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徐美華主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 消化內(nèi)科 有慢性胃炎，腸炎，大便不規(guī)律，放屁多的話，當(dāng)然你這個(gè)問題的話呢，肯定要結(jié)合你自己的一個(gè)情況，比如說，嗯，你還有沒有其他的或者經(jīng)常一些飲食方面的一些，呃，就是就是飲食方面是不是吃一些經(jīng)常喜歡脹氣的，就是脹氣的一些食物啊，啊，或者你沒有處理好啊，對(duì)吧，或是吃紅薯啊，吃這些什么，呃，黃豆啊，是不是有這些食物的可能了啊，這些一個(gè)第二的話呢，就是你的腸子蠕動(dòng)的一個(gè)情況，對(duì)吧，是不是我們講的這種功能性的一個(gè)疾病，比如說，呃，我們講的叫做腸易集綜合征啊，是不是還有有這個(gè)慢性胃炎的話，你建議你排除一下有沒有幽門螺桿菌的一個(gè)感染啊，這個(gè)時(shí)候呢的話呢，我的建議你可以用一些益生菌啊，再用一些腸道呃調(diào)節(jié)劑，比如說我們講的曲霉布丁，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該可以解除你一部分問題。2022年12月18日
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姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 正常成人每天胃腸道逗留約100-150毫升的氣體，當(dāng)氣體量增多時(shí)，就形成胃腸道脹氣。幾乎每個(gè)人都曾有過胃脹的經(jīng)歷。什么是“胃脹”？胃脹屬于中醫(yī)病名。主癥可見胃脘脹滿、疼痛?！鹅`樞·脹論》最早提及胃脹的概念和主癥，例如“胃脹者，脹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨于食，大便難”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的淺表性胃炎、胃潰瘍等都?xì)w屬于中醫(yī)的“胃脹病”。西醫(yī)上講胃脹多由消化不良、胃腸功能失調(diào)所致，主要表現(xiàn)為胃部飽脹感、壓迫感或伴有惡心嘔吐、燒心反酸、打嗝噯氣等癥狀。哪些情況需要看醫(yī)生？1.莫名其妙的胃脹持續(xù)三天以上，無法緩解。2.長(zhǎng)期感到肚子脹氣或打嗝、矢氣不止。3.經(jīng)常矢氣、體重減輕、或是排出淺色伴惡臭的糞便。專家建議，45歲以上的中老年人胃脹、腹痛最好查一下大便潛血，或做胃腸鏡排查腫瘤。胃脹長(zhǎng)期不愈超過3個(gè)月時(shí)，應(yīng)進(jìn)行幽門螺旋桿菌檢查。有些胃脹要做心電圖，因?yàn)橛倚幕亓餮菏茏?，使體內(nèi)循環(huán)的靜脈壓升高，導(dǎo)致內(nèi)臟瘀血，由此會(huì)出現(xiàn)食欲不振、胃脹等癥狀，但是卻沒有明顯的心臟不適癥狀，因此常被忽視。如何避免脹氣？1.改變習(xí)慣：吃東西時(shí)，細(xì)嚼慢咽，而且不要一次吃得太多、太撐。2.常喝粥、湯：可以多次少量地進(jìn)食米湯、大麥湯或稀的粳米粥、大麥粥。3.喝點(diǎn)酸的飲品：每天清晨喝一杯檸檬水或每天喝一瓶酸奶，能保持腸道內(nèi)益生菌的數(shù)量。4.飲茶：喝上一杯薄荷茶、綠茶或茴香茶有助于消化，能松弛腸道肌肉，緩和腸胃的脹氣。5.注意細(xì)節(jié)：平時(shí)少喝碳酸飲料、嚼口香糖，因?yàn)檫@些都會(huì)無形中增加氣體的攝入。少吃含有果糖或是山梨醇（糖）的食物，豆類食品一定要煮到熟爛了再吃，因?yàn)樘驳亩棺尤菀自斐擅洑狻?.多做運(yùn)動(dòng)：出現(xiàn)胃脹后，應(yīng)該增加運(yùn)動(dòng)，如快步行走、做體操、收腹等。7.運(yùn)用腹式呼吸法：吸氣時(shí)，肚皮脹起，呼氣時(shí)，肚皮縮緊。有助于刺激胃腸蠕動(dòng)、促進(jìn)體內(nèi)廢物排出。8.有氣就排：如果有想排氣的感覺，不要憋著，可以暫時(shí)回避一下人群，一定要釋放出來，讓胃腸舒解一下壓力。9.養(yǎng)生食療方：（1）蜜餞橘皮：取新鮮橘皮500克、蜂蜜200克。將橘子皮洗凈，瀝干水，切成細(xì)條狀，浸泡于蜂蜜中腌制一周，然后當(dāng)蜜餞嚼著吃，每日食用2-3次，每次10克。（2）姜汁蜂蜜飲：取鮮生姜20克、蜂蜜30克。將生姜洗凈、切片，加適量溫開水，在容器中搗爛取汁，兌入蜂蜜，調(diào)勻，上、下午各服一次。現(xiàn)代藥理研究表明，生姜含揮發(fā)油和姜辣素，能促進(jìn)胃液分泌，增加胃腸蠕動(dòng)，有溫胃止吐、醒脾開胃的功效；蜂蜜有健脾和胃之功，不僅可矯正生姜辛辣的口味，還可緩和姜汁的熱性。