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奚健主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 神經(jīng)外科 我的答案是很肯定的。顯微鏡下手術(shù)處理頸肩痛、腰腿痛比如椎間盤(pán)突出是絕對(duì)的微創(chuàng)手術(shù)。 比起現(xiàn)在大家熟知的內(nèi)鏡手術(shù)，顯微鏡手術(shù)具備以下優(yōu)點(diǎn)： 1.圖像顯示是三維立體的，放大倍數(shù)高，對(duì)于神經(jīng)的放大更清晰。 2.手術(shù)操作器械較短，操作精度高，手術(shù)安全性更高。目前內(nèi)鏡手術(shù)常見(jiàn)神經(jīng)損傷的并發(fā)癥報(bào)道，而顯微鏡下?lián)p傷神經(jīng)的機(jī)會(huì)微乎其微。而頸肩痛腰腿痛需要手術(shù)主要目的都是需要徹底減壓神經(jīng)，顯微鏡手術(shù)對(duì)于神經(jīng)減壓和保護(hù)的能力目前為止尚無(wú)別的手術(shù)方法可以超越。 3.顯微鏡手術(shù)中患者采用全身麻醉，術(shù)中不會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)刺激疼痛，手術(shù)體驗(yàn)更舒適。 那有些朋友就會(huì)問(wèn)顯微鏡手術(shù)這么微創(chuàng)有什么劣勢(shì)嗎？我個(gè)人體會(huì)比內(nèi)鏡手術(shù)稍稍大一點(diǎn)的皮膚切口就是顯微鏡手術(shù)的唯一劣勢(shì)。另外顯微鏡裝備常常需要到縣級(jí)醫(yī)院才有，患者需要到縣級(jí)以上醫(yī)院就診才能得到顯微鏡手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，這個(gè)裝備有可能進(jìn)一步裝備到鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)院，那個(gè)時(shí)候顯微鏡手術(shù)就可以更加普及了。2021年06月18日
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王建軍主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 骨科 2021年3月初，王建軍主任受邀做客北京電視臺(tái)生活頻道《全民健康學(xué)院》欄目，為全國(guó)觀眾講解【腰酸腿疼】的那些事兒。第一部分：去偽存真王主任指出：百分之八十的腿疼是有腰部問(wèn)題引起的，你注意到了嗎？第二部分：自我檢測(cè)王主任為觀眾詳細(xì)講解不同的腰腿疼痛，有著不同的原因，預(yù)示著不同的健康隱患。第三部分：古法今用王主任為觀眾細(xì)述【宮廷正骨理筋手法】的由來(lái)。第四部分：現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)王主任手把手教學(xué)，2分鐘快速學(xué)會(huì)，有效緩解腰部酸脹疼痛之感。第五部分：福利時(shí)間王主任現(xiàn)場(chǎng)演示【緩解腰腿疼痛特效外敷包】的配伍、使用方式、注意事項(xiàng)等。點(diǎn)擊視頻播放鍵，觀看完整版想要了解更多健康知識(shí)？快來(lái)和王主任互動(dòng)吧~2021年03月04日2145
