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吳永超主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 骨科 根據(jù)麥肯基的理論，人們在伏案工作時，脊柱處于向前彎曲的狀態(tài)，軀干的重力使脊柱前方的壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于后方。長此以往，會造成椎間盤受力不平衡，髓核產(chǎn)生病理性向后位移，導(dǎo)致椎間盤的膨出、突出乃至脫出。同時，脊柱后方的韌帶被過度牽伸，從而引起頸部和腰部的疼痛。畢竟人體的結(jié)構(gòu)是為了適應(yīng)人類的直立行走而逐步進(jìn)化至此，而不是為了每天坐5～6小時設(shè)計的。所以，要避免頸腰痛，首先要養(yǎng)成良好的坐姿和站姿，同時減少長時間（連續(xù)1小時以上）的伏案工作。背部練習(xí)1、俯臥 腰背部練習(xí)1 俯臥位：雙手置于身體兩側(cè)，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。深呼吸，完全放松腰部，維持4-5分鐘。也就是放松趴著。背部練習(xí)2、俯臥伸展運(yùn)動 只有在做過練習(xí)1后才能做練習(xí)2，做練習(xí)2之前請先保持練習(xí)1中俯臥的姿勢 腰背部練習(xí)2：在腰背部練習(xí)1的基礎(chǔ)上，頭抬起，用前臂及肘關(guān)節(jié)支撐上身，使腰部盡量放松并伸展。正常呼吸，維持4-5分鐘。注意肘關(guān)節(jié)在肩關(guān)節(jié)正下方。 如果在練習(xí)中突然感覺疼痛加重，請增大雙臂雙肘之間的距離，使上半身傾斜的角度降低到你可以忍受的程度。你也可以在胸部之下墊一個枕頭休息一會兒，等待疼痛減弱 一個或多個練習(xí)動作的多次重復(fù)構(gòu)成了一組練習(xí)，如果麥肯基療法的相關(guān)練習(xí)會給你帶來急性疼痛，請在每次練習(xí)時先做練習(xí)1，然后做練習(xí)2背部練習(xí)3、臥式伸展運(yùn)動 腰背部練習(xí)3：在腰背部練習(xí)2的基礎(chǔ)上，用收支撐上身，肘關(guān)節(jié)伸直，腰部放松，維持4-5分鐘。 背部練習(xí)4、站立伸展運(yùn)動 腰背部練習(xí)4：站立位，雙手托住腰部，膝關(guān)節(jié)伸直。上身盡量往后仰，使腰部充分伸展。維持4-5分鐘。 注意：如果動作導(dǎo)致癥狀加重，并且疼痛繼續(xù)向下肢放射，就應(yīng)該停止該動作，去咨詢經(jīng)過國際標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的麥肯基治療師。 彎曲運(yùn)動是使機(jī)體恢復(fù)靈活的最好鍛煉方法，不過只有在新近傷愈組織不發(fā)生進(jìn)一步損傷或撕裂的前提下才能夠進(jìn)行 背部練習(xí)5、平躺彎曲運(yùn)動 這項練習(xí)可以被用來治療下背部受傷所引發(fā)的僵硬感。盡管受傷的組織已愈合，但愈合的組織可能會變短并變得沒那么富有彈性，因此通過練習(xí)來恢復(fù)組織的彈性和功能就顯得很有必要 做此項練習(xí)時請小心謹(jǐn)慎，每組盡重復(fù)5到6次，每天3到4組 如治療3次后，癥狀無改善或出現(xiàn) 外周化 現(xiàn)象，則應(yīng)停止治療，重新評定或與別科醫(yī)師會診。患者癥狀消失后，要進(jìn)行腰部前屈訓(xùn)練，以恢復(fù)功能，但前屈后要馬上后伸，且后伸次數(shù)多于前屈，以預(yù)防復(fù)發(fā)。 如果你的記性疼痛已經(jīng)基本痊愈，或者你的下背部疼痛已經(jīng)消失2到3周，但在彎腰時仍然會感覺到背部僵硬，那么請開始做“平躺彎曲運(yùn)動”。如果你的下背部疼痛在經(jīng)過練習(xí)1到練習(xí)4后已經(jīng)顯著減輕，但在練習(xí)2到3周后，你仍然感覺下背部中部仍有些疼痛，那么“平躺彎曲運(yùn)動”對你也會很有幫助。腰腿痛麥肯基療法禁忌證 1、原發(fā)或繼發(fā)惡性腫瘤。 2、各種感染。 3、疾病炎癥活動期。 4、中樞神經(jīng)受累（脊髓受壓體征，馬尾病灶等）。 5、嚴(yán)重骨骼疾病。 6、骨折，脫位和韌帶撕裂等骨關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)不穩(wěn)定因素。 7、血管性疾病。 8、糖尿病晚期。2016年04月30日
