患者朋友們描述病史的時(shí)候，說的越多越好，信息越多越能幫助醫(yī)生對(duì)病情有一個(gè)詳細(xì)和全面的了解，才能運(yùn)用自己掌握的專業(yè)知識(shí)和既往的看病經(jīng)驗(yàn)來做判斷。今天，我們來介紹一下腰腿痛的24小時(shí)模式。它是指疼痛隨著時(shí)間推移在一天之中的變化。典型的24小時(shí)模式有以下三種。模式一：晨起疼痛僵硬，隨著下地活動(dòng)，癥狀逐漸減輕。這張模式往往提示疼痛和僵硬來源于腰椎小關(guān)節(jié)。模式二：晨起癥狀最輕，隨著起床后的負(fù)重活動(dòng)，癥狀開始變重，并在白天的時(shí)間需要平躺下來緩解腰背部和腿部的癥狀。這種模式提示疼痛和僵硬來源于腰椎間盤。模式三：晨起疼痛僵硬，活動(dòng)后開始減輕，但是隨著活動(dòng)時(shí)間的增加，癥狀又逐漸變重，白天的時(shí)候需要平躺來緩解腰背和腿部的癥狀，提示小關(guān)節(jié)和椎間盤都是引起問題的原因，但椎間盤應(yīng)該是主要原因。這三種不同的模式會(huì)帶給我們什么樣的信息和幫助呢？1 是幫助我們明確了最可能出問題的結(jié)構(gòu)。2 是幫助我們了解預(yù)后大概需要的時(shí)間，模式一的情況往往恢復(fù)較快且容易。3 是為我們選擇何種治療方法提供重要的依據(jù)。

在日常生活中，更年期的女性經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腰不或者腿部酸脹、疼痛等癥狀，她們的第一反應(yīng)就是懷疑自己是不是得了腰椎間盤突出。那么，更年期女性腰腿痛真的是腰椎間盤突出引起的嗎？腰椎間盤突出癥是指在椎間盤勞損變性的情況下、纖維環(huán)破裂后髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、脊髓等組織，而引起的以腰腿疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。其疼痛的特點(diǎn)是從下背部向臀部、大腿后方傳導(dǎo)的放射性疼痛，嚴(yán)重還會(huì)伴有下肢麻木。如果癥狀與上述特點(diǎn)相符，那么大概率是患了腰椎間盤突出，需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療。然而，部分更年期女性腰腿痛的癥狀并沒有放射性，腰腿部的疼痛定位也很模糊，常會(huì)有腰部和整個(gè)下肢的酸痛感，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)抽筋。更年期女性卵巢功能日漸衰退，女性身體里的雌激素水平下降，對(duì)鈣的合成和吸收能力變差，容易引起骨質(zhì)吸收增加而成骨過程減慢，最終會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，若骨骼的強(qiáng)度持續(xù)下降，不能承受正常的壓力便會(huì)出現(xiàn)癥狀。此外，肌肉乳酸的彌散能力減弱，骨骼韌帶松弛亦可肌肉和關(guān)節(jié)酸痛。那么，此類更年期女性的腰腿痛有什么辦法解決呢？首先，合理均衡的飲食營(yíng)養(yǎng)是骨骼正常發(fā)育的基礎(chǔ)，鈣是維持骨質(zhì)峰值和防治骨質(zhì)疏松的一個(gè)重要營(yíng)養(yǎng)元素，女性要注意補(bǔ)充含鈣和維生素D豐富的食物（如牛奶、大豆等）。其次，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)疏松的有效辦法之一，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以使內(nèi)分泌發(fā)生正性改變，提高雌激素水平，減慢骨質(zhì)流失，推薦進(jìn)行游泳、慢跑或快走。最后，良好的生活方式如不吸煙，少飲酒，不熬夜，勞逸結(jié)合，保持心情放松愉快亦可改善更年期腰腿疼痛癥狀。