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王偉主治醫(yī)師 淄博市婦幼保健院 疼痛科 易被誤診的腰痛——骶髂關(guān)節(jié)炎13歲的小宇，是一名初三年級(jí)的學(xué)生，1個(gè)月前下樓梯時(shí)不慎摔倒，當(dāng)時(shí)沒(méi)有太在意，但1天后出現(xiàn)腰骶部疼痛難忍，不敢行走等癥狀。小宇到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生診斷為“腰椎間盤(pán)突出”，給予膏藥貼敷、口服鎮(zhèn)痛藥物治療。然而，經(jīng)過(guò)一周的治療，小宇的病情非但沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，反而越來(lái)越嚴(yán)重，最近兩周已無(wú)法行走，每天上課時(shí)只能由父親將其背進(jìn)教室。初三學(xué)業(yè)緊張，心急如焚的父親四處打聽(tīng)，一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)聽(tīng)說(shuō)淄博三院疼痛科治療腰腿疼有獨(dú)到之處，于是帶著孩子來(lái)到我院疼痛科門(mén)診，門(mén)診醫(yī)生仔細(xì)查體，結(jié)合影像學(xué)檢查，診斷為：“骶髂關(guān)節(jié)扭傷，骶髂關(guān)節(jié)炎”。第二天，各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果已歸，無(wú)明顯治療禁忌，疼痛科醫(yī)生給小宇進(jìn)行了雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)注射及內(nèi)熱針治療，治療結(jié)束后，小宇說(shuō)疼痛幾乎減少了70%，并且能在醫(yī)生的攙扶下走路了，小宇和父親滿(mǎn)臉笑容，對(duì)治療效果連連稱(chēng)贊，說(shuō)終于看對(duì)了地方。骶髂關(guān)節(jié)炎是產(chǎn)生腰痛的原因之一，約占腰痛來(lái)源的5-10%。骶髂關(guān)節(jié)炎是骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎性反應(yīng)，骶髂關(guān)節(jié)扭傷及錯(cuò)位的患者往往伴有骶髂關(guān)節(jié)炎，也可以由其他疾病引起的，如強(qiáng)直性脊柱炎的患者在發(fā)病初期表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎。長(zhǎng)時(shí)間不良姿勢(shì)引起骨盆旋移的腰痛患者也常常伴有骶髂關(guān)節(jié)炎， 骶髂關(guān)節(jié)顧名思義就是連接骶骨和髂骨之間的關(guān)節(jié)，是骨盆環(huán)三個(gè)關(guān)節(jié)中的主要部分，是脊柱與下肢間聯(lián)系的樞紐，該關(guān)節(jié)活動(dòng)度小，但其承受上半身的全部重量，為力量的緩沖帶。久坐、習(xí)慣蹺二郎腿、運(yùn)動(dòng)量少和肥胖的人群發(fā)病率較高。骶髂關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)與腰肌勞損、椎間盤(pán)突出相類(lèi)似,因此一些腰痛患者經(jīng)常被誤診為腰肌勞損、椎間盤(pán)突出 ,這樣導(dǎo)致腰痛看了多年也一直不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。骶髂關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)：1、疼痛：疼痛是該病的主要癥狀，也是導(dǎo)致功能障礙的主要原因。隨著病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)活動(dòng)可因疼痛而受限。2、晨僵和粘著感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同，時(shí)間比較短暫，一般不超過(guò)30分鐘。粘著感指關(guān)節(jié)靜止一段時(shí)間后，開(kāi)始活動(dòng)時(shí)感到僵硬，如粘住一般，稍活動(dòng)即可緩解。3、其他癥狀：隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣曲、不穩(wěn)定、休息痛、負(fù)重時(shí)疼痛加重。