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湯合杰主治醫(yī)師 南醫(yī)三院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 許多患者認(rèn)為在腰腿痛、膝關(guān)節(jié)傷病、膝蓋疼痛后需要休息，不進(jìn)行任何體育煅煉。殊不知這樣反而可能加重膝關(guān)節(jié)疼痛，不利于慢性腰腿疼痛的康復(fù)。運(yùn)動醫(yī)學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn)，不鍛煉的人肌肉萎縮和關(guān)節(jié)退化的速度更快，鍛煉則能有效減緩萎縮和退化速度。但煅煉需要掌握正確的方法，方法不對，越煅煉膝關(guān)節(jié)越痛?？偟脑瓌t是，要在最大程度減小關(guān)節(jié)負(fù)荷的情況下，加強(qiáng)肌肉和骨質(zhì)的鍛煉。下面介紹2種方便易行而且有效的膝關(guān)節(jié)煅煉方法。?? 1、直腿抬高煅煉，是一種簡單易行的鍛煉方法：平躺在床上，把腿伸起，讓大腿的肌肉收緊、繃直，將下肢抬離床面，與床成30度夾角，每次維持到無法堅持為止，再慢慢地放下，如此重復(fù)，循序漸進(jìn)，次數(shù)逐漸增多至每日60次，可以分3段時間練習(xí)，每段時間練習(xí)20次。持續(xù)練習(xí)，對加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的抗負(fù)荷能力很有幫助，膝關(guān)節(jié)疼痛及腫脹也會慢慢減輕。 2、貼墻蹲起，也是加強(qiáng)肌肉、有效保護(hù)膝關(guān)節(jié)的另一種方法。背靠墻而立，腳后跟離墻1只腳的距離，兩膝蓋分開，或可以在兩膝蓋間放置一只球（可以是籃球或足球），夾緊球，身體沿墻壁緩慢下蹲，直到大腿與小腿成100-90度，堅持到大腿肌肉發(fā)酸，再慢慢直起身體，休息1-2分鐘再來一次。因為背部貼墻，支撐了一部分體重，膝蓋受力相對比較少，因此較安全。如此重復(fù)，循序漸進(jìn)，每天煅煉的次數(shù)不斷增多，至每天煅煉30-60次，堅持練習(xí)，膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉萎縮會逐漸改善。 本文系湯合杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年11月22日10509
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韋旭明副主任醫(yī)師 無錫市新吳區(qū)新瑞醫(yī)院 骨科 腰背部肌肉功能鍛煉1.拱橋運(yùn)動：仰臥位，頸背部及足著地，盡量抬高臀部（腰部）。分“雙橋”與“單橋”2.燕式運(yùn)動：俯臥位，胸腰部著地，盡量抬高四肢離開床面；也可胸腰部與雙下肢（上肢）著地，盡量抬高雙上肢（下肢）離開床面。分別成為“一點式”和“三點式”。頸部肌肉功能鍛煉坐位，雙手抱頭，頸部盡量后伸，同時雙肘盡量前屈。 個人能力、病情輕重不一，以上動作不要求標(biāo)準(zhǔn)完成的個數(shù)，建議由少到多，由簡到難，每日多次，堅持不懈鍛煉。找到您自己合適的尺度，祝您健康！本文系韋旭明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年05月23日16178
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盧光副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 腰腿痛是臨床常見的疾病之一，在長期亞健康、不正確用腰青壯年，特別是在中老年人群，腰腿痛的發(fā)病率可高達(dá)60%-80%以上。輕度的腰腿痛采用臥床休息、理療等保守治療大多可以緩解，但是對于慢性的嚴(yán)重腰腿痛，特別是存在明確椎間盤突出的病例，手術(shù)治療往往是最有效的方法。傳統(tǒng)的外科手術(shù)多數(shù)為開放性手術(shù)，創(chuàng)傷較大、出血較多、需要破壞脊柱結(jié)構(gòu)、恢復(fù)較慢、并發(fā)癥較多，患者常常不愿意接受。