-
孫浩林主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 有很多朋友恐怕都有這樣的經(jīng)歷，一天的工作、學(xué)習以后或者做了長途車、火車、飛機等交通工具后，會覺得混身酸痛，頸肩部或腰背部肌肉緊張，而如果帶著這樣的狀態(tài)入睡，第二天很容易出現(xiàn)落枕或腰背痛，這是肌肉長時間低能做功后代謝物（比如乳酸）的不斷產(chǎn)生與積累，而這種堆積會帶來身體的酸脹不適感和局部的肌肉筋膜炎。如果我們睡前能夠進行一下規(guī)律的小幅拉伸運動，可以使肌肉中毛細血管擴張和開放，使局部的血液循環(huán)和營養(yǎng)得到改善，并可加速肌肉中代謝產(chǎn)物（比如乳酸）的排除，從而達到消除肌肉疲勞的作用。在這里推薦給大家一套9個動作的脊柱拉伸操，可以根據(jù)自己的情況進行編排和運動。但要注意幾個原則：（1）動作舒緩，幅度適中，不要做超出自己關(guān)節(jié)運動范圍的動作，否則容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷或肌肉拉傷；（2）疼痛即止，如果某個動作出現(xiàn)疼痛，就要馬上停下來，不要強求。（3）推薦時長：每組動作5-10次，半分鐘或1分鐘完成，整體10-15分鐘。本文系孫浩林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年01月28日
4972
2
1
-
周文超主治醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 對于大眾來說腰腿痛并不陌生，它是一種很常見的臨床癥狀，尤其多見于中老年女性。約85%的人在一生中都會出現(xiàn)腰腿痛，病因各種各樣，比如腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松、軟組織非特異性炎癥等。對于軟組織非特異性炎癥而言，經(jīng)過休息、服用非甾體類藥物之后會有明顯緩解，甚至痊愈。骨質(zhì)疏松則需要補鈣治療。腰椎間盤突出癥則會導(dǎo)致病人反復(fù)出現(xiàn)腰痛伴或不伴腿痛，嚴重者長期不能緩解。在這里我們著重講下腰椎間盤突出癥。什么樣的人容易得腰椎間盤突出癥呢？大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者在30-50歲之間起病，并且有年輕化趨勢。很多患者因為腰腿痛，在就診時會問為什么會得這種病。原因有很多，最常見的是久坐和退變（老化），所以這種病和年齡以及職業(yè)相關(guān)性很大。像司機、重體力勞動者容易得這種疾病。為什么會得腰椎間盤突出癥呢？脊髓位于椎管內(nèi)部，它像主干道似的，從相鄰椎體間間隙發(fā)出神經(jīng)根（也就是支路），這些神經(jīng)根進一步發(fā)出許多分支，分布到四肢，傳導(dǎo)局部感覺活著支配肌肉活動。椎間盤位于相鄰椎體之間，它類似于一塊橡膠墊，可以起到緩沖壓力的作用。椎間盤包括外面的纖維環(huán)和里面的髓核，正常情況下椎間盤含水量比較大，彈性好。但是隨著年齡的增大或者反復(fù)長期勞損，就會導(dǎo)致椎間盤彈性下降，含水量減少，此時纖維環(huán)就會出現(xiàn)細小的裂隙，進一步發(fā)展，髓核就會順著這些裂隙突出，從而壓迫到后方的神經(jīng)。此時該神經(jīng)支配的區(qū)域就會出現(xiàn)疼痛、麻木的現(xiàn)象。這種疼痛和其他部位疼痛不一樣，它表現(xiàn)為下肢放射性疼痛。神經(jīng)不僅可以支配肌肉的運動，還有營養(yǎng)肌肉的作用，當椎間盤壓迫神經(jīng)時間長了，就會出現(xiàn)下肢肌肉萎縮，肌無力。因此腰椎間盤突出癥最主要的表現(xiàn)是腰痛或者下肢放射性疼痛、麻木、無力。除此之外，如果椎間盤壓迫到馬尾神經(jīng)，癥狀就不同了。馬尾神經(jīng)是分布到會陰區(qū)的一組神經(jīng)，可以支配大小便、性欲，傳導(dǎo)會陰區(qū)感覺。如果椎間盤壓迫到該組神經(jīng)，輕者會有會陰區(qū)麻木、不適，性欲減退，重者會出現(xiàn)大小便失禁，我們把上述癥狀稱為馬尾綜合征。出現(xiàn)這種情況就需要緊急行手術(shù)治療，防止病情進一步加重。如何確定自己得了腰椎間盤突出癥呢？