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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 不少人問(wèn)自己倒底屬于陰虛還是陽(yáng)虛？那么它們究竟有什么不同呢？ 一、中醫(yī)藥學(xué)理論認(rèn)為虛證是指人體正氣不足，導(dǎo)致抗病能力變?nèi)?，生理機(jī)能減退的證候。表現(xiàn)為面白唇淡、神疲體倦、心悸氣短、自汗盜汗、大便溏瀉、小便頻數(shù)、舌淡嫩苔白、脈細(xì)弱無(wú)力等癥狀。臨床癥狀簡(jiǎn)言之為：陰虛發(fā)熱，陽(yáng)虛怕冷，血虛發(fā)燥，氣虛無(wú)力。其分類(lèi)和飲食宜忌如下： 1、陰虛--忌辛燥，宜枸杞、梨。癥狀：手足潮熱汗出、心煩、口舌生瘡。 2、陽(yáng)虛--忌生冷（蝦蟹），宜羊肉。癥狀：畏寒怕冷、腹瀉、乏力、精神不振。 3、氣虛--忌蘿卜、芋頭。宜山藥、黃芪、黨參、人參等。癥狀：四肢乏力、容易困倦、食欲不振。 4、血虛--生冷及辛燥之品，宜當(dāng)歸、熟地、紅豆、紅衣花生、紅棗等。癥狀：面色無(wú)華、心慌、失眠、月經(jīng)不調(diào)。 二、氣虛證泛指全身無(wú)力，極易疲乏，呼吸氣短，說(shuō)話聲音低，甚至懶言少語(yǔ)，平日出汗多。本證在臨床上，可隨疾病出現(xiàn)的臟腑部位不同而可以兼見(jiàn)：1.肺氣虛：癥狀為咳嗽聲音低、咳痰無(wú)力，易得感冒。 2.心氣虛：癥狀為面色蒼白、健忘、心慌等。 3.腎氣虛者：腰疼腰酸、陽(yáng)痿、早泄、遺精、夜尿多。 4.脾氣虛者：飯后胃部脹滿(mǎn)不舒，大便稀、不成形，消化功能差，飯量少。 二、陰虛證往往表現(xiàn)為體形消瘦，口干、鼻干、咽干，午后發(fā)熱或手心、足心發(fā)熱。具體又分為： 1.肺陰虛：干咳、痰少而粘，或痰中帶血、聲音嘶啞，睡眠狀態(tài)下出汗，醒后出汗自止（俗稱(chēng)盜汗）。 2.心陰虛：心悸、失眠心煩、五心煩熱、口干、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。 3.脾陰虛：不思飲食，食后不易消化，干惡心，口干、口渴，大便干結(jié)，消瘦。 4.腎陰虛：腰困腿軟、足跟痛，手足心熱或兼有心煩熱，失眠盜汗，遺精，脫發(fā)、齒搖。 5.肝陰虛：頭暈、頭痛，眼干，怕光，兩眼昏花或夜盲，失眠多夢(mèng)，指甲光澤度差。 臨床上肝腎陰虛常常同時(shí)并見(jiàn)，肝陰虛可到腎陰虛，腎陰虛?？芍赂文I虛。 三、陽(yáng)虛證：常怕冷，四肢尤其是手足發(fā)冷、發(fā)涼，口中無(wú)味、不渴，小便色淡、量多，尤其是夜尿較多，渾身無(wú)力，易疲乏等。 陽(yáng)虛證在夏季癥狀較輕，冬季癥狀則加重，且常由氣虛證進(jìn)一步發(fā)展為陽(yáng)虛證。常見(jiàn)的有： 1.脾陽(yáng)虛證：食欲減退，胃部喜歡溫?zé)?，按壓后胃部舒適，口淡無(wú)味，喜歡熱飲，大便稀或含有不消化的食物，伴有水腫，面色虛白，女性白帶清稀而量多，甚至胃痛，得溫痛減，遇冷加重。 2.腎陽(yáng)虛證：腰部、膝部酸困、發(fā)冷，肢體怕冷，小便清長(zhǎng)或遺尿，浮腫（以腰下多見(jiàn)），陽(yáng)痿遺精，女性表現(xiàn)為不孕或黎明前臍周?chē)魍?，腸鳴腹瀉，瀉后痛減消失。 3.心陽(yáng)虛證：心慌，胸悶，胸憋氣短，心中空虛，易受驚嚇，驚嚇后心中惶惶不安，甚至心前區(qū)疼痛。 