近年來，隨著中外廣泛交流，在我科室開展了許多新的微創(chuàng)外科手術(shù)，并取得令人滿意的療效，特向大家介紹如下。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科胡永生一、注射治療注射治療是最為簡便和有效的一種微創(chuàng)治療方法，主要的是指在X線、CT、超聲或?qū)Ш揭龑?dǎo)下進(jìn)行的經(jīng)皮穿刺微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛手術(shù)；在腰腿痛的初期，腰部手術(shù)后腰腿部疼痛，或者失去手術(shù)時機(jī)的老年人采用此種方法，可以獲得非常滿意的療效。注射部位可以是脊神經(jīng)、小關(guān)節(jié)、椎間孔、硬脊膜外腔、椎間盤或椎體等各個部位；注射治療所用的材料也不再局限于局麻藥、B族維生素和激素，還可以是膠原酶、臭氧、射頻、激光、骨水泥等，而且常常聯(lián)合應(yīng)用來獲得更好的止痛效果，例如射頻消融+臭氧等。二、射頻治療射頻治療可在注射治療獲得滿意療效的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加強(qiáng)治療，以鞏固療效，獲得更持久的時間。射頻治療一般可分為連續(xù)射頻治療和脈沖射頻治療。連續(xù)射頻是利用高頻連續(xù)電流在射頻針的尖端產(chǎn)生高溫效應(yīng)，并通過射頻儀精確地控制溫度高低和持續(xù)時間，也稱為射頻消融或射頻熱凝。溫度一般可高達(dá)到75℃-85℃，以高溫來消融椎間盤髓核組織或破壞脊神經(jīng)，也可以進(jìn)行髓核成形或纖維環(huán)成形。脈沖射頻則是在連續(xù)射頻的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一項治療慢性疼痛的新技術(shù)，采用脈沖式射頻電流，在射頻針的尖端附近形成高電壓，通過神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)揮長效鎮(zhèn)痛作用。由于溫度一般不超過42℃，所以不會破壞感覺運(yùn)動神經(jīng)功能，術(shù)后很少出現(xiàn)感覺減退或運(yùn)動功能障礙。國內(nèi)目前大多數(shù)采用的是連續(xù)射頻溫控?zé)崮姆椒ǎ覀兏鶕?jù)腰腿痛不同的病因和類型，在影像引導(dǎo)下行椎間盤、脊神經(jīng)內(nèi)側(cè)支等部位的射頻消融160余例，術(shù)后6個月的有效率超過80%，取得了滿意的效果。三、椎體成形術(shù)老年人大多存在骨質(zhì)疏松，很容易因外傷、勞損等因素導(dǎo)致腰椎壓縮性骨折，這也是老年人腰腿痛的常見原因之一。對于這類患者，經(jīng)皮椎體成形術(shù)是可供選擇的一種不錯的微創(chuàng)外科治療方法。所謂經(jīng)皮椎體成形術(shù)是指經(jīng)皮穿刺椎弓根或直接穿刺椎體，向椎體內(nèi)注入骨水泥，來增加椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性，防止椎體塌陷，并減輕對椎間盤的壓迫。這種手術(shù)在C型臂下實時透視引導(dǎo)和監(jiān)測下進(jìn)行操作，診斷明確的病人往往會獲得良好的鎮(zhèn)痛效果，并提高生活質(zhì)量。四、脊柱內(nèi)鏡手術(shù)脊柱內(nèi)鏡手術(shù)是近些年由國外引入中國的一種極其微創(chuàng)的“除根”的方法，主要用于解決椎間盤突出癥、腰椎管狹窄等疾病。根據(jù)具體手術(shù)入路的不同，可分為椎間孔鏡手術(shù)和椎間盤鏡手術(shù)。椎間孔鏡手術(shù)是在皮膚上僅有一個0.7厘米的小口子，利用一個小管道，通過椎間孔的安全三角區(qū)進(jìn)入椎管內(nèi)，直接面對突出的椎間盤組織，并清除它，手術(shù)在局麻下施行，采用俯臥位，術(shù)中可以和術(shù)者進(jìn)行溝通，術(shù)后2小時就可以下地活動，手術(shù)當(dāng)天或者第2天就可以出院。其優(yōu)點在于：可以最大程度地保護(hù)脊柱的穩(wěn)定性，出血少、創(chuàng)傷小、康復(fù)快、有效率高、療效確切、并發(fā)癥少。我們目前隨訪的200余例部分手術(shù)后病人，術(shù)后疼痛消失或明顯緩解超過85%，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，這與國外的經(jīng)驗和文獻(xiàn)報道基本一致。