由于脊柱外科的疾病大多數(shù)會(huì)導(dǎo)致頸肩痛或腰腿痛，無論保守治療或者手術(shù)治療后都會(huì)使用一些鎮(zhèn)痛消炎藥。但在與患者或家屬的交流中發(fā)現(xiàn)，大家經(jīng)常把醫(yī)生囑咐服用的消炎藥（也叫抗炎藥）誤認(rèn)為是指頭孢類的藥物，因此這里簡(jiǎn)短地說明一下二者的區(qū)別，希望能對(duì)大家理解醫(yī)生囑托時(shí)有所幫助。 1、消炎藥：一般是指全稱為非甾體類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的藥物。這類藥物的作用正如其全稱一樣，具有解熱、鎮(zhèn)痛、和抗炎的作用，所以大家平時(shí)買的發(fā)燒藥、大部分的止疼藥其實(shí)都屬于這一類藥物，比如電視廣告中常見的芬必得等等。只不過在脊柱疾病當(dāng)中，甚至是大多數(shù)骨科疾病的治療當(dāng)中，醫(yī)生開具此類藥物的主要功能是止疼，而其實(shí)這類藥物的止疼原理是通過抑制炎癥實(shí)現(xiàn)的。這里指的炎癥是無菌性炎癥，例如平時(shí)磕磕碰碰后局部會(huì)產(chǎn)生的腫痛，由于并沒有病原體（細(xì)菌、病毒等）參與其中，所以不是感染，不需要使用抑制或殺死病原體的藥物。 2、抗菌藥：這是一大類藥物，是指能夠抑制或殺死細(xì)菌的藥物。老百姓最常提到的頭孢什么什么，其實(shí)叫做抗生素，是抗菌藥的一大類，包括頭孢類、紅霉素類、喹諾酮類（比如氟哌酸）等。這類藥物的作用，當(dāng)然是在體內(nèi)存在細(xì)菌感染灶——也就是存在感染性炎癥時(shí)通過抑制或殺死細(xì)菌來緩解或消除感染性炎癥。此時(shí)所謂的抗炎和上述用來鎮(zhèn)痛的抗炎完全是兩碼事。 因此，如果只是常見的頸肩腰腿痛，不可能會(huì)用頭孢類的抗生素來止疼。而平時(shí)老百姓使用抗生素最常見的場(chǎng)景，莫過于因細(xì)菌感染導(dǎo)致的感冒咽痛發(fā)燒。朋友們這回清楚了嗎？

前兩天門診，遇到一個(gè)患者家屬拿著片子咨詢。是個(gè)50多歲男性，雙下肢行走后腿疼已經(jīng)有5-6年時(shí)間了，每次大概能行走200多米，就出現(xiàn)雙小腿疼痛，一直以為是腰椎間盤突出，看骨科，也做過檢查，提示有一些輕微的腰椎管狹窄，醫(yī)生也覺得病情沒那么嚴(yán)重，給與對(duì)癥治療。2年前曾經(jīng)突發(fā)腦梗，左半身不利，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。3個(gè)月前，外出旅游，突發(fā)呼吸困難，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急住院，經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)為尿毒癥給與插管透析。稍緩，回到北京繼續(xù)求治，為長(zhǎng)期透析，準(zhǔn)備做造瘺手術(shù)，術(shù)前檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其可能存在血管問題，做了增強(qiáng)CT，證實(shí)為主髂動(dòng)脈閉塞。近來跛行距離明顯縮短至40-50米?；颊呒覍儆谑悄弥Y料開始多方咨詢。