四、血虛證：面色發(fā)黃或面白無(wú)色澤，口唇顏色淡，頭暈，失眠，女性月經(jīng)量減少，周期延長(zhǎng)，甚至閉經(jīng)，皮膚無(wú)光澤，頭暈常在勞累后發(fā)作或加重，指甲蒼白，頭痛程度較輕，遇勞累后加重，常兼有氣虛的癥狀，如懶言少語(yǔ)，疲乏無(wú)力，汗多。常見(jiàn)的有以下幾種： 1.心血虛證：心慌，心煩，失眠，多夢(mèng)，健忘，面色淡，唇舌色淡，多發(fā)生在體質(zhì)虛弱者。 2.肝血虛證：看東西時(shí)兩眼昏花、干澀，指甲無(wú)光澤、色淡、脆而薄，甚至變形，夜盲，看東西模糊，耳鳴，手腳肢體麻木，體形消瘦，女性月經(jīng)量少，色淡，甚至閉經(jīng)，失眠多夢(mèng)，易驚醒。 五、以上僅僅是一些常見(jiàn)虛證的表現(xiàn)癥狀。中醫(yī)認(rèn)為氣、血、陰、陽(yáng)之間可以互相轉(zhuǎn)化，氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛等可以相兼出現(xiàn)，也就是說(shuō)，許多癥狀不僅見(jiàn)于一個(gè)證型，還可見(jiàn)兩個(gè)以上的證型，需要和其它癥狀結(jié)合起來(lái)綜合判斷。2021年09月06日
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白洋洋主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 泌尿外科 腎虛是中醫(yī)概念，是中國(guó)特有的一個(gè)定義?？梢哉f(shuō)，從古到今，我們中國(guó)人對(duì)于補(bǔ)腎的需求從未停止過(guò)。尤其是現(xiàn)代，關(guān)于腎虛的廣告更是大街小巷地飛。不管你沒(méi)有特意關(guān)注過(guò)，但肯定聽(tīng)過(guò)這樣一段廣告詞： 腎虛，有時(shí)是在過(guò)度勞累之后…… 好像，身體被掏空…… 想把腎透支的腎補(bǔ)起來(lái)？ XX腎寶片……他好我也好！ 不過(guò)，就是沒(méi)有具體的那則廣告能夠明明白白地告訴你，你是腎陰虛還是腎陽(yáng)虛?；蛟S你知道腎陰虛了，要吃桂附地黃丸；腎陽(yáng)虛了，要吃腎氣丸，但是老老實(shí)實(shí)按照這個(gè)原則卻「越補(bǔ)越虛」，感覺(jué)身體被掏空。在迷茫之時(shí)，也不知道該抱怨誰(shuí)！所以，作為一名中醫(yī)院的從業(yè)醫(yī)師，從中醫(yī)辨證的角度來(lái)說(shuō)，腎虛也分為陰陽(yáng)。因此，補(bǔ)腎也要分清陰陽(yáng)再下手，避免不合適的補(bǔ)益！ 陽(yáng)虛以怕冷為主現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，物質(zhì)生活的寬裕，家里的頂梁柱在外拼身體努力掙錢(qián)，回家耗竭腎氣繁衍生息。因此，臨床上腎虛多以陽(yáng)虛為主。其直接病因?yàn)槟I陽(yáng)不足，臨床表現(xiàn)為：面色白或黝黑、腰膝酸痛、筋骨痿軟、神疲乏力、精神不振、身體沉重、手足冰冷、畏寒怕風(fēng)、易受涼腹瀉、身體水腫、不孕、遺尿等。 同時(shí)，尿頻也是腎陽(yáng)虛的一大癥狀。腎陽(yáng)虛的人，往往在喝完一杯水后，隔幾分鐘就想上趟廁所，晚上也經(jīng)常起夜。有的人在蹦跳、咳嗽或大笑時(shí)往往還會(huì)遺尿，這都是腎陽(yáng)虛的表現(xiàn)。 