對(duì)胃部脹悶疼痛、喜暖畏冷的脾胃虛寒型消化不良尤為適宜。（3）山楂飲：炒山楂9克，將其研為細(xì)末，加糖少許，用沸水沖服。本飲具有消食、化積、和胃的作用。山楂味酸甘，性微溫，可健脾開胃、消食化積。但需要注意的是，脾胃虛弱者不可久服、多服；孕婦切忌服用，因山楂會(huì)破血、破氣，容易傷胎氣導(dǎo)致流產(chǎn)。此外，山楂所含的酸性成分較多，空腹不宜多食，以免急劇升高胃中的酸度而出現(xiàn)胃痛甚至潰瘍等癥狀。若是胃脹嚴(yán)重、難以緩解，可以選擇中醫(yī)治療，在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下，中藥、針灸等對(duì)于胃脹的患者有很好的療效。文案：王曉寧插圖：王曉寧排版：劉德審校：姚娓2022年11月13日3071
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路聚保副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病專科 平時(shí)特別容易脹肚子是什么原因？總脹肚子怎么辦？今天就來聊聊脹肚子的原因和解決辦法。盤點(diǎn)那些導(dǎo)致肚子脹的原因01常吃產(chǎn)氣食物常吃容易產(chǎn)氣的食物會(huì)引起腹脹，像洋蔥、豆類、碳酸飲料等。02常吃淀粉類食物像土豆、地瓜、芋頭、南瓜、板栗等，這些食物含豐富的淀粉，經(jīng)腸道細(xì)菌充分的發(fā)酵之后，會(huì)產(chǎn)生大量的硫化氫、氨氣，如一時(shí)排不出去，積蓄在腸道中，便會(huì)引起肚子脹。03吞下太多空氣有些人吃飯吃的太快、狼吞虎咽，或者邊吃飯邊說話，都會(huì)吞入大量空氣，導(dǎo)致肚子脹氣。04不良情緒導(dǎo)致中醫(yī)云“憂傷脾、怒傷肝”，緊張、焦慮、心情不好有時(shí)會(huì)影響胃腸道功能，導(dǎo)致胃內(nèi)氣體增多出現(xiàn)脹氣。而且隨著“腦腸菌軸”概念被提出，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)大腦、腸道、腸道菌群之間存在著“情緒專線”，當(dāng)人憤怒、生氣、緊張、焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒傳輸?shù)酱竽X中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，通過“腦腸菌軸”將信息傳輸?shù)侥c道，影響胃腸蠕動(dòng)、分泌功能[3]，從而產(chǎn)生腹痛、腹脹、食欲不振等癥狀。而且一旦腸道菌群發(fā)生失調(diào)，有害菌群的比例增加，腸道內(nèi)產(chǎn)生有害物質(zhì)增多，還會(huì)影響神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫功能，進(jìn)一步影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，反而引起抑郁情緒[3]。若長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁、悶悶不樂的不良情緒中，不僅脹氣很難解決，還可能引發(fā)其他胃腸疾病的發(fā)生。05胃腸道疾病當(dāng)胃腸道出現(xiàn)問題，吃進(jìn)去的食物得不到充分的消化吸收，就會(huì)在腸道微生物的作用下不斷發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體，導(dǎo)致脹氣。容易導(dǎo)致脹氣的胃腸道疾病有消化不良、消化性潰瘍、胃炎、腸梗阻、腸套疊、胃腸道腫瘤等。而且越來越多的腸道疾病被發(fā)現(xiàn)與腸道菌群有關(guān)。當(dāng)腸道菌群失調(diào)，腸道微生物組成或其衍生物（如代謝產(chǎn)物或基因毒素）的變化可影響宿主病生理信號(hào)通路最終直接或間接地影響疾病的易感性引起或參與腸道疾病[1]。也就是說，很多胃腸道疾病的發(fā)生很可能是腸道菌群失調(diào)引起的。而我們平時(shí)三餐不定時(shí)、饑飽失常、高蛋白質(zhì)或高脂肪的飲食、纖維素食物進(jìn)量太少、熬夜、少動(dòng)等行為習(xí)慣很容易導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。6種方法解決肚子脹01調(diào)整飲食：盡量少吃產(chǎn)氣食物、淀粉類食物，還有高油、高鹽、高脂、辛辣刺激的食物，有助于緩解脹氣，可以吃一些有利于消化的食物，比如小米粥、山藥、秋葵等。