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李杉珊主治醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 瘢痕與創(chuàng)面治療科 很多求美者會發(fā)現(xiàn)自己陰道松弛，但是卻不能判斷到了什么程度，一般我們也有一套患者自檢的方法讓患者自己做一個初步的了解，就是可以通過以下的辦法來判斷：1：插入手指時，陰道口非常松弛和張開，不能使用PC肌夾住手指。（得分：1）2：插入手指，陰道口非常松弛和張開，雖能夾住手指，但感覺不到舒適感。（得分：2）3：陰道口舒適的包裹著手指，但并不覺得多緊。能用PC肌一下下擠捏手指。（得分：3）4：陰道口覺得緊，但可以允許手指進入。向肛門方向按壓陰道，感覺陰道口松弛。（得分：4）5：陰道口太緊，乃至難于插入手指。（得分：5）測試結(jié)果：1-2分為軟弱無力；3分為正常；4-5分為過緊。陰道松弛不是必須要進行治療的，主要是看求美者本身的需求。夫妻生活時陰道很松垮，讓男人感覺不到“緊握”感，女人也享受不到充實感，同房時陰道“噗噗噗”放氣，讓激情中兩人“性”萎縮，尷尬無法進行，還有可能外陰如同螞蟻噬咬般癢，還伴有白帶異常，久治不愈，陰道干澀猶如旱裂河床，即使前戲充足，過程仍是撕裂酷刑，讓雙方都備受折磨，陰道感應遲鈍，夫妻生活淪無快感，如果這些煩惱很難揮之即去就可以考慮通過手術(shù)方式改善。2020年03月24日
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李東子主治醫(yī)師 寧波大學附屬婦女兒童醫(yī)院 婦產(chǎn)科 陰道是胎兒娩出和月經(jīng)血流出的通道，同時也是重要的性器官。正常情況下的陰道可以容納兩指，如果超出這個范圍，就可能是陰道松弛。 陰道松弛是什么原因?qū)е碌?，會有什么后果呢？陰道松弛主要見于分娩損傷、雌激素缺乏（產(chǎn)后—-包括順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)）、肌肉力量薄弱、性生活過度。陰道松弛首先影響性生活質(zhì)量，同房時可能伴隨有氣體進出。如果伴有膀胱和直腸的膨出會有尿失禁、便秘。緊致的陰道有助于維持陰道口閉合狀態(tài)防止細菌侵入，陰道口靠近肛門、尿道，陰道松弛的人常常會反復發(fā)生陰道炎和尿路感染。 如何治療？最有效的方法是手術(shù)修補，將斷裂的肌肉重新連接起來并加固各個支撐結(jié)構(gòu)，然后美化外陰（我們采用美容縫合法），術(shù)后基本達到婚前的形態(tài)結(jié)構(gòu)。該類手術(shù)對手術(shù)環(huán)境、醫(yī)生的手術(shù)技巧和審美有一定的要求。在門診經(jīng)常遇到不正規(guī)手術(shù)失敗的病例（簡單的將陰道口縫合，類似一個扎緊的大口袋，絲毫沒有改善陰道松弛的問題還導致性生活困難。建議有需求的患者一定要到有實力的正規(guī)醫(yī)院找有整形手術(shù)經(jīng)驗的婦產(chǎn)科醫(yī)生做，否則得不償失后悔莫及啊。2020年03月21日1621
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 女性婚姻最主要的一個器官就是陰道陰道呢，行駛著我們過正常的性生活的功能，還有一個就是生育的功能，還有呢，他從生理上來講，作為一個我們月經(jīng)排出的一個通道。 陰道松弛呢，是陰道不健康的一種表現(xiàn)，什么叫松弛松弛呢，是一種相對的狀態(tài)就是在局部的張力降低或者是再過性生活的時候呢，局部的地握緊率不足，這當然有配偶的跟陰莖的大小，有些關(guān)系，另外還有一個自身的陰道的肌肉的張力，局部的緊致度都有各方面的關(guān)系，甚至有人出現(xiàn)一種什么情況，在性交的過程中出現(xiàn)了一種噗噗的聲音，民間說法叫陰吹這樣的情況呢，都需要做手術(shù)了。2019年10月31日1184