從上面來(lái)看，腎陽(yáng)虛的表現(xiàn)主要是以“冷”為主，怕冷是腎陽(yáng)虛最為主要的特征。但說(shuō)到這里，女性朋友不愿意了。她們認(rèn)為，女人怕冷很正常啊。但是腎陽(yáng)虛的人怕冷則更甚一些，尤其是手腳常處于冰涼的狀態(tài)中，就算用熱水泡腳，或者暖水袋焐，依然怕冷，畏寒怕風(fēng)，稍一寒冷，就不愿出門(mén)，風(fēng)一吹就覺(jué)得頭身冷得徹骨，總之身體很難熱乎起來(lái)。并且不敢也不愿意吃冷喝涼，稍不注意，就可能引起腹瀉。 所以，總的來(lái)看，腎陽(yáng)虛的人一般看起來(lái)比較懶，比較胖，會(huì)給人一副懶洋洋、沒(méi)有精氣神的病態(tài)。 如果你有以上一些方面的癥狀，就有可能存在腎陽(yáng)虛的風(fēng)險(xiǎn)，不妨去看看中醫(yī)。腎陽(yáng)虛可以通過(guò)藥物調(diào)理，一般用偏熱性的藥物，如附子、肉桂、鹿茸等，都具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)的作用；鹿茸、紫河車(chē)、淫羊藿（仙靈脾）是 “腎陽(yáng)三寶”；中成藥如金匱腎氣丸，是專(zhuān)門(mén)治療腎陽(yáng)虛的名方。腎陽(yáng)虛的女性朋友，要在醫(yī)生的囑咐下合理運(yùn)用溫陽(yáng)的中藥或中成藥?？膳浜鲜朝熕幧牛院诿?、芡實(shí)、何首烏（制）、冬蟲(chóng)夏草、杜仲、菟絲子、海蝦、栗子等，這些都能溫補(bǔ)腎陽(yáng)，再配合些養(yǎng)血的大棗、桂圓，效果更好。 陰虛以怕熱為主腎陰虛主要病因是現(xiàn)今許多人生活方式的不健康，比如杏sheng活頻繁、用腦過(guò)度、勞累過(guò)度等，這些不健康的生活方式都會(huì)損耗腎陰，導(dǎo)致腎陰不足。臨床癥狀多為腰膝酸軟、兩腿無(wú)力、心煩易怒、眩暈耳鳴、形體消瘦、失眠多夢(mèng)、顴紅潮熱、盜汗、咽干、經(jīng)少、經(jīng)閉、崩漏、不孕、尿短黃赤等癥。 從上面的臨床癥狀可以看出：腎陰虛主要以 “熱” 為主，表現(xiàn)為陰虛內(nèi)熱。主要癥狀是潮熱盜汗，手足心熱。潮熱就像潮水一樣，一陣一陣的發(fā)熱；盜汗則是躺臥下且睡著了以后出汗，汗?jié)裾眍^、被褥等，體內(nèi)的津液就像被小偷偷走一樣，有些人甚至不等睡著，一躺下去就開(kāi)始出現(xiàn)盜汗的情況，這就提示腎陰虛了。手足心熱也是陰虛的一大特征，其實(shí)在出現(xiàn)這一特征的同時(shí)，一般會(huì)表現(xiàn)出心煩意亂等癥。 在疾病方面，經(jīng)少、經(jīng)閉、不孕等癥，?？杀孀C為腎陰虛，需要認(rèn)真對(duì)待，及時(shí)調(diào)理。對(duì)于腎陰虛，臨床上也經(jīng)常會(huì)用地黃類(lèi)的藥物滋補(bǔ)，比如六味地黃丸，就是專(zhuān)門(mén)補(bǔ)腎陰的滋補(bǔ)藥。腎陰虛的女性適合吃黑木耳、黑芝麻、山藥、老鴨、枸杞子、女貞子、干貝等食療藥膳，這些都擅長(zhǎng)調(diào)養(yǎng)腎陰，若再與玉竹、麥冬、銀耳等滋陰佳品一起食用，見(jiàn)效會(huì)更快。 辯證補(bǔ)腎虛，效果會(huì)更好最后需要提醒大家的是，腰膝酸軟是腎虛的主要表現(xiàn)，不管是腎陽(yáng)虛還是腎陰虛，都有可能會(huì)出現(xiàn)腰膝酸軟的癥狀，這一點(diǎn)可以幫助你判斷是否腎虛，進(jìn)而再根據(jù)陰虛陽(yáng)虛的表現(xiàn)，判斷到底屬于哪種。2021年08月18日1967