患胃腸疾病的人飲食宜清淡，宜食用營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的松軟食品，忌食辛辣、煎炸、生冷等刺激性強(qiáng)的食物。02細(xì)嚼慢咽：吃飯時(shí)盡量少說話，而且要細(xì)嚼慢咽，能減少空氣吞入，避免脹氣。03適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)期久坐不動(dòng)者建議適當(dāng)增加體育鍛煉，可以增加胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)消化，緩解腹脹。04心態(tài)樂觀：盡量保持心情愉悅，減少憤怒、緊張、焦慮、抑郁等不良情緒的影響。當(dāng)出現(xiàn)不良情緒不能自行調(diào)解時(shí)可以尋求家人、朋友或心理咨詢師的幫助。05睡前按摩腹部：如果經(jīng)常腹部脹氣的話，可以在睡覺前順時(shí)針和逆時(shí)針交替按摩腹部10分鐘，也可以幫助緩解脹氣。06選擇合適的益生菌進(jìn)行調(diào)理：日常補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)益生菌，能從根本上調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，緩解腹脹問題，還能維持腸道健康，避免胃腸疾病困擾。像凝結(jié)芽孢桿菌TBC169菌株能分泌抗菌凝固素，抑制有害菌的生長(zhǎng)，恢復(fù)腸道菌群平衡，另外它還能分泌40多種消化酶，同時(shí)能分泌乳酸，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有效改善腹脹問題[2]。2022年10月14日1208
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劉紅亮副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年病科 呃，長(zhǎng)期腹脹是什么原因引起的呢，呃腹脹呢，是由于腸道內(nèi)存在的過量氣體所導(dǎo)致是臨床上一個(gè)缺乏特異性的一個(gè)癥狀，正常的情況下，腸道內(nèi)是可以保持100到150毫升的氣體的。 多余的氣體呢，可以通過噯氣噯和排氣就是放屁的形式排出體外，但是由于一些人生活習(xí)慣的改變或者飲食種類的變化，使氣體來源地增多，比如說推出過多的氣體。 或者是排泄的障礙，導(dǎo)致氣體在腸道內(nèi)積聚過多就會(huì)出現(xiàn)這種腹部的一個(gè)脹滿。 呃，那么長(zhǎng)期的腹脹，有可能見于腹水。 其實(shí)。 腹部的腫物腸道麻痹。 梗阻的情況，因此呢，如果長(zhǎng)期腹脹，這時(shí)候切不可以大意。 最好呢到醫(yī)院就診，查明原因排除一些氣質(zhì)上的一些病變。2020年05月05日1792
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邱榮元主任醫(yī)師 岳陽市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 為什么會(huì)腹脹？需要進(jìn)一步做哪些檢查？ 腹脹主要有兩大原因：一.短期內(nèi)腹腔內(nèi)容物（氣體、液體、固體）增多。二.感覺神經(jīng)過敏。 如果我們吃得過快過飽，就會(huì)有腹脹的感覺，如果懷孕了，因?yàn)槭且粋€(gè)緩慢的過程，即使肚子很大了，孕婦也不覺得肚子很脹。 氣體：食物在胃腸道內(nèi)消化后，會(huì)進(jìn)一步變化為小分子物質(zhì)，在腸道細(xì)菌的作用下，有些物質(zhì)分解后會(huì)產(chǎn)生氣體，尤其是我們食用了大量產(chǎn)氣的食物，如土豆、紅薯、洋蔥等，或者小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)，在產(chǎn)氣細(xì)菌作用下，導(dǎo)致食物發(fā)酵后氣體產(chǎn)生增多。盡管氣體在不斷產(chǎn)生，同時(shí)，人體胃腸道也在不斷蠕動(dòng)，如果產(chǎn)氣氣體的數(shù)量超過了人體的排泄能力，就會(huì)導(dǎo)致腹脹。相反如果消化道梗阻如腸梗阻，或者胃腸功能紊亂，即使沒有產(chǎn)生過多的氣體，由于人體排泄能力下降，也會(huì)導(dǎo)致腹脹?？傊?，氣體產(chǎn)生過多，或者胃腸排泄能力下降，可因氣體在腹腔內(nèi)大量潴留導(dǎo)致腹脹。 液體：液體在胃腸道內(nèi)潴留，一般都伴有氣體的潴留，主要見于消化道梗阻如腸梗阻。