陰莖勃起障礙（erectile dysfunction，ED）是最常見的一種男性性功能障礙，指陰莖持續(xù)不能達(dá)到或維持足夠的勃起以完成滿意滿意性生活，病程3個(gè)月以上。既往將男子“性無能”泛稱為“陽萎”，其科學(xué)界定不確切，并且?guī)в衅缫曅再H義。直到1992年，美國國立衛(wèi)生院經(jīng)有關(guān)專家討論，決定用勃起功能障礙（ED）一詞代替陽萎，并將陰莖勃起功能障礙定義為：陰莖持續(xù)不能達(dá)到和（或）維持足夠的勃起以獲得滿意的性生活（性交）。根據(jù)國內(nèi)多家報(bào)道，我國的40歲以上男性中，勃起功能障礙發(fā)病率在40%以上。世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，簡稱WHO，是聯(lián)合國下屬的一個(gè)專門機(jī)構(gòu)，是國際上最大的政府間衛(wèi)生組織）預(yù)計(jì)到2025年全球受ED困擾者將達(dá)3.22億。勃起功能障礙盡管不危及生命，但是它密切關(guān)系著患者的性伴侶關(guān)系、家庭穩(wěn)定和生活質(zhì)量，隨著我國“二孩時(shí)代”的到來，這一問題更加突出。陰莖勃起障礙的病因，大致可分為三類：一、精神心理因素神經(jīng)性陽痿體檢內(nèi)容應(yīng)包括對(duì)感覺中樞的檢查（如對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的判斷能力）；對(duì)顱神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺神經(jīng)的檢查（包括后背的感覺）；對(duì)深腱反射、球海綿體肌反射和肛門反射的檢查；對(duì)步態(tài)和小腦功能的檢查。比如骶反射?。?-4）的完整性可通過球海綿體肌反射得到檢測，以一手捏龜頭，另一手置于會(huì)陰或肛門，便可感覺肌肉的收縮。在臨床檢查中，SP70%的正常男子具有這一軀體反射。陰莖感覺的臨床檢查也是有用的，如針刺試驗(yàn)和酒精棉球溫度感覺試驗(yàn)，可以證實(shí)陰莖背神經(jīng)的感覺成分是否受到傷害。二、器質(zhì)性勃起功能障礙器質(zhì)性陽痿是性功能障礙在臨床上常見疾病之一。凡發(fā)生嚴(yán)重全身性疾病、慢性?。ㄈ缣悄虿?、肝臟疾病、腎臟疾病、呼吸和心臟疾病等），生殖系先天性畸形（如尿道上、下裂，膀胱外翻、小陰莖、陰莖陰囊移位等和外傷、下腹部手術(shù)后等），慢性酒精中毒和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病（如原發(fā)性性功能不全、下后腦垂體異常、皮質(zhì)醇增多、甲狀腺機(jī)能減退等）都可以引起器質(zhì)性陽痿。三、混合性勃起功能障礙即上述精神心理因素和器質(zhì)性因素共同導(dǎo)致的勃起功能障礙。當(dāng)出現(xiàn)或疑似出現(xiàn)勃起功能障礙時(shí)，千萬不可以為是因?yàn)檫@段時(shí)間性生活過頻，或者自身太累所致，及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行檢查是很有必要的。臨床上可通過詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查來診斷ED。一、病史一份詳盡的病史對(duì)于臨床醫(yī)生非常重要，因?yàn)樗梢蕴崾炯膊〉牟∫?