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王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 怎么判斷自己是不是陰虛陰虛的人呢，身體呈一種缺水的狀態(tài)，它主要表現(xiàn)為皮膚粗糙，頭發(fā)干枯眼干，口干等陰虛時(shí)間長(zhǎng)了以后呢，就會(huì)出現(xiàn)陰虛火旺的情況就相當(dāng)于沙漠中缺水會(huì)出現(xiàn)一些燥熱的一些情況，他的典型癥狀呢，就會(huì)出現(xiàn)一些心煩易怒，失眠多夢(mèng)，頭暈眼花，腰膝酸軟，小便次數(shù)多，而且量少，還有的人呢，會(huì)出現(xiàn)一些心跳快或者是夜間盜汗，手腳心熱或者是耳鳴等這些呢，都是腎陰虛的表現(xiàn)。2021年07月28日882
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 老年病科 氣血不足的表現(xiàn)有哪些？氣血不足是指既有氣虛也有血虛的情況。氣虛主要表現(xiàn)為神脾乏力，也就是沒(méi)有精神困倦。同時(shí)如果說(shuō)肺氣虛，那么伴有少氣懶炎，心氣虛，那伴有心悸、氣短、胸悶，如果說(shuō)脾氣虛，消化功能比較差，那么就食欲差，腹脹，大便稀溏，如果是腎氣虛，那當(dāng)然出現(xiàn)腰膝酸軟無(wú)力。 同時(shí)還必須有血虛的癥狀，血虛與肝血不足最為常見(jiàn)，那么出現(xiàn)面色黃白，食物昏發(fā)，心血不足的時(shí)候出現(xiàn)心悸健旺，同時(shí)女子血虛往往最為多見(jiàn)，同時(shí)伴有月經(jīng)不調(diào)或者白帶、心虛，甚至不孕等癥狀，既有血虛，也有氣虛，我們稱(chēng)為氣血不足。2021年07月27日1648
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范鐵兵副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 綜合科 中醫(yī)所說(shuō)的虛呢，其實(shí)主要是指的是這種機(jī)體的正氣不足，他這個(gè)正氣呢，實(shí)際上是指的是咱們機(jī)體正常的有用的物質(zhì)的虧虛不足，包括氣血陰陽(yáng)的不足都稱(chēng)之為虛，所以說(shuō)呢，這種通常所說(shuō)的虛呢，包括氣虛，陰虛，血虛陽(yáng)虛四四種類(lèi)型是最基本的類(lèi)型，那么鼓呢，是就就是說(shuō)通過(guò)我們中醫(yī)藥的手段，包括這種食物，還有藥物以及針灸一些相應(yīng)的醫(yī)療手段或者醫(yī)療技術(shù)來(lái)糾正機(jī)體這種氣血陰陽(yáng)虧虛的狀態(tài)，這種辦法呢，稱(chēng)之為古通過(guò)這種補(bǔ)虛之后啊可以達(dá)到的效果呢，一是說(shuō)提高我們機(jī)體抵御外邪的能力，類(lèi)似于系數(shù)的提高機(jī)體免疫力這樣呢，能夠減少我們生病的機(jī)會(huì)，同時(shí)呢，也能夠達(dá)到祛病延年的作用，以及大中醫(yī)所說(shuō)的虛都是指的什么嗎，評(píng)論區(qū)聊聊吧。2021年06月22日735