仔細(xì)詢問過病史，我查看家屬拿來的CT血管造影，可見腹主動(dòng)脈自腸系膜上動(dòng)脈下緣以下閉塞，腹主動(dòng)脈管壁多發(fā)鈣化，雙側(cè)腎動(dòng)脈近端不顯影，但雙腎皮質(zhì)有增強(qiáng)。雙下肢股動(dòng)脈以遠(yuǎn)有顯影，但腘動(dòng)脈附近短段閉塞。主髂動(dòng)脈閉塞是下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞的一部分，其發(fā)病僅次于股腘動(dòng)脈硬化閉塞。由于主髂動(dòng)脈閉塞，缺血的部分不僅包括雙下肢，還包括髂動(dòng)脈供血的部分區(qū)域，因此患者可能因?yàn)楣┭蛔銓?dǎo)致陽痿，或出現(xiàn)行走一段時(shí)間后腿抬不起來，這主要是臀肌供血不足的表現(xiàn)，專業(yè)上稱為臀肌跛行。血管性跛行的特點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的條件基本一致，就是每次開始行走到出現(xiàn)癥狀被迫停下來的距離是差不多的，而且，只要停下來，癥狀就能很快緩解，之后可以繼續(xù)行走同樣距離。主髂動(dòng)脈閉塞最初往往發(fā)生在雙側(cè)髂總開口附近，一旦動(dòng)脈完全堵塞，血流停滯，在腹主下段形成一個(gè)盲端，血液不流動(dòng)的結(jié)果就是迅速形成血栓，而血栓的形成可能誘導(dǎo)一些炎癥反應(yīng)，刺激血管外膜的神經(jīng)，引起各種疼痛或不適，因此一些患者早期可能表現(xiàn)為下腰部疼痛或不適，而腰腿疼大多是骨科腰椎病導(dǎo)致的，因此一些患者可能會(huì)在骨科治療很長(zhǎng)一段時(shí)間，效果不一定好，有些可能會(huì)懷疑與風(fēng)濕免疫病有關(guān)，而激素類藥物的使用也可以促進(jìn)血栓形成。通常血栓會(huì)從髂總動(dòng)脈開口開始向兩端蔓延，到血流量大的分支血管開口附近停留下來，所以臨床上我們多見到這類患者閉塞平面是平齊腎動(dòng)脈開口的。圖1. 典型主髂動(dòng)脈閉塞的CTA表現(xiàn)但如果血栓表面不時(shí)形成新的小血栓，這些血栓又被沖入腎臟，就會(huì)導(dǎo)致腎動(dòng)脈血流阻力逐漸增加，最終血栓平面有可能蔓延超過腎動(dòng)脈開口。此例患者就是這種情況，由于雙腎動(dòng)脈被血栓遮蔽，患者出現(xiàn)腎功能不全、尿毒癥。那么有沒有可能早期發(fā)現(xiàn)血管性跛行呢？有個(gè)愛丁堡跛行調(diào)查問卷可能有幫助。表1.愛丁堡問卷陽性的答卷應(yīng)當(dāng)是問題1.是，2.否，3.是；5.通常10分鐘或更短時(shí)間消失；4.否——1級(jí)；4.是——2級(jí)。如果達(dá)到這些標(biāo)準(zhǔn)，患者標(biāo)記疼痛部位有小腿肚，則不論是否標(biāo)記了其他部位的疼痛，就是確定的跛行；如果疼痛在大腿或臀部，而沒有小腿跛行，就是不典型跛行。如果腿筋、腳、脛骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)放射性疼痛而不伴有任何小腿肚疼，就不算跛行。老年人腿腳不好的，不妨對(duì)號(hào)入座。腰腿疼患者，最好在看骨科醫(yī)生的同時(shí)，也找血管外科醫(yī)生看一下，因?yàn)橥壬夏屈c(diǎn)事，除了骨科就是數(shù)血管科的問題多見了，尤其是老年人同時(shí)有冠心病、腦梗、高血壓、高血糖、高血脂的情況下，下肢動(dòng)脈閉塞的可能性就大大增高了。血管疾病的共同點(diǎn)就是，早發(fā)現(xiàn)，治療容易，花費(fèi)少，預(yù)后也好。主髂動(dòng)脈閉塞如果能早發(fā)現(xiàn)，早治療，效果都是不錯(cuò)的。張學(xué)民醫(yī)生專家門診時(shí)間：每周一下午擅長(zhǎng)：主動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層和下肢動(dòng)脈疾病的診斷和治療，內(nèi)臟血管疾病和疑難病例的診斷治療，血管瘤和血管畸形的治療，腫瘤侵犯血管的手術(shù)治療