此外，液體主要在腹膜腔內(nèi)潴留，腹膜腔是人體一個(gè)潛在的空腔，正常情況下兩層腹膜緊緊貼在一起，腔隙很小，腔內(nèi)有少量液體（100ml），液體可以潤(rùn)滑腹膜，減少摩擦阻力，但在某些情況下，兩層腹膜被撐開，腹膜腔內(nèi)液體大量增加，可以達(dá)到5000ml，比如肝硬化腹水，結(jié)核性腹水，腹膜腫瘤性腹水等，患者主要表現(xiàn)就是腹脹。 固體：便秘由于大便拉不出，導(dǎo)致腹脹，如果腹部長(zhǎng)腫瘤，如肝癌，胰腺癌，結(jié)腸癌，可以有腹脹。 腹部?jī)?nèi)容物增多，可以導(dǎo)致腹脹，還有一類腹脹，內(nèi)容物并不增多，但同樣強(qiáng)度的刺激，由于腹部感覺神經(jīng)過度敏感，使我們大腦對(duì)腹部感覺反應(yīng)放大強(qiáng)化，因而也可以產(chǎn)生腹脹的感覺。比如功能性胃腸病，胃腸神經(jīng)官能癥，在臨床上也見到部分幽門螺旋桿菌感染者，因?yàn)槲傅穆匝装Y，導(dǎo)致神經(jīng)感覺過敏，吃很少的東西就覺得飽了（早飽感）。推測(cè)，胃腸粘膜慢性炎癥也可能通過神經(jīng)機(jī)制導(dǎo)致腹脹。 總之，內(nèi)容物產(chǎn)多排少腹部脹，感覺過敏腹部也脹。 明白了腹脹的原因，就容易理解醫(yī)生為您有針對(duì)性的檢查了，常見的有彩超，胃腸鏡，CT，還有可能做抽血化驗(yàn)，呼氣查幽門螺旋桿菌。2020年03月10日3369
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于衛(wèi)星主治醫(yī)師 即墨區(qū)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 ＂腹脹如鼓‘’很多來消化科就診患者這樣描述自己的不適。 為什么會(huì)腹脹呢？下面咱們一起聊聊常見的原因！ 產(chǎn)氣過多1.進(jìn)食產(chǎn)氣過多的食物，如豆制品，奶制品，蘿卜，洋蔥，土豆，紅薯等，進(jìn)食后容易在腸道細(xì)菌的分解下產(chǎn)氣較多。 2.消化不良的時(shí)候，未消化食物進(jìn)入腸腔，可刺激腸道分泌大量的液體，并容易在細(xì)菌分解下產(chǎn)氣增加。 3.菌群紊亂，腸道產(chǎn)氣細(xì)菌過度繁殖，導(dǎo)致產(chǎn)氣過多。 排氣減少1.胃腸道功能紊亂，使胃腸道清空減慢，胃腸道內(nèi)產(chǎn)氣不能很快排除。這種情況比較多見。除了腹脹往往伴隨噯氣，腸鳴，納差等消化不良癥狀。 2.胃腸道器質(zhì)性病灶致胃腸動(dòng)力障礙，梗阻，出現(xiàn)腹脹，有時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐，腹痛，甚至感染發(fā)熱等情況。 3.腹腔內(nèi)積液積氣。大量腹水可以使腸腔上浮，改變正常解剖結(jié)構(gòu)，且會(huì)加重腸道蠕動(dòng)障礙和吸收功能，腹脹不易緩解。 吸收減少正常腸腔會(huì)吸收一部分氣體。當(dāng)腸腔因?yàn)檠装Y出現(xiàn)充血水腫或者腸腔內(nèi)有太多氣泡形成都會(huì)影響氣體的吸收導(dǎo)致腹脹。 內(nèi)臟的高敏感 這類患者沒有明顯的腹部膨脹，腸道積氣也不多，但是也感到腹脹難受不舒服，有可能內(nèi)臟的高敏感，稍微一點(diǎn)刺激，腸道就會(huì)感到不適，往往伴隨焦慮狀態(tài)，情緒不穩(wěn)情況。需要耐心詢問病史。腹脹如鼓，緣何？產(chǎn)多排少吸收差。美麗家鄉(xiāng)2020年03月02日4306
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王景輝主治醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 腦病科 27個(gè)癌癥預(yù)警信號(hào) 生命時(shí)報(bào) 營(yíng)養(yǎng)治療專家在線平臺(tái) 腫瘤并不都表現(xiàn)為腫塊，它最初的跡象可能不那么明顯。近日，美國(guó)“讀者文摘雜志”網(wǎng)站總結(jié)了不能忽視的癌癥癥狀，建議大家予以重視。 1.頸部有腫塊?？梢傻念i部腫塊既可能是肺、喉、甲狀腺或乳腺癌的跡象，也可能是白血病、霍奇金淋巴瘤和某些形式的皮膚癌。如果有吸煙、飲酒等風(fēng)險(xiǎn)因素，就要高度重視。 2.皮膚發(fā)黃。黃疸是指皮膚和眼睛發(fā)黃，由膽汁積聚造成，表明身體無法分解膽汁。黃疸是胰腺癌最明顯的癥狀之一，也是膽囊癌和肝癌的早期癥狀。 3.疣或痣明顯變化。疣、痣或雀斑的顏色、形狀或大小發(fā)生變化，可能是黑色素瘤的表現(xiàn)。 4.持續(xù)性胃痛或腹痛。你可能會(huì)認(rèn)為腹痛只是消化不良或月經(jīng)痙攣造成的。然而，如果不適感位于右上腹，可能是膽囊癌的癥狀。