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 舌頭中間有裂紋是怎么回事？裂紋是橫的還是豎的？裂紋深還是淺？大部分人舌頭的裂紋是豎的，舌中間屬脾胃，如果舌質(zhì)紅而有裂紋，說(shuō)明脾胃有陰虛的問(wèn)題。 1.什么是陰虛？簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)就是水少了，大地缺水干裂是一樣的，脾和胃缺少津液的表現(xiàn)，很多人會(huì)表現(xiàn)出口干、喝水不解渴，虛火大晚上睡不著。 豎的裂紋很長(zhǎng)一直延伸到舌根部，而且舌頭沒(méi)有舌苔。這說(shuō)明腎陰虛比較嚴(yán)重了，因?yàn)樯喔繉倌I。 裂紋的深淺：代表了大地干旱的程度，裂紋越深說(shuō)明體內(nèi)缺津液越多。 2.什么是津液？汗液、唾液、口水、關(guān)節(jié)液、鼻涕、胃液、血液等都屬于津液的范疇。當(dāng)消耗大于產(chǎn)出的時(shí)候，體內(nèi)的津液就會(huì)減少，液體減少了中醫(yī)上稱(chēng)為“陰虛”。陰虛有在各個(gè)臟腑有體現(xiàn)，比如：胃陰虛（胃液分泌少了），腎陰虛（腎分泌的津液少了）可以簡(jiǎn)單的這么理解。 3.陰虛了怎么辦呢？ 胃陰虧虛——沙參、麥冬； 腎陰虛——熟地、山藥、山萸肉； 心陰虛——生地、玄參、酸棗仁； 脾陰虛——山藥、茯苓； 肝陰虛——白芍、龍骨、牡蠣； 肺陰虛——百部、玄參、貝母。2021年04月05日3559
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胡光明主治醫(yī)師 肥東縣中醫(yī)院 內(nèi)科 脾虛會(huì)影響許多人的消化功能,長(zhǎng)期下去還會(huì)影響身體健康,現(xiàn)在很多人都不能很好地分清陰虛與陽(yáng)虛,最終導(dǎo)致這些功能對(duì)身體的影響非常大,其實(shí)陰虛與陽(yáng)虛只要注意正確的區(qū)分,并對(duì)癥狀加以鑒別,就可以知道兩者之間到底有何區(qū)別。 概覽病名:陰虛。 界定:指陰液不足,不能潤(rùn)澤,不能制陽(yáng)之證。最常見(jiàn)的癥狀為低熱、手足心熱、午后潮熱、盜汗、口燥咽干、心煩失眠、頭暈?zāi)垦！⑸嗉t少苔、脈弱無(wú)力,治療主要以養(yǎng)陰清熱為主。陰虛火旺的人,宜養(yǎng)陰清熱。 癥狀中醫(yī)學(xué)講的是陰陽(yáng)平衡,而陰虛則是不平衡的,也就是說(shuō)你的身體有問(wèn)題。陰部指的是人體內(nèi)的體液,包括血液、唾液、眼淚、精液、內(nèi)分泌和油脂等;陰部則指人體的機(jī)能。 陰虛表現(xiàn)為陰津不足,身體缺水,以致眼干、鼻干、口干、皮膚粗糙、頭發(fā)干枯等。它的典型癥狀有:心煩易怒,失眠多夢(mèng),頭昏眼花,腰膝酸軟,小便多,少,心跳不穩(wěn),夜間盜汗,手足心熱,耳鳴等。 另外,陰虛體質(zhì)的人也容易“上火”,表現(xiàn)為性情急躁,心煩易怒,情緒波動(dòng)大,動(dòng)不動(dòng)就來(lái)“發(fā)火”。因此,陰虛者應(yīng)時(shí)刻提醒自己安神定志,保持心境平和,還應(yīng)學(xué)會(huì)及時(shí)轉(zhuǎn)移不良情緒。 陽(yáng)虛多因身體虛弱;或外感陰寒、陽(yáng)氣不足;或老年陽(yáng)衰;或房室過(guò)大,傷腎陽(yáng)。怕冷怕冷,手腳不溫。它是陽(yáng)虛的主要癥狀。 病癥征象 一、畏寒怕冷,手腳不溫?zé)帷?它是陽(yáng)虛的主要癥狀。陰陽(yáng)如同太陽(yáng)一樣,陰陽(yáng)不足,則體內(nèi)環(huán)境處于“寒氣”狀態(tài)。 