以下是腹脹的12種常見中醫(yī)辨證分型及對應(yīng)經(jīng)典處方（附加減法），以精簡形式整理:1.肝郁氣滯證辨證要點：腹脹隨情緒波動加重，脅肋脹滿，噯氣頻作，脈弦。經(jīng)典處方：柴胡疏肝散（柴胡12g、白芍10g、枳殼9g、香附9g、川芎6g、陳皮9g、甘草6g）。加減法：熱郁化火（口苦、舌紅苔黃）：加梔子9g、丹皮9g；脅痛劇烈：加延胡索12g、川楝子9g；便秘腹脹甚：加檳榔12g、厚樸9g。2.脾胃氣虛證辨證要點：腹脹午后加重，納呆乏力，舌淡邊齒痕，脈濡弱。經(jīng)典處方：補中益氣湯（黃芪15g、黨參12g、白術(shù)12g、陳皮9g、升麻6g、柴胡6g、當歸9g、甘草6g）。加減法：痰濕壅盛：加法半夏9g、茯苓15g；食滯不化：加焦山楂12g、炒麥芽15g；久瀉脫肛：加煨葛根12g、石榴皮9g。3.食積化熱證辨證要點：脘腹脹滿拒按，噯腐吞酸，大便臭穢，舌苔黃厚，脈滑數(shù)。經(jīng)典處方：枳實導(dǎo)滯丸（大黃6g、枳實12g、黃芩9g、黃連6g、神曲15g、茯苓12g、澤瀉9g）。加減法：嘔吐酸水：加竹茹12g、煅瓦楞子15g；高熱煩渴：加生石膏30g（先煎）、知母12g；腹痛?。杭幽鞠?g、檳榔12g。4.寒濕困阻證辨證要點：腹脹如裹，腸鳴轆轆，便溏肢冷，苔白滑，脈沉緊。經(jīng)典處方：厚樸溫中湯（厚樸12g、陳皮9g、茯苓15g、干姜9g、草豆蔻6g、木香6g、甘草6g）。加減法：寒凝血瘀（腹痛如絞）：加小茴香9g、烏藥12g；水腫尿少：加桂枝9g、澤瀉12g；泄瀉清?。杭屿腥舛罐?g、補骨脂12g。5.濕熱蘊結(jié)證辨證要點：腹脹灼熱，口苦黏膩，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。經(jīng)典處方：三仁湯合茵陳蒿湯（杏仁9g、白蔻仁6g、薏苡仁30g、厚樸9g、通草6g、滑石18g、茵陳15g、梔子9g、大黃6g）。加減法黃疸明顯：加虎杖15g、田基黃12g；肛門灼熱：加秦皮9g、白頭翁12g；脘悶嘔惡：加藿香12g、佩蘭9g。6.中焦虛寒證辨證要點：腹脹綿綿，喜溫喜按，嘔吐清涎，舌淡胖，脈沉遲。經(jīng)典處方：理中湯合吳茱萸湯（黨參15g、干姜9g、白術(shù)12g、吳茱萸6g、生姜3片、大棗6枚）。加減法：四肢厥冷：加制附子9g（先煎）、肉桂6g；胃脘冷痛：加高良姜12g、香附9g；泛吐清水：加法半夏9g、茯苓15g。7.胃陰虧虛證辨證要點：脘腹脹滿伴嘈雜灼熱，口干咽燥，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細數(shù)。經(jīng)典處方：沙參麥冬湯（北沙參15g、麥冬12g、玉竹12g、天花粉9g、扁豆12g、甘草6g）。加減法：便秘嚴重：加玄參15g、生地黃12g；胃酸缺乏：加烏梅9g、木瓜12g；虛熱盜汗：加地骨皮12g、銀柴胡9g。8.氣滯血瘀證辨證要點：腹脹如刺，固定不移，面色晦暗，舌紫暗有瘀斑，脈澀。經(jīng)典處方：膈下逐瘀湯（五靈脂9g、當歸12g、川芎9g、桃仁12g、丹皮9g、赤芍12g、烏藥9g、延胡索12g）。加減法：瘀久成癥（觸及包塊）：加三棱12g、莪術(shù)12g；出血傾向：加三七粉3g（沖服）、茜草炭12g；兼氣郁：加柴胡9g、郁金12g。9.痰濁阻滯證辨證要點：腹脹如囊裹水，嘔惡痰涎，頭身困重，苔白膩，脈滑。經(jīng)典處方：導(dǎo)痰湯（半夏12g、陳皮9g、茯苓15g、膽南星6g、枳實9g、生姜3片）。加減法：痰郁化熱（苔黃膩）：加竹茹12g、瓜蔞皮15g；胸悶氣促：加薤白12g、石菖蒲9g；肢體浮腫：加澤瀉15g、大腹皮12g。10.肝脾不調(diào)證辨證要點：腹脹腸鳴，痛則欲瀉，瀉后痛減，情緒緊張加重，脈弦細。經(jīng)典處方：逍遙散合四逆散（柴胡9g、白芍12g、枳殼9g、白術(shù)12g、茯苓15g、薄荷6g、甘草6g）。加減法：腹瀉清?。