，從而有助于疾病的診斷和治療。病史詢問包括現(xiàn)病史和既往史等。由于受傳統(tǒng)觀念的影響，ED患者往往對(duì)自己的病情難于啟齒，因此患者就診環(huán)境應(yīng)該安靜舒適，泌尿外科或男科醫(yī)師應(yīng)爭取患者的信任，以便獲取客觀詳細(xì)的臨床資料?，F(xiàn)病史應(yīng)主要回答以下3個(gè)問題：1、除了ED之外，患者是否合并其它性功能障礙？臨床上，ED患者往往同時(shí)伴有早泄，有些患者還伴有射精異常和陰莖減退等性功能障礙。2、勃起功能障礙的程度？這主要根據(jù)國際勃起功能評(píng)分-5（International Index of Erectile Function 5, IIEF-5）來進(jìn)行。3、是心理性ED還是器質(zhì)性ED？二、體格檢查1、應(yīng)注意觀察患者的體形、毛發(fā)及皮下脂肪分布、第二性征和有無男性陰莖女性化等。2、還需測定血壓和四肢脈搏，有無肝脾腫大等。3、應(yīng)進(jìn)行下腹部、下肢、會(huì)陰及陰莖的痛溫覺和球海綿體反射等神經(jīng)系統(tǒng)方面的檢查。4、應(yīng)注意檢查患者陰莖大小、外形，包皮有無異常，仔細(xì)觸診陰莖海綿體；檢查患者睪丸大小、質(zhì)地，有無睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張等；行陰莖指診檢查前列腺的情況。三、實(shí)驗(yàn)室檢查1、內(nèi)分泌功能檢測：睪酮、泌乳素、LH和FSH等2、陰莖血管功能檢查：陰莖肱動(dòng)脈血壓指數(shù)、陰莖海綿體內(nèi)注射血管活陰莖物試驗(yàn)、彩色雙功能超聲檢查、陰莖海綿體測壓、陰莖海綿體造影等3、勃起功能障礙的神經(jīng)檢測：海綿體肌電圖、交感皮膚反應(yīng)、生殖皮層體感誘發(fā)電位等4、夜間陰莖脹大試驗(yàn)(nocturnal penile tumescence, NPT)：健康男性一生中總有夜間陰莖勃起，因?yàn)槭焖杏绊懖鸸δ艿那榫w緊張、焦慮等心理性因素并不存在，所以NPT是鑒別心理性勃起功能障礙和器質(zhì)性勃起功能障礙的最佳方法。NPT檢測一般持續(xù)三夜，第一夜由于患者不適應(yīng)測試環(huán)境，所以資料可靠性差；第二夜的資料較可靠；第三夜通常進(jìn)行睡眠干擾試驗(yàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療勃起功能障礙主要有口服PDE5抑制劑藥物治療、雄激素補(bǔ)充治療、低能量沖擊波治療、海綿體內(nèi)血管活性藥物注射療法、尿道內(nèi)給藥、真空負(fù)壓裝置療法、手術(shù)治療等治療方法。一、ED1000沖擊波治療儀（一線治療）ED1000沖擊波治療系統(tǒng)可以完全有效地執(zhí)行ED沖擊波療法，使用便捷，臨床效果明顯。血管性陽痿和糖尿病性陽痿患者，無論對(duì)PDE5抑制藥物有無反應(yīng)，均可接受沖擊波治療，讓勃起能力得到顯著提高。此系統(tǒng)還可應(yīng)用與其它泌尿系統(tǒng)疾病的治療，例如陰莖硬結(jié)癥、前列腺炎。其優(yōu)勢在于：1、美國特殊設(shè)計(jì)的專利探頭結(jié)構(gòu)，使沖擊波在較大的立體聚焦區(qū)內(nèi)保持均勻有效的能量水平，均衡的促進(jìn)陰莖血管再生；真正的陰莖全覆蓋，適用于任何尺寸的陰莖。