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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 陳**，女 42歲 (1978-03-03) 黑龍江哈爾濱，腰椎內(nèi)固定術(shù)后，腰臀部疼痛難忍1年，每時(shí)每刻都在疼，沒(méi)有不疼的時(shí)候，躺著的時(shí)候輕一點(diǎn)，站起來(lái)加重腰臀部刺痛難忍。行走困難。想走一會(huì)的話就要吃止痛藥。請(qǐng)問(wèn)什么原因？ 您這是腰椎術(shù)后綜合癥什么是腰椎術(shù)后綜合癥？ 腰椎手術(shù)失敗綜合征（failed back surgery syndrome , FBSS）是指在腰椎手術(shù)后仍殘存相應(yīng)的癥狀和體征，或比術(shù)前加重，或雖有暫時(shí)緩解而后又出現(xiàn)癥狀甚至加重，或術(shù)前無(wú)癥狀的部位出現(xiàn)了新癥狀。為什么？因?yàn)榛颊卟⒉皇潜P源性腰腿痛，側(cè)隱窩狹窄是椎管狹窄癥的一個(gè)病理表現(xiàn)，由此可以引起脊神經(jīng)根的癥狀。困難的是出不出現(xiàn)該綜合癥無(wú)法在術(shù)前預(yù)知！臨床特征：1）手術(shù)后一個(gè)月或幾個(gè)月才出現(xiàn)典型癥候群。在出現(xiàn)癥狀之前首先是瘢痕變硬，期間病人會(huì)表現(xiàn)為腰部的酸楚無(wú)力感，隨著活動(dòng)量增加，逐漸出現(xiàn)不穩(wěn)定和神經(jīng)癥狀。2）手術(shù)中有大量出血和硬膜囊或神經(jīng)根損傷等并發(fā)癥的患者，術(shù)后常常立即出現(xiàn)癥狀，并很快發(fā)展成為PDS癥候群。3：術(shù)中除了切取椎間盤外一并對(duì)部分椎板或關(guān)節(jié)突，椎體骨贅以及黃韌帶，硬膜外脂肪進(jìn)行處理的患者發(fā)生PDS癥候群的比率明顯高出單純椎間盤切除的患者。所有切除腰椎間盤手術(shù)中，有3% ―14%的患者后來(lái)都發(fā)展出比較嚴(yán)重的術(shù)后綜合癥，癥狀頑固，治療困難，以至于再三手術(shù)。您的癥狀腰臀部刺痛難忍就是神經(jīng)肌筋膜的病變。椎間盤摘除是通過(guò)外科的方法，拿掉了原先壓迫神經(jīng)的椎間盤組織。椎間盤手術(shù)與雙眼皮手術(shù)后的變化一樣，先是眼皮周圍會(huì)出血、水腫，青紫、變黃，最后水腫完全消退。然后出血完全吸收，呈現(xiàn)一雙漂亮的雙眼皮。椎間盤突出摘除術(shù)后在神經(jīng)根周圍人為造成一個(gè)空隙，可是這個(gè)空隙僅僅是短暫維持。醫(yī)生關(guān)閉傷口后，這個(gè)空隙會(huì)被凝血塊和周圍組織損傷造成的水腫所充填。隨后凝血塊被機(jī)化吸收，創(chuàng)傷造成的水腫也逐漸消退，傷痛逐漸減退，機(jī)體得到恢復(fù)。在恢復(fù)的過(guò)程中，不同的人會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀加重過(guò)程。加重的時(shí)間從3-5天開(kāi)始，到4-6周，甚至3月逐漸恢復(fù)手，因此認(rèn)為這種一時(shí)加重?zé)o害，是手術(shù)必然的組織反應(yīng)，術(shù)后可使用糖皮質(zhì)激素和脫水藥的使用。如果病人出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失，灼性神經(jīng)痛等嚴(yán)重神經(jīng)損害，就確定不是腰椎術(shù)后綜合癥，而是手術(shù)本身導(dǎo)致的。因?yàn)殡m然神經(jīng)被瘢痕結(jié)渧組織纏繞，但它們并沒(méi)有被切斷。任何大幅度運(yùn)動(dòng)都會(huì)扭曲牽拉神經(jīng)并導(dǎo)致發(fā)炎腫脹出現(xiàn)癥狀，以至于病人不能久坐，久站，久臥，久行，行為能力嚴(yán)重下降?？赡艿脑?