杭映崔曹尤?0g、煨訶子9g；脅痛明顯：加川楝子12g、青皮9g；失眠多夢：加酸棗仁15g、夜交藤30g。11.水飲內(nèi)停證辨證要點：腹脹如鼓，叩之有聲，小便短少，下肢浮腫，舌淡胖苔水滑。經(jīng)典處方：五苓散合實脾飲（茯苓30g、豬苓15g、白術(shù)12g、澤瀉15g、桂枝9g、厚樸12g、木瓜9g）。加減法：腹水明顯：加椒目6g、葶藶子12g；陽虛畏寒：加制附子9g（先煎）、干姜12g；氣短喘促：加黃芪30g、防己12g。12.寒熱錯雜證辨證要點：腹脹冷熱交作，口苦而黏，腸鳴下利，舌紅苔黃白相間。經(jīng)典處方：半夏瀉心湯（半夏12g、黃芩9g、黃連6g、干姜9g、黨參12g、大棗6枚、甘草6g）。加減法：痞滿甚：加枳實12g、厚樸9g；下利赤白：加馬齒莧30g、地榆炭12g；嘔惡頻繁：加生姜15g、竹茹12g。臨證要點總結(jié)1.虛實辨明：實證以“通”為主（如行氣、化瘀、消導(dǎo)），虛證以“補”為要（如益氣、溫陽、養(yǎng)陰）。2.動態(tài)調(diào)整：初期腹脹多實，久病多虛中夾實，需隨證轉(zhuǎn)換方藥。3.注重氣機：肝、脾、胃三臟氣機失調(diào)是核心病機，常配伍枳殼、厚樸、香附等調(diào)氣藥。4.現(xiàn)代擴展：對頑固性腹脹，可結(jié)合腸鏡排除器質(zhì)病變，必要時中西藥協(xié)同（如配合胃腸動力藥）。注：具體用藥需根據(jù)患者體質(zhì)、地域、季節(jié)調(diào)整，經(jīng)典方劑量僅供參考，臨床需遵規(guī)范使用。

中滿腹脹，有寒熱之分。飲食勞倦，損傷脾胃，不能運化精微，水谷聚而不散，便成脹滿?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗冯m然有“諸脹腹大，皆屬于熱”之說，但東垣認為，從臨床所見，“大抵寒脹多而熱脹少，治之者宜詳辨之”。并且提出：“中滿治法，當開鬼門，潔凈府。開鬼門，謂發(fā)汗也；潔凈府者，利小便也。中滿者，瀉之于內(nèi)，謂脾胃有病，當令上下分消其濕。下焦如瀆，氣血自然分化，不待泄滓移；或如大實大滿，大小便不利，以權(quán)以寒熱藥下之?！保ā短m室秘藏·中滿腹脹門》），這就是東垣寒脹中滿分消湯的治療作用。

????胃痛胃脹是生活中常見的健康問題，尤其是現(xiàn)在生活節(jié)奏快，很多人飲食不規(guī)律、不均衡，心理壓力大、再加上缺乏運動，就容易胃痛胃脹。????為什么這些因素會導(dǎo)致胃痛胃脹？?????首先，胃腸道有自己的生物鐘，我們幾千年來一日三餐飲食習(xí)慣形成了胃腸道固定的工作模式，如果違背胃腸道的規(guī)律，在胃腸道沒準備好的時候大吃大喝，好比把正在睡覺的人拉起來工作一樣，胃腸道就容易生病。????其次，不合理的飲食，比如煙酒辛辣刺激，也會直接損傷胃粘膜。而運動可以促進胃腸道蠕動，久坐不動容易使胃腸道缺乏動力。????很多人不理解的是，心理壓力大也會導(dǎo)致胃痛胃脹嗎？其實胃腸道存在著大量的神經(jīng)細胞，這些神經(jīng)細胞和大腦之間存在著聯(lián)系和溝通，稱為“腦腸軸”，心情不好時大腦通過釋放一些神經(jīng)遞質(zhì)影響胃腸道的功能，引起胃脹胃痛。????這幾年因為新冠疫情很多人收入減少，就業(yè)不順利，壓力非常大，容易引起胃痛胃脹的毛病。????舉一個典型的例子可以說明心理因素可以導(dǎo)致胃痛。有一位老太太因為萎縮性胃炎伴有腸化，來門診復(fù)查胃鏡，她當時的精神狀態(tài)顯得非常焦慮，在做胃鏡之前特意提了一個要求，說能不能只看看不要做活檢？因為她擔心做活檢夾取一塊粘膜組織以后就長不好了，上次做胃鏡活檢之后就胃疼了好長時間。????其實這是完全多余的擔心，因為胃粘膜的修復(fù)能力是很強的，活檢只取了非常小的一塊組織，三五天就可以長好，而且胃對于這種機械創(chuàng)傷是沒有感覺的，不會感覺到痛。取活檢做病理檢查也是胃鏡檢查的常規(guī)操作，幾乎沒有人反映做完胃鏡活檢就會胃痛。