2、自動(dòng)調(diào)節(jié)電壓的專利技術(shù)保證在治療期間穩(wěn)定的能量輸出，確保每一個(gè)病人都會(huì)接受相同能量水平的有效沖擊波治療。3、優(yōu)化的治療方案經(jīng)多年臨床驗(yàn)證，獲得顯著的臨床效果并且長期保持。該方案歐洲泌尿協(xié)會(huì)（EAU）指南推薦為ED治療的金標(biāo)準(zhǔn)，全球已有3000名患者接受了ED1000的治療。4、大量文獻(xiàn)論證了液電式?jīng)_擊波取得良好療效，并入選《中國男科疾病診斷治療指南與專家共識(shí)（2016版）》。5、該設(shè)備經(jīng)過多年的臨床驗(yàn)證獲得權(quán)威專家的一致認(rèn)可，在國際知名刊物上發(fā)表多篇文章，安全無副作用。6、配有專用陰莖硬結(jié)癥探頭，盆腔疼痛綜合癥探頭；治療舒適度良好——患者治療時(shí)只需平攤，不需要擺特殊體位。二、沖擊波局部針對(duì)配合藥物治療藥物治療PDE5i因起效迅速，服用方便，深受醫(yī)患?xì)g迎，在臨床上應(yīng)用廣泛。PDE5水解陰莖海綿體組織中的cGMP，抑制PDE5可松弛平滑肌，增加動(dòng)脈血流量，導(dǎo)致白膜下靜脈叢壓縮，陰莖勃起。該類藥物不能選擇性PDE5Is已經(jīng)獲得歐洲藥品管理局（EMA）的批準(zhǔn)用于治療ED。西地那非：處方劑量分別為25、50和100mg?！吨改稀吠扑]起始劑量為50mg。他達(dá)拉非：處方劑量為10mg和20mg，按需服用，也可以為日劑量5mg?！吨改稀吠扑]起始劑量為10mg。伐地那非：處方劑量為5、10和20mg，按需服用。《指南》推薦起始劑量為10mg。阿伐那非：高選擇性PDE5I，2013年6月獲得EMA批準(zhǔn)治療ED。處方劑量50、100和200mg，按需服用。中成藥：包括麒麟丸、復(fù)方玄駒膠囊、還少膠囊、腎陽膠囊、腎陽膠囊等。激素類藥物：主要用于內(nèi)分泌性勃起功能障礙的治療，包括原發(fā)性和繼發(fā)性性腺功能低下所致的勃起功能障礙，臨床上應(yīng)用的有睪酮制劑及hCG等?，F(xiàn)代的生活負(fù)擔(dān)重，工作壓力大，大部分男性的健康狀態(tài)堪憂。中醫(yī)藥診治以整體觀、相似觀為主導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理、病理為基礎(chǔ)，以辯證論治為診療依據(jù)，望、聞、問、切四診合參，運(yùn)用中藥、湯劑等方法協(xié)助恢復(fù)人體的陰陽平衡。不僅能有效改善患者陰莖勃起功能，更有利于改善調(diào)理患者的身體心理狀態(tài)。在開展沖擊波治療的同時(shí)，配合中醫(yī)藥的整體恢復(fù)性治療，不失為陽痿患者的優(yōu)先之選！

晨勃，指男性在清晨0-6點(diǎn)之間熟睡狀態(tài)下，陰莖在無意識(shí)狀態(tài)下自然勃起，通常感覺不到陰莖勃起，更不會(huì)因陰莖勃起而覺醒，且勃起不受情景、動(dòng)作、思維的所控制的自然勃起。晨勃是健康男性性功能正常與否的重要表現(xiàn)或指標(biāo)。晨勃多從出生的男嬰時(shí)始，年輕時(shí)勃起次數(shù)最多，一般來說，中青年男性每天晚上會(huì)有3—5次反復(fù)勃起，每次均為10-15分鐘。中年后隨著年齡增加、身體衰老會(huì)逐漸減少。為什么會(huì)晨勃，目前在醫(yī)學(xué)界仍無定論。有理論稱晨勃和體內(nèi)的一氧化氮有關(guān)。