持續(xù)的胃痛也可能是白血病或食管、肝臟、胰腺、結(jié)直腸癌或睪丸癌的癥狀。 5.嚴(yán)重腹脹。卵巢癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌、子宮癌和乳腺癌都可能導(dǎo)致嚴(yán)重腹脹。如卵巢癌，不僅會(huì)長(zhǎng)得很大，還會(huì)造成腹水，導(dǎo)致腹脹。 6.持續(xù)性頭痛。癌癥造成的頭痛常是突然出現(xiàn)、每天發(fā)作、癥狀不隨治療而消失、越來越嚴(yán)重，且經(jīng)常發(fā)生在早晨。腦癌、喉癌以及某些淋巴瘤、垂體腫瘤和其他擴(kuò)散到大腦的癌癥，都可導(dǎo)致頭痛。 7.說話困難。口腔和腦瘤會(huì)影響說話，特別是額葉或顳葉部位的癌癥，患者會(huì)失去基本的運(yùn)動(dòng)、說話和語言理解功能，難以說出物品的名稱。 8.陰道異常出血。宮頸癌最常見的細(xì)微跡象是異常出血，包括兩次月經(jīng)之間的出血、月經(jīng)量增加或絕經(jīng)后出血。其他導(dǎo)致陰道異常出血的還有子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌。 9.睪丸有無痛性腫塊。睪丸癌最常見的癥狀之一就是睪丸內(nèi)的無痛性腫塊。對(duì)男性來說，要意識(shí)到這種腫瘤往往不會(huì)引起任何明顯不適，因此，要定期對(duì)睪丸進(jìn)行自檢。 10.疲勞、虛弱和嗜睡。白血病和腦瘤會(huì)引起疲勞。白血病患者的貧血會(huì)加重體力衰竭；腦瘤患者由于神經(jīng)信號(hào)中斷，也會(huì)出現(xiàn)虛弱和嗜睡。 11.慢性咳嗽。如果持續(xù)咳嗽超過3個(gè)星期，沒有其他感冒或過敏癥狀，可能是肺癌或喉癌的早期跡象。白血病也會(huì)引起類似支氣管炎或嚴(yán)重感冒的癥狀。 12.尿液里有血或血塊。白血病、膀胱癌、前列腺癌和腎癌都可能導(dǎo)致尿血。這種血（塊）不總是鮮紅的，有時(shí)像可樂的顏色。小便時(shí)有疼痛或燒灼感，要警惕膀胱癌。 13.排便習(xí)慣改變。這是結(jié)腸癌最明顯的癥狀之一。如果長(zhǎng)期便秘、腹瀉或大便形狀大小不一等，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。這種癥狀也可能是卵巢癌。 14.視力喪失。源于大腦或脊髓的癌癥（或者已經(jīng)擴(kuò)散到那里）可能導(dǎo)致視力模糊、復(fù)視或視力喪失。病人往往不會(huì)注意到這個(gè)問題，直到他們意識(shí)到身體一側(cè)總是被撞或受傷。 15.異常陰道分泌物。子宮癌或?qū)m頸癌可導(dǎo)致陰道分泌物異常。不同顏色或氣味的持續(xù)性分泌物可能是壞死的組織。陰道分泌物的厚度、透明度周期性變化是生理性的，但蒼白、惡臭、棕色或血色的分泌物可能是腫瘤的跡象。 16.呼吸短促。呼吸短促可能意味著白血病、肺癌。隨著疾病的惡化，白血病患者可能出現(xiàn)呼吸短促（還有疲勞和虛弱），這是由于貧血造成的。對(duì)于肺癌患者來說，呼吸短促可能是由于腫瘤阻塞了氣管或胸腔有積液。 17.不明原因的體重下降。無法解釋的體重減輕5公斤或更多，可能是癌癥，最常發(fā)生在胰腺癌、胃癌、食管癌、肺癌和肝癌。 18.食欲下降。如果沒吃多少就飽了，飯量下降很快，要警惕癌癥。大部分癌癥會(huì)影響食欲，胃、胰腺、結(jié)腸和卵巢癌會(huì)擠壓胃部，讓你感覺吃不下食物。 19.持續(xù)喉嚨疼痛。沒生病但喉嚨始終疼痛，這可能是喉癌的早期表現(xiàn)。 20.聲音改變。聲音嘶啞可能是淋巴瘤、喉癌、肺癌、乳腺癌或甲狀腺癌的癥狀，癌癥擴(kuò)散并壓迫靠近喉嚨的神經(jīng)。 21.背痛。這種癥狀很常見，大多數(shù)不是癌癥造成的，而由癌癥引起的背痛意味著它已經(jīng)生長(zhǎng)、擴(kuò)散，且很可能伴隨著其他癥狀。 22.容易淤青。如果某個(gè)部位有過多的、無法解釋的淤青，可能是白血病。 23.乳頭有分泌物。除了哺乳或懷孕期，其他時(shí)候乳頭有任何異常的分泌物都應(yīng)由醫(yī)生檢查。乳頭溢液是較為常見的乳腺癌癥狀。 24.反復(fù)發(fā)燒。體溫在任何時(shí)候升高，都表明免疫系統(tǒng)正在與某種入侵者作斗爭(zhēng)，可能是病毒、細(xì)菌或潛在的腫瘤。在罕見的情況下，發(fā)燒是白血病、淋巴瘤以及腎癌的早期癥狀。 25.潰瘍不愈合。長(zhǎng)期不愈合的口瘡可能是口腔癌，應(yīng)該立即治療，特別是對(duì)于經(jīng)常抽煙喝酒的人。有些皮膚癌可能會(huì)流血，看上去就像無法愈合的傷口。 26.口腔或舌頭上有白色斑塊。這可能是黏膜白斑病，如果不治療可發(fā)展為口腔癌。吸煙或咀嚼檳榔等刺激口腔的習(xí)慣容易導(dǎo)致黏膜白斑病。 27.吞咽困難。這是最常見的食管癌癥狀之一，也可能出現(xiàn)在咽喉癌、胃癌或肺癌上?；颊呖赡軙?huì)感覺食物黏在喉嚨里或噎住了。有這種癥狀的人可能會(huì)在不知情的情況下減少進(jìn)食，或者改變飲食習(xí)慣，使吞咽更容易。2020年03月01日2092