二、全谷不化是指糞便中含有未消化的食物。 古代人們對(duì)這一現(xiàn)象的產(chǎn)生有個(gè)形象的比喻,食物的消化就像是將大米煮熟,胃就像是煮米飯的鍋?zhàn)?而陽(yáng)氣就像是燒米飯的火鍋,沒(méi)有“火”,米就不能煮成“飯”。因此當(dāng)陽(yáng)氣不足時(shí),那么進(jìn)入胃的食物也就不能很好地“腐熟”(消化),而直接從腸內(nèi)排出。 三是精神不振,陽(yáng)氣不足,細(xì)胞生命活動(dòng)減弱,所以表現(xiàn)為萎靡不振。 舌淡胖者,或有齒痕者,其體內(nèi)水份的消耗和代謝,依賴(lài)于陽(yáng)氣的蒸騰作用。若陽(yáng)氣衰,水液蒸發(fā)消耗不足,則過(guò)量的水在體內(nèi)蓄積,造成舌體肥大。舌胖了,被牙擠了一下,有齒痕。 五、脈象沉細(xì),陽(yáng)氣不足,不能鼓動(dòng)脈管,故脈象沉細(xì)無(wú)力。2021年02月03日880
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張正望主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 泌尿外科 中國(guó)人都知道“腎”非常重要。至于究竟有多重要？一般人又都說(shuō)不清楚，為大家所熟知的是腎虛可以引起性功能減退。 其實(shí)，人體水液代謝、骨骼生長(zhǎng)發(fā)育，智力高低，甚至頭發(fā)濃密問(wèn)題、耳朵聽(tīng)力等等許多方面，都與腎密切相關(guān)?？梢哉f(shuō)人的生、老、病、死，每一個(gè)環(huán)節(jié)，都與腎息息相關(guān)。 腎的健康與否是每個(gè)人都需要注意的，而腎出了問(wèn)題，大家最容易想到的就是腎虛。腎虛又分為腎陰虛、腎陽(yáng)虛、腎氣虛。 如果你怕冷，這不用問(wèn)，就是陽(yáng)虛，腎陽(yáng)虛多有寒的表現(xiàn)：畏寒肢冷，精神萎靡，小便清長(zhǎng)，舌淡胖苔白。腎陽(yáng)虛的人除了怕冷，水的代謝也很緩慢，蒸發(fā)能力弱，所以會(huì)小便多，尤其是夜尿多，也不怎么想喝水。 如果冬天總感覺(jué)自己的手腳心從體內(nèi)往外發(fā)熱，這就多半是陰虛，腎陰虛多有虛熱的表現(xiàn)：口燥咽干，潮熱，顴紅，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔。腎陰虛的人一般不會(huì)怕冷，甚至還要怕熱，特別是手腳心總覺(jué)得熱，想貼在涼東西上，腎陰虛的人還有口干、大便干、心煩的問(wèn)題，甚至因?yàn)樾臒┒?，而且人也容易消瘦?如果伴隨的有腰部不適的癥狀，那種腰痛，用熱水袋一敷就舒服的，這是腎陽(yáng)虛， 如果那種不是痛，而是感覺(jué)到不得勁，腰酸這個(gè)你就可以判斷是腎陰虛。 ??? 冬屬水對(duì)應(yīng)腎，腎臟的生理功能是“藏精”，“冬不藏精春必瘟”，反過(guò)來(lái)看，把腎養(yǎng)好了，何愁身體不健康。2020年12月21日2479