無(wú)論何時(shí)或何種入路進(jìn)行椎間盤組織切除，運(yùn)動(dòng)節(jié)段都有兩個(gè)重要變化瘢痕和不穩(wěn)定2由于失去椎間盤組織，和部分椎板關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，椎間高度會(huì)丟失，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)異常，并出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)節(jié)段“松弛”；手術(shù)部位出現(xiàn)瘢痕粘連。3雖然“不穩(wěn)定”可能是輕度的，但因?yàn)槭鞘中g(shù)后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)，脊柱對(duì)新的運(yùn)動(dòng)方式?jīng)]有適應(yīng)的時(shí)間，就會(huì)導(dǎo)致癥狀出現(xiàn)，癥狀發(fā)生后由于運(yùn)動(dòng)節(jié)段扭曲進(jìn)一步加重不穩(wěn)，形成惡性循環(huán)。4瘢痕粘連纏繞神經(jīng)周圍，固定神經(jīng)位置，從根本上改變了運(yùn)動(dòng)節(jié)段的狀態(tài)，使運(yùn)動(dòng)節(jié)段不能完成有效運(yùn)動(dòng)。5瘢痕內(nèi)的“微小突出”，也會(huì)引發(fā)不可預(yù)知的神經(jīng)癥狀。6神經(jīng)周圍的脂肪和黃韌帶缺失，不能為神經(jīng)簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)提供“減震”怎么預(yù)防1沒(méi)有證據(jù)證明手術(shù)中在神經(jīng)周圍使用類固醇，玻璃酸鈉，或明膠海綿薄膜有減少瘢痕和粘連的積極作用。2減少瘢痕粘連的可靠方法是使手術(shù)和暴露范圍盡可能縮小，并盡可能無(wú)創(chuàng)傷。3不損傷硬膜外脂肪，或術(shù)中填塞脂肪墊有減少粘連性瘢痕作用。4手術(shù)部位精準(zhǔn)定位，盡量做到靶點(diǎn)手術(shù)，可以減少“PDS”發(fā)生。5椎間盤脫出疾病的自然病程有隨移位椎間盤組織自發(fā)性收縮和受累神經(jīng)根的適應(yīng)性改變的特點(diǎn)。如果有足夠的耐心和時(shí)間，當(dāng)初嚴(yán)重的癥狀會(huì)顯著改善，有時(shí)甚至治愈。在使用保守治療時(shí) PDS癥候群不會(huì)發(fā)生！如果沒(méi)有嚴(yán)重的、急性的神經(jīng)損傷出現(xiàn)，而且手術(shù)指證存疑，那么就不要給患者實(shí)施“椎間盤切除手術(shù)”。處理方法1．藥物基礎(chǔ)治療，消炎止痛藥，肌肉松弛藥等2．急性疼痛期按摩和牽引常常使癥狀加重！3．背部固定器有改善癥狀作用。4．如果沒(méi)有瘢痕中的再突出，大部分PDS病人隨著時(shí)間推移癥狀會(huì)減輕。5．再手術(shù)仍有10％的病人存在更嚴(yán)重癥狀。6．射頻消融有較好的治療作用。7．撥針?biāo)山庥袝r(shí)會(huì)有非常好的療效。2021年01月18日
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿一科 各位朋友，大家好，我是山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院李志輝李醫(yī)生，因?yàn)樵蹅內(nèi)梭w的正常腰椎呢，它是五級(jí)激凸跟激突之間呢，他有個(gè)縫隙，它就是幾間系呃，系間隙周圍呢，他有肌腱韌帶啊，摸著體表最凸起的這一部分，他要。 棘上韌帶，我們說(shuō)一個(gè)脊柱它在三維的空間里，它會(huì)發(fā)生心歪，也就是椎體位移的方向，如果他觸診就是用手法觸診他的第三腰椎向右偏歪的，也就是激突向右偏位的此時(shí)呢，往往用手觸摸下來(lái)就會(huì)感覺(jué)右側(cè)有個(gè)障礙會(huì)明顯阻斷咱們的手，但向右。 旋轉(zhuǎn)時(shí)，有的還會(huì)伴有一個(gè)單個(gè)椎體的前前或者是后壓他錢錢了，以后呢，他跟第二腰椎的即將系。 就變窄。 他跟第四呢。 