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劉光偉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 脾胃肝膽病科 3個(gè)最簡(jiǎn)單的方法判斷脾胃是否虛弱 有3個(gè)最簡(jiǎn)單的方法判斷一個(gè)人的脾胃是不是虛弱：看手、看眼袋、看舌頭。 看手 看手時(shí)，首先看手的示指(即食指）。示指可以反映整個(gè)脾胃的功能。如果示指變形，并且小指內(nèi)側(cè)根的部分有酸痛的感覺，表明消化系統(tǒng)出現(xiàn)了功能障礙。 示指靠近拇指一側(cè)的根部有個(gè)叫“二間”的穴位，便秘和腹脹的患者長(zhǎng)期堅(jiān)持按摩這個(gè)部位，可以減輕便秘。如果示指出現(xiàn)硬塊、顏色變紫，表明脾胃虛弱至極，這時(shí)常會(huì)出現(xiàn)完谷不化、大便溏稀和肚子痛等癥狀。 看手判斷脾胃狀況，除了看手指，還要看整個(gè)手掌。將十指并攏，觀察手指與手指之間的縫隙。指縫過大，表明脾胃有問題，患淺表性胃炎和萎縮性胃炎的可能性比較大。 看眼袋 再來說說眼袋。眼袋形成的原因是脾胃長(zhǎng)期虛弱、運(yùn)化無力，水濕停留在身體內(nèi)。足陽明胃經(jīng)的起始處正好是出現(xiàn)眼袋的部位，水濕首先會(huì)停留在這里。 眼部周圍的皮膚較薄、組織疏松，水濕瘀結(jié)于眼睛周圍，眼瞼就會(huì)隆起，形成眼袋。中醫(yī)判斷脾胃是否虛弱，常常會(huì)看眼袋。如果要徹底消除眼袋，必須補(bǔ)脾補(bǔ)胃。脾胃強(qiáng)壯之后，運(yùn)化有了力量，身體內(nèi)的水濕慢慢減少，眼袋就會(huì)消失。 看舌 最后說說舌。舌的顏色可以反映身體的狀況。健康人的舌質(zhì)為淡紅色；如果舌質(zhì)偏淡，說明血虛；如果舌質(zhì)偏紅，說明體內(nèi)有熱；如果舌質(zhì)發(fā)紫，說明體內(nèi)有瘀血。 脾胃虛弱者的舌質(zhì)最大的特點(diǎn)是：舌體胖大，舌的邊緣有牙齒的痕跡。這是因?yàn)槠⑽柑撊鹾蟛荒苓\(yùn)化水濕，水停留在體內(nèi)，舌頭也會(huì)變得肥大。肥大的舌頭與牙齒擠壓，便使舌邊緣出現(xiàn)了齒痕。 看舌質(zhì)的時(shí)候還可以順便看一下舌苔。健康人的舌頭上有一層淡淡的、濕潤(rùn)的薄白苔，不燥不滑；若舌苔發(fā)黃，說明體內(nèi)有熱；舌苔焦黃，說明體內(nèi)的熱盛；舌苔發(fā)白，說明體內(nèi)有寒；舌苔發(fā)黑，說明體內(nèi)的寒盛；舌苔厚膩，且滿布白苔，說明脾胃虛弱。 ２ 脾胃生病的起因 脾胃四怕，生、冷、撐、生氣 脾胃有四怕。一怕生，二怕冷，三怕?lián)?，四怕生氣。生冷的食物，如各種冷飲、生的蔬菜水果等，會(huì)帶著寒氣進(jìn)入身體，最容易傷及脾胃。此外，脾胃最怕?lián)?，饑一頓，飽一頓對(duì)它傷害最大。胃生病大多和人飲食不節(jié)制有關(guān)，脾生病則與人過度勞累有關(guān)（過勞憂思）。肝與脾胃互相影響。必須先養(yǎng)好肝才能解決脾胃的問題。 肝不郁，則脾不虛 肝不郁，則脾不虛，大家都知道“茶飯不思”“氣飽了”，其實(shí)形容的都是肝脾不和的故事。常有病人告訴我，吃完飯還感覺餓，但肚子卻是鼓鼓的，吃了胃腸藥也不管用。 其實(shí)，這往往和工作壓力太大或情緒不好導(dǎo)致的肝郁氣滯有關(guān)，生氣動(dòng)怒憂思郁結(jié)，都會(huì)導(dǎo)致肝氣不疏，橫逆克脾胃，導(dǎo)致腹脹氣滯，胃脘不適諸多病癥。要讓脾胃健康，就要養(yǎng)肝柔肝，順暢肝的氣機(jī)，讓肝氣可以正常疏泄，這樣肝木與脾土處于和諧關(guān)系。因此說，養(yǎng)脾胃就要控制自己的情緒，永遠(yuǎn)不要發(fā)怒，盡量減少發(fā)脾氣，這是舒肝養(yǎng)脾的一個(gè)重要因素。 ３ 胃痛分型 最好的醫(yī)生，往往是我們自己。 當(dāng)我們偶感風(fēng)寒，亦或者胃酸胃痛，往往不會(huì)立即去醫(yī)院，一般情況下都會(huì)自己找點(diǎn)成藥來吃。但是對(duì)于中成藥來說，如果不對(duì)癥的話，往往適得其反，加重病情。 這回，咱們就來看看，胃痛的話，我們?nèi)绾芜x擇成藥。 胃痛是臨床常見病。其發(fā)病有緩、急之分，證候有寒、熱、虛、實(shí)等各種不同類型。臨床應(yīng)辨證求因，審因論治。