并不是所有的腰腿痛都是腰椎間盤突出癥，有些患者腰腿痛發(fā)作前有腰扭傷史，那就很有可能是運動造成的肌肉、神經(jīng)的損傷；有些患者處理腰痛之外還有低熱、盜汗的癥狀，就要懷疑腰椎結(jié)核；如果患者出現(xiàn)從頸部到腰部正中疼痛，彎腰、低頭加重，按摩后緩解，就要考慮棘上韌帶炎。確診腰椎間盤突出癥的檢查主要依靠磁共振，它可以清晰的突出的椎間盤以及受壓迫的神經(jīng)以及椎管容積，并且有助于術(shù)前充分評估病情，指導(dǎo)手術(shù)方式。治療方式的選擇許多癥狀輕的患者在確診腰椎間盤突出癥后可以采取保守治療，通過靜脈注射一些營養(yǎng)神經(jīng)、脫水、抗炎的藥物，也可以采取理療的方法，局部熱敷，紅外線照射，促進局部血液循環(huán)，改善腰背部肌肉僵硬、酸痛癥狀。正確、恰當?shù)木植堪茨σ部梢愿纳瓢Y狀。注意這里我們說的是正確、恰當?shù)陌茨ΑＳ行┚驮\病人本來癥狀不是很重，反而因為不恰當?shù)陌茨Γ又亓瞬∏?，本來不需要手術(shù)也必須通過手術(shù)才能治愈。什么時候需要手術(shù)呢？1、當病人出現(xiàn)馬尾綜合征2、嚴重的肌肉麻痹，截癱3、保守治療3個月無效此時就需要手術(shù)干預(yù)，取出突出的椎間盤，解除壓迫，從而從根本上解除病因。預(yù)防措施1、假設(shè)人在仰臥位充分放松狀態(tài)下腰椎間盤受力較小，其次是側(cè)臥位，然后是站立位，坐位時椎間盤的負荷最大。因此，我們需要養(yǎng)成良好的工作、生活習慣，避免久坐，選擇一個合適的靠墊，減輕腰椎負荷，坐30-40分鐘就活動活動，避免腰背部肌肉僵硬、疲勞。2、適當運動，采取特殊體位，如“背飛式”“雙橋練習”等，加強腰背肌肉鍛煉，改變和糾正異常力線，增強韌帶彈性，增強腰椎穩(wěn)定性。但很多人無法堅持運動，沒有幾天就放棄了。此時可以許多人一起，互相監(jiān)督。3、學(xué)會正確的搬重物姿勢 人們大多數(shù)習慣于直膝彎腰搬物體，在這種姿勢下，物體的重心遠離軀干軸線，主要靠腰背肌來提升重物，腰椎負擔顯著，不是正確的姿勢。正確的姿勢是：靠近重物站立，雙腳分開；屈膝、髖至重物高度，不要彎腰；抱緊重物，使它盡可能地離你近一些；通過伸直膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)抬起重物；起身不要太猛；站直后，移動腳來轉(zhuǎn)身，避免扭動下腰。4、定期健康體檢，尤其老年人和相關(guān)職業(yè)人群，密切關(guān)注腰椎變化，防止病情發(fā)展。本文系周文超醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月05日2833
1
2
-
陳獻韜副主任醫(yī)師 河南省洛陽正骨醫(yī)院 股骨頭壞死科 醫(yī)生常告誡腿痛的病人：您需要使用拐杖嘍！很多人會不由自主地冒出這么一串問題：髖關(guān)節(jié)的那點事......1、髖臼負重點和軀干重力線不在同一平面，左側(cè)髖臼10點鐘位置、右髖為2點鐘位置（髖臼最外緣定義為12點）和股骨頭前外側(cè)為壓力集中部位，而非股骨頭最高點，從而解釋了一個問題：壞死的股骨頭塌陷一般從股骨頭前外側(cè)開始，這也從側(cè)面解釋了股骨頭壞死為什么一定要拄拐的原因。髖臼負重點和軀干重力線不在同一平面壞死塌陷多從股骨頭前方開始，早期植骨成功率高2、身體站立、靜止不動時，單側(cè)股骨頭承重最少，約占體重的一半；3、步行時，股骨頭承重驟然增加，增加的部分來自于髖關(guān)節(jié)外展肌用于維持身體平衡的壓力：4、隨著運動速度的加快，股骨頭承受壓力明顯增加，跑步上下樓時作用于股骨頭上的壓力瞬間可高達體重的10倍！5、單側(cè)拄拐，拐杖（手杖）放在健側(cè)，以減少患側(cè)外展肌分攤在股骨頭上的壓力；6、拄拐期間，應(yīng)在不負重前提下堅持進行外展肌、股四頭肌、臀大肌等肌力訓(xùn)練，為后期丟拐做好準備，以免長期拄拐造成外展肌肌肉萎縮，出現(xiàn)鴨步、骨盆傾斜、下肢不等長。使用拐杖Tips：一、使用拐杖前需要注意的事項：1.站直身體，雙手握住拐杖手柄來支撐你的體重，拐杖腳離開你的腳約10-20cm；2.調(diào)節(jié)拐杖到合適高度，拐杖頂部距離腋窩約2-3指寬，切記不是用腋窩頂在拐杖上，因為腋窩內(nèi)有重要的血管神經(jīng)通過，以免受壓損傷；3.拐杖的手柄位置需要調(diào)節(jié)到雙臂自然下垂時手腕水平，當你使用拐杖支撐時，肘關(guān)節(jié)可以適當彎曲；4.為避免長期扶拐造成的骨盆傾斜、雙腿不等長，不建議使用單拐。