軟組織損傷是腰腿痛最常見的致病因素，并且有非常好的治療效果。被忽略的直接原因就是廣泛的使用CT、核磁共振檢查，特別是大于45歲以上的患者更容易被誤導(dǎo)為骨質(zhì)增生或腰間盤突出，實(shí)際上很可能就是因?yàn)檠低诵行愿淖?，隨著年齡的腰椎退行性改變是一種老化進(jìn)程的自然現(xiàn)象，沒有患病時(shí)就是這樣的改變，只是健康狀況良好不會(huì)做這些檢查，一旦遇上腰腿痛就很容易把這些改變誤認(rèn)為腰腿痛的原因，由此就很容易誤導(dǎo)治療方向。 下面分別介紹一下哪些部位容易發(fā)生問題以及它們之間有什么不同。腰背部肌肉、棘上韌帶損傷都是很常見的疾病，肌肉酸痛、腰背僵硬、彎腰時(shí)加重，長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)困難。檢查可發(fā)現(xiàn)局部壓痛、肌肉腫脹或棘上韌帶有壓痛。臀中肌損傷是腰痛的常見原因，病在臀部疼痛表現(xiàn)在腰，主要表現(xiàn)為腰痛，腰部活動(dòng)受限，也可以引起大腿不適。大腿外翻或外展時(shí)加重。 醫(yī)生檢查時(shí)可以清楚的觸摸到有病變的肌肉，壓痛明顯、肌肉腫大，病程長(zhǎng)者可以發(fā)現(xiàn)屁股變小了，實(shí)質(zhì)就是肌肉萎縮了，這個(gè)檢查自己摸就能發(fā)現(xiàn)問題。大小腿交界地區(qū)有股二頭肌和腓腸肌、比目魚肌的起止點(diǎn)，這些位置都是常見損傷靶點(diǎn)，這里有了問題就表現(xiàn)為小腿痛或膝關(guān)節(jié)疼痛，也是經(jīng)常被誤認(rèn)為是膝關(guān)節(jié)病變或腰椎病。有人為此付出手術(shù)代價(jià)。上述這些問題都是由于急性損傷后沒有治愈或慢性不經(jīng)意損傷所致，它們的病理變化都是水腫、滲出 纖維化等無菌性炎癥反應(yīng)，治療的關(guān)鍵就是要消除這些病理變化。從而達(dá)到治愈的目的。

腰腿痛是一個(gè)常見癥狀，基本上有腰腿痛的人都做過CT或核磁共振檢查，做檢查非常必要，因?yàn)檠韧粗皇且粋€(gè)癥狀，應(yīng)該明確引起腰腿痛的是什么原因，這些輔助檢查可以幫助醫(yī)生找到病因或除外一些問題，所以這些檢查對(duì)診斷起到了至關(guān)重要的作用。我們目前存在的問題是過于依賴這些檢查結(jié)果，并且由此帶來很多麻煩，在腰腿痛患者中很多人都說自己腰椎間盤突出，追問患者怎么知道是這個(gè)病？共同的回答是核磁共振檢查診斷結(jié)果。這正是腰腿痛誤認(rèn)為腰椎間盤突出的原油。其實(shí)在影像上有椎間盤脫出和腰間盤突出癥之分，后者才是腰腿痛的的根源，前者只是一個(gè)退行性變化的改變，它不是致病因素。如果把它當(dāng)成病因就會(huì)誤導(dǎo)治療方向，如果治療方向錯(cuò)了就不會(huì)有好的結(jié)果。因此有很多的病人長(zhǎng)期遭受病痛困擾。 必須要告訴大家的問題是任何疾病的診斷都不能完全依賴檢查，其實(shí)醫(yī)生對(duì)病人的基本檢查是非常重要的甚至是決定性的因素。