若能辨證運(yùn)用中成藥，治療胃痛，常能獲得滿意效果。 寒凝氣滯型 過食生冷，或感受寒涼所致胃脘冷痛，喜溫喜按，遇冷痛重者，屬于寒凝氣滯型胃痛。 ·治療原則：溫中散寒 ·常用中成藥：良附丸。此藥組成為高良姜、香附，配伍后有溫胃理氣之效。應(yīng)口服，3~6g/次，2次/日。 食積內(nèi)停型 脘腹痞悶，噯氣有食腐味，食欲不振消化不良，嘔逆，大便秘結(jié)甚至腹痛腹瀉者屬于食積內(nèi)停型胃痛。 ·治療原則：消食導(dǎo)滯，和胃止痛 ·常用中成藥：越鞠保和丸。此藥組成為梔子，六神曲，醋香附，川芎，蒼術(shù)，木香，檳榔，有疏肝解郁，開胃消食之功。應(yīng)口服，一次6克，一日1～2次。不適用于脾胃陰虛者，主要表現(xiàn)為口干、舌紅少津、大便干。 肝胃不和型 肝郁氣滯，肝氣犯胃導(dǎo)滯胃脘脹痛，甚則連及兩脅，情緒郁怒則加重，噯氣或排氣后得以緩解，噯氣頻繁者屬于肝胃不和型胃痛。 ·治療原則：疏肝和胃，理氣止痛。 ·常用中成藥：胃蘇顆粒。方由紫蘇梗、香附、陳皮、枳殼、檳榔、香櫞、佛手、制雞內(nèi)金構(gòu)成，諸藥合用共奏疏肝理氣和胃止痛之功。用法為口服，15g/次，3次/日。脾胃陰虛或肝胃郁火胃痛者慎用。 脾胃虛寒型 脾胃虛寒，運(yùn)化失司所致胃脘冷痛、畏寒肢冷、喜熱飲食，常于空腹時(shí)發(fā)作，得食則緩，大便溏泄，神疲乏力者屬虛寒胃痛型。 ·治療原則：溫中補(bǔ)虛止痛 ·常用中成藥：理中丸。方由人參，白術(shù)，炙甘草，干姜構(gòu)成，諸藥合用共奏溫中散寒健胃之功。應(yīng)口服，8丸/次，3次/日。陰虛內(nèi)熱，感冒發(fā)熱者忌用。 濕阻氣滯型 脘腹脹滿，胃痛隱隱，不思飲食，四肢倦怠，嘔吐酸水或泄瀉者屬于濕濁中阻型胃痛。 ·治療原則：化濕和中 ·常用中成藥：香砂養(yǎng)胃丸。主要成分為白術(shù)、木香、砂仁、豆蔻、藿香、陳皮、厚樸、香附、茯苓、枳實(shí)、半夏和甘草，諸藥合用共奏溫中和胃之力。用量為1丸/次，2次/日。若表現(xiàn)為口干欲飲水，大便干結(jié)，小便短少的胃陰虛者不宜服用。 濕熱內(nèi)蘊(yùn)型 脘腹隱痛，飽脹反酸，惡心嘔吐，食欲減退以及淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎見以上癥狀者都屬于濕熱內(nèi)蘊(yùn)型胃痛。 ·治療原則：清熱燥濕 ·常用中成藥：三九胃泰顆粒。主要成分是三叉苦、九里香、兩面針、木香、黃芩、茯苓、地黃、白芍。諸藥合用共奏清熱燥濕、行氣活血、柔肝止痛之功。同時(shí)應(yīng)忌食生冷油膩不易消化的食物。 ４ 胃脘久痛常用三方 香砂理中湯 本方適用于脾胃虛寒氣滯所致胃脘久痛。 辨證要點(diǎn)： ①痛，一般僅隱隱作痛，偶有疼痛較劇者，但尚不至于鉆心徹背難以忍受。因系氣虛兼氣滯，故空腹或飯后疼痛、喜按不喜按無一定規(guī)律。 ②脹：氣滯則脹（飽滿感），食后更顯，病者常喜按撫胃脘，或有意識(shí)地噯氣則舒。 ③嘔：或嘔痰沫，或吐清水，或清涎自涌。 ④泄：大便次數(shù)不定，每日一次或數(shù)次，便質(zhì)軟或稀溏，易通，無里急后重或不爽感。 此外，飲食喜惡也是辨證要點(diǎn)之一。病者平素喜溫?zé)犸嬍?，不愿多食含水分較多的蔬菜水果。至于脈象、舌苔只作參考。比較而言，后者診斷意義似更大。若舌質(zhì)淡，苔薄白或白膩有助確診。但亦有少數(shù)病例因脾氣下陷，津液不能上承而現(xiàn)舌干，辨證又當(dāng)更進(jìn)一層。 本方無須過多加減，若疼痛持續(xù)或面色不榮，可加當(dāng)歸、香附以活血行氣；形寒肢冷，脈沉微者，可加附子。 一貫煎 本方適用于肝胃不和而致的胃脘久痛。 辨證要點(diǎn)： ①痛多于脹，其痛為隱痛，燒灼痛或刺痛，偶有劇痛，但尚能忍受。 ②平時(shí)易激動(dòng)，情緒較緊張；睡眠不佳或伴有耳鳴、健忘。 ③口苦而干，便秘或便干燥、有熱感。 ④舌質(zhì)多偏紅，舌苔薄黃或少苔；脈弦（包括細(xì)、滑、虛等兼弦脈）。 若從病者飲食喜惡看，香砂理中湯證喜溫?zé)?，惡寒涼；一貫煎證喜涼惡熱。從生活史說，前者應(yīng)多注意飲食習(xí)慣，后者則應(yīng)注意精神因素。 半夏瀉心湯 本方適用于寒熱虛實(shí)夾雜的胃脘久痛。俞氏依據(jù)此方藥物配伍特點(diǎn)，應(yīng)用于寒熱虛實(shí)夾雜的胃脘痛，屢經(jīng)驗(yàn)證，效果很好。實(shí)踐體會(huì)，胃脘久痛屬純寒純熱者固多，而寒熱夾雜者亦復(fù)不少；虛中夾實(shí)、實(shí)中夾虛者更屬常見，因而半夏瀉心湯的臨證應(yīng)用機(jī)會(huì)甚多。 由于寒熱虛實(shí)夾雜，呈現(xiàn)病情無常，因而尚難確切提出半夏瀉心湯的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。