他就增寬他這個(gè)時(shí)候呢，它就容易影響脊柱整體的生物力學(xué)就是咱們的人體走路直立行走時(shí)，所有的壓力就會(huì)刺激到他周圍的神經(jīng)或者是軟組織也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的腰痛或者是不痛或者是只有單側(cè)或者是雙側(cè)下肢這些疼痛，如果是上段的腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位呢一般。 不會(huì)超過(guò)膝關(guān)節(jié)平面，如果是下端的腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位呢，他有可能。 也會(huì)引起類似于腰椎間盤突出的一些臨床表現(xiàn)此時(shí)呢，我們要通過(guò)手法來(lái)觸診鑒別診斷，同時(shí)呢，也要結(jié)合患者的癥狀第三呢。 必要時(shí)就需要查一個(gè)腰椎的一個(gè)2020年11月07日768
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 都是腰腿痛，腰椎管狹窄癥和腰間盤突出癥有什么不同？腰椎管狹窄癥和腰間盤突出癥在癥狀上比較像，而且兩種病常常一起存在，所以區(qū)分起來(lái)相對(duì)困難。今天就一起來(lái)看看腰椎管狹窄癥和腰間盤突出癥的不同。 1、定義上的不同。 腰椎椎管狹窄癥，多發(fā)于40歲以上的中老年人，是指各種原因引起椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊，脊髓或神經(jīng)根，從而導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的一類疾病，它是導(dǎo)致腰痛及腰腿痛等常見(jiàn)腰椎病的病因之一，屬于臨床常見(jiàn)病癥。 腰間盤突出癥是指椎間盤發(fā)生退行性變之后，在外力的作用下，纖維環(huán)破裂髓核突出刺激或壓迫鄰近的神經(jīng)根、脊髓或血管等組織而出現(xiàn)一系列腰痛并常伴坐骨神經(jīng)痛等臨床癥狀的一種病變。 2、癥狀上的不同。 腰椎管狹窄癥疼痛多以下腰部疼痛為主，常伴有廣泛的下肢疼痛，常累及腰骶部。當(dāng)神經(jīng)根管狹窄時(shí)，和腰間盤突出癥的癥狀相似。并且有典型間歇性跛行癥狀。腰間盤突出癥主要是腰背疼痛和下肢放射性痛。 3、體征上的不同。 腰間盤突出癥直腿抬高實(shí)驗(yàn)通常為陽(yáng)性。腰椎管狹窄癥直腿抬高實(shí)驗(yàn)通常為陰性。 4、影像診斷上的不同。 腰椎管狹窄癥影像上通常表現(xiàn)為椎管骨性結(jié)構(gòu)增生、硬膜囊外脂肪增厚、椎間盤突出等多種原因引起的椎管狹窄。腰間盤突出癥在影像上表現(xiàn)為腰間盤突出或脫出。 二者是單獨(dú)的兩種疾病，但同時(shí)還有一定聯(lián)系，可以相伴發(fā)生，而且伴發(fā)比例相當(dāng)高，這也是人們易將二者混淆的原因。因?yàn)樵谘甸g盤突出癥后期，由于相應(yīng)的小關(guān)節(jié)發(fā)生滑膜炎性滲出反應(yīng)、關(guān)節(jié)軟骨磨損及碎裂，導(dǎo)致在椎體側(cè)后緣及關(guān)節(jié)突處出現(xiàn)增生的骨贅，繼發(fā)腰椎管狹窄癥。在兩病同時(shí)發(fā)生時(shí)，患者可同時(shí)表現(xiàn)兩者的癥狀及體征，臨床診斷多無(wú)困難。2020年10月30日1974
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 有些患者疑問(wèn)：“都是腰腿痛，腰椎管狹窄癥和腰間盤突出癥有什么不同？”腰椎管狹窄癥和腰間盤突出癥在癥狀上相似，同時(shí)二者往往同時(shí)存在，所以區(qū)分起來(lái)相對(duì)困難。今天就一起來(lái)看看腰椎管狹窄癥和腰間盤突出癥的不同。 1、定義上的不同?！ ⊙倒塥M窄癥是由于先天性發(fā)育異?；蚝筇煲蛩?骨質(zhì)增生、腰間盤突出、纖維組織增生、腰部創(chuàng)傷、腰部疾病、后縱韌帶、黃韌帶增生肥厚等)引起的椎管或神經(jīng)根管狹窄所引起的臨床癥狀。腰間盤突出癥是指腰間盤髓核向椎管突出，壓迫神經(jīng)根、硬膜囊或馬尾神經(jīng)而引起腰痛、下肢放射性疼痛不適等臨床癥狀。 2、癥狀上的不同?！ ⊙倒塥M窄癥疼痛多以下腰部疼痛為主，常伴有廣泛的下肢疼痛，常累及腰骶部。當(dāng)神經(jīng)根管狹窄時(shí)，和腰間盤突出癥的癥狀相似。