注意：醫(yī)生會根據(jù)實際情況，參照以下列舉的幾種方式，指導(dǎo)你使用雙拐時患腿的負重程度：1.不負重：即患腿不受力，保持你的患腿離開地面；2.輕負重：可以用足底接觸地面來維持平衡；3.部分負重：可以將身體部分體重分擔到患腿上，一把指體重的1/3~1/2；4.可忍耐負重：將大部分體重甚至所有重量負擔到患腳，能忍耐即可；5.全負重：完全負重，只要不痛。二、拄拐行走：1、將雙拐支撐在雙腳兩側(cè)的向方，保持身體平穩(wěn)；2、不要用你的腋窩直接頂在拐杖上，伸直肘部，用雙手支撐體重；3、雙拐同時向前移動；4、向前移動患腿于雙拐之間同一平面；5、再向前擺動正常腿，放在雙拐的前方；6、不斷地重復(fù)，你就可以向前行走了（雙拐→患腿→正常腿）。技巧：雙腿跟著拐杖走，患腿先走，好腿跟上。三、上下臺階或樓梯：1.如果臺階或樓梯有扶手，盡量利用扶手。將兩個拐杖合在一起，用遠離樓梯扶手一側(cè)的手握住；另一手扶住樓梯扶手，身體盡量靠近扶手；2.上下沒有扶手的樓梯：兩手各持一拐杖，如同行走時一樣。3.上下樓梯的要領(lǐng)：好腿先上，壞腿先下。四、安全提示：確保不要將腋窩靠壓在拐杖頂部。如果你感覺腋窩有麻木疼痛不適出現(xiàn)，請立刻改正拄拐方法。如果使用方法正確，但仍發(fā)現(xiàn)腋窩有受壓，可能是你的拐杖過長，需要調(diào)節(jié)縮短；河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)髖部疾病研究治療中心陳獻韜確定你的拐杖有橡皮腳墊、厚墊肩托以及手柄。保證這些部件牢固，沒有松動，沒有嚴重破損，必要時需要更換；如果你的雙手容易發(fā)生疼痛或者疲勞，可以在拐杖手柄上加厚襯墊；避免在濕滑的地面行走。如果萬不得已，請盡量放慢腳步；平鋪在地板上的地毯或者墊子容易滑倒，盡量移開，不要在其上面活動；拄拐活動時，請穿著有保護支持的鞋，或者寧可赤腳也不要穿拖鞋；建議使用腰包存放隨身錢物，方便拿取；使用拐杖時，拐杖柄可能會擦傷你手臂和胸壁間的皮膚。可以使用潤膚水或者爽身粉防止皮膚磨損發(fā)炎；沒有醫(yī)生允許下，請不要用患腿站立支撐；你的醫(yī)生或者治療師會根據(jù)您的疾病狀況，告訴您什么時候可以負重，可以不用拐杖，所以不要自作主張哦！推薦閱讀：怎樣使用拐杖：大有講究的小問題(上)怎樣使用拐杖：大有講究的小問題（中）怎樣使用拐杖（下）----安全提示篇股骨 頭壞 死需要拄拐杖多長時間？股骨 頭壞 死，世界級大師這么說髖關(guān) 節(jié)疼 痛疾病鑒別診斷大腿根兒為什么這樣痛？股骨 頭壞 死專家治療體會好好的骨頭為什么會壞死？股骨 頭壞 死怎樣做檢查？輕松看懂股骨 頭壞死分期2017年05月30日8938
2
0
-
郭明君主治醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 整形修復(fù)重建與手足顯微創(chuàng)傷外科 髖脊柱綜合征之我見一、概述：髖關(guān)節(jié)脊柱綜合征是指同時存在退行性髖關(guān)節(jié)疾病和腰椎退行性椎間盤疾病所致的腰腿痛綜合表現(xiàn)。有研究表明，12%的年齡超過八十周歲的患者，x線同時發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)和脊柱的退行性改變，20%的年齡超過六十歲的無癥狀患者核磁共振發(fā)現(xiàn)腰椎椎管狹窄。 二、病因：隨著年齡增長，髖關(guān)節(jié)與腰椎退行性改變增加，單純性髖關(guān)節(jié)脊柱綜合征系明確辨別疼痛的主要原因是髖關(guān)節(jié)和脊柱病變之一。復(fù)雜髖關(guān)節(jié)脊柱終合征，髖關(guān)節(jié)和脊柱的退行性改變都對疼痛主訴產(chǎn)生作用。繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)脊柱綜合部由于髖關(guān)節(jié)屈曲，髖內(nèi)收畸形或脊柱側(cè)彎，髖關(guān)節(jié)病變和脊柱病相關(guān)。 三、診斷：1、具有髖部疼痛，腰3-4節(jié)段性不穩(wěn)，或腰4神經(jīng)根受累，可以表現(xiàn)大腿前側(cè)的疼痛；2、腹股溝疼痛和髖關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)活動度受限，提示具有髖關(guān)節(jié)疾患，步行時疼痛加重，休息后緩解，甚至有的患者出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛，而臀部與背部的疼痛，可能很難鑒別；3、完整系統(tǒng)的體格檢查，必要時可以采用x線和磁共振及CT來判斷體格檢查的可靠性。 