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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 腎虛是個(gè)籠統(tǒng)的概念，應(yīng)該進(jìn)一步區(qū)分是氣虛、陰虛，還是陽(yáng)虛，才能進(jìn)行更好的預(yù)防或治療 腎虛 腎氣虛 先說(shuō)腎氣虛。腎氣，主要是指腎的功能活動(dòng)。腎的功能活動(dòng)不足就是腎氣虛，這是腎虛中比較輕微的一種情況。 腎的哪些功能不足了呢？主要是腎的固攝、封藏功能。腎的固攝、封藏，反映在對(duì)人的小便、精液、女子帶下、胎孕等管理方面，當(dāng)排即排，當(dāng)止則止，應(yīng)該穩(wěn)固而不能松動(dòng)。如小便，膀胱充盈后就去排泄，排完了就是排完了。但老年人腎氣虛弱，小便充盈后想排還排不痛快，感覺(jué)排干凈了結(jié)果還滴瀝不凈。 曾有名老中醫(yī)——曹先生。一次，聽(tīng)曹先生給一位患者解釋病情，說(shuō)了一段話：“年輕人腎氣旺，小便的時(shí)候有勁得多；老年人，腎氣虛弱了，小便不利索，有時(shí)候覺(jué)得尿完了，提上褲子了，結(jié)果又尿出一些。所以有些老年人的身上總是有尿騷味?！边@就是腎氣虛弱最常見(jiàn)的一種現(xiàn)象。 還有，比較多見(jiàn)的是男性遺精早泄類(lèi)問(wèn)題，女性白帶量多、滑胎等也多是腎虛固攝無(wú)力的表現(xiàn)。 腰為腎之府，是腎的家，所以腎虛最常見(jiàn)的表現(xiàn)還有腰疼。這種腰疼不同于腰椎間盤(pán)突出所致的腰疼，做 CT 一般是沒(méi)有異常改變的，只有腰肌的酸軟無(wú)力，有時(shí)整個(gè)下肢也同樣會(huì)酸軟無(wú)力。 治療腎虛，除了金匱腎氣丸外，其他的中藥治療也很有效，需要辨證處方。另外，對(duì)于年輕人，節(jié)欲是很重要的，不可放縱自己，耗損腎精，傷伐腎氣。 腎陽(yáng)虛 腎陽(yáng)虛和腎氣虛性質(zhì)相同，只是程度不同。腎氣虛輕，腎陽(yáng)虛重，氣虛為陽(yáng)虛之漸，陽(yáng)虛為氣虛之甚。就好比一個(gè)火爐，爐火正旺時(shí)，氣也不虛，陽(yáng)也不虧；燃燒到一定程度，火力小了，雖然也還能燒開(kāi)水、做熟飯，但慢多了，如果用來(lái)煮水餃，大約會(huì)煮成一鍋粥，這是氣虛；繼續(xù)冷下去，雖然火還沒(méi)熄滅，還有些紅的火炭，但是燒不開(kāi)水，也煮不熟飯了，這就是陽(yáng)虛。 氣虛是功能不足，陽(yáng)虛是在功能不足的情況下，加上寒冷的表現(xiàn)。因?yàn)椋?yáng)虛則陰勝，就好像爐火很微弱不能取暖了，人覺(jué)得身上怕冷，體內(nèi)陽(yáng)氣不足不能溫煦，陰寒內(nèi)盛，全身出現(xiàn)畏寒怕冷、腰膝冷痛、晚上暖不過(guò)腳來(lái)、面色虛白、男子陽(yáng)痿早泄、女子宮寒不孕、久瀉不止、瀉下不消化食物等癥狀。 腎氣虛、腎陽(yáng)虛多是年齡因素居多，若在早期積極治療，有一定的延緩和恢復(fù)作用，但若年老腎衰者，如同爐火將熄，是無(wú)法重新燃燒了。所以避免腎氣虛、腎陽(yáng)虛過(guò)早出現(xiàn)，在年輕時(shí)節(jié)欲護(hù)身，不過(guò)勞，不過(guò)逸，順應(yīng)四時(shí)，保精護(hù)真，才是真正的養(yǎng)腎之法。 腎陰虛 氣虛、陽(yáng)虛是功能不足，陰虛是物質(zhì)不足。陰不足則陽(yáng)有余，陽(yáng)有余則熱。因此腎陰虛則出現(xiàn)腰膝酸軟疼痛、頭暈、耳鳴、遺精、脫發(fā)、消瘦、健忘、煩熱不安等。 物質(zhì)不足的原因，有先天不足，腎陰虛弱；有久病損傷腎陰；有熱病傷陰；有情欲妄動(dòng)，房事不節(jié)陰精內(nèi)損。尤其是后者，在現(xiàn)代比較多見(jiàn)。 