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邱榮元主任醫(yī)師 岳陽市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 為什么會(huì)腹脹？需要進(jìn)一步做哪些檢查？ 腹脹主要有兩大原因：一.短期內(nèi)腹腔內(nèi)容物（氣體、液體、固體）增多。二.感覺神經(jīng)過敏。 如果我們吃得過快過飽，就會(huì)有腹脹的感覺，如果懷孕了，因?yàn)槭且粋€(gè)緩慢的過程，即使肚子很大了，孕婦也不覺得肚子很脹。 氣體：食物在胃腸道內(nèi)消化后，會(huì)進(jìn)一步變化為小分子物質(zhì)，在腸道細(xì)菌的作用下，有些物質(zhì)分解后會(huì)產(chǎn)生氣體，尤其是我們食用了大量產(chǎn)氣的食物，如土豆、紅薯、洋蔥等，或者小腸細(xì)菌過度生長，在產(chǎn)氣細(xì)菌作用下，導(dǎo)致食物發(fā)酵后氣體產(chǎn)生增多。盡管氣體在不斷產(chǎn)生，同時(shí)，人體胃腸道也在不斷蠕動(dòng)，如果產(chǎn)氣氣體的數(shù)量超過了人體的排泄能力，就會(huì)導(dǎo)致腹脹。相反如果消化道梗阻如腸梗阻，或者胃腸功能紊亂，即使沒有產(chǎn)生過多的氣體，由于人體排泄能力下降，也會(huì)導(dǎo)致腹脹?？傊?，氣體產(chǎn)生過多，或者胃腸排泄能力下降，可因氣體在腹腔內(nèi)大量潴留導(dǎo)致腹脹。 液體：液體在胃腸道內(nèi)潴留，一般都伴有氣體的潴留，主要見于消化道梗阻如腸梗阻。此外，液體主要在腹膜腔內(nèi)潴留，腹膜腔是人體一個(gè)潛在的空腔，正常情況下兩層腹膜緊緊貼在一起，腔隙很小，腔內(nèi)有少量液體（100ml），液體可以潤滑腹膜，減少摩擦阻力，但在某些情況下，兩層腹膜被撐開，腹膜腔內(nèi)液體大量增加，可以達(dá)到5000ml，比如肝硬化腹水，結(jié)核性腹水，腹膜腫瘤性腹水等，患者主要表現(xiàn)就是腹脹。 固體：便秘由于大便拉不出，導(dǎo)致腹脹，如果腹部長腫瘤，如肝癌，胰腺癌，結(jié)腸癌，可以有腹脹。 腹部內(nèi)容物增多，可以導(dǎo)致腹脹，還有一類腹脹，內(nèi)容物并不增多，但同樣強(qiáng)度的刺激，由于腹部感覺神經(jīng)過度敏感，使我們大腦對(duì)腹部感覺反應(yīng)放大強(qiáng)化，因而也可以產(chǎn)生腹脹的感覺。比如功能性胃腸病，胃腸神經(jīng)官能癥，在臨床上也見到部分幽門螺旋桿菌感染者，因?yàn)槲傅穆匝装Y，導(dǎo)致神經(jīng)感覺過敏，吃很少的東西就覺得飽了（早飽感）。推測(cè)，胃腸粘膜慢性炎癥也可能通過神經(jīng)機(jī)制導(dǎo)致腹脹。 總之，內(nèi)容物產(chǎn)多排少腹部脹，感覺過敏腹部也脹。 明白了腹脹的原因，就容易理解醫(yī)生為您有針對(duì)性的檢查了，常見的有彩超，胃腸鏡，CT，還有可能做抽血化驗(yàn)，呼氣查幽門螺旋桿菌。2020年03月10日
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