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李巖主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 燒傷整形美容外科 陰道松弛了怎么辦？陰道松弛是女性隨著年齡的增長出現(xiàn)的一種生理狀況，主要人群為產(chǎn)后女性。陰道松弛嚴(yán)重者會降低夫妻生活質(zhì)量，一般認(rèn)為由于自然產(chǎn)甚至人流均會引起彈性纖維斷裂萎縮，使得肌肉松弛，多產(chǎn)婦由于產(chǎn)道反復(fù)損傷，陰道自然較松弛。體質(zhì)虛弱的產(chǎn)婦，雖然損傷不嚴(yán)重，其恢復(fù)也較慢?？s陰成為女性為提高夫妻性生活質(zhì)量的一種方法，常用方法有縮陰運動、縮陰產(chǎn)品和縮陰手術(shù)。濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院燒傷整形美容外科李巖一、陰道尺寸平時女性的陰道長有7—12公分，寬度可容納兩個手指直徑2.5厘米，在陰道壁上有許多“彈性纖維”，支撐著陰道伸縮彈性，無數(shù)條“彈性纖維”織成密實的陰道彈力纖維網(wǎng)，網(wǎng)住陰道內(nèi)壁黏膜及許多皺襞，性生活時能增加摩擦力，使雙方產(chǎn)生快感。興奮時陰道深度增加三分之一，寬度也會增加，所以一般不會出現(xiàn)器官不相匹配的現(xiàn)象。二、陰道松弛的原因彈性纖維破損國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院專家研討指出：陰道的彈性是由“彈性纖維”決議的。陰道松弛癥患者“彈性纖維”斷裂、使陰道彈力纖維網(wǎng)破損，是招致陰道松弛的最主要緣由?！皬椥岳w維”像“彈簧”一樣支撐著“陰道彈力網(wǎng)”，像“水庫”堤壩一樣鎖住水分。陰道的彈性、水潤、潤滑都取決于陰道細(xì)胞中的彈性纖維，它是女人的“緊窄元素”。當(dāng)你成為女人后，陰道壁 發(fā)作撕裂性或經(jīng)常的猛烈性運動，在性交、分娩、過頻性生活、人流、藥流中，陰道彈性纖維被一次次“拉傷”，“陰道彈力網(wǎng)”發(fā)作斷裂，陰道被撐大后無力回縮，呈現(xiàn)“陰道松弛”——陰道無力 “緊握”陰莖、性快感和性高潮喪失，性淡漠、陰吹，陰道不能鎖水而干澀，松弛的陰道讓病菌毒素殘留，引發(fā)陰道炎、宮頸炎、宮頸腐敗，以至上行感染至子宮內(nèi)膜炎、附件炎等難以治愈的婦科疾病。妊娠和分娩分娩的時分由于胎頭進(jìn)入骨盆，壓榨了盆底的肌肉和筋膜以及相關(guān)的支持構(gòu)造，以及支持子宮各個韌帶也遭到了十分大的牽拉，特別是在產(chǎn)程停頓遲緩、不順利的狀況下，由于胎頭長時間的壓榨，加上產(chǎn)鉗或者胎頭吸收器的助產(chǎn)等等，常常形成了盆底的肌肉和筋膜的撕裂，相關(guān)支持的韌帶變得松弛。而關(guān)于自然分娩的媽媽，由于胎兒是經(jīng)過陰道娩出，普通出生的嬰兒頭部的直徑約有10厘米，即分娩時陰道要擴(kuò)張到10厘米（正常陰道直徑為2.5厘米），經(jīng)過出生孩子的擠壓，陰道擴(kuò)張明顯，肌肉和處女膜痕遭到徹底毀壞，彈性明顯降落。但雖然從陰道分娩胎兒的媽媽陰道發(fā)作了變化，會呈現(xiàn)不同水平的陰道松弛現(xiàn)象。但并不代表自然分娩就是招致陰道松弛的罪魁禍?zhǔn)?