我給大家介紹一個(gè)引起腰腿痛的常見疾病，這個(gè)病叫腰骶神經(jīng)根病，這個(gè)也是被誤認(rèn)為腰椎間盤突出最多的疾病，因?yàn)檫@兩種病的病變部位都很相近，所以疼痛部位類似，這種情況醫(yī)生對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的檢查就顯得特別重要，并且可以很輕松的把兩者之間區(qū)分開了。如果明確了是腰骶神經(jīng)根病不用去接受手術(shù)治療的痛苦；非手術(shù)療法即可以治愈。我在門診治愈了很多的患者，嚴(yán)重的患者已經(jīng)坐上輪椅都可以較快的解除患者痛苦，況且這個(gè)問題是可以治愈的。今天就談到此，以后還會(huì)談到其它腰腿痛相關(guān)問題。

大多數(shù)腰椎間盤突(脫)出癥患者都有不同程度腰腿痛的癥狀，那么有的患者就會(huì)問了，那如果我覺得自己腰痛或者是腰腿痛，那我一定是得了腰椎間盤突出嗎？答案是否定的，以腰腿痛為臨床表現(xiàn)的疾病有很多，它們的發(fā)病原因也都各有各的特點(diǎn)，我們不能將腰腿痛的發(fā)生都?xì)w結(jié)于腰椎間盤突出癥。 首先，我們需要與坐骨神經(jīng)痛為主要表現(xiàn)的疾病鑒別，首先我們要說的是梨狀肌綜合征，那么什么是梨狀肌綜合征呢？梨狀肌是我們臀區(qū)中部的一塊比較小的肌肉，雖然它很小，但是我們并不能小看他，因?yàn)樽巧窠?jīng)從梨狀肌下緣(84.2%)或穿過梨狀肌(15.8%)下行。如果我們的梨狀肌因外傷、先天異?；蜓装Y而變得增生、肥大、粘連，都可以肌收縮過程中刺激或壓迫坐骨神經(jīng)而出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的癥狀導(dǎo)致我們臀部和下肢疼痛，癥狀出現(xiàn)或加重常與活動(dòng)有關(guān)，休息即明顯緩解。 第二，我們要和癥狀為腰痛伴腿痛的疾病相鑒別，腰椎管狹窄癥：腰椎管狹窄癥是指由多種原因所致椎管、神經(jīng)根管、椎間孔的狹窄，并使相應(yīng)部位的脊髓、馬尾神經(jīng)或脊神經(jīng)根受壓的病變。腰椎椎管狹窄癥臨床上以下腰痛、馬尾神經(jīng)或腰神經(jīng)根受壓，以及神經(jīng)源性間歇性跛行為主要特點(diǎn)。間歇性跛行是腰椎管狹窄癥的一個(gè)重要表現(xiàn)， 有的患者走了一段路程以后(一般為數(shù)百米左右)，就出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腰酸腿痛，下肢麻木無力，需要蹲下或坐下休息片刻后，癥狀可以很快緩解或消失，仍可繼續(xù)行走，再走一段時(shí)間后，上述過程和狀態(tài)再度出現(xiàn)。這就是為什么有的患者可以騎自行承或者三輪車，但是走個(gè)幾百米就需要坐下來休息或者蹲下來休息一下的原因。 最后，我們要和腰痛為主要表現(xiàn)疾病相鑒別 1.腰肌勞損：有的時(shí)候有的患者在門診會(huì)講，“大夫，我這也沒抻著也沒摔到，為什么腰就酸疼了啊，坐也坐不住，躺也躺不??？”，其實(shí)，腰肌勞損就是以無明顯誘因的慢性疼痛為主要癥狀。腰痛多為酸脹痛，休息后可緩解，但臥床過久又感不適，稍事活動(dòng)后又減輕，活動(dòng)過久疼痛再次加劇。在疼痛區(qū)我們可以找到固定壓痛點(diǎn)，這個(gè)點(diǎn)常在肌肉起、止點(diǎn)附近，或神經(jīng)肌肉相交點(diǎn)。在壓痛點(diǎn)進(jìn)行叩擊，疼痛反而可減輕。 2.棘上、棘間韌帶損傷：腰痛長(zhǎng)期不愈，以彎腰明顯，但在過伸時(shí)因擠壓病變的棘間韌帶，也可引起疼痛。部分病人疼痛可向骶部或臀部放射。 3.