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李偉主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 陰道松弛，其實也是陰道衰老的一種表現(xiàn)形式。其實陰道的衰老，跟我們面部的皮膚松弛是一樣的。如果說我們的皮膚松弛是18到20歲以后達到了一個頂點，然后從18到20歲以后就慢慢走下坡路的話，那么其實陰道它的這個健康頂點就是在初潮的時候，那么當月經(jīng)來了以后，它就會開始走下坡路。那么后期由于激素的降低以及分娩引起的機械性拉伸，粘膜以及盆底的肌肉都有一個松弛的狀態(tài)，那么就會出現(xiàn)陰道松弛以及敏感度的下降，引起陰道干澀、壓力性尿失禁、反復的婦科炎癥等等等等。打個比方，年輕的陰道像我們新買來的發(fā)圈，它是很緊致的。松弛的陰道就是這個發(fā)圈已經(jīng)用了比較長的時間，變得松弛了。這樣的形容比較直觀，使用久了就會變得松弛、沒有彈性，這個都是因為陰道的膠原纖維、彈力纖維斷裂萎縮，使陰道的彈力纖維網(wǎng)破損，功能也就受到了影響。那么平時對于我們一些年齡比較小的、也可以說是產(chǎn)后的一個恢復或者是作為平時的陰道訓練，我們可以做一下凱格爾運動。但這個運動是要堅持的，一般來說，一天20分鐘，要堅持鍛煉，如果產(chǎn)后的話一般至少要堅持三個月，這樣的話就能夠更快地恢復產(chǎn)后陰道狀況。除了這個以外，我們還有手術(shù)的方案，方案有單側(cè)的陰道緊縮也有雙側(cè)的陰道緊縮，還有個環(huán)扎的方法。我多數(shù)采用的還是兩側(cè)肌肉的緊縮，再加上陰道口的修正，手術(shù)以后陰道周徑明顯縮小，病人滿意率達到95%以上。當然，陰道的緊縮僅僅是性功能和諧的一個方面，不能包涵、不能代替所有的原因。當然手術(shù)是適合比較嚴重的情況，一般是松弛達到三個手指以上，有明顯的子宮脫垂和壓力性尿失禁等表現(xiàn)。治療以后除了對陰道有明顯的改善，對壓力性尿失禁也有改善的作用。近年來，有很多激光用在私密的治療，但跟手術(shù)的適應癥相比，它是適合松弛比較輕度的、加快產(chǎn)后恢復的需求者。它的原理就是利用微創(chuàng)治療刺激粘膜下組織，使其膠原組織增生來增加粘膜彈性，達到收緊陰道的作用。但是根據(jù)我們對激光的了解，它的作用深度并不是很深，所以作用是有限的。2019年10月21日2868
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李巖主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 燒傷整形美容外科 陰道松弛了怎么辦？陰道松弛是女性隨著年齡的增長出現(xiàn)的一種生理狀況，主要人群為產(chǎn)后女性。陰道松弛嚴重者會降低夫妻生活質(zhì)量，一般認為由于自然產(chǎn)甚至人流均會引起彈性纖維斷裂萎縮，使得肌肉松弛，多產(chǎn)婦由于產(chǎn)道反復損傷，陰道自然較松弛。體質(zhì)虛弱的產(chǎn)婦，雖然損傷不嚴重，其恢復也較慢。縮陰成為女性為提高夫妻性生活質(zhì)量的一種方法，常用方法有縮陰運動、縮陰產(chǎn)品和縮陰手術(shù)。濟寧市第一人民醫(yī)院燒傷整形美容外科李巖一、陰道尺寸平時女性的陰道長有7—12公分，寬度可容納兩個手指直徑2.5厘米，在陰道壁上有許多“彈性纖維”，支撐著陰道伸縮彈性，無數(shù)條“彈性纖維”織成密實的陰道彈力纖維網(wǎng)，網(wǎng)住陰道內(nèi)壁黏膜及許多皺襞，性生活時能增加摩擦力，使雙方產(chǎn)生快感。