滋補(bǔ)腎陰，六味地黃丸是首選，輕者可以直接服用，重者易丸為湯，湯劑藥量足，藥力猛，對(duì)于腎陰虧虛較重或大熱后身體陰液虧損嚴(yán)重的，以六味地黃丸變湯，再加麥冬、天門(mén)冬、黃精等。 但是，治療虛證，對(duì)氣虛、陽(yáng)虛者，補(bǔ)起來(lái)快；對(duì)陰虛、血虛者，補(bǔ)起來(lái)慢。這是因?yàn)闅鈱贌o(wú)形，流動(dòng)不居，生成易，消耗也快；陰屬有形，相對(duì)固定，生成慢，消耗也慢。所以腎陰虛的患者不要希求速效。 現(xiàn)在有些陽(yáng)痿早泄、遺精滑精的患者偏信一些偏方、驗(yàn)方或一些速效壯陽(yáng)滋補(bǔ)的藥物，盲目追求速效，往往一時(shí)的速效之后是更為嚴(yán)重的虛損，甚至?xí)＜吧?，無(wú)異于飲鴆止渴，是極不可取的，慎之！慎之！2020年12月15日1606
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崔建軍副主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 隨著社會(huì)的發(fā)展，時(shí)代的進(jìn)步，生活節(jié)奏的加快，越來(lái)越多的人出現(xiàn)了乏力、腰酸、注意力不集中、失眠健忘等問(wèn)題，但是醫(yī)院體統(tǒng)檢查以后又沒(méi)有器質(zhì)性的病變，西醫(yī)一般稱(chēng)這種情況為“亞健康狀態(tài)”，一般沒(méi)有有效的處理方法。從中醫(yī)角度來(lái)講，認(rèn)為是腎虛導(dǎo)致的，所以如果辨證準(zhǔn)確，服用一些相應(yīng)的中藥以后，身體狀態(tài)上都會(huì)有一定的改善。 談到腎虛的治療，人們很自然的會(huì)聯(lián)想到“六味地黃丸”，但是并不是所有的腎虛都可以用“六味地黃丸”來(lái)解決的，因?yàn)橹嗅t(yī)師講究辨證論治的，就是需要根據(jù)不同的情況選用相應(yīng)的藥物來(lái)調(diào)理，所以具體治療上也需要根據(jù)不同的情況治療。 中醫(yī)一般將腎虛分為腎陰虛和腎陽(yáng)虛兩種情況。對(duì)于腎陰虛的來(lái)講，其舌象一般都是干紅無(wú)苔的，而且整體的舌象是比較干燥的，或者也有可能會(huì)出現(xiàn)舌苔剝落的情況。而腎陽(yáng)虛的舌象一般都是舌質(zhì)比較淡胖，而且是舌苔滑潤(rùn)、厚膩的，或者也有可能會(huì)伴有舌體胖大，舌邊有齒痕的情況。另外腎陰虛的一般也會(huì)伴有一些虛熱的癥狀，比如像手腳心發(fā)熱、潮熱、面部烘熱感、盜汗、顴紅口干、心情煩躁易怒、失眠、健忘等癥狀。而腎陽(yáng)虛的患者一般會(huì)同時(shí)伴有腰酸、腰痛、惡寒怕冷、手腳冰涼、小便清長(zhǎng)、夜尿頻多、脈沉弱無(wú)力等情況。所以在具體治療上二者也是不相同的，腎陰虛的主要是以滋陰清熱為主，可以選用六味地黃丸、知柏地黃丸，而腎陽(yáng)虛的主要是以溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主，可以選用金匱腎氣丸。另外，在日常調(diào)理上，對(duì)于腎陰虛和患者，需要注意不要吃辛辣刺激或者肥甘厚膩的食物，以免出現(xiàn)熱盛傷陰，加重陰虛的癥狀。而對(duì)于腎陽(yáng)虛和患者來(lái)講，建議不要吃寒涼的東西，比如冷飲、冰激凌等，避免寒涼的食物損傷人體的陽(yáng)氣。2020年09月24日1320
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