腰椎小關(guān)節(jié)紊亂：有的患者在彎腰站起的時(shí)候或者是在扭腰的時(shí)候突然覺得腰特別的疼，而且有的時(shí)候會(huì)有腰帶著腿疼，那這又是什么情況呢？是腰椎間盤突出了嗎？還是骨折了？其實(shí)還有一種疾病可以導(dǎo)致這種情況，那就是腰椎小關(guān)節(jié)紊亂。腰椎小關(guān)節(jié)紊亂又稱腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位或錯(cuò)縫、小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓。這種疾病一般多急性發(fā)作，且在扭腰或彎腰變?yōu)橹毖倪^程當(dāng)中立即產(chǎn)生單側(cè)或雙側(cè)下腰痛或伴有向臀部、大腿及能尾部的放射，疼痛劇烈，使患者處于強(qiáng)迫體位，自己不敢動(dòng)，又不敢讓別人幫忙。雖然患者會(huì)覺得有由腰部向下肢的放射痛，但其實(shí)這種放射痛一般涉及范圍較小，并不按神經(jīng)根分布，直腿抬高試驗(yàn)正?；蚪咏?。 4.第3腰椎橫突綜合征：說到第3腰椎橫突綜合征，我們就一定要講一下第3腰椎，第3腰椎是我們腰椎的活動(dòng)中心，起到了類似接力站的作用，是腰椎屈、伸、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)的樞紐，所受的杠桿作用最大。而第3腰椎橫突更是受力點(diǎn)。由于第3腰椎橫突較長(zhǎng)，以致附著于此處的肌肉、筋膜、韌帶能有效地保持脊柱的穩(wěn)定性及正常的活動(dòng)，所以我們的第3腰椎容易受到損傷。本癥疼痛主要在腰部，少數(shù)可沿肌肉向下放射，但不過膝。癥狀以晨起下床及久彎腰起立時(shí)為甚。 5.腰椎結(jié)核或腫瘤：腰椎骨、關(guān)節(jié)結(jié)核和腫瘤均是腰痛的重要原因。關(guān)于這兩種疾病，我們一定要去醫(yī)院及時(shí)就診，因?yàn)檫@兩種疾病后果嚴(yán)重，不容延誤，故對(duì)可疑的腰痛患者應(yīng)常規(guī)行X線攝片或核素骨顯像，以協(xié)助診斷。 6.腰椎骨關(guān)節(jié)?。貉低诵行怨顷P(guān)節(jié)病，是以椎體邊緣骨質(zhì)增生為主要特征的骨關(guān)節(jié)病變。這種疾病多見于老年患者，是一種生理性的的退行性改變，是我們自身對(duì)于腰椎退變導(dǎo)致的腰椎不穩(wěn)的一種自身保護(hù)，可以增加我們腰椎的穩(wěn)定性?；颊咴缙诳赡軟]有癥狀，但是隨著退變的發(fā)展，有的患者可以出現(xiàn)慢性腰痛的癥狀。隨著病情慢慢的發(fā)展，后期骨贅的形成和小關(guān)節(jié)突的增生肥大可刺激神經(jīng)根導(dǎo)致一系列的神經(jīng)癥狀。 7.骨質(zhì)疏松性骨痛：骨痛是骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀。骨痛最常見部位有腰背部、髖部及四肢，以腰背痛多見。疼痛會(huì)沿著脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，我們?cè)谘雠P或坐位時(shí)疼痛減輕，但是站的時(shí)間長(zhǎng)了或者坐的時(shí)間長(zhǎng)了時(shí)疼痛會(huì)加重，白天疼痛輕，晚上和清晨醒來時(shí)加重，我們?cè)趶澭?、運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便等用力時(shí)疼痛會(huì)加重。明顯的全身疼痛、夜間休息時(shí)疼痛或翻身時(shí)疼痛是骨質(zhì)疏松性疼痛的突出特點(diǎn)。 