睡眠時(shí)，大腦放松了對(duì)體內(nèi)激素和機(jī)能的控制，一氧化氮變得活躍，它替人體管理中樞傳達(dá)放松肌肉舒張血管的指令，讓血流順暢，當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞向會(huì)陰部釋放一氧化氮時(shí)，會(huì)增加局部的血流量，令陰莖自發(fā)勃起。男科常用藥“希愛力”、“偉哥”的作用環(huán)節(jié)之一就是增強(qiáng)一氧化氮的效能，從而舒張平滑肌足夠時(shí)間以完成性交。換而言之，夜間、早晨反復(fù)勃起可以將更多富含氧氣的血液輸入陰莖，幫它恢復(fù)精力。有種男人夜間的怪病-“夜間痛性勃起（SRPE）”，是指男性在睡眠時(shí)出現(xiàn)陰莖勃起并感受勃起脹痛不適，導(dǎo)致睡眠中斷，需下床活動(dòng)或排尿后陰莖疲軟，脹痛減輕或消失,隨之可再次入睡，隨著睡眠周期（慢波睡眠-快波睡眠）的切換反復(fù)發(fā)作，每晚可單次或數(shù)次發(fā)作, 而性生活及手淫時(shí)多無勃起疼痛，多伴有焦慮、易怒或抑郁等不良情緒，是陰莖異常勃起的一種特殊類型。睡眠相關(guān)性痛性勃起（SRPE）具有以下特點(diǎn)：①好發(fā)于青中年患者，20-40歲為高發(fā)年齡段; ②SRPEs與快波睡眠密切有關(guān)；③陰莖勃起疼痛的性質(zhì)為脹痛為主，疼痛每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，直至痛醒后下床活動(dòng)或排尿后陰莖疲軟后疼痛消失,每夜可單次或數(shù)次發(fā)作；④性生活及手淫時(shí)多無勃起疼痛；⑤夜間陰莖勃起疼痛時(shí)勃起的硬度多為Ⅲ-Ⅳ級(jí)；⑥多伴有焦慮、易怒、抑郁甚至出現(xiàn)精神分裂癥等不良情緒；⑦病情嚴(yán)重者多伴有頑固性尿急、尿頻等癥狀；⑧部分患者伴有陰莖勃起功能障礙。病因：目前該病的病因可能與睡眠中個(gè)人的感受異常，或?yàn)榭觳ㄋ咂谥袠猩窠?jīng)遞質(zhì)紊亂相關(guān)，因該病的臨床少見，其發(fā)病原理目前國內(nèi)外仍不明確，需進(jìn)一步研究。治療：目前有效的治療為加強(qiáng)體育鍛煉，緩解心理壓力，改善不良情緒，改善睡眠，必要時(shí)抑制陰莖夜間的勃起。本文系胡海兵醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

睡眠相關(guān)性痛性勃起是睡眠中發(fā)生的陰莖勃起疼痛或腫脹，直至下地活動(dòng)或排尿后癥狀緩解。夜間陰莖勃起(NPT)是正常的生理現(xiàn)象，白天大腦會(huì)抑制性反應(yīng)，交感神經(jīng)興奮抑制白天發(fā)生的陰莖勃起，夜間入睡之后，副交感神經(jīng)興奮發(fā)生陰莖勃起。NPT發(fā)生于快速動(dòng)眼相(REM)睡眠，一般來說，正常男性每晚都會(huì)有4-6次REM周期，即夜間發(fā)生4-6次NPT。個(gè)人感受不同，對(duì)NPT敏感性不同，耐受力亦不同。睡眠相關(guān)性痛性勃起患者每晚發(fā)作數(shù)次，嚴(yán)重影響睡眠，常常伴有焦慮、易怒、抑郁等不良情緒，部分患者繼發(fā)ED，睡前性交、手淫、勞累、飲水、吸煙等對(duì)夜間痛性勃起的發(fā)生沒有影響。中老年男性是睡眠相關(guān)痛性勃起的高發(fā)人群。