興奮時陰道深度增加三分之一，寬度也會增加，所以一般不會出現(xiàn)器官不相匹配的現(xiàn)象。二、陰道松弛的原因彈性纖維破損國內(nèi)外醫(yī)學院專家研討指出：陰道的彈性是由“彈性纖維”決議的。陰道松弛癥患者“彈性纖維”斷裂、使陰道彈力纖維網(wǎng)破損，是招致陰道松弛的最主要緣由。“彈性纖維”像“彈簧”一樣支撐著“陰道彈力網(wǎng)”，像“水庫”堤壩一樣鎖住水分。陰道的彈性、水潤、潤滑都取決于陰道細胞中的彈性纖維，它是女人的“緊窄元素”。當你成為女人后，陰道壁 發(fā)作撕裂性或經(jīng)常的猛烈性運動，在性交、分娩、過頻性生活、人流、藥流中，陰道彈性纖維被一次次“拉傷”，“陰道彈力網(wǎng)”發(fā)作斷裂，陰道被撐大后無力回縮，呈現(xiàn)“陰道松弛”——陰道無力 “緊握”陰莖、性快感和性高潮喪失，性淡漠、陰吹，陰道不能鎖水而干澀，松弛的陰道讓病菌毒素殘留，引發(fā)陰道炎、宮頸炎、宮頸腐敗，以至上行感染至子宮內(nèi)膜炎、附件炎等難以治愈的婦科疾病。妊娠和分娩分娩的時分由于胎頭進入骨盆，壓榨了盆底的肌肉和筋膜以及相關(guān)的支持構(gòu)造，以及支持子宮各個韌帶也遭到了十分大的牽拉，特別是在產(chǎn)程停頓遲緩、不順利的狀況下，由于胎頭長時間的壓榨，加上產(chǎn)鉗或者胎頭吸收器的助產(chǎn)等等，常常形成了盆底的肌肉和筋膜的撕裂，相關(guān)支持的韌帶變得松弛。而關(guān)于自然分娩的媽媽，由于胎兒是經(jīng)過陰道娩出，普通出生的嬰兒頭部的直徑約有10厘米，即分娩時陰道要擴張到10厘米（正常陰道直徑為2.5厘米），經(jīng)過出生孩子的擠壓，陰道擴張明顯，肌肉和處女膜痕遭到徹底毀壞，彈性明顯降落。但雖然從陰道分娩胎兒的媽媽陰道發(fā)作了變化，會呈現(xiàn)不同水平的陰道松弛現(xiàn)象。但并不代表自然分娩就是招致陰道松弛的罪魁禍首，由于媽媽在臨產(chǎn)時盆腔的肌肉和韌帶都會充沛延伸，為寶寶的出生做好產(chǎn)道準備。所以即便剖宮產(chǎn)的媽媽，其陰道也會有松弛現(xiàn)象。疾病人群有慢性疾病、體質(zhì)弱、消瘦的人她們的肌肉、筋膜、韌帶等構(gòu)造也比較松弛，也愈加重了陰道松弛。年齡的增長 女性隨年齡的增長雌激素程度降落，使得肌肉、筋膜、韌帶及相關(guān)的支持構(gòu)造發(fā)作退形形變，肌肉的張力降落，筋膜變薄，同時陰道粘膜呈現(xiàn)萎縮，就愈加重了陰道的松弛。三、陰道松弛危害1、男性在過性生活時十分在意緊握感，而女性則更重視容納感，一旦陰道松弛，這兩種感覺都會變差，影響夫妻性生活的質(zhì)量。2、陰道松弛后容易發(fā)生感染，尤其是陰道松弛會使得陰道壁不能緊貼，陰道經(jīng)常處于開口狀態(tài)，就很容易發(fā)生細菌感染。3、陰道松弛容易造成女性應力性尿失禁，一般四五十歲的女性易患此病。由于陰道前壁膨出，或者膀胱膨出，當膀胱充盈、大笑或者大喊時腹壓增高，就可能引發(fā)尿失禁。4、陰道松弛，一些婦科病相繼而至。陰道松弛后輕易發(fā)生感染，尤其是陰道松弛會使得陰道壁不能緊貼，陰道經(jīng)常處于啟齒狀態(tài)，就很輕易發(fā)生細菌感染。5、女人的容顏開始變老。陰道松弛會導致女性早衰，失去往日的色澤。據(jù)統(tǒng)計，80%的產(chǎn)后婦女和90%的30 歲以上婦女，都會有不同程度的陰道松弛。寬大、干澀、痛苦悲傷、情趣低下，甚至陰吹、漏尿！四、如何判斷你的陰道是否松弛？PC肌是人體陰部的一組肌肉，由小腹的恥骨部位向后到達肛門上方的尾骨，所以稱為恥尾肌。它能托起盆腔內(nèi)臟，保持陰部的軟組織張力。