由于關(guān)節(jié)表面吻合性差、肌肉痙攣和收縮、關(guān)節(jié)囊收縮以及骨刺等引起機(jī)械性閉鎖，可發(fā)生功能障礙。骶髂關(guān)節(jié)炎治療：治療的目的是減輕疼痛，緩解癥狀，阻止和延緩疾病的發(fā)展，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，以防殘廢。目前我院疼痛科開(kāi)展骶髂關(guān)節(jié)阻滯治療，穿刺到位可行消炎鎮(zhèn)痛液注射、射頻、內(nèi)熱針、富血小板血漿注射等，治愈率高達(dá)90%以上。淄博三院疼痛科的醫(yī)生指出如果出現(xiàn)腰痛等情況，及時(shí)到醫(yī)院就診，以免耽誤治療。2021年03月02日2594
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 陳**，女 42歲 (1978-03-03) 黑龍江哈爾濱，腰椎內(nèi)固定術(shù)后，腰臀部疼痛難忍1年，每時(shí)每刻都在疼，沒(méi)有不疼的時(shí)候，躺著的時(shí)候輕一點(diǎn)，站起來(lái)加重腰臀部刺痛難忍。行走困難。想走一會(huì)的話(huà)就要吃止痛藥。請(qǐng)問(wèn)什么原因？ 您這是腰椎術(shù)后綜合癥什么是腰椎術(shù)后綜合癥？ 腰椎手術(shù)失敗綜合征（failed back surgery syndrome , FBSS）是指在腰椎手術(shù)后仍殘存相應(yīng)的癥狀和體征，或比術(shù)前加重，或雖有暫時(shí)緩解而后又出現(xiàn)癥狀甚至加重，或術(shù)前無(wú)癥狀的部位出現(xiàn)了新癥狀。為什么？因?yàn)榛颊卟⒉皇潜P(pán)源性腰腿痛，側(cè)隱窩狹窄是椎管狹窄癥的一個(gè)病理表現(xiàn)，由此可以引起脊神經(jīng)根的癥狀。困難的是出不出現(xiàn)該綜合癥無(wú)法在術(shù)前預(yù)知！臨床特征：1）手術(shù)后一個(gè)月或幾個(gè)月才出現(xiàn)典型癥候群。在出現(xiàn)癥狀之前首先是瘢痕變硬，期間病人會(huì)表現(xiàn)為腰部的酸楚無(wú)力感，隨著活動(dòng)量增加，逐漸出現(xiàn)不穩(wěn)定和神經(jīng)癥狀。2）手術(shù)中有大量出血和硬膜囊或神經(jīng)根損傷等并發(fā)癥的患者，術(shù)后常常立即出現(xiàn)癥狀，并很快發(fā)展成為PDS癥候群。3：術(shù)中除了切取椎間盤(pán)外一并對(duì)部分椎板或關(guān)節(jié)突，椎體骨贅以及黃韌帶，硬膜外脂肪進(jìn)行處理的患者發(fā)生PDS癥候群的比率明顯高出單純椎間盤(pán)切除的患者。所有切除腰椎間盤(pán)手術(shù)中，有3% ―14%的患者后來(lái)都發(fā)展出比較嚴(yán)重的術(shù)后綜合癥，癥狀頑固，治療困難，以至于再三手術(shù)。您的癥狀腰臀部刺痛難忍就是神經(jīng)肌筋膜的病變。椎間盤(pán)摘除是通過(guò)外科的方法，拿掉了原先壓迫神經(jīng)的椎間盤(pán)組織。椎間盤(pán)手術(shù)與雙眼皮手術(shù)后的變化一樣，先是眼皮周?chē)鷷?huì)出血、水腫，青紫、變黃，最后水腫完全消退。然后出血完全吸收，呈現(xiàn)一雙漂亮的雙眼皮。椎間盤(pán)突出摘除術(shù)后在神經(jīng)根周?chē)藶樵斐梢粋€(gè)空隙，可是這個(gè)空隙僅僅是短暫維持。醫(yī)生關(guān)閉傷口后，這個(gè)空隙會(huì)被凝血塊和周?chē)M織損傷造成的水腫所充填。隨后凝血塊被機(jī)化吸收，創(chuàng)傷造成的水腫也逐漸消退，傷痛逐漸減退，機(jī)體得到恢復(fù)。在恢復(fù)的過(guò)程中，不同的人會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀加重過(guò)程。加重的時(shí)間從3-5天開(kāi)始，到4-6周，甚至3月逐漸恢復(fù)手，因此認(rèn)為這種一時(shí)加重?zé)o害，是手術(shù)必然的組織反應(yīng)，術(shù)后可使用糖皮質(zhì)激素和脫水藥的使用。