四、治療：1、一般臨床處理，采用非甾體抗炎藥和鎮(zhèn)痛藥進行處理。2、運動療法，可以采用髖屈肌攣縮的肌筋膜松動術(shù)及骨盆對線和穩(wěn)定性練習，下肢肌力練習及簽章練習的。3、物理療法，采用熱療，冷療，超聲波和經(jīng)皮神經(jīng)電刺激緩解疼痛，肌痙攣。4、注射，在髂腰肌觸痛點松解，或者影像介導(dǎo)下麻醉劑阻滯。5、關(guān)節(jié)截骨或成形術(shù)，椎管減壓術(shù)。 在臨床工作中，如果遇到用單純的髖關(guān)節(jié)疾患或脊柱疾病無法解釋的臨床表現(xiàn)，影像與查體情形不符時，可以考慮是否存在髖關(guān)節(jié)脊柱綜合征的可能？并有針對性的進行干預(yù)。 本文系郭明君醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年01月31日1808
0
0
-
溫媛媛副主任醫(yī)師 鄭大一附院 疼痛科 李大爺五十多歲了，從老家來到鄭州的女兒家看外孫，最近一個多月出現(xiàn)右側(cè)臀部和腿部的疼痛，夜里翻身都困難，還時常疼醒，白天休息還好，一走路都疼，還有些瘸，吃了抗炎止疼藥，效果也不滿意，就去骨科就診了，骨科建議查腰椎磁共振，結(jié)果出來了一看，好幾個椎間盤都突出了，建議開刀手術(shù)呢，家人一聽說手術(shù)很害怕，就來到我科就診。 我們對他進行了詳細的體格檢查，判斷他的癥狀不是腰椎間盤引起的，建議查髖關(guān)節(jié)的磁共振，結(jié)果發(fā)現(xiàn)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)都有積液，于是我們實施了超聲引導(dǎo)下的右髖關(guān)節(jié)臭氧注射治療，一周一次，做完第一次后當天李大爺就覺得癥狀前所未有地減輕了，總共做了三次后他的癥狀基本消失了，又可以開心地帶外孫了！ 討論：腰腿疼痛是中老年人常見的癥狀，原因有很多，比如說肌肉軟組織炎癥、關(guān)節(jié)滑膜炎癥、椎間盤突出癥等等，雖然多數(shù)患者的腰椎磁共振都能發(fā)現(xiàn)椎間盤突出，但是這不能說明患者就是椎間盤突出癥，因此診斷和治療疾病不能只憑一張片子或報告，需要醫(yī)生對患者進行詳細的問診和體格檢查并結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷！ 本文系溫媛媛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月01日10414
1
2
-
高巍副主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院 婦產(chǎn)科 不管是一胎還是二胎，腰酸背痛幾乎是每個孕媽媽都會碰到的。這和孕婦身體的狀態(tài)變化密切相關(guān)。 隨著肚子越來越大、肚子越來越重，孕媽的身體重心站立時會逐漸向前移，為了保證身體平衡，孕媽的脊椎形態(tài)也會發(fā)生變化。 具體來講，孕媽的腰會更往前挺，屁股則會更向后撅，脖子則前伸得更厲害。 這樣的姿勢，讓直接連在脊柱上的肌肉們也是負擔倍增。同時，肚子的長大對腹肌也產(chǎn)生了影響，力量下降、影響站姿。 而孕媽的關(guān)節(jié)韌帶會在激素的影響下變松弛，骶髂關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合處也會相應(yīng)變化，這對順利分娩有好處，但同時腰部的韌帶也會跟著變松弛，這就讓腰椎的不穩(wěn)定性也不幸增加了。 這些因素，都會導(dǎo)致腰酸背痛。一般來說，直到卸了貨、子宮縮回去、肚子消下去，媽媽們的腰酸背痛才能在恢復(fù)鍛煉中逐漸消散。 為了讓腰酸背痛的癥狀輕些，在日常生活中，使用正確的走姿、站姿、坐姿甚至躺姿，非常重要。 應(yīng)該怎么走？ 隨著肚子越來越圓，孕媽們會逐漸變得笨重，重心前移，因為大肚子會阻礙抬腿的動作，走路時骨盆的上提就會增多。 這讓孕媽們走起路來有點像唐老鴨，一搖一擺的，有時還忍不住一手扶著腰。這些都是正常的。 下面這些建議，可能對你有用： 走路時，記得保持雙肩放松，注意不要佝僂著上半身。 必要時，可以佩戴孕期專用的護腰，它具有良好的襯托作用，可以減輕腰痛——但別指望完全免疫疼痛。 