首先通過插入手指的辦法檢測你的PC肌的靈活性，只向陰道內(nèi)插入一個指節(jié)，用PC肌擠捏或夾緊你的手指，然后看看你的感覺最符合下面的哪種情況。1.當我第一次插入我的手指時，陰道口非常松弛和張開，我不能使用PC肌夾住我的手指。(得分：1) 2. 當我第一次插入我的手指時，陰道口非常松弛和張開，我雖然能夾住我的手指，但是仍然感覺不到什么舒適感。(得分：2)3.陰道口舒適地包裹著我的手指，但是并不覺得有多緊。我能用我的PC肌一下下擠捏我的手指。(得分：3)4.陰道口覺得特別緊，但是可以允許我的手指的進入。我可以向肛門方向按壓陰道，感覺到陰道口的松弛。(得分：4)5.陰道口太緊，乃至難于插入手指。(得分：5)測定一次的結(jié)果不一定可靠，可以重復測試。靈活性得分：1－2分為軟弱無力；3分正常；4－5分為過緊。五、陰道松弛恢復方法（一）運動療法做骨盆肌肉鍛煉，有助于鍛煉陰道、肛門括約肌及盆底肌肉的收縮力，產(chǎn)后可每天做二至三次，每次以十五分鐘為宜。具體做法：深吸氣，緊縮肛門十至十五秒，然后深呼氣，放松肛門，如此重復。臥式鍛煉：1、靠床沿仰臥，臀部放在床沿，雙腿挺直伸出懸空，不要著地。雙手把住床沿，以防滑下。雙腿合攏，慢慢向上舉起，向上身靠攏，雙膝伸直。當雙腿舉至身軀的上方時，雙手扶住雙腿，使之靠向腹部，雙膝保持伸直。然后，慢慢地放下，雙腿恢復原來姿勢。2、仰臥于床上，將一個手指輕輕插入陰道，此時盡量將身體放松，然后再主動收縮肌肉夾緊手指，在收縮肌肉時吸氣，你能夠感到肌肉對手指的包裹力量。當放松肌肉時，呼氣，并反復重復幾次。每次肌肉持續(xù)收縮3秒鐘，然后放松3秒鐘?，F(xiàn)在可以拿出手指，并且繼續(xù)練習放松收縮肌肉。集中精力感受肌肉的收縮與放松。逐漸從緊縮肌肉5秒鐘到收縮10秒鐘，大約要用幾周時間才能達到這個目的。如果要進行凱基爾練習至少要持續(xù)6周，練習時如果能夠收縮與放松自如，可以進行從收縮到放松的快速轉(zhuǎn)變練習，達到一秒鐘內(nèi)可以收縮放松各一次。3、另外練習陰道肌肉向外下推送也有一定意義。剛開始練習時，可以仰臥在床上，身體放松，專注于提肛收縮的動作。特別要注意的是雙腿、雙臀、腹肌不能用力;體會骨盆底肌的收縮動作后，將收縮的動作專注在陰道、尿道上，持續(xù)重復著一縮一放的頻率。每天做骨盆底肌運動1～2回，每回10分鐘。當練習持續(xù)6～8周左右時，不但陰道肌肉會呈現(xiàn)較為緊繃的狀態(tài)，對于陰道的敏感度也會有所增進。等到熟練之后，做此運動可以隨時隨地進行，坐、站或是躺著都可以。（二）藥物療法目前中國市場治療陰道松弛的藥物眾多但大致分為兩類：藥物縮陰，目前市場上出現(xiàn)一些外用縮陰產(chǎn)品，其原理是將藥物放置在陰道內(nèi)部，修復彈性纖維，造成陰道組織的收縮。另外還有一些口服的縮陰產(chǎn)品，效果比較慢。（三）陰道縮緊手術(shù)對于嚴重的陰道松弛患者，光靠鍛煉收效甚微，必須通過手術(shù)方式改善陰道環(huán)境。陰道縮緊術(shù)就是針對女性上述生理變化，為提高夫妻性生活質(zhì)量及治療尿道、膀胱及直腸膨出而設計的一種婦科整形手術(shù)。手術(shù)根據(jù)患者的不同年齡、陰道松弛及會陰損傷的不同程度進行修補，通過手術(shù)修復損傷和松弛的肌肉和筋膜，使陰道彈性增強，松緊度變得合適，裂傷的會陰修復后恢復到產(chǎn)前狀態(tài)。術(shù)后不僅外觀滿意，解除了患者心理上和生理上的痛苦，并提高了生活質(zhì)量，恢復了女性的自信心。同時有利于預防和治療因盆底組織松弛而導致的子宮脫垂及陰道前后壁膨出等疾患。大量病例臨床觀察結(jié)果表明，手術(shù)后病人反應良好，性生活質(zhì)量提高，因陰道松弛導致的膀胱、直腸癥狀消失，無任何后遺癥，手術(shù)中會有風險?？