并且有典型間歇性跛行癥狀。腰間盤突出癥主要是腰背疼痛和下肢放射性痛。 3、體征上的不同?！ ⊙g盤突出癥直腿抬高實(shí)驗(yàn)通常為陽(yáng)性。腰椎管狹窄癥直腿抬高實(shí)驗(yàn)通常為陰性。 4、影像診斷上的不同?！ ⊙倒塥M窄癥影像上通常表現(xiàn)為椎管骨性結(jié)構(gòu)增生、硬膜囊外脂肪增厚、椎間盤突出等多種原因引起的椎管狹窄。腰間盤突出癥在影像上表現(xiàn)為腰間盤突出或脫出。 二者是單獨(dú)的兩種疾病，但同時(shí)還有一定聯(lián)系，可以相伴發(fā)生，而且伴發(fā)比例相當(dāng)高，這也是人們易將二者混淆的原因。因?yàn)樵谘甸g盤突出癥后期，由于相應(yīng)的小關(guān)節(jié)發(fā)生滑膜炎性滲出反應(yīng)、關(guān)節(jié)軟骨磨損及碎裂，導(dǎo)致在椎體側(cè)后緣及關(guān)節(jié)突處出現(xiàn)增生的骨贅，繼發(fā)腰椎管狹窄癥。在兩病同時(shí)發(fā)生時(shí)，患者可同時(shí)表現(xiàn)兩者的癥狀及體征，臨床診斷多無(wú)困難。2020年06月22日1177
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韓頤主任醫(yī)師 宣武中醫(yī)院 周圍血管病科 臨床中很多患者以“腿疼”為主訴，今天我們來(lái)認(rèn)識(shí)一種“腿疼”叫做間歇性跛行。工作中詳細(xì)的問(wèn)診及針對(duì)性的檢查可以及時(shí)明確診斷，提高醫(yī)療效率。 什么是間歇性跛行 間歇性跛行是一種運(yùn)動(dòng)性疼痛，行走一段路程后，下肢肌肉出現(xiàn)疼痛，如果繼續(xù)行走則疼痛加重，最后被迫止步，休息后疼痛緩解，再行走后疼痛又復(fù)出現(xiàn)，典型的表現(xiàn)為“行走－疼痛－休息-緩解”的重復(fù)規(guī)律，這種癥狀稱為間歇性跛行。 間歇性跛行的原因及分類 臨床上間歇性跛行主要有三大類“血管源性，神經(jīng)源性，脊髓源性”，以血管源性和神經(jīng)源性更常見(jiàn)。 血管源性間歇跛行提示下肢動(dòng)脈缺血，跛行距離和跛行時(shí)間與下肢動(dòng)脈缺血程度有關(guān)。常見(jiàn)于血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈硬化閉塞癥、糖尿病足、腘動(dòng)脈陷迫綜合征等疾病。 神經(jīng)源性間歇跛行是因外源性壓迫導(dǎo)致脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，或下肢周圍神經(jīng)受到病損而引起的癥狀。常見(jiàn)于腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥、周圍神經(jīng)卡壓綜合征等疾病。 間歇性跛行的鑒別 對(duì)于部分老年人，下肢動(dòng)脈缺血和腰椎病變同時(shí)存在，如果出現(xiàn)間歇性跛行，則需認(rèn)真鑒別，分清輕重緩急，對(duì)癥治療。2020年06月08日3749
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宋海峰副主任醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 脊柱外科 很多患者朋友呢都有這樣的困惑都是腰腿痛的癥狀。 為什么這個(gè)病得的是腰椎間盤突出，而我得的就是腰椎管狹窄呢，那么我們今天呢，從這兩種疾病的特點(diǎn)呢，幫大家分析如何區(qū)分這兩種疾病。 首先呢，我們來(lái)看一下發(fā)病的原因，顧名思義呢，腰椎間盤突出癥呢，它壓迫神經(jīng)的原因呢，是突出的椎間盤。 而腰椎管狹窄癥呢，它壓迫神經(jīng)的原因是來(lái)自于脊柱老化，退變以后呢，韌帶肥厚小關(guān)節(jié)增生以及一些骨刺啊，卡壓神經(jīng)引起的癥狀。 第二呢，我們來(lái)看發(fā)病年齡一般來(lái)講呢，腰椎間盤的發(fā)病年齡比較輕，中青年人比較多見(jiàn)，而腰椎管狹窄癥呢，發(fā)病年齡比較大啊，是中老年人比較多見(jiàn)第三呢，我們從一些典型的地方特點(diǎn)來(lái)看。 