走路時間不要太長，可以坐下休息一會兒再繼續(xù)。 為了防止腳痛，長時間走路的話應(yīng)當穿一雙有良好足弓支撐的平跟鞋，鞋底需要有一定厚度。 因為，隨著胎兒的體重逐漸增加，媽媽走路時，腳上的承重也在變大，長時間走路，穿的鞋子要是不能提供足夠好的支撐作用，容易導(dǎo)致足跟痛、足底筋膜炎等問題，甚至，有的孕媽可能腳一落地就覺得腳底板撕裂了似的疼。 孕前穿慣了高跟鞋的孕媽，一開始換到平底鞋可能會非常不適應(yīng)，但是平底鞋真的更安全也更舒適，適應(yīng)一段時間，慢慢就好了。 應(yīng)該怎么站？ 由于脊柱變化，孕媽站立時，往往有些伸頭、含胸、撅屁股。這樣的姿勢孕媽不該自我縱容，因為脊柱會覺得累。 所以，下面這五方面要有意識地自我糾正： 頭抬起來 保持良好的頸部位置，耳垂的垂線，最好落在肩部上方，還要記得抬頭。 胸部挺起來 挺胸、肩部放松，避免含胸，想著將頭頂往上夠屋頂。 不要撅屁股 適當收緊臀部，時刻提醒自己不要往后撅。 站直了 站立時不要傾斜身體，讓兩腿均勻支撐體重。 多變變姿勢 不要過長時間保持一個站立姿勢，可以適當?shù)刈儞Q一下。 應(yīng)該怎么坐？ 坐著辦公或者休息時，孕媽有可能因為挺著肚子所以讓腰懸空，這對腰椎可一點兒都不好。 為了健康，下面這幾方面，孕媽要仔細注意。 1. 坐直 屁股要緊靠椅子靠背，保證身體正直、不要偏向某一邊，頭頸放正。 2. 坐正 不要翹二郎腿，可以在腳下放個小凳子，雙腳踩在凳子上。 3. 坐平 辦公時，讓身體靠近桌子；如果用電腦，調(diào)整顯示屏高度，讓水平中線和視線平齊。給手肘找到支撐，放松肩部。 4. 護腰 如果坐的是旋轉(zhuǎn)座椅，不要通過上半身帶動座椅旋轉(zhuǎn)，相應(yīng)地，建議由下半身先發(fā)力，帶動整個身體一起旋轉(zhuǎn)。 5. 多起來動動 坐位 20～30 分鐘就調(diào)整一下姿勢，可以站起來活動 5 分鐘再繼續(xù)工作。 坐位、站立位轉(zhuǎn)換時，身體前移到椅子前部，然后用腿部力量支撐起身，盡量不要前傾身體站起，避免腰部應(yīng)力過大。 應(yīng)該怎么躺？ 要說一天之中哪種姿勢「保持」得最久，真得屬躺姿。一些孕媽抱怨，每天睡一覺醒來腰痛得快斷掉，或者腿麻、抽筋了。對此丁媽有什么建議呢？ 1. 不要平躺 孕媽盡量不要平躺著入睡，側(cè)睡更好，最好左側(cè)臥。 不僅因為平躺會加重腰痛的姿勢，更因為隨著孕齡增加，寶寶可能會壓在肚子里的大血管——下腔靜脈上，這個靜脈主要運送下肢、骨盆、腹部的血液回心臟，如果受壓，下半身的血液流回來變難的話，會讓心臟負擔加重，同時也可能減少胎盤的血液供應(yīng)。 至于睡眠過程中，其實不必擔心不經(jīng)意仰臥，因為如果不舒服，人會自己調(diào)整體位。 2. 裝備寢具 注意枕頭的高度，符合頸椎曲線、有一個波浪形的枕頭，能給頸椎提供良好支撐。 床墊偏硬為宜，以良好支撐身體，如果人陷下去，腰椎會很累的。 在保證頸椎、腰椎有良好支撐的條件下，人在側(cè)臥位時頸椎、腰椎能夠保持在同一直線上，造成疼痛的可能性最小。 必要時，可以配備一個孕婦枕，有 U 型、L 型等，可以幫助媽媽托住腹部和腰部，緩解腰痛癥狀。 這些鍛煉有助脊椎健康 孕期其實不是「病期」，沒必要整天躺在床上「靜養(yǎng)」。比如，運動只要適量，對身體好處可大著呢。下面就介紹一些鍛煉方式給大家。 1. 骨盆運動 站好，雙手扶腰，雙腿分開，雙腳與肩同寬。 向后翹屁股，然后收屁股，注意保持肩膀和上半身不動，只動腰和跨。 做的過程中，注意保證勻速的正常呼吸，不要憋氣。 每翹和收屁股算作一次，一組 10 次左右為宜，可以每天做上 3 組左右，具體數(shù)量，根據(jù)孕媽的體力和時間安排靈活調(diào)整。 2. 四點位腹式呼吸 跪在地上，雙手撐地、距離與肩同寬，讓腰放平。 保持腰椎平行地面，做腹式呼吸，就是吸氣的時候肚子鼓起來、呼氣的時候肚子收回去，盡量讓呼吸勻速、平穩(wěn)。 呼吸的同時，練習凱格爾運動、收縮肚臍，每次收縮動作保持 5～10 秒左右。 注意腰部不要上下晃動。 3. 貓式運動 跪在地上，雙手撐地、距離與肩同寬，讓腰放平。 將后腰拱起，模擬貓伸懶腰一般，保持 3～5 秒，再放松下來收腰，肚臍盡量靠近地面的方向。 弓腰-收腰一輪記作 1 次，每組 10 次，每天可以做 3 組左右，具體數(shù)量，根據(jù)孕媽的體力和時間安排靈活調(diào)整。 4. 頸椎操 坐位、站立均可，把頭擺正。 