所以這位患者之前做完胃鏡活檢之后很長一段時間覺得胃痛其實是心理因素導(dǎo)致的，她心里一直想著取活檢的部位有一個“傷口”，在心理暗示作用下胃就痛了起來。????胃痛胃脹怎么辦？自我調(diào)理不能少?????一般人就覺得胃痛胃脹，肯定要吃點藥唄！其實，首先應(yīng)該做的是調(diào)整飲食、調(diào)整心情、適當運動，讓胃自我恢復(fù)。????在飲食方面，要注意“細嚼慢咽，七八分飽，少吃多餐，規(guī)律飲食”的原則。????為什么要細嚼慢咽？細嚼慢咽有很多好處，首先減輕了胃的研磨負擔，因為胃需要把食物磨成細軟的狀態(tài)，食物才能通過幽門進入腸道。其次，細嚼慢咽可以控制飲食的量，有利于控制體重。????要不要忌口呢？胃不好有哪些不能吃的食物呢？西醫(yī)在忌口方面沒有特別的限制，因為每個人的飲食習(xí)慣差異很大，只要原則上均衡飲食就可以了。如果根據(jù)自己的經(jīng)驗吃了某種食物之后就不舒服，規(guī)律很明顯，那就可以少吃或不吃這類食物。????如果胃痛胃脹和心情有關(guān)系，那一定要調(diào)整好心態(tài)，保持樂觀開朗的心態(tài)。我經(jīng)常鼓勵患者，做事態(tài)度上要積極，心態(tài)上要平和，我們大家都需要努力修行，達到這種境界。????另外鼓勵大家要多運動，運動是非常重要的，可以調(diào)節(jié)整體的健康。但是不是鼓勵大家劇烈運動，例如跑個“半馬”那種劇烈運動，會使得全身的血液優(yōu)先供應(yīng)骨骼肌，胃腸道的血供減少，是不利于胃腸道的健康的。????可以選擇一個自己喜歡的運動形式，比如快走，做操都是非常好的運動，運動完了之后感覺微微出汗，胃腸道感覺很輕松，就是合適的運動量。????如何選擇一些非處方藥自我治療？?????大家可以參考說明書或者按照我說的經(jīng)驗來準備一些藥物。????如果經(jīng)常胃痛、燒灼感、灼熱感、反酸，經(jīng)常有這些癥狀可以準備一些抑制胃酸分泌的藥物。????胃粘膜保護藥可以和抑制胃酸藥聯(lián)合使用，可以有效減輕胃酸對胃粘膜的刺激。胃粘膜有糜爛、潰瘍的也適合服用胃粘膜保護劑。????如果肚子脹的癥狀比較明顯，可以用一些促胃動力藥，如果肚子脹同時伴有消化不良可以看到大便中有些食物殘渣，尤其是老年人和兒童消化酶分泌比較少的可以補充一些消化酶，可以幫助分解吸收食物。????便秘癥狀明顯的可以吃一些通便藥，益生菌。????最后，我們還可以選擇中成藥，中藥是幾千年來治療經(jīng)驗的總結(jié)，而且是針對我們中國人的飲食習(xí)慣、體質(zhì)特點的治療方法總結(jié)。消化科在臨床上經(jīng)常采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，尤其是對于一些慢性功能性胃腸疾病、慢性炎癥性胃腸病、慢性萎縮性胃腸病，收到了很好的治療作用。????需要強調(diào)的是，中醫(yī)講究辨證論治，不能不分情況隨便亂吃。????例如，肚子脹滿、兩邊竄著疼，經(jīng)常感覺煩躁，包括可能有噯氣、口苦口干癥狀，燒灼感，這就是中醫(yī)所說的肝胃不和，可以吃些氣滯胃痛顆粒。大家選擇中成藥一定要看說明書是不是適合自己，也可以請醫(yī)生幫助選擇，堅持服用一段時間能起到很好的調(diào)理效果。????最后總結(jié)一下，生活中遇到胃痛胃脹的問題，通過調(diào)整飲食、調(diào)整心情、運動，自己對癥吃些藥物，多數(shù)患者都會收到很好的效果。如果還不行，比如癥狀很重，胃痛特別厲害，或者癥狀反復(fù)總不好，或者出現(xiàn)了一些胃腸道報警癥狀，包括：持續(xù)消化不良、不明原因消瘦、腹痛、消化道出血、吞咽困難、腹部腫塊、黃疸、貧血、近期大便性狀改變，這時候建議您及時就醫(yī)。

第一，慢，吃飯時一定要細嚼慢咽，充分咀嚼后下咽。第二，揉，飯后輕柔腹部，幫助消化，手不要離開腹部，緊貼腹部順時針揉五分鐘，幫助消化第三，坐，坐在椅子上，雙手抱腿，雙膝抬起至胸部，并且上身前傾，幫助氣體的排出。