如果病人出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失，灼性神經(jīng)痛等嚴(yán)重神經(jīng)損害，就確定不是腰椎術(shù)后綜合癥，而是手術(shù)本身導(dǎo)致的。因?yàn)殡m然神經(jīng)被瘢痕結(jié)渧組織纏繞，但它們并沒(méi)有被切斷。任何大幅度運(yùn)動(dòng)都會(huì)扭曲牽拉神經(jīng)并導(dǎo)致發(fā)炎腫脹出現(xiàn)癥狀，以至于病人不能久坐，久站，久臥，久行，行為能力嚴(yán)重下降?？赡艿脑?無(wú)論何時(shí)或何種入路進(jìn)行椎間盤(pán)組織切除，運(yùn)動(dòng)節(jié)段都有兩個(gè)重要變化瘢痕和不穩(wěn)定2由于失去椎間盤(pán)組織，和部分椎板關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，椎間高度會(huì)丟失，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)異常，并出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)節(jié)段“松弛”；手術(shù)部位出現(xiàn)瘢痕粘連。3雖然“不穩(wěn)定”可能是輕度的，但因?yàn)槭鞘中g(shù)后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)，脊柱對(duì)新的運(yùn)動(dòng)方式?jīng)]有適應(yīng)的時(shí)間，就會(huì)導(dǎo)致癥狀出現(xiàn)，癥狀發(fā)生后由于運(yùn)動(dòng)節(jié)段扭曲進(jìn)一步加重不穩(wěn)，形成惡性循環(huán)。4瘢痕粘連纏繞神經(jīng)周?chē)?，固定神?jīng)位置，從根本上改變了運(yùn)動(dòng)節(jié)段的狀態(tài)，使運(yùn)動(dòng)節(jié)段不能完成有效運(yùn)動(dòng)。5瘢痕內(nèi)的“微小突出”，也會(huì)引發(fā)不可預(yù)知的神經(jīng)癥狀。6神經(jīng)周?chē)闹竞忘S韌帶缺失，不能為神經(jīng)簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)提供“減震”怎么預(yù)防1沒(méi)有證據(jù)證明手術(shù)中在神經(jīng)周?chē)褂妙?lèi)固醇，玻璃酸鈉，或明膠海綿薄膜有減少瘢痕和粘連的積極作用。2減少瘢痕粘連的可靠方法是使手術(shù)和暴露范圍盡可能縮小，并盡可能無(wú)創(chuàng)傷。3不損傷硬膜外脂肪，或術(shù)中填塞脂肪墊有減少粘連性瘢痕作用。4手術(shù)部位精準(zhǔn)定位，盡量做到靶點(diǎn)手術(shù)，可以減少“PDS”發(fā)生。5椎間盤(pán)脫出疾病的自然病程有隨移位椎間盤(pán)組織自發(fā)性收縮和受累神經(jīng)根的適應(yīng)性改變的特點(diǎn)。如果有足夠的耐心和時(shí)間，當(dāng)初嚴(yán)重的癥狀會(huì)顯著改善，有時(shí)甚至治愈。在使用保守治療時(shí) PDS癥候群不會(huì)發(fā)生！如果沒(méi)有嚴(yán)重的、急性的神經(jīng)損傷出現(xiàn)，而且手術(shù)指證存疑，那么就不要給患者實(shí)施“椎間盤(pán)切除手術(shù)”。處理方法1．藥物基礎(chǔ)治療，消炎止痛藥，肌肉松弛藥等2．急性疼痛期按摩和牽引常常使癥狀加重！3．背部固定器有改善癥狀作用。4．如果沒(méi)有瘢痕中的再突出，大部分PDS病人隨著時(shí)間推移癥狀會(huì)減輕。5．再手術(shù)仍有10％的病人存在更嚴(yán)重癥狀。6．射頻消融有較好的治療作用。7．撥針?biāo)山庥袝r(shí)會(huì)有非常好的療效。2021年01月18日3414