那么腰椎間盤突出癥呢，它比較重的病人呢，有一個(gè)明確的表現(xiàn)，叫做下肢放射痛。 也就是說(shuō)呢，這個(gè)疼痛啊，沿著腰部臀部，大腿和小腿后外側(cè)呢，向遠(yuǎn)側(cè)放散。 如果呢，我們讓病人平臥在床上膝關(guān)節(jié)伸直，讓它抬高腿病人是抬不高的，如果強(qiáng)行抬高會(huì)引起下下肢的劇痛，這個(gè)這個(gè)表現(xiàn)呢，我們叫做直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。 而腰椎管狹窄癥呢，他的腰腿痛的特點(diǎn)是這樣他呢，說(shuō)不清楚，哪難受啊，這個(gè)疼痛和不舒服的范圍比較大，比較彌散不準(zhǔn)2020年05月17日1829
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李圣節(jié)副主任康復(fù)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 患者朋友們描述病史的時(shí)候，說(shuō)的越多越好，信息越多越能幫助醫(yī)生對(duì)病情有一個(gè)詳細(xì)和全面的了解，才能運(yùn)用自己掌握的專業(yè)知識(shí)和既往的看病經(jīng)驗(yàn)來(lái)做判斷。今天，我們來(lái)介紹一下腰腿痛的24小時(shí)模式。它是指疼痛隨著時(shí)間推移在一天之中的變化。典型的24小時(shí)模式有以下三種。模式一：晨起疼痛僵硬，隨著下地活動(dòng)，癥狀逐漸減輕。這張模式往往提示疼痛和僵硬來(lái)源于腰椎小關(guān)節(jié)。模式二：晨起癥狀最輕，隨著起床后的負(fù)重活動(dòng)，癥狀開(kāi)始變重，并在白天的時(shí)間需要平躺下來(lái)緩解腰背部和腿部的癥狀。這種模式提示疼痛和僵硬來(lái)源于腰椎間盤。模式三：晨起疼痛僵硬，活動(dòng)后開(kāi)始減輕，但是隨著活動(dòng)時(shí)間的增加，癥狀又逐漸變重，白天的時(shí)候需要平躺來(lái)緩解腰背和腿部的癥狀，提示小關(guān)節(jié)和椎間盤都是引起問(wèn)題的原因，但椎間盤應(yīng)該是主要原因。這三種不同的模式會(huì)帶給我們什么樣的信息和幫助呢？1 是幫助我們明確了最可能出問(wèn)題的結(jié)構(gòu)。2 是幫助我們了解預(yù)后大概需要的時(shí)間，模式一的情況往往恢復(fù)較快且容易。3 是為我們選擇何種治療方法提供重要的依據(jù)。2020年05月12日1800
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胡勇主任醫(yī)師 寧波市第六醫(yī)院 骨科 在日常生活中，更年期的女性經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腰不或者腿部酸脹、疼痛等癥狀，她們的第一反應(yīng)就是懷疑自己是不是得了腰椎間盤突出。那么，更年期女性腰腿痛真的是腰椎間盤突出引起的嗎？腰椎間盤突出癥是指在椎間盤勞損變性的情況下、纖維環(huán)破裂后髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、脊髓等組織，而引起的以腰腿疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。其疼痛的特點(diǎn)是從下背部向臀部、大腿后方傳導(dǎo)的放射性疼痛，嚴(yán)重還會(huì)伴有下肢麻木。如果癥狀與上述特點(diǎn)相符，那么大概率是患了腰椎間盤突出，需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療。然而，部分更年期女性腰腿痛的癥狀并沒(méi)有放射性，腰腿部的疼痛定位也很模糊，常會(huì)有腰部和整個(gè)下肢的酸痛感，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)抽筋。更年期女性卵巢功能日漸衰退，女性身體里的雌激素水平下降，對(duì)鈣的合成和吸收能力變差，容易引起骨質(zhì)吸收增加而成骨過(guò)程減慢，最終會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，若骨骼的強(qiáng)度持續(xù)下降，不能承受正常的壓力便會(huì)出現(xiàn)癥狀。