咳嗽是呼吸系統(tǒng)的一種常見而復雜的防御性反射活動，有助于人體清除肺和氣道內異物或黏液?？人缘脑蛴泻芏啵粑兰靶啬な艿窖装Y、異物、物理或化學性刺激，都可以引起咳嗽。

小兒咳嗽并不是成人咳嗽的縮影，具有其專屬的病原學特征，兒童急性咳嗽常因呼吸道病毒感染引起，兒童慢性咳嗽前 3 位的病因是咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征和呼吸道感染后咳嗽。頻繁的咳嗽可對兒童學習、工作和休息帶來不良影響，增加兒童焦慮情緒，不利于兒童身心健康，需要醫(yī)生和家長及時的采取合理的干預措施。

根據(jù)病情，小兒咳嗽可分為以下三類：

• 急性咳嗽：是指咳嗽持續(xù)時間小于 2 周，多發(fā)生于各種微生物引起的上下呼吸道感染和哮喘急性發(fā)作。
• 遷延性（或亞急性）咳嗽：是指咳嗽持續(xù)時間大于 2 周而小于 4 周，除了呼吸道感染外，還可能發(fā)生于細菌性鼻竇炎和哮喘。
• 慢性咳嗽：指咳嗽持續(xù)時間大于 4 周。

• 急性咳嗽：呼吸道感染如小兒感冒、小兒肺炎、小兒支氣管炎、急性喉炎、急性會厭炎等。
• 遷延性咳嗽：呼吸道感染、小兒哮喘、兒童鼻竇炎等。
• 慢性咳嗽：小兒哮喘、咳嗽變異型哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流病、遷延性細菌性支氣管炎、慢性化膿性肺病、支氣管擴張、氣道異常（先天性、異物或腫瘤）、間質性肺疾病、肺外原因（心臟異常、耳部疾病等）等等。

常見疑問

問：小兒咳嗽會引起肺炎嗎？

答：這是一個錯誤觀念，事實是咳嗽本身不會引發(fā)肺炎，相反是肺炎引起了咳嗽?？人灾皇前Y狀，它可以由很多原因導致，肺炎只是其中一個原因。

需要注意，小兒咳嗽出現(xiàn)以下情況有肺炎的可能：

• 高燒持續(xù)不退
• 咳嗽加重，有濃痰
• 呼吸增快

體格檢查

醫(yī)生首先會對患兒進行詳細的檢查，包括視診、肺部聽診等，有助于初步判斷咳嗽的原因。

血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查可以幫助判斷體內感染的情況。

痰液檢查

痰液檢查有助于明確導致感染的病原體。

影像學檢查

• X 線：兒童慢性咳嗽應常規(guī)胸 X 線片檢查，依據(jù)胸 X 線片正常與否，決定下一步的診斷性治療或檢查。
• CT：胸部 CT 可以幫助發(fā)現(xiàn)肺部更小的病變，還有助于診斷非典型支氣管擴張、肺間質性疾病等。鼻竇部位的 CT 及核磁有助于判斷鼻竇部位是否存在病變，如鼻竇炎等，一般不作為常規(guī)檢查，可視病情由醫(yī)生決定實施。

肺功能檢查

5 歲以上兒童應常規(guī)行肺通氣功能檢查，可以有助于判斷哮喘等疾病。

支氣管鏡

對于懷疑氣道發(fā)育畸形、異物（包括氣道內生異物、痰栓）等引起的慢性咳嗽以及需要進行防污染的病原微生物檢查時可行支氣管鏡檢查。

兒童出現(xiàn)咳嗽后應盡快明確病因：

• 若為生活不規(guī)律，輕微受涼或飲食不當引起嗆咳，且不伴發(fā)熱、咽痛、扁桃體腫大等表現(xiàn)者，如果精神狀態(tài)好，沒有呼吸急促和呼吸困難，可在家護理觀察，一般不需要入院治療。
• 若患兒咳嗽的同時，伴有乏力不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳痰、喘鳴，或出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴、頸部及胸前吸氣時凹陷等癥狀，則應盡快至兒童呼吸科或感染科門診就診。
• 若明確患兒出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈嗆咳，需要注意異物吸入的可能，如果明確有異物吸入且出現(xiàn)呼吸困難、缺氧表現(xiàn)，尤其是窒息表現(xiàn)時，需考慮支氣管異物阻塞，則應立刻至急診科就診，去除異物。
• 若考慮患兒咳嗽為心因性咳嗽者，可至發(fā)育行為兒科、心理門診或精神科就診，排除多發(fā)性抽動癥后，經過行為干預或心理治療后咳嗽能得以改善。

治療原則

小兒咳嗽治療的關鍵在于尋找病因，針對病因進行治療。

日常護理

• 家長要戒煙，避免孩子吸入二手煙。
• 保持家居環(huán)境整潔，定期通風，保持空氣流通。
• 保證室內溫度及干濕度適中，秋冬季如空氣過于干燥，可使用加濕器加濕。
• 當受到寒冷刺激，會加重兒童呼吸道負擔，引起咳嗽加重，尤其是冬季，因此應注意防寒保暖。
• 存在過敏的兒童要遠離過敏原，防止誘發(fā)咳嗽。
• 飲食上以清淡可口為主，營養(yǎng)均衡，注意多喝水，多吃富含維生素和纖維素的新鮮蔬菜水果。
• 應避免辛辣、刺激性和油膩的食物，過饑過飽也會影響患兒病情的恢復過程。