低頭，然后脖子依次左偏、后仰、右偏、低頭，這樣轉(zhuǎn) 3 圈，換個方向再轉(zhuǎn) 3 圈。 用力低頭 3～5 秒，然后抬頭，如此重復(fù) 3 次。 用力仰頭 3～5 秒，然后頭放正，如此重復(fù) 3 次。 用力左側(cè)頭 3～5 秒，感受右側(cè)肌肉的張力，然后頭放正，如此重復(fù) 3 次。 用力右側(cè)頭 3～5 秒，感受左側(cè)肌肉的張力，然后頭放正，如此重復(fù) 3 次。 注意是否頭暈或有其它不適不適，如有不適，及時停止。做好預(yù)防措施，確保自己即使頭暈也不會摔倒。 最后老生常談幾句：鍛煉過程中，請確保有人陪同，假如感受到任何不適，應(yīng)該立即中止。 本文系高巍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年09月23日3503
0
2
-
王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 頻繁的小腿伸屈活動如游泳和踢球等，容易使這些肌肉的起點處發(fā)生病變而產(chǎn)生膝后側(cè)疼痛。驟然屈膝活動或固定足踝部使小腿驟然扭轉(zhuǎn)活動，也易引起這些肌肉起點處的急性損傷。了解疼痛的特征：疼痛的部位、程度、持續(xù)時間；加重疼痛的因素；減輕疼痛的因素等一些列與疼痛有關(guān)的因素。還可能與自己平時活動的方式、活動量的多少等有關(guān)系。引起膝后痛的主要病變組織，膝關(guān)節(jié)后側(cè)(腘窩部)疼痛在膝痛的發(fā)病率中占1/5～1/4傷害性刺激作用于機體所引起的痛感覺，以及機體對傷害性刺激的痛反應(yīng)，不容忽視。壓痛只局限于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭附麗區(qū)時，考慮腓腸肌內(nèi)側(cè)頭綜合征;壓痛點只局限于股外上髁后上方處時，考慮跖肌疼痛綜合征;壓痛點僅局限于股外上髁后下方時，就應(yīng)診斷為腘肌綜合征。本文系王祥瑞醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月04日5200
0
1
-
2016年08月18日8772
0
2
-
王楚懷主任醫(yī)師 中山一院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 看鞋磨損，就可以“照”出足部乃至全身的健康狀況。矯形鞋墊，就是一種治療。 墊個鞋墊，能治頸腰痛王楚懷（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)科教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師）/李 鑫在頸腰痛中心門診，患者就診時常會納悶，醫(yī)生除了詳細體檢外，還會對其鞋子進行一番審視，說是看看鞋底內(nèi)外側(cè)、鞋口、腳趾等處，是否存在異常磨損。這是為什么呢？ 看鞋磨損，知疾患原來，這些非正常的鞋磨損，或許就是身體疾病的癥結(jié)所在。 臨床研究發(fā)現(xiàn)，很多頸肩痛患者的罪魁禍首就是腳，而直接反映在外的便是鞋磨損。這其中千絲萬縷的關(guān)系到底是怎樣的呢？ 人類足部是由26塊骨頭和2塊籽骨，連同周圍的肌肉韌帶等組織構(gòu)成，特別重要的就是拱橋樣足弓。 當腳觸地時，足弓吸收沖擊力，減弱作用于腳的力。但是，一旦足弓塌陷，人體正常力線也隨之改變。據(jù)知，足部旋前1度，小腿部分的脛骨就會相應(yīng)地內(nèi)旋1度，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)受力增大，進而引起大腿和髖關(guān)節(jié)，甚至脊柱代償性改變。假以時日，這些不正常的受力將引起足、踝、膝、骨盆、腰、頸等的疼痛，一些內(nèi)臟器官的功能也可能受累。 因此，像膝關(guān)節(jié)痛、骨盆前傾、長短腿、脊柱側(cè)彎、高低肩、頸肩痛等，都可能禍起足患引起的身體力線改變。 在問題足的長期“踐踏 ”下，醫(yī)生總是盯著患者的鞋子就不難理解了。 所以，鞋子就像一面鏡子，可“照”出足部乃至全身的健康狀況。有經(jīng)驗的醫(yī)生透過“鞋磨損”這面鏡子，便可推斷患者的病情。 墊鞋墊，疾患不藥自愈俗話說，“地基不牢，墻壘不高”，足對全身生物力學(xué)作用的重要性，就好比高樓的地基，一定要穩(wěn)、要堅固才行，其意義可謂“舉足輕重”。 