8.椎體壓縮性骨折：什么是椎體壓縮性骨折呢？椎體壓縮性骨折就是由于外傷或者是其他的原因?qū)е伦刁w壓縮，失去原有的高度的骨折。那么骨折的原因又是什么呢？因?yàn)檎Ｈ说淖刁w主要由小梁骨構(gòu)成，其成分由于松質(zhì)骨組成的，它們縱橫交錯(cuò)形成椎體的初級(jí)結(jié)構(gòu)。當(dāng)外力作用于脊柱時(shí)，產(chǎn)生壓縮力通過椎間盤傳導(dǎo)到椎體終板，由小梁骨中心向四周擴(kuò)散，在椎體內(nèi)部形成應(yīng)力，一旦應(yīng)力超過小梁骨能承受的強(qiáng)度，小梁骨的結(jié)構(gòu)就會(huì)破壞，失去穩(wěn)定性，局部的裂隙進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)發(fā)生椎體骨折。椎體壓縮骨折主要還是表現(xiàn)為腰部的疼痛癥狀，病人可能會(huì)出現(xiàn)局部由于疼痛比較劇烈，影響到正?；顒?dòng)。如果是伴隨有脊髓性神經(jīng)損傷，病人可能會(huì)出現(xiàn)雙下肢或者屁股部位出現(xiàn)感覺的異常，疼痛或者是感覺運(yùn)動(dòng)的喪失，再就是有的病人可能會(huì)出現(xiàn)大小便的異?；蛘呤鞘Ы@是脊髓性神經(jīng)損傷的癥狀。椎體壓縮性骨折并不一定只發(fā)生在外傷的情況，在臨床上我們經(jīng)常遇到這樣的患者，“我家老太太咳嗽了一聲，結(jié)果就開始腰疼”，查了片子一看，竟然是椎體壓縮骨折！這是為什么呢？罪魁禍?zhǔn)拙褪俏覀兩弦粭l所講的骨質(zhì)疏松。正常的椎體是可以承受我們?nèi)粘Ｉ钪幸欢ǖ耐饬Γ枪琴|(zhì)疏松的患者骨小梁排列確是特別的稀疏，并不能承受這種壓力，所以被壓扁形成壓縮性骨折。所以在日常生活中，老年人可能因?yàn)榭人砸宦?、打個(gè)噴嚏、拎了兩斤菜就出現(xiàn)腰痛癥狀，一定要警惕椎體壓縮骨折的發(fā)生。

如果生來沒有病，長(zhǎng)大后才得的，大多也跟基因有關(guān)?；蚴恰澳锾ァ崩飵淼?，我們變不了。能改變的是基因以外的致病因素，比如肥胖，減掉20斤，關(guān)節(jié)直接受力減少，會(huì)使你腰部靈活，腿腳輕松。姿勢(shì)很重要，姿勢(shì)不當(dāng)，輕者腰酸背痛，重者腿痛腿麻腿抽筋，如過電，端正“做姿”，駕駛姿勢(shì)，負(fù)重姿勢(shì)，可能挽救你的腰。避免長(zhǎng)期坐著，不然長(zhǎng)那兩條腿有啥用，坐位不超兩小時(shí)，站起活動(dòng)頸腰和四肢。大頭足有10余斤，頸椎只是骨一根，骨頭不夠肌肉湊數(shù)，頸背部肌肉作用大，扭頭轉(zhuǎn)頭低頭抬頭，全靠它。勤抬頭，多轉(zhuǎn)頭，少低頭，肌肉力量強(qiáng)大了，頸椎受力就減小了，退變就減緩了，頸痛就緩解了。腰里藏著大乾坤，上身的重量壓于此，鋼筋都不能忍受萬千折，腰椎更不行！彎腰之前要熱身，彎腰不負(fù)重，負(fù)重不彎腰，勤后伸，多扭扭，少彎腰！坐姿端正很重要，游泳、燕飛效果好，腰不行了得服老，老人柺棍可離不了，柺棍作用大，防摔，護(hù)身，減重，支撐，是您居家旅行、打家劫舍之必備，也是彰顯您尊貴身份、紳士風(fēng)度之良品！頸肩腰痛很常見大多都是肌肉筋膜累的疼，休息治標(biāo)，鍛煉治本，好休息+勤鍛煉，標(biāo)本兼治！如果您有頸肩腰痛，同時(shí)還有胳膊手、腿腳串著疼，燒灼樣疼，抽筋，麻木，肩膀抬不起，手足無力，拿筷子夾不住菜，寫字握不住筆，走路發(fā)飄，腳底感覺變厚，走不了一站地就邁不動(dòng)腿了。不好意思哈，您很可能神經(jīng)受壓了，人民醫(yī)院歡迎您！