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侯濤副主任醫(yī)師 武漢市金銀潭醫(yī)院 肝病科 暈厥在許多老百姓認(rèn)為僅僅是突然暈倒，其專業(yè)解釋是：暈厥為意識(shí)障礙的一個(gè)類型，是因各種原因?qū)е乱贿^(guò)性腦供血不足，出現(xiàn)意識(shí)障礙，患者可表現(xiàn)為：突然感到頭暈、恍惚、視物模糊或雙眼發(fā)黑，四肢無(wú)力，嚴(yán)重者可意識(shí)喪失。由于大腦灌注壓取決于體循環(huán)的動(dòng)脈壓，因此，任何引起心臟排血量下降或外周血管循環(huán)阻力降低的情況都可以引起暈厥。暈厥的概念實(shí)際包含2層意思，所謂“暈”，患者主要感覺(jué)是“頭腦不清”“頭重腳輕”；所謂“厥”，漢語(yǔ)詞典的解釋為“氣閉”“昏倒”，所以暈厥與昏迷、眩暈并不是同一個(gè)概念，不能混為一談。暈厥按病因可分為以下3個(gè)類型：腦源性暈厥、單純性暈厥、心源性暈厥（具體請(qǐng)參閱本人網(wǎng)站文章《何為暈厥》）。應(yīng)急處理：1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、出冷汗、神志不清時(shí)，立即將其平臥，以防跌倒造成意外傷害，平臥時(shí)需要將其頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物造成窒息。2.患者平臥后，取頭低足高位(目的是保證大腦有充分的血液供應(yīng))，解開(kāi)上衣紐扣。如果是在室內(nèi)，需要打開(kāi)室內(nèi)門(mén)窗，便于空氣流通。3.對(duì)既往有心臟病史者，應(yīng)該取半臥位，以利呼吸。如果有家用制氧機(jī)，立即給予吸氧，及時(shí)的救助可大大降低發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)。4.緊急情況下，可采用針刺或用手指掐捏病人的人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位。5.注意對(duì)患者身體的保暖，隨時(shí)觀察患者呼吸、脈搏等情況。6.如果患者意識(shí)恢復(fù)，可以給予少量的溫水或熱飲料，注意在清醒之前切勿喂食，以免造成氣道堵塞。7.原因不明，或上述處理不能緩解，應(yīng)立即送醫(yī)院救治，注意轉(zhuǎn)送途中應(yīng)盡量避免頭部震蕩。友情提醒：因救護(hù)車并不在您身邊，如果患者當(dāng)時(shí)迅速清醒了，最好是能夠打的或自駕車趕赴醫(yī)院進(jìn)一步診治，而不必為了等待救護(hù)車的到來(lái)而浪費(fèi)時(shí)間及耽誤患者搶救時(shí)間。如果覺(jué)得沒(méi)把握，可以通過(guò)急救車提供的車載電話（即120工作人員首次與您通話的號(hào)碼）與醫(yī)務(wù)人員及時(shí)溝通尋求急救技術(shù)支持，也可以根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)做些簡(jiǎn)單的初步處理。由于暈厥的原因很多，有些一過(guò)性好轉(zhuǎn)而你又覺(jué)得不需要救護(hù)車的情況，希望患方要有公德意識(shí)，請(qǐng)及時(shí)向急救中心回報(bào)取消任務(wù)，這樣不至于浪費(fèi)急救資源，把機(jī)會(huì)留給更多需要救治的患者，作為一個(gè)有過(guò)多年急救經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，在此謝過(guò)了！2018年01月02日
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劉茁副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 泌尿外科 尿暈癥，專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫“排尿性暈厥”。顧名思義，是指人在撒尿的時(shí)候突然出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，片刻后又恢復(fù)如常。大部分尿暈癥病人癥狀比較輕，通過(guò)休息后可好轉(zhuǎn)，并且沒(méi)有明顯后遺癥。因此容易被忽視。但由于暈倒時(shí)容易造成外傷，嚴(yán)重的還會(huì)發(fā)生腦外傷或腦出血，因此應(yīng)該加強(qiáng)重視。夜間撒尿過(guò)程中或者撒尿剛剛結(jié)束的時(shí)候最容易發(fā)生尿暈癥，男性常見(jiàn)。在夜間，人體的交感神經(jīng)處于抑制狀態(tài)，排尿時(shí)迷走神經(jīng)興奮，發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩，影響心臟的排血量。人從平臥狀態(tài)突然坐立，可能造成低血壓。這些原因可引起大腦一時(shí)性供血不足，從而引發(fā)暈厥。當(dāng)病人發(fā)生尿暈癥時(shí)，應(yīng)該立刻讓病人平臥。將頭部放低，下肢抬高，解開(kāi)衣服和腰帶。這樣有助于增加回心血量。大部分尿暈癥發(fā)病前可能沒(méi)有先兆，但是少數(shù)會(huì)有頭暈、惡心、嘔吐等。應(yīng)把病人頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管或者肺部，避免吸入性肺炎或者窒息的發(fā)生。