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孔佑象主管康復(fù)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 哈嘍，大家好，我是帶您學(xué)習(xí)健康的孔醫(yī)生，今天要分享的內(nèi)容是腰部疼痛以后如何有效的治療，有些朋友告訴我，腰痛以后去醫(yī)院找到大夫，通過(guò)一些手段把這些癥狀呢，處理之后呢，都可以緩解了，但是呢，會(huì)發(fā)覺(jué)回家以后又慢慢的這種癥狀又反彈出現(xiàn)，這究竟是為什么？其實(shí)我們都知道，我們無(wú)論是椎間盤(pán)突出也好，椎管狹窄也好，還是一些腰肌勞損等等一系列的問(wèn)題，我們看到的只是結(jié)構(gòu)的變化，但是我們有沒(méi)有想過(guò)它為什么會(huì)突出，為什么會(huì)椎管狹窄，為什么會(huì)腰肌勞損呢？其實(shí)是有原因的，我們身體的結(jié)構(gòu)分幾種情況，一種呢就是力的鎖定，一種呢就是結(jié)構(gòu)的鎖定，那么當(dāng)我們出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出以后，其實(shí)它力的鎖定也出了問(wèn)題，結(jié)構(gòu)的鎖定也出了問(wèn)題，所以我們來(lái)治療的時(shí)候，一定要去兼顧這兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是力的問(wèn)題，一個(gè)是結(jié)構(gòu)的問(wèn)題，那么結(jié)構(gòu)的問(wèn)題，我們可以去通過(guò)一些手法的處理，但是力的問(wèn)題呢，我們一定要有針對(duì)性的強(qiáng)化鍛煉。 目前很多患者都知道力，可能會(huì)想到哎，我們膝蓋的內(nèi)核心訓(xùn)練，但是而忽略了我們所謂的氣體表面的外核心系列，那么這里說(shuō)的外核心系列呢，其實(shí)也就是我們說(shuō)的肌肉裂。那么很多人出現(xiàn)腰痛以后，只會(huì)拿著腰去做一些放松按摩等等處理，當(dāng)時(shí)這種緩解2020年11月19日947
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龔浩主治醫(yī)師 北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨科 在門(mén)診中，腰痛甚至腰腿痛的患者特別常見(jiàn)，我認(rèn)為大部分分以下幾種急性腰扭傷，腰肌勞損，腰背部筋膜炎，腰椎管狹窄，腰椎滑脫及不穩(wěn)。其中很多都不需要手術(shù)治療，通過(guò)用藥，理療，休息就能緩解。只有那些腰痛伴隨下肢疼痛，通過(guò)嚴(yán)格保守治療3月以上，疼痛等級(jí)（VAS 0-10分）大于6分，并出現(xiàn)神經(jīng)根損害情況（局部皮膚感覺(jué)減退，肌肉力量下降）影響工作生活才需要進(jìn)一步手術(shù)治療。手術(shù)優(yōu)先微創(chuàng)治療，也就是脊柱內(nèi)鏡下予以神經(jīng)根減壓，從而消除腰腿痛癥狀。2020年11月13日1038
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 肌筋膜炎性腰腿痛多見(jiàn)于曾有急性腰腿痛病史者，常遺留腰酸腿痛，腰背酸軟乏力，或下肢酸痛麻木，不能耐力，腰椎活動(dòng)輕度受限，癥狀時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作。癥狀發(fā)作或與勞累有關(guān)，或遇寒冷加重。隨著肌筋膜理論的提出和不斷完善，發(fā)現(xiàn)遷延型腰腿痛的發(fā)生和發(fā)展與腰部及其周?chē)〗钅ぢ匝装Y粘連有著密切的關(guān)聯(lián)?