酯、復(fù)化甘酪酸苷，當(dāng)然蘿內(nèi)酯月經(jīng)期不要吃，另外還可以補(bǔ)充一些維生素、微量元素，比如說多維元素，21要堅(jiān)持口服一段時(shí)間。第二可以外用藥物，常用的藥物有復(fù)方斯雅丹、生發(fā)丁、米諾地耳釘，記得外涂之后一定要按摩頭皮，這樣促進(jìn)藥物吸收。如果這些方法不能奏效，我們還可以做頭皮的納金導(dǎo)入紅光質(zhì)療，它的原理是直接將藥物導(dǎo)入到皮下，這樣呢可以直接刺激毛囊毛發(fā)生長，這些呢就是我們女性脫發(fā)常用的一些治療手段和方法，你都知道了嗎？我是潘醫(yī)生，關(guān)注我和你分享健康科普小知識(shí)。2024年08月05日39
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