五、神經(jīng)電刺激術(shù)神經(jīng)電刺激術(shù)是一種微創(chuàng)、不破壞神經(jīng)的微創(chuàng)止痛手術(shù)，在歐美國家廣泛應(yīng)用。通過體內(nèi)植入刺激電極和脈沖發(fā)生器，采用電刺激的形式對疼痛感覺的傳導(dǎo)、呈遞、形成等環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)制，達(dá)到減輕或消除疼痛的效果。根據(jù)電刺激部位的不同，可以分為周圍神經(jīng)電刺激術(shù)、脊髓電刺激術(shù)、腦深部電刺激術(shù)和運(yùn)動皮層電刺激術(shù)等不同的術(shù)式。其適用于腰椎手術(shù)后遺腰骶痛、復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合征、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)損傷后疼痛、肢體缺血性疼痛等等。在歐美國家，脊髓電刺激術(shù)應(yīng)用最多的是腰椎手術(shù)后遺疼痛，也稱為背部手術(shù)失敗綜合征。而在我國，最主要的適應(yīng)癥是各種原因造成的神經(jīng)病理性疼痛。手術(shù)在局麻下進(jìn)行，可以經(jīng)皮穿刺植入針狀電極，也可以微創(chuàng)手術(shù)切開棘間韌帶和黃韌帶植入條片狀的外科電極，實際上外科電極比穿刺電極覆蓋性更好，有更多種電極形狀和觸點組合可供選擇，而且也更利于穩(wěn)妥固定和放置到位。多采用分期手術(shù)，一期植入刺激電極進(jìn)行體外刺激測試觀察療效，效果滿意者再二期植入刺激脈沖發(fā)生器，進(jìn)行長期體內(nèi)刺激治療。每隔5年-8年需要更換一次刺激脈沖發(fā)生器，現(xiàn)在已有可以在體外進(jìn)行遙感重復(fù)充電的脈沖發(fā)生器應(yīng)用于臨床，給患者帶來了更大的便利。近年來，我們應(yīng)用外科刺激電極已完成脊髓電刺激術(shù)治療各種原因的老年腰腿痛上百余例，總體有效率超過80%，特別是對于腰背部手術(shù)后疼痛、復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征和外周神經(jīng)損傷后疼痛的療效最為滿意。綜合上面所述諸多的方法，當(dāng)藥物治療效果欠佳時，不要輕易放棄，試一試上述的微創(chuàng)治療方法，也許，我們會幫您找到一種最適合您的止痛辦法！2015年04月18日4953
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韋峰主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 腰腿痛的患者絕對臥床或不做任何活動其實無助于疾病的康復(fù)。相反，適當(dāng)?shù)撵`活性活動、拉伸鍛煉以及肌肉力量的鍛煉是有助于緩解疼痛的。針對不同的疼痛部位，我們可以選擇不同的腰部活動和鍛煉。開始活動的時候，要緩慢，循序漸進(jìn)，每個動作可堅持5-10秒（根據(jù)自身的情況可以再適當(dāng)延長）并重復(fù)10次，建議每天堅持。一，腰椎間盤突出癥患者，適當(dāng)?shù)暮笊戾憻捒梢园烟弁聪蜓哭D(zhuǎn)移。可做的動作如圖1、2、3、4、5、6、7。二，腰椎管狹窄癥患者，腰椎管狹窄的患者由于腰部屈曲的時候椎管相對擴(kuò)大，有助于緩解神經(jīng)壓迫造成的腿痛。因此腰部的鍛煉以鍛煉腰部屈肌的力量以及伸展放松背部肌肉。可做的動作如圖6、8、9、10、11。三，腰痛為主偶爾腿痛的患者，背部鍛煉的目的主要在于增強(qiáng)腰部肌肉的力量，減少腰椎的不穩(wěn)定，從而緩解腰腿痛。同時也可以做一些拉伸背部肌肉的動作?？勺龅膭幼魅鐖D5、10、11、12、13、14、15、16、23、24。四，腰椎滑脫的患者，背部的鍛煉是以鍛煉屈肌力量和背部肌肉力量為主，可做動作如圖6、10、11、12。五，梨狀肌綜合征患者，拉伸梨狀肌能夠緩解其痙攣從而減輕對坐骨神經(jīng)的壓迫，可做動作如圖17、18、19、20。六，骶髂關(guān)節(jié)炎，骶髂部的靈活性動作，可以有效緩解骶髂關(guān)節(jié)的疼痛，可做動作如圖2、21、22。2015年01月10日36834