，由于媽媽在臨產(chǎn)時盆腔的肌肉和韌帶都會充沛延伸，為寶寶的出生做好產(chǎn)道準(zhǔn)備。所以即便剖宮產(chǎn)的媽媽，其陰道也會有松弛現(xiàn)象。疾病人群有慢性疾病、體質(zhì)弱、消瘦的人她們的肌肉、筋膜、韌帶等構(gòu)造也比較松弛，也愈加重了陰道松弛。年齡的增長 女性隨年齡的增長雌激素程度降落，使得肌肉、筋膜、韌帶及相關(guān)的支持構(gòu)造發(fā)作退形形變，肌肉的張力降落，筋膜變薄，同時陰道粘膜呈現(xiàn)萎縮，就愈加重了陰道的松弛。三、陰道松弛危害1、男性在過性生活時十分在意緊握感，而女性則更重視容納感，一旦陰道松弛，這兩種感覺都會變差，影響夫妻性生活的質(zhì)量。2、陰道松弛后容易發(fā)生感染，尤其是陰道松弛會使得陰道壁不能緊貼，陰道經(jīng)常處于開口狀態(tài)，就很容易發(fā)生細(xì)菌感染。3、陰道松弛容易造成女性應(yīng)力性尿失禁，一般四五十歲的女性易患此病。由于陰道前壁膨出，或者膀胱膨出，當(dāng)膀胱充盈、大笑或者大喊時腹壓增高，就可能引發(fā)尿失禁。4、陰道松弛，一些婦科病相繼而至。陰道松弛后輕易發(fā)生感染，尤其是陰道松弛會使得陰道壁不能緊貼，陰道經(jīng)常處于啟齒狀態(tài)，就很輕易發(fā)生細(xì)菌感染。5、女人的容顏開始變老。陰道松弛會導(dǎo)致女性早衰，失去往日的色澤。據(jù)統(tǒng)計，80%的產(chǎn)后婦女和90%的30 歲以上婦女，都會有不同程度的陰道松弛。寬大、干澀、痛苦悲傷、情趣低下，甚至陰吹、漏尿！四、如何判斷你的陰道是否松弛？PC肌是人體陰部的一組肌肉，由小腹的恥骨部位向后到達(dá)肛門上方的尾骨，所以稱為恥尾肌。它能托起盆腔內(nèi)臟，保持陰部的軟組織張力。首先通過插入手指的辦法檢測你的PC肌的靈活性，只向陰道內(nèi)插入一個指節(jié)，用PC肌擠捏或夾緊你的手指，然后看看你的感覺最符合下面的哪種情況。1.當(dāng)我第一次插入我的手指時，陰道口非常松弛和張開，我不能使用PC肌夾住我的手指。(得分：1) 2. 當(dāng)我第一次插入我的手指時，陰道口非常松弛和張開，我雖然能夾住我的手指，但是仍然感覺不到什么舒適感。(得分：2)3.陰道口舒適地包裹著我的手指，但是并不覺得有多緊。我能用我的PC肌一下下擠捏我的手指。(得分：3)4.陰道口覺得特別緊，但是可以允許我的手指的進(jìn)入。我可以向肛門方向按壓陰道，感覺到陰道口的松弛。(得分：4)5.陰道口太緊，乃至難于插入手指。(得分：5)測定一次的結(jié)果不一定可靠，可以重復(fù)測試。靈活性得分：1－2分為軟弱無力；3分正常；4－5分為過緊。五、陰道松弛恢復(fù)方法（一）運動療法做骨盆肌肉鍛煉，有助于鍛煉陰道、肛門括約肌及盆底肌肉的收縮力，產(chǎn)后可每天做二至三次，每次以十五分鐘為宜。具體做法：深吸氣，緊縮肛門十至十五秒，然后深呼氣，放松肛門，如此重復(fù)。臥式鍛煉：1、靠床沿仰臥，臀部放在床沿，雙腿挺直伸出懸空，不要著地。雙手把住床沿，以防滑下。雙腿合攏，慢慢向上舉起，向上身靠攏，雙膝伸直。當(dāng)雙腿舉至身軀的上方時，雙手扶住雙腿，使之靠向腹部，雙膝保持伸直。然后，慢慢地放下，雙腿恢復(fù)原來姿勢。2、仰臥于床上，將一個手指輕輕插入陰道，此時盡量將身體放松，然后再主動收縮肌肉夾緊手指，在收縮肌肉時吸氣，你能夠感到肌肉對手指的包裹力量。當(dāng)放松肌肉時，呼氣，并反復(fù)重復(fù)幾次。每次肌肉持續(xù)收縮3秒鐘，然后放松3秒鐘?