那么，該如何糾正足患引起的身體力線異常，打好這個關(guān)乎全身的“地基”呢？通過詳細的檢測、力學(xué)分析，配一雙ICB生物力學(xué)矯正鞋墊，或許便能輕松解決問題了。 ICB矯正鞋墊是一款運用高科技材料，對人體足部進行力學(xué)矯正的治療工具。配制鞋墊前，醫(yī)生會對病人的足底壓力、生物力學(xué)情況進行系統(tǒng)評估，再進行個體化的量身配制。穿戴期間，醫(yī)生還會根據(jù)力線的變化定期對鞋墊進行調(diào)整。 足部有恙墊矯形鞋墊，就像眼睛近視要戴近視鏡一樣，既十分必要又非常有效。墊上矯形鞋墊，足弓重現(xiàn)了，地基穩(wěn)固了，便可看到明顯的力線變化，慢慢地，上層建筑（身體狀況）自然就慢慢調(diào)整過來了。 事實上，臨床上一些患者，只是單純運用矯形鞋墊，頸肩腰腿痛等問題便迎刃而解了。 六問“矯形鞋墊”問１：鞋墊制作前,需要做什么準備？ 答:制作前，需要準備一雙比平時大一碼的后幫較硬的鞋。 問２：每天需要穿戴多久？ 答：配好鞋墊后，開始每天穿戴1～2小時，逐漸過渡到7～8小時。如無不適應(yīng)，每天行走時應(yīng)盡可能多穿戴。 問３：是否需要經(jīng)常更換鞋墊？ 答：兒童鞋碼數(shù)加大后應(yīng)及時更換新鞋墊。成年人鞋碼數(shù)一般無變化，可2~3年更換一次。 問４：多久需要復(fù)查？ 答：一般每4~6個月復(fù)診一次，方便醫(yī)生重新評估，調(diào)整鞋墊。但穿戴過程中如有任何不適，均需及時復(fù)診。 問５：矯形鞋墊如何清洗？ 答：用濕布抹干凈，自然晾干即可。 問６：鞋墊可以解決所有問題嗎？ 答：不能。配置鞋墊只是其中一種治療手段，病情復(fù)雜者還需要配合運動、醫(yī)療體操等其他康復(fù)治療技術(shù)。鏈接：身體力線不良，如何自查 當人站立時，身體的踝前、膝、髖、肩的受力點都處在同一條受力線，醫(yī)學(xué)上稱為身體力線。身體是否存在力線異常，不妨通過以下幾招進行自檢： ·足部是否長有“老繭”或“雞眼”； ·是否有外翻等足部畸形； ·是否為扁平足或高足弓； ·走路姿勢是否協(xié)調(diào)、穩(wěn)當； ·是否高低肩； ·左右鞋底磨損是否一致； ·雙腿是否一樣長； ·原地踏步多次后是否移位明顯。 如有上述問題，建議及時就醫(yī)。2016年08月03日25415
1
4
-
江曉兵主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 脊柱外科 江曉兵 黃學(xué)成 很多產(chǎn)婦在產(chǎn)后會出現(xiàn)腰骶部疼痛，生產(chǎn)過程中進行了腰椎麻醉的產(chǎn)婦會很自然地認為產(chǎn)后腰骶痛是打麻醉打出來的。那么，產(chǎn)后腰痛真的是麻醉針惹得禍嗎？其實，一些沒有接受麻醉的產(chǎn)婦同樣也會有腰痛的經(jīng)歷，產(chǎn)后腰痛不一定與麻醉針有關(guān)。 產(chǎn)后腰痛，目前在國際上被稱之為“產(chǎn)后骨盆周圍疼痛綜合征”，被認為與產(chǎn)后骶髂關(guān)節(jié)及腰椎周圍筋膜、肌肉平衡失調(diào)有重要關(guān)系。關(guān)于這一現(xiàn)象，中醫(yī)骨傷學(xué)界早就進行了分析，其發(fā)生的病機為骶髂關(guān)節(jié)周圍筋骨不協(xié)調(diào)，也就是“骨錯縫、筋出槽”，因此，承受惡名的“麻醉針”其實是充滿冤屈的。為什么產(chǎn)后容易出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)周圍關(guān)節(jié)、筋膜、肌肉失調(diào)呢？ 骶髂關(guān)節(jié)是一個高度穩(wěn)定、承受體重的關(guān)節(jié)，能吸收脊柱向下傳導(dǎo)的力量，并將力量轉(zhuǎn)移到骨盆和下肢。同時，骶髂關(guān)節(jié)又是位于骶骨與髂骨之間的微動滑膜關(guān)節(jié)，由骶骨和髂骨的耳狀面構(gòu)成，被一個完整的纖維囊包裹，前下1/3到 1/2為滑膜關(guān)節(jié)，后上1/3到 1/2為韌帶部，周圍堅強的韌帶和肌肉將骶髂關(guān)節(jié)包裹得很緊，使這個關(guān)節(jié)只能有微小的活動范圍。 