；颊吒┡P位, 結(jié)合患者具體疼痛部位, 尋找壓痛點(diǎn)、條索狀、結(jié)節(jié)樣物, T8~S2 棘突旁開(kāi)0.5 寸華佗夾脊區(qū)域，用右手拇指由上至下按壓尋找軟組織異常改變點(diǎn)和壓痛激惹點(diǎn)，選取部位后選取1 ~ 2 個(gè)定點(diǎn)標(biāo)記。以疼痛范圍中心為進(jìn)針點(diǎn)后, 常規(guī)皮膚消毒鋪巾，先用7號(hào)15cm 長(zhǎng)麻醉針頭在進(jìn)針標(biāo)記處注射皮丘，然后逐步漸進(jìn)斜向內(nèi)下到達(dá)棘突與小關(guān)節(jié)根部連續(xù)小劑量局部麻醉，0. 5%利多卡因局部皮下麻醉, 每點(diǎn)注射2 mL。上下脊柱椎體麻醉跨度約為2~4 個(gè)節(jié)段，約30s 后，左手按壓進(jìn)針點(diǎn)周?chē)つw, 右手持無(wú)菌16#針頭刺破皮膚開(kāi)口, 再持撥針垂直刺入淺筋膜層, 根據(jù)治療部位肌肉豐厚, 病變部位調(diào)整撥針角度, 進(jìn)入不同淺深筋膜層。用1 號(hào)撥針由上位椎體進(jìn)針處進(jìn)針，針頭穿過(guò)淺筋膜層后以約30°斜向進(jìn)針，相繼穿過(guò)肌肉和中層筋膜，到達(dá)下位椎體椎板與小關(guān)節(jié)形成的嵴線(xiàn)與椎板垂直面區(qū)域，實(shí)施上下提插摩骨，提插幅度一般為5~7cm，摩骨角度一般維持在30°左右，摩骨頻率為30~40次/min，摩骨力度與次數(shù)以患者忍耐度、癥狀復(fù)制程度及緩解程度而定。一般一個(gè)治療點(diǎn)摩骨次數(shù)≤ 60 次。以進(jìn)針點(diǎn)為中心呈放射狀在疼痛范圍內(nèi)操作。重點(diǎn)撥離黏連筋膜(含結(jié)節(jié)、瘢痕、條索樣物), 松解筋膜及肌肉, 以撥針下松動(dòng)為度?？梢栽趯?duì)側(cè)或本次治療椎體單元下方再選1 個(gè)治療點(diǎn)進(jìn)行摩骨治療，但一般每次治療點(diǎn)≤ 3 個(gè)。出針后于施術(shù)點(diǎn)用消毒玻璃罐拔罐，以拔出5~10ml 血液為宜，針眼采用PVP 碘消毒，無(wú)菌敷貼覆蓋針孔48h，囑患者保持針孔清潔干燥，治療后臥床休息24h。1 次/ 周，3 周為1 個(gè)療程。撥針針具的發(fā)明考證了古代中醫(yī)九針之“長(zhǎng)針” “圓針”, 其特點(diǎn)是針身如棍, 針尖圓鈍。針體如長(zhǎng)針則進(jìn)針部位少而治療范圍廣泛, 能夠治療部位較深和范圍較大的痹證。針尖如圓針一樣圓鈍, 是與中醫(yī)其他有刃微創(chuàng)針具最大不同之處,其對(duì)軟組織的松解是一種鈍性松解, 對(duì)血管、神經(jīng)的創(chuàng)傷能夠降低到最低程度,撥針頭部圓鈍，可以從平面和立面對(duì)病變部位開(kāi)展以點(diǎn)帶面的大面積鈍性松解，松解過(guò)程屬鈍性分離，撥針在夾脊帶深筋膜區(qū)摩骨松解，由于治療區(qū)域有椎板呈瓦片樣重疊保護(hù)，因此治療過(guò)程中針頭不會(huì)探入椎管和椎孔內(nèi)，安全性好。2020年08月16日1763
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿一科 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院李志貴醫(yī)生，鄭骨如果出現(xiàn)大腿的疼痛，我們?cè)撛趺崔k呢？如果是大腿的周?chē)晒穷^或者是髖關(guān)節(jié)的炎癥以及外傷，就應(yīng)該去骨科就診，可以通過(guò)口服藥物者是外敷膏藥，手術(shù)等來(lái)治療。如果是由于高位的腰椎間盤(pán)突出以后，刺及到神經(jīng)根引起來(lái)的大腿根疼痛，我們治療的時(shí)候，如果腰椎存在偏歪錯(cuò)位的，我們就可以通過(guò)正骨手法將它錯(cuò)位的椎體糾正以后，這樣的話(huà)，他上過(guò)腰椎支配的神經(jīng)傳導(dǎo)就會(huì)改善，大腿的周?chē)奶弁茨?，也就?huì)緩解，并且呢要配合休息，注意腰部的保暖，不要受。如果大腿哥疼痛是于婦科盆腔內(nèi)的疾病引起就有。 也就診于婦科，先治療盆腔內(nèi)的疾病，以后可能大腿的疼痛時(shí)就會(huì)消失。2020年08月16日1072