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韋峰主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 “我應(yīng)該睡什么床”是腰腿痛患者經(jīng)常問我的一個問題。不知為什么咱們的教課書上從不探討這個問題，是不重要么？我是近些年才從切身的感受上開始重視這個問題的。在我年輕的時候，睡什么床幾乎根本不是問題。上大學(xué)時，我的床就幾乎是木板上鋪一層床單，我睡得仍然香甜無比?？傻?5歲以后，我的腰就開始挑床了；40歲以后，我?guī)缀跛粦T家里以外的任何床。凡是遇到硬一些的床墊，我就覺得我的腰是懸空的，半夜里會疼醒。于是，我想起我的病人來。老話說“腰椎間盤突出癥的病人應(yīng)該睡硬板床”，無論醫(yī)生還是病人都這么說，也不知道出處何在。以前在自己沒有體會的時候，也就跟著說“睡平板床”去吧。如今由己推人，我越琢磨越覺得不對。“一個腰椎正常的人睡硬一點的床都難受，讓那些腰疼的動不了的患者在硬板床上怎么熬呢”？我們的脊柱是有生理曲度的，在符合生理曲度的情況下，脊柱的關(guān)節(jié)和椎旁的肌肉都會處于放松和省力的狀態(tài)。當(dāng)我們睡在一個硬板上，由于腰部缺乏支撐，一方面腰部的肌肉必需持續(xù)地做功來維持腰椎的曲度，時間長了就不可避免地發(fā)生疲勞；另一方面腰椎一定會由于缺乏支撐而發(fā)生生理曲度的改變，時間長了腰椎小關(guān)節(jié)就會產(chǎn)生疲勞而導(dǎo)致腰痛。我們年輕的時候可以睡硬板床是因為那時候我們腰部的關(guān)節(jié)、韌帶非常柔軟，調(diào)整的能力很強(qiáng)，所以不會難受。而當(dāng)我們的腰椎退變老化以后，韌帶、關(guān)節(jié)變得僵硬了，這種調(diào)整能力就大為下降了，不適的感覺就越發(fā)明顯了。腰腿痛的患者這種調(diào)整能力就更差。不佳的床墊甚至?xí)又鼗颊叩陌Y狀?！笆裁礃拥拇策m合自己呢”？不同人可能有不同的回答。但是我們?nèi)匀粚Υ擞幸粋€建議。不要睡硬板床。用了10幾年的床墊，睡下去如同睡在吊床里一樣使腰椎弓著像個蝦米的那種也最好換一個。我們需要一個中等硬度的床墊，睡下去的時候床墊應(yīng)該給腰部一個支撐，使腰椎不至于懸空而保持其生理的曲度。如果您習(xí)慣平臥睡眠，您可以在雙膝下面墊一個大的枕頭，使膝關(guān)節(jié)屈曲，這樣能夠進(jìn)一步放松腰大肌，從而減輕腰椎間盤之間的壓力，同時可以減輕神經(jīng)根的張力而緩解腰腿痛。如果您習(xí)慣側(cè)臥睡眠，您要注意枕頭的高度足以保持頸部和其余脊柱在同一個水平，同時適度地屈膝屈髖使腰椎輕輕的弓起來，兩腿之間也墊一個枕頭使髖部平衡也更為舒服。我們不建議俯臥睡眠，這樣會增加腰椎小關(guān)節(jié)之間的應(yīng)力而加重腰痛，而且頸椎也會因為總是扭轉(zhuǎn)著而出問題。床墊問題就像鞋子的問題一樣，真的是個非常個性化的問題，您不妨在選擇床墊上多下些功夫，多試一試。什么是好的床墊？能讓您睡整宿覺、早晨起來不覺得腰酸痛的床墊就是好床墊！2015年01月09日9810
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李建宇主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 這次我們聊聊椎間盤內(nèi)鏡手術(shù)的療效和并發(fā)癥，也就是手術(shù)風(fēng)險的問題。經(jīng)過我們治療的腰腿痛病人，疼痛總的改善可以達(dá)到70%。下面可能是您關(guān)心的幾個問題：1. 多階段和單階段椎間盤突出手術(shù)的療效有區(qū)別嗎？病人的核磁共振上可以顯示出，具體有幾個椎間盤突出。根據(jù)我們的比較發(fā)現(xiàn)，單一的椎間盤突出和多階段的椎間盤突出，術(shù)后的手術(shù)效果是沒有差別的。 2.內(nèi)鏡術(shù)后腰痛和腿痛都會改善嗎？根據(jù)我們的統(tǒng)計，答案是肯定的。它們的改善率分別可以達(dá)到八成和七成。3. 椎間盤最常見的突出是哪個階段？腰4-5是最常見的突出階段。在我們的手術(shù)病例中可以占到七成。4. 手術(shù)的并發(fā)癥會有哪些？手術(shù)常見的并發(fā)癥包括：新發(fā)感覺障礙、肌力下降、腦脊液漏。絕大多數(shù)病人上述癥狀在術(shù)后1-2個月消失。5. 內(nèi)鏡手術(shù)和傳統(tǒng)的開放性手術(shù)有哪些優(yōu)勢？ 就手術(shù)效果來說，兩者沒有顯著性差異。但內(nèi)鏡手術(shù)的住院周期短，術(shù)后當(dāng)天就可以出院；肌肉軟組織損傷小，病人恢復(fù)快，手術(shù)后疼痛少；脊柱穩(wěn)定性不被破壞，對今后的生活影響比較少；不牽拉硬脊膜，減少腦脊液漏的發(fā)生率。2014年06月04日2279