妊娠后三個月，激素水平變化以及盆腔內(nèi)充血，會使骨盆關(guān)節(jié)松弛和骶髂關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛，從而使骶髂關(guān)節(jié)向外張開的范圍可以更大，為胎兒入盆提供物理空間，隨著胎兒入盆、體積和重要的增加，骶髂關(guān)節(jié)向外開合的程度也會逐步增加，到了分娩期，如果為順產(chǎn)，更容易出現(xiàn)某一側(cè)或兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)打開的幅度增加。 如果骶髂關(guān)節(jié)位置關(guān)系持續(xù)超出生理范圍，這便是中醫(yī)骨科所提出的骨錯縫，本來應(yīng)該對合緊密的關(guān)節(jié)面不匹配，從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動不協(xié)調(diào)，進而帶來的是腰骶骨盆周圍的肌肉和筋膜張力平衡也被打破，周圍肌肉可能出現(xiàn)緊張、痙攣或筋膜出現(xiàn)炎癥及粘連，從而引起腰痛。因此，產(chǎn)后骶髂關(guān)節(jié)及腰骶關(guān)節(jié)及周圍肌肉筋膜失衡才是產(chǎn)后腰痛的罪魁禍首！產(chǎn)后腰痛要不要治？ 嬰兒出生后，一部分媽媽如果獲得足夠的休息和逐步進行有氧運動，骶髂關(guān)節(jié)可以通過自我康復(fù)逐步回到正常位置，因此，不會出現(xiàn)腰痛；但有些媽媽因為缺乏休息和鍛煉，或者因為關(guān)節(jié)錯縫相對嚴重，無法自行恢復(fù)，從而表現(xiàn)為慢性腰痛，嚴重時會影響腰椎活動功能，這類患者可以在?？漆t(yī)生處尋求幫助。產(chǎn)后腰痛不理它，行不行？ 如前所述，產(chǎn)后腰痛是骶髂、腰骶關(guān)節(jié)失衡的表現(xiàn)，骶髂、腰骶關(guān)節(jié)處于失衡狀態(tài)，會影響整體關(guān)節(jié)的受力狀態(tài)，使力量集中于一些部位，天長日久的積累會引起應(yīng)力集中部位出現(xiàn)損傷，例如出現(xiàn)腰椎間盤突出、腰椎小關(guān)節(jié)炎癥、骶髂關(guān)節(jié)炎等，嚴重時會使患者的脊柱關(guān)節(jié)穩(wěn)定性受損、神經(jīng)受壓而最終需要接受手術(shù)治療，因此，醫(yī)生建議產(chǎn)后腰痛如果持續(xù)存在應(yīng)找專業(yè)醫(yī)生診治。產(chǎn)后腰痛怎樣治？ 目前針對產(chǎn)后骶髂及腰骶關(guān)節(jié)失調(diào)，治療方法較多，江曉兵教授在門診常采用脊柱平衡理筋正骨手法，針對骶髂及腰骶關(guān)節(jié)周圍粘連筋膜及痙攣肌肉進行松解，再對骶髂、腰骶關(guān)節(jié)進行關(guān)節(jié)粘連松解及復(fù)位，必要時配合中藥調(diào)理，通?？梢匀〉幂^好效果。同時，在多年手法診療腰腿痛患者的經(jīng)驗基礎(chǔ)上，江曉兵教授總結(jié)出一組比較簡便的自我調(diào)整練功法，被稱之為“側(cè)臥斜旋鍛煉法”，具體實施如下圖，通過這一練功法，可以增加骶髂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，對治療產(chǎn)后腰痛和減少復(fù)發(fā)有幫助，自行治療的患者及治療后維持療效的患者可以堅持每天2-3組鍛煉，每組斜旋10次左右。如果自行調(diào)治效果不佳，患者應(yīng)及時至門診評估診療。 練功細節(jié)：1.側(cè)臥于床邊，2.上半身向后傾，3.下方腿伸直，上方腿屈曲并伸出床邊，4.上方腿完成從上向下的旋轉(zhuǎn)動作，利用上方腿下垂的重力，達到調(diào)節(jié)骶髂關(guān)節(jié)的作用。本文系江曉兵醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月05日7491
4
1
腰腿痛相關(guān)科普號
梅加明醫(yī)生的科普號
梅加明 副主任醫(yī)師
中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
566粉絲14.2萬閱讀
趙東升醫(yī)生的科普號
趙東升 主任醫(yī)師
西安市紅會醫(yī)院
神經(jīng)外科
4666粉絲115.7萬閱讀
趙勝男醫(yī)生的科普號
趙勝男 主治醫(yī)師
清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
神經(jīng)外科
225粉絲5萬閱讀