此外，肌肉乳酸的彌散能力減弱，骨骼韌帶松弛亦可肌肉和關(guān)節(jié)酸痛。那么，此類更年期女性的腰腿痛有什么辦法解決呢？首先，合理均衡的飲食營(yíng)養(yǎng)是骨骼正常發(fā)育的基礎(chǔ)，鈣是維持骨質(zhì)峰值和防治骨質(zhì)疏松的一個(gè)重要營(yíng)養(yǎng)元素，女性要注意補(bǔ)充含鈣和維生素D豐富的食物（如牛奶、大豆等）。其次，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)疏松的有效辦法之一，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以使內(nèi)分泌發(fā)生正性改變，提高雌激素水平，減慢骨質(zhì)流失，推薦進(jìn)行游泳、慢跑或快走。最后，良好的生活方式如不吸煙，少飲酒，不熬夜，勞逸結(jié)合，保持心情放松愉快亦可改善更年期腰腿疼痛癥狀。2020年05月10日4299
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張寶利主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腦病科 軟組織損傷是腰腿痛最常見(jiàn)的致病因素，并且有非常好的治療效果。被忽略的直接原因就是廣泛的使用CT、核磁共振檢查，特別是大于45歲以上的患者更容易被誤導(dǎo)為骨質(zhì)增生或腰間盤突出，實(shí)際上很可能就是因?yàn)檠低诵行愿淖?，隨著年齡的腰椎退行性改變是一種老化進(jìn)程的自然現(xiàn)象，沒(méi)有患病時(shí)就是這樣的改變，只是健康狀況良好不會(huì)做這些檢查，一旦遇上腰腿痛就很容易把這些改變誤認(rèn)為腰腿痛的原因，由此就很容易誤導(dǎo)治療方向。 下面分別介紹一下哪些部位容易發(fā)生問(wèn)題以及它們之間有什么不同。腰背部肌肉、棘上韌帶損傷都是很常見(jiàn)的疾病，肌肉酸痛、腰背僵硬、彎腰時(shí)加重，長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)困難。檢查可發(fā)現(xiàn)局部壓痛、肌肉腫脹或棘上韌帶有壓痛。臀中肌損傷是腰痛的常見(jiàn)原因，病在臀部疼痛表現(xiàn)在腰，主要表現(xiàn)為腰痛，腰部活動(dòng)受限，也可以引起大腿不適。大腿外翻或外展時(shí)加重。 醫(yī)生檢查時(shí)可以清楚的觸摸到有病變的肌肉，壓痛明顯、肌肉腫大，病程長(zhǎng)者可以發(fā)現(xiàn)屁股變小了，實(shí)質(zhì)就是肌肉萎縮了，這個(gè)檢查自己摸就能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。大小腿交界地區(qū)有股二頭肌和腓腸肌、比目魚(yú)肌的起止點(diǎn)，這些位置都是常見(jiàn)損傷靶點(diǎn)，這里有了問(wèn)題就表現(xiàn)為小腿痛或膝關(guān)節(jié)疼痛，也是經(jīng)常被誤認(rèn)為是膝關(guān)節(jié)病變或腰椎病。有人為此付出手術(shù)代價(jià)。上述這些問(wèn)題都是由于急性損傷后沒(méi)有治愈或慢性不經(jīng)意損傷所致，它們的病理變化都是水腫、滲出 纖維化等無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，治療的關(guān)鍵就是要消除這些病理變化。從而達(dá)到治愈的目的。2020年04月28日1688
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腰腿痛相關(guān)科普號(hào)
林紅醫(yī)生的科普號(hào)
林紅 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
骨科-脊柱外科
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趙東升醫(yī)生的科普號(hào)
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