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李建宇主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 腰腿痛不是一種病，而是一組癥候群，可由多種原因引起。腰痛為多發(fā)病，常與腿痛同時存在，在體力勞動者中發(fā)生率較高，如搬運(yùn)工、井下礦工、木工和汽車司機(jī)等。在部隊，腰腿痛也是指戰(zhàn)員最易患的病癥之一，工程兵、坦克兵和步兵等兵種發(fā)生率尤高；值得注意的是，從事機(jī)關(guān)工作、長期伏案工作的人員中，腰腿痛也是常見病。還有就是運(yùn)動中，如籃球、足球，由于姿勢異?；蛘哂昧^猛造成的腰腿的劇烈疼痛，甚至不能移動位置。所以，根據(jù)您得病的時間長短可以分為急性腰腿痛和慢性腰腿痛。如果您有上述的癥狀該怎么辦呢？我可以提供您一套檢查和治療的步驟：在急性期或者是急性發(fā)作期，您可以服用些止疼的藥物，如樂松、泰勒寧等；或者局部涂抹一些外用藥，如扶他林等。主要目的是消除炎癥和減輕疼痛。特別提醒您的是，在沒有弄清病因之前先不要做按摩等物理治療，如果手法不當(dāng)容易加重病情，甚至造成不良后果。過了急性期（一般需要一兩周的時間），疼痛暫時緩解，但不等于說您的腰腿痛已經(jīng)完全治愈。所以，應(yīng)該進(jìn)一步檢查一下病因。腰腿痛的病因非常多，查明了原因才能對因治療。您所需要的檢查有如下幾種：腰椎的X光片：主要了解有無腰椎的滑脫。腰椎的CT或核磁：主要是看看有無腰椎間盤突出或者椎管狹窄。如果您做了CT或者核磁就不用做X光片了。根據(jù)不同的病因，采用不同的治療方法。下面我介紹幾種常見病因的治療方法：肌肉拉傷或者是軟組織損傷的治療：如果不是椎體或者是椎間盤的問題，只是肌肉拉傷或者是軟組織損傷，您可以局部用些藥物，或者選擇藥物注射治療，也就是我們通常說的打封閉。腰椎間盤突出：如果CT或者核磁證實是腰椎間盤突出，壓迫神經(jīng)可能就需要手術(shù)治療。不過您不用擔(dān)心，現(xiàn)在的手術(shù)都是微創(chuàng)的內(nèi)鏡治療，損傷極小。術(shù)后當(dāng)天就能出院。椎管狹窄、骨刺增生：如果是這些原因多數(shù)都是老年患者，多數(shù)也可以通過我上述的微創(chuàng)內(nèi)鏡治療。腰椎滑脫：如果是因為腰椎本身的問題造成神經(jīng)根的受壓，恐怕就不是微創(chuàng)手術(shù)可以解決的了。需要開放性的手術(shù)治療?；謴?fù)時間相對會比較長。先天畸形或者是腫瘤：應(yīng)到相應(yīng)的科室進(jìn)一步診治。以后的文章中，我會繼續(xù)講解微創(chuàng)的手術(shù)治療方法。2014年05月16日2590
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2013年12月28日19246
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腰腿痛相關(guān)科普號
脊柱骨科鄭帥醫(yī)生
鄭帥 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
脊柱骨科
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林紅醫(yī)生的科普號
林紅 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
骨科-脊柱外科
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李彥醫(yī)生的科普號
李彥 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
骨科
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