根據(jù)典型表現(xiàn)，診斷并不困難，就診后查血尿常規(guī)、性激素及凝血功能，睪丸、前列腺、陰莖海綿體彩超，除外睪丸、前列腺及陰莖解剖結(jié)構(gòu)異常，結(jié)合NPT、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、健康問卷及抑郁評(píng)定量表綜合評(píng)估患者狀況。根據(jù)發(fā)病機(jī)制夜間痛性勃起可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性多見，機(jī)制如下：1.REM睡眠結(jié)構(gòu)紊亂。2.中樞對(duì)陰莖勃起敏感性增加，閾值降低。3.與睪酮和多巴胺水平有明顯的相關(guān)性。繼發(fā)性夜間痛性勃起患者多有血液病(慢粒、鐮刀紅細(xì)胞貧血、地中海貧血等)、脊髓損傷或病變、高粘血癥病史，就診后注意詢問相關(guān)疾病病史。對(duì)于夜間痛性勃起的治療用藥包括：1.REM抑制劑，如氯米帕明、氯硝西泮、氯氮平，調(diào)節(jié)REM睡眠，減少NPT發(fā)生，但該類藥物副作用大，患者依從性差；2.肌肉松弛劑，如巴氯芬，可以降低陰莖勃起敏感性，對(duì)NTP及性生活無影響，起效快，副作用小，部分患者需長期用藥。3.傳統(tǒng)的雌激素、保列治、塞來昔布等藥物對(duì)夜間痛性勃起治療效果不佳，且不宜長期用藥；戈舍瑞林可有效控制NPT發(fā)生，降低睪酮至去勢水平，但影響正常NPT，僅作為備選方案。反復(fù)發(fā)作用藥不緩解，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，考慮手術(shù)治療，手術(shù)方式選擇陰莖海綿體毀損術(shù)，部分患者術(shù)后仍遺留盆腔疼痛，故慎重選擇手術(shù)方案。北京大學(xué)人民醫(yī)院白文俊教授團(tuán)隊(duì)對(duì)睡眠相關(guān)性痛性勃起機(jī)制研究透徹，有效控制夜間痛性勃起發(fā)作，取得滿意療效。

同房或者有同房欲望時(shí)陰莖會(huì)勃起變硬，以便能夠順利的完成同房過程。但是，陰莖勃起時(shí)很多男性朋友會(huì)發(fā)現(xiàn)龜頭不硬，內(nèi)心會(huì)產(chǎn)生莫名的恐慌。那么勃起時(shí)為什么龜頭不太硬？這是不是的陽痿了？下面從陰莖龜頭的結(jié)構(gòu)和勃起的機(jī)制入手，以及龜頭在陰莖勃起過程中的變化，來對(duì)這個(gè)問題作出解答。1、陰莖龜頭的結(jié)構(gòu)陰莖主要是由3根平行的圓柱狀海綿體構(gòu)成，陰莖海綿體有2根，尿道海綿體1根，3根海綿體在結(jié)構(gòu)上有所差別。上圖是陰莖斷面示意圖，就是如果你站立，陰莖勃起角度與身體呈90度時(shí)3個(gè)海綿體的位置和結(jié)構(gòu)。陰莖海綿體位于陰莖的上部兩側(cè)，尿道海綿體位于陰莖海綿體的下面。（見下圖）先說說陰莖海綿體，陰莖海綿體形狀有點(diǎn)像‘胡蘿卜狀’，在身體外面的一段比較粗大一些，而尖細(xì)的一端在身體深部，也叫陰莖腳，尖細(xì)的一端（陰莖腳）由韌帶將它與骨頭相連，例如經(jīng)常提到的陰莖懸韌帶。韌帶主要是起固定作用，將海綿體牢固的固定在骨頭上，使陰莖在勃起和同房過程中不至于移動(dòng)。粗的一端在龜頭下面與龜頭相接，主要是撐起陰莖頭（龜頭）。尿道海綿體位于兩條陰莖海綿體的下方，因尿道從中貫穿通過而得名。它比陰莖海綿體小得多。尿道海綿體位于身體外的一端膨大形成龜頭，龜頭組織很致密耐磨，以便能夠完成性生活。