，F(xiàn)在可以拿出手指，并且繼續(xù)練習(xí)放松收縮肌肉。集中精力感受肌肉的收縮與放松。逐漸從緊縮肌肉5秒鐘到收縮10秒鐘，大約要用幾周時間才能達(dá)到這個目的。如果要進(jìn)行凱基爾練習(xí)至少要持續(xù)6周，練習(xí)時如果能夠收縮與放松自如，可以進(jìn)行從收縮到放松的快速轉(zhuǎn)變練習(xí)，達(dá)到一秒鐘內(nèi)可以收縮放松各一次。3、另外練習(xí)陰道肌肉向外下推送也有一定意義。剛開始練習(xí)時，可以仰臥在床上，身體放松，專注于提肛收縮的動作。特別要注意的是雙腿、雙臀、腹肌不能用力;體會骨盆底肌的收縮動作后，將收縮的動作專注在陰道、尿道上，持續(xù)重復(fù)著一縮一放的頻率。每天做骨盆底肌運動1～2回，每回10分鐘。當(dāng)練習(xí)持續(xù)6～8周左右時，不但陰道肌肉會呈現(xiàn)較為緊繃的狀態(tài)，對于陰道的敏感度也會有所增進(jìn)。等到熟練之后，做此運動可以隨時隨地進(jìn)行，坐、站或是躺著都可以。（二）藥物療法目前中國市場治療陰道松弛的藥物眾多但大致分為兩類：藥物縮陰，目前市場上出現(xiàn)一些外用縮陰產(chǎn)品，其原理是將藥物放置在陰道內(nèi)部，修復(fù)彈性纖維，造成陰道組織的收縮。另外還有一些口服的縮陰產(chǎn)品，效果比較慢。（三）陰道縮緊手術(shù)對于嚴(yán)重的陰道松弛患者，光靠鍛煉收效甚微，必須通過手術(shù)方式改善陰道環(huán)境。陰道縮緊術(shù)就是針對女性上述生理變化，為提高夫妻性生活質(zhì)量及治療尿道、膀胱及直腸膨出而設(shè)計的一種婦科整形手術(shù)。手術(shù)根據(jù)患者的不同年齡、陰道松弛及會陰損傷的不同程度進(jìn)行修補(bǔ)，通過手術(shù)修復(fù)損傷和松弛的肌肉和筋膜，使陰道彈性增強(qiáng)，松緊度變得合適，裂傷的會陰修復(fù)后恢復(fù)到產(chǎn)前狀態(tài)。術(shù)后不僅外觀滿意，解除了患者心理上和生理上的痛苦，并提高了生活質(zhì)量，恢復(fù)了女性的自信心。同時有利于預(yù)防和治療因盆底組織松弛而導(dǎo)致的子宮脫垂及陰道前后壁膨出等疾患。大量病例臨床觀察結(jié)果表明，手術(shù)后病人反應(yīng)良好，性生活質(zhì)量提高，因陰道松弛導(dǎo)致的膀胱、直腸癥狀消失，無任何后遺癥，手術(shù)中會有風(fēng)險。縮陰術(shù)最佳時間做陰道緊縮術(shù)的時間最好選擇在月經(jīng)干凈以后五天到距下次月經(jīng)來潮前一個星期這段時間內(nèi)，因為如果手術(shù)以后太短時間內(nèi)月經(jīng)來潮，會增加感染，不利傷口愈合。另外手術(shù)距月經(jīng)太近會增加術(shù)中出血機(jī)率，增加手術(shù)合并癥的發(fā)生。陰道縮緊術(shù)適應(yīng)癥：1、因陰道松弛影響夫妻性生活質(zhì)量者；2、產(chǎn)后長年便秘，或張力性尿失禁；3、陳舊性陰道裂傷伴陰道松弛者。陰道縮緊術(shù)禁忌癥：1、是陰道前壁膨出的女性（這種婦科疾病只能通過婦科手術(shù)治療）；2、是有陰道炎癥的女性；3、是嚴(yán)重宮頸炎患者；4、是有高血壓等手術(shù)不適應(yīng)癥的女性。5、沒有生過孩子的女性、剖宮產(chǎn)的女性，都不主張做“緊縮”術(shù)。6、要求不實際，期望過高者。7、家庭成員極力反對者。