一般說，病者既有寒象又有熱象，主要有下述兩種表現(xiàn) ①上熱下寒，如既有口干口苦，舌紅，泛酸，又見大便溏薄易通，甚或完谷不化，小便清長(zhǎng)； ②上寒下熱，如既有清涎自涌或嘔吐清水，口淡，又見大便粘膩不爽，小便短赤。 既有實(shí)象又有虛象的主要依據(jù)： ①素體與病情表現(xiàn)不一致，如饑餓時(shí)痛，得食則緩解，痛時(shí)喜按，多屬虛象，但外觀患者形態(tài)尚壯實(shí)，舉止及精神不亞于常人；或與之相反，外觀虛弱，精神萎靡，而痛卻拒按，且有泛酸嘈雜，甚或大便秘結(jié)。 ②癥狀與脈象舌象不一致，如痛只綿綿，喜按，食欲不振，而舌苔卻黃膩，脈見沉實(shí)或弦滑有力；或痛較劇拒按，泛酸，心下痞塞，便秘，而脈卻見濡細(xì)，舌質(zhì)淡等。 ③從寒熱看虛實(shí)，一般說，寒多虛，熱多實(shí)，雖不是絕對(duì)的，但可作參考。 本方加減：熱偏盛，心下嘈雜或心煩不眠，加梔子、豆豉；泛酸多者，合左金丸；大便秘加栝樓；寒偏盛，兼見胃脘脹悶，大便溏泄者加砂仁。 中醫(yī)講究陰陽平衡，素有“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕”之說。因此對(duì)待胃痛的一般經(jīng)驗(yàn)就可以總結(jié)為“寒痛溫之，熱痛清之，食痛消之，蟲痛驅(qū)之，濕痛化之，氣痛和之，虛痛補(bǔ)之。 如果您有胃病舊疾的話，不如根據(jù)這篇文章選擇適合自己的成藥來備用，當(dāng)胃痛發(fā)作時(shí)就不會(huì)急病亂投醫(yī)了。 ５ “四寶粥”補(bǔ)脾胃 了解了如何判斷脾胃虛弱之后，怎么補(bǔ)脾胃呢？ 脾胃虛弱的人最怕喝中藥，這時(shí)我會(huì)建議他們喝粥。我建議大家在熬粥時(shí)加4樣食材一一蓮子肉、山藥、薏米和芡實(shí)。將這4樣食物按1:1:1:1的比例配好，打磨成粉，每次熬粥的時(shí)候放幾勺。這個(gè)“四寶粥”對(duì)補(bǔ)脾胃特別有幫助。 古往今來，許多醫(yī)家都將蓮子視為補(bǔ)脾胃的第一選擇。而山藥既補(bǔ)氣又補(bǔ)陰，是平補(bǔ)脾胃的良藥。薏米最大的功效是祛濕。運(yùn)化水濕是脾的功能之一，人體內(nèi)的濕氣太重會(huì)增加脾的負(fù)擔(dān)，祛濕就是為脾減輕負(fù)擔(dān)。芡實(shí)與蓮子肉的作用相似，也是補(bǔ)脾胃的最好食物之一，芡實(shí)的收斂作用比蓮子強(qiáng)，是補(bǔ)脾止瀉的良藥。 ６ 捏脊補(bǔ)脾胃 還有一種最簡(jiǎn)單的補(bǔ)脾胃的方法，就是捏脊，要從尾椎骨一直捏到頸部。捏的時(shí)候不必拘泥于穴位，因?yàn)榧怪捌鋬蓚?cè)正是督脈和足太陽膀胱經(jīng)的走行路線，捏脊可以刺激多條經(jīng)絡(luò)，這樣就做到了“離穴不離經(jīng)”。 捏脊的方法很簡(jiǎn)單，捏起背部的皮肉，再放開，再捏起，不斷重復(fù)即可。捏脊可以健益脾胃、強(qiáng)健一身之氣，能調(diào)理臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、升降氣機(jī)，還有滋陰補(bǔ)血、平抑心火的作用。一般脾胃有問題的人臉色呈土黃色，這類人少言懶動(dòng)、偏食，捏脊有助調(diào)理脾胃。捏脊法對(duì)先天脾胃功能不足的小孩也有很好的調(diào)養(yǎng)作用，對(duì)小兒疳積有奇效。 脾胃既然如此重要，我們就應(yīng)該像保護(hù)自己的眼睛一樣保護(hù)自己的脾胃。我總結(jié)脾胃有四怕：一怕生，二怕冷，三怕?lián)?，四怕生?要想保護(hù)脾胃，一定要注意脾胃的“四怕”。飲食要合理，少食生冷、甜膩的食物，多運(yùn)動(dòng)、多吃素食、少飲酒、保持良好的情緒和心態(tài)，這樣才能更好地保護(hù)脾胃。 健脾養(yǎng)胃還可以食用葫蘆中醫(yī)山楂山藥丸。山楂山藥丸和普通的大山楂丸共同點(diǎn)是都有炒麥芽和山楂，區(qū)別在于沒有神曲，而是加入了健脾的山藥、茯苓、陳皮，在消食的同時(shí)，強(qiáng)健脾胃。山楂、陳皮、麥芽兼有行氣疏肝健脾之效。山楂山藥丸可用于治療小兒脾胃虛弱、食少腹脹、面黃肌瘦、便溏泄瀉等癥，有健脾養(yǎng)胃、益氣疏肝之效，后用于老年人保健，能養(yǎng)脾胃，久服輕身耐老。 平時(shí)脾胃消化不好的人，胃旺脾虛，有胃口但消化不良有肚子的人都可以經(jīng)常食用，孕婦不宜。2017年12月01日13469
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2017年07月15日0
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