尿道海綿體身體內(nèi)的一段與尿道前列腺部相連接。（見下圖）2、陰莖勃起時(shí)陰莖龜頭的不同生理變化有性欲或者同房過程中陰莖會(huì)勃起硬起來，但是陰莖海綿體和尿道海綿體起的作用是不同的。陰莖海綿體充血會(huì)明顯增加，硬度增強(qiáng)，強(qiáng)度接近軟骨（或額頭）。而尿道海綿體也會(huì)充血，體積變大，但是尿道海綿體和龜頭與陰莖海綿體不一樣。上面在陰莖龜頭結(jié)構(gòu)的段落中，提過陰莖海綿體與尿道海綿體在結(jié)構(gòu)上有差別，而正是這些差別注定它們在陰莖勃起過程中有著不同的功能和作用。陰莖海綿體的外面包繞著一層堅(jiān)韌的組織叫做白膜，而內(nèi)芯是海綿狀血竇。白膜十分堅(jiān)韌，基本上不能擴(kuò)張，血竇能夠保證勃起時(shí)海綿體內(nèi)面的壓力維持在比較高的水平。其結(jié)果是在陰莖勃起時(shí)陰莖海綿體能夠保持足夠的硬度。而尿道海綿體（包括龜頭）并沒有堅(jiān)韌白膜和海綿狀血竇，因此在勃起時(shí)雖然也是充血但不會(huì)很堅(jiān)硬。3、陰莖與龜頭在勃起過程中硬度不同及其意義從上面的分析我們可以看出，即便是正常人，在勃起過程中陰莖和龜頭的硬度不會(huì)是相同的。陰莖會(huì)勃起變硬，而尿道海綿體以及龜頭只是充血，變得脹滿而不是很硬，這是正常的現(xiàn)象。從生理的角度講，這也是很符合生理需求的。其一、勃起時(shí)陰莖變硬可以保證同房時(shí)能夠插入，是性生活所必需的。其二、龜頭在同房過程中保持脹滿而不是硬如軟骨，這樣也有利于同房的進(jìn)行，可以維持舒適度和避免損傷。其三、尿道海綿體在勃起的情況下只是充血脹滿，海綿體內(nèi)壓升高并不明顯，這樣可以維持尿道的通暢性。也只有這樣精液才能夠從尿道射出。4、充分勃起時(shí)龜頭是什么硬度？綜上所述，陰莖在勃起時(shí)龜頭會(huì)充血脹大，龜頭的硬度并不是與陰莖體部的硬度一樣的。勃起時(shí)龜頭的硬度只是脹滿而又彈性。如果說陰莖體部硬如額頭時(shí)正常的，那么龜頭的硬度如‘鼻尖’就是正常了。

看病的時(shí)候大夫經(jīng)常會(huì)讓你做夜間勃起實(shí)驗(yàn)，那么夜間勃起是怎么回事呢？要了解這個(gè)問題必須首先了解一下陰莖勃起的特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)上按照依據(jù)勃起形成的特點(diǎn)將勃起分為三種類型：①心理性勃起 由視覺、聽覺、嗅覺或性幻想等引起的陰莖勃起稱為心理性勃起。心理性勃起是啟動(dòng)階段的勃起，對(duì)隨后的性行為有準(zhǔn)備作用，性欲下降的人心理性勃起會(huì)受到影響，也就是沒有想法的人陰莖的硬度會(huì)有問題。②反射性勃起 是在性前戲或性活動(dòng)過程中刺激陰莖或性敏感區(qū)域引起的陰莖勃起；反射性勃起對(duì)陰莖勃起的長時(shí)間維持和硬度起主要作用，陰莖感覺減退（例如部分長期手淫、糖尿病、年齡等等）會(huì)引起反射性勃起功能障礙，這類病人往往插入沒有問題，卻在插入以后不久就疲軟了。高位脊髓損傷（例如胸、上段腰椎受傷）時(shí)，反射性勃起仍然存在甚至加強(qiáng)；而低位脊髓（骶髓）或盆神經(jīng)損傷，則反射性勃起消失。③夜間勃起 夜間睡眠狀態(tài)下的陰莖勃起或陰莖脹大（NPT），機(jī)制不明，可能與睡眠狀態(tài)下高位中樞對(duì)骶中樞的抑制減弱有關(guān)。