s陰術(shù)最佳時間做陰道緊縮術(shù)的時間最好選擇在月經(jīng)干凈以后五天到距下次月經(jīng)來潮前一個星期這段時間內(nèi)，因為如果手術(shù)以后太短時間內(nèi)月經(jīng)來潮，會增加感染，不利傷口愈合。另外手術(shù)距月經(jīng)太近會增加術(shù)中出血機率，增加手術(shù)合并癥的發(fā)生。陰道縮緊術(shù)適應癥：1、因陰道松弛影響夫妻性生活質(zhì)量者；2、產(chǎn)后長年便秘，或張力性尿失禁；3、陳舊性陰道裂傷伴陰道松弛者。陰道縮緊術(shù)禁忌癥：1、是陰道前壁膨出的女性（這種婦科疾病只能通過婦科手術(shù)治療）；2、是有陰道炎癥的女性；3、是嚴重宮頸炎患者；4、是有高血壓等手術(shù)不適應癥的女性。5、沒有生過孩子的女性、剖宮產(chǎn)的女性，都不主張做“緊縮”術(shù)。6、要求不實際，期望過高者。7、家庭成員極力反對者。術(shù)前注意事項：1、術(shù)前需排除患有子宮脫垂、陰道炎及陰道腫瘤以及其它傳染性疾??；2、避開月經(jīng)期，手術(shù)最佳時間為月經(jīng)完全干凈3天后，下次月經(jīng)期1周；3、術(shù)前常規(guī)進行陰道沖洗3天，并進行腸道準備。術(shù)后注意事項：1、手術(shù)結(jié)束后陰道內(nèi)用碘仿紗條填塞，松緊度以不影響血運為度；2、術(shù)后注意外陰衛(wèi)生，保持大便通暢，靜滴抗菌素3天；3、臥床休息7天，每天以碘伏清洗切口，7天后拆線；4、2個月內(nèi)禁止性生活。常見并發(fā)癥道緊縮術(shù)能夠提高女性性生活的質(zhì)量，越來越多的人接受陰道緊縮術(shù)。但是如果在不正規(guī)醫(yī)院進行手術(shù)或者沒有做好術(shù)后護理，也會導致術(shù)后感染引起并發(fā)癥。1、術(shù)后傷口感染：原因主要是因體質(zhì)差，陰道炎癥未治愈，術(shù)前準備不充分，或術(shù)中無菌操作不嚴格所致。會出現(xiàn)陰道異常分泌物，有臭味，重者出現(xiàn)體溫升高，白細胞計數(shù)升高等全身癥狀。這時要加強全身抗感染治療，局部換藥，保持外陰清潔，多可治愈。2、損傷周圍臟器：術(shù)者解剖層次不清，手術(shù)操作粗暴，鉗夾組織過多，縫合過深等，導致膀胱、直腸或尿道損傷。術(shù)中有尿液或糞便溢入陰道，或術(shù)后一段時間陰道內(nèi)有異常分泌物、臭味等。術(shù)中發(fā)現(xiàn)損傷者立即手術(shù)修補。術(shù)后一段時間發(fā)現(xiàn)者擇期修補。3、出血和血腫：術(shù)中剝離面過大，止血不徹底，結(jié)扎不牢固，或手術(shù)操作粗暴，組織損傷過多所致。術(shù)后陰道有鮮紅色血液流出，或有下墜感和憋尿感，后壁血腫肛指檢查可觸及血腫包塊。少量出血或小血腫，可用紗布填塞陰道，局部壓迫止血即可。大量出血或大血腫，應及時拆開縫線，清理積血，找到出血點重新縫扎，徹底止血，術(shù)后加強抗感染治療。4、陰道狹窄：手術(shù)設計不妥，切除黏膜范圍過大，或感染后創(chuàng)面攣縮所致。性生活痛，重者不能性生活。輕度者用陰道擴張器擴張，重度者行松解術(shù)或植皮。5、傷口裂開：切除組織過多導致傷口張力過大，創(chuàng)緣對合不好，過早做劇烈活動，術(shù)后便秘及傷口感染等。多在劇烈活動或便秘排便時出現(xiàn)陰道不等量活動出血。立即重新縫合，加強抗感染治療，臥床休息。6、縮進不足：縮小后，達不到患者理想程度。性生活是復雜過程，手術(shù)無法改善因感情不融洽、生活壓力大等其他原因引起性生活不滿意。7、麻醉引起的不良反應。2016年03月21日503725
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