術(shù)前注意事項：1、術(shù)前需排除患有子宮脫垂、陰道炎及陰道腫瘤以及其它傳染性疾??；2、避開月經(jīng)期，手術(shù)最佳時間為月經(jīng)完全干凈3天后，下次月經(jīng)期1周；3、術(shù)前常規(guī)進(jìn)行陰道沖洗3天，并進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。術(shù)后注意事項：1、手術(shù)結(jié)束后陰道內(nèi)用碘仿紗條填塞，松緊度以不影響血運為度；2、術(shù)后注意外陰衛(wèi)生，保持大便通暢，靜滴抗菌素3天；3、臥床休息7天，每天以碘伏清洗切口，7天后拆線；4、2個月內(nèi)禁止性生活。常見并發(fā)癥道緊縮術(shù)能夠提高女性性生活的質(zhì)量，越來越多的人接受陰道緊縮術(shù)。但是如果在不正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)或者沒有做好術(shù)后護(hù)理，也會導(dǎo)致術(shù)后感染引起并發(fā)癥。1、術(shù)后傷口感染：原因主要是因體質(zhì)差，陰道炎癥未治愈，術(shù)前準(zhǔn)備不充分，或術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格所致。會出現(xiàn)陰道異常分泌物，有臭味，重者出現(xiàn)體溫升高，白細(xì)胞計數(shù)升高等全身癥狀。這時要加強(qiáng)全身抗感染治療，局部換藥，保持外陰清潔，多可治愈。2、損傷周圍臟器：術(shù)者解剖層次不清，手術(shù)操作粗暴，鉗夾組織過多，縫合過深等，導(dǎo)致膀胱、直腸或尿道損傷。術(shù)中有尿液或糞便溢入陰道，或術(shù)后一段時間陰道內(nèi)有異常分泌物、臭味等。術(shù)中發(fā)現(xiàn)損傷者立即手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后一段時間發(fā)現(xiàn)者擇期修補(bǔ)。3、出血和血腫：術(shù)中剝離面過大，止血不徹底，結(jié)扎不牢固，或手術(shù)操作粗暴，組織損傷過多所致。術(shù)后陰道有鮮紅色血液流出，或有下墜感和憋尿感，后壁血腫肛指檢查可觸及血腫包塊。少量出血或小血腫，可用紗布填塞陰道，局部壓迫止血即可。大量出血或大血腫，應(yīng)及時拆開縫線，清理積血，找到出血點重新縫扎，徹底止血，術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療。4、陰道狹窄：手術(shù)設(shè)計不妥，切除黏膜范圍過大，或感染后創(chuàng)面攣縮所致。性生活痛，重者不能性生活。輕度者用陰道擴(kuò)張器擴(kuò)張，重度者行松解術(shù)或植皮。5、傷口裂開：切除組織過多導(dǎo)致傷口張力過大，創(chuàng)緣對合不好，過早做劇烈活動，術(shù)后便秘及傷口感染等。多在劇烈活動或便秘排便時出現(xiàn)陰道不等量活動出血。立即重新縫合，加強(qiáng)抗感染治療，臥床休息。6、縮進(jìn)不足：縮小后，達(dá)不到患者理想程度。性生活是復(fù)雜過程，手術(shù)無法改善因感情不融洽、生活壓力大等其他原因引起性生活不滿意。7、麻醉引起的不良反應(yīng)。2016年03月21日
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