正常男性平均3-5次/夜，如果陽痿病人夜間勃起正常，至少可以說明其陰莖本身的功能應(yīng)該是好的，問題可能出在陰莖感受器功能不全、神經(jīng)功能損傷或者心理異常。反之，如果夜間勃起不正常，則要做海綿體血管檢查。本文系張國喜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：晚上一睡覺后陰莖就勃起來，且很勃很硬，醒來后，不會(huì)軟下來話，要小便一下，才慢慢軟下來（常常小便沒多少尿液，不小便就軟不了），因?yàn)殛幥o勃起常常漲醒了，幾乎醒來陰莖都是堅(jiān)硬勃起狀態(tài)，要起床小便一下，導(dǎo)致睡眠變很差；產(chǎn)生勃起原因感覺好像是尿道里面刺激而產(chǎn)生的，性欲也很差，很久沒產(chǎn)生性沖動(dòng)感覺，感覺精液量少，射精也無力。曾經(jīng)有慢性前列線炎，尿頻治療指導(dǎo)，謝謝！南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科毛向明： 干什么工作的？平時(shí)作息正常嗎？大便怎么樣？患者：謝謝大夫回復(fù),我工作是網(wǎng)絡(luò)管理的,作息不是很正常,晚上都比較晚睡,睡眠也很差，很多時(shí)候是12點(diǎn)后休息,大便比較濕，去年檢查說是慢性前列線炎，一直尿頻，服很多西藥（鹽酸特拉唑嗪膠囊，鹽酸黃酮哌酯，舍尼亭，普適泰等），不知道是不是這些藥物有影響，這個(gè)勃起異常差不多幾個(gè)月病史，之前不會(huì)，剛開始不知道是不是勃起頂被子緣故，早上起來陰莖很酸麻；現(xiàn)在沒有酸麻，就是上面描述那些情況，做過前列線液常規(guī)檢查，除了卵鱗脂小體為++，其它指標(biāo)正常，尿液常常規(guī)檢查也正常，還有做過B超，腎、尿道正常?；颊撸壕簷z查質(zhì)量也差，A級(jí)：5%， B級(jí)：10%， C級(jí)：17%，精液量：1.6，就這些參數(shù)有異常。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科毛向明： 根據(jù)你的情況，你的勃起情況市正常的，大部分人早上起來陰莖都是勃起的。 你現(xiàn)在的情況是精子質(zhì)量較差，可能會(huì)影響生育能力，需要檢查一下是什么原因。患者：感謝李大夫，我不只是晚上勃起，白天午睡也會(huì)出現(xiàn)勃起狀態(tài)，還有主要陰莖過硬，頂被子或其它有點(diǎn)痛，不知道是不是陰莖有問題，經(jīng)常醒來導(dǎo)致睡眠變差，還有精液量少，無快感，性欲差，以前總有某些天會(huì)出現(xiàn)很強(qiáng)性欲，現(xiàn)在幾乎沒有。

陽強(qiáng)即陰莖異常勃起，它本身是一種男性性功能障礙性疾病，是在某些病因刺激下引起的，進(jìn)而影響局部血液循環(huán)，新鮮血液進(jìn)不去，局部代謝廢物排不出去。病人可出現(xiàn)陰莖明顯腫脹、疼痛。陰莖異常勃起與性欲無關(guān)，持續(xù)勃起超過6 小時(shí)，若不及時(shí)治療，可引起永久性陽痿。陰莖異常勃起是一種急癥，必須要盡快處理的，以恢復(fù)海綿體靜脈回流。出現(xiàn)陰莖異常勃起，千萬不要不好意思看病，超過一小時(shí)就應(yīng)該去醫(yī)院治療，否則陰莖喪失了勃起能力，性生活就無法進(jìn)行，不能使卵子受精，也就無法使女方懷孕了，但并不嚴(yán)格意義的不育癥。病人精液和精子可以是正常的，只不過是因?yàn)椴荒芡瓿尚越欢荒苓_(dá)到使卵子受精的目的，進(jìn)而間接影響了生育能力。