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李圣節(jié)副主任康復(fù)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 在腰腿痛相關(guān)的疾病中，無(wú)論是手術(shù)后的康復(fù)治療亦或是保守治療，治療性運(yùn)動(dòng)是康復(fù)治療中非常重要的部分，其中許多方法都是針對(duì)下肢的鍛煉，這種治療性運(yùn)動(dòng)為什么會(huì)幫助我們緩解腰痛，今天我們用一種類(lèi)比的方式給大家講解。 冬天的時(shí)候，如果我們?nèi)サ揭粋€(gè)結(jié)冰的冰面上走路，大家可以回憶我們?cè)诒嫔系淖藙?shì)和當(dāng)時(shí)身體的感覺(jué)（南方的朋友們就只能想像在一個(gè)潑了油的地面上走路的感覺(jué)了）。在這種不穩(wěn)定平面上走路的時(shí)候，我們?yōu)榱瞬凰?，人的整個(gè)軀干都會(huì)緊繃起來(lái)，這時(shí)脊柱前后左右的肌肉都會(huì)處在一個(gè)比較高強(qiáng)度的緊張收縮的狀態(tài)，這樣能讓我們的核心激活，增加穩(wěn)定性。這些身體的反應(yīng)，往往是下意識(shí)、自然而然發(fā)生的（用我們的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)說(shuō)，身體的這種反應(yīng)，并不是由最高級(jí)大腦皮層中樞指揮的，而是低位中樞自然調(diào)控的，意思就是你不用自己想著去做這個(gè)姿勢(shì)與動(dòng)作，身體自己就做出來(lái)了），這種狀態(tài)能幫助我們?cè)诒嫔献叻€(wěn)，不摔跤。 那么問(wèn)題來(lái)了，如果我們?cè)谶@種地面上長(zhǎng)時(shí)間的行走，比如兩個(gè)小時(shí)以上。相信即使大多數(shù)沒(méi)有腰腿痛疾病的人在完成這個(gè)任務(wù)后，都會(huì)出現(xiàn)腰背部僵硬疼痛，腿部酸脹不舒服。這是因?yàn)檫^(guò)長(zhǎng)時(shí)間的讓腰背部肌肉處在緊繃收縮狀態(tài)，會(huì)加重我們這些脊柱旁肌肉的負(fù)擔(dān)，于是軟組織的不適、神經(jīng)的不適、骨關(guān)節(jié)的不適都隨之到來(lái)。 究其原因，是因?yàn)樵谶@種冰面上，我們的下肢能力下降了，它處于一種生物力學(xué)和環(huán)境力學(xué)不適配的狀態(tài)。而這種狀態(tài)會(huì)過(guò)度動(dòng)員我們的腰背部肌肉。在有腰腿痛病史的人們身上，下肢的能力往往會(huì)因?yàn)樘弁?、活?dòng)減少、肌肉萎縮、一定程度的失神經(jīng)支配等因素而快速下降，原來(lái)正常的路面在這種時(shí)候也變成某種程度的失平衡狀態(tài)。正常的路面對(duì)腰腿痛患者而言，就好像冰面一樣。當(dāng)走路過(guò)多的時(shí)候，也如同前文敘述，會(huì)發(fā)生走路后的種種不適。 怎么解決這個(gè)問(wèn)題，就要從生物力學(xué)這個(gè)角度入手了，我們要通過(guò)各種練習(xí)和訓(xùn)練方法，提高我們下肢的能力（包括力量、耐力、運(yùn)動(dòng)控制能力、協(xié)調(diào)性、平衡能力等），當(dāng)它的能力可以和正常路面匹配的時(shí)候，相信我們的癥狀也能隨之改善不少。注：下面的視頻只是舉例說(shuō)明，并不一定適合每一個(gè)患者的練習(xí)，當(dāng)練習(xí)中或練習(xí)后有不適反應(yīng)，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。2020年06月15日2182
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