病人意識(shí)恢復(fù)以后，緩慢將其扶成坐位，一般休息30分鐘后才能重新站立。站立時(shí)需要警惕再次發(fā)生暈厥。以下這些人群是尿暈癥的高危人群，需要特殊注意：1、既往有過(guò)尿暈癥病史的人；2、排小便時(shí)頭暈、惡心的人；3、睡前服用鎮(zhèn)靜藥、安眠藥的人；4、前列腺肥大的老年人。尿暈癥重在預(yù)防。因此，我們建議：1、睡前排空膀胱；2、睡前少喝水（如無(wú)特殊要求，在睡前2-3小時(shí)內(nèi)飲水量最好不要超過(guò)500ml）；3、床邊放尿壺（床邊容易觸及的位置，減少如廁次數(shù)）；4、避免驟然起坐或站立；5、男性盡量采用坐位排尿，不要關(guān)廁所門(mén)，有條件可以在衛(wèi)生間安裝扶手或者放置凳子，防止摔倒。本文系劉茁醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年11月14日10621
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胡冬梅主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 暈厥是由于一時(shí)性廣泛的腦缺血、缺氧，導(dǎo)致大腦皮質(zhì)一過(guò)性功能障礙，引起突然的、可逆的、短暫意識(shí)喪失的一種臨床病征，常常是一過(guò)性的，暈厥發(fā)作一般時(shí)間短暫，僅僅是幾秒鐘至幾分鐘。在發(fā)生意識(shí)喪失前常伴有面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象。腦缺血發(fā)作是原因之一，但它的原因卻更為復(fù)雜。 引起暈厥最常見(jiàn)的原因到底有哪些？ 1、心源性暈厥：這是最常見(jiàn)的，是指由于心臟疾患所引起的心排血量突然減少或暫停而致的暈厥，多由于心律失常和器質(zhì)性心臟病引起。常見(jiàn)原因有： ?、傩穆墒С＃撼Ｒ?jiàn)有完全性房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、陣發(fā)性室上性或室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)、心室纖顫等。 ?、谛呐K搏出障礙：急性心包壓塞、急性心肌梗塞與心絞痛、左房粘液瘤、主動(dòng)脈或頸動(dòng)脈高度狹窄等。 2、腦源性暈厥：是由于腦部血管或主要供應(yīng)腦部血液的血管發(fā)生循環(huán)障礙，導(dǎo)致一時(shí)的廣泛性腦供血不足所致。多見(jiàn)于老年人，常見(jiàn)原因有短暫腦缺血、腦干性暈厥、大動(dòng)脈炎、腦血管痙攣、腦動(dòng)脈硬化癥、短暫性腦缺血發(fā)作等，其共同的臨床特點(diǎn)有頭痛、嘔吐、抽搐、血壓增高。預(yù)防措施為，防止腦血管動(dòng)脈硬化，減少腦血管痙攣，規(guī)律用藥，保證體液循環(huán)，定期復(fù)查。 3、反射性暈厥：常見(jiàn)，大多數(shù)是通過(guò)血管迷走反射，導(dǎo)致心臟抑制和全身血管擴(kuò)張，引起回心血流量降低，心輸出量降低而導(dǎo)致腦缺血、缺氧引起暈厥。它們多數(shù)系壓力感受器反射弧傳入通路上的功能障礙所致。臨床上常見(jiàn)有單純性暈厥(血管迷走性暈厥，最為常見(jiàn)，它多發(fā)生于年輕體弱的女性，是由于各種原因引起迷走神經(jīng)興奮，進(jìn)而反射性地引起周圍血管廣泛擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓下降、腦血流減少而出現(xiàn)暈厥)、體位性低血壓暈厥(直立性低血壓，常發(fā)生于患者由臥位或蹲位突然起立時(shí)，患者暈倒且有血壓下降）、頸動(dòng)脈竇過(guò)敏性暈厥、咳嗽性暈厥（在咳嗽后立即發(fā)生）、排尿性暈厥（指在排尿開(kāi)始、過(guò)程中或末尾時(shí)的任一時(shí)段突然發(fā)生的短暫意識(shí)喪失）、吞咽性暈厥、過(guò)度換氣綜合征（有精神刺激史、心情郁悶、情緒緊張、呼吸急促、手足麻木或刺痛，輔助檢查無(wú)陽(yáng)性結(jié)果)等。 4、代謝性暈厥：由于血液成份異常導(dǎo)致暈厥，常見(jiàn)于低血糖（血糖2016年09月07日3663
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陳志衡主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 兒科 暈厥是兒童時(shí)期的常見(jiàn)急診，我國(guó)20~30%的兒童至少經(jīng)歷過(guò)1次暈厥，常見(jiàn)于5-18歲，女孩多見(jiàn)。兒童暈厥的主要原因是自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥和心源性暈厥。而自主神經(jīng)性暈厥占70~80%，其中大部分是血管迷走性暈厥。血管迷走性暈厥是一種功能性的暈厥，由自主神經(jīng)介導(dǎo)，多種因素觸發(fā)周圍血管擴(kuò)張，進(jìn)而導(dǎo)致一過(guò)性腦缺血，表現(xiàn)為短暫意識(shí)障礙，同時(shí)肌張力喪失，不能維持站立姿勢(shì)而暈倒。發(fā)作時(shí)兒童多處在站立位置。這類患兒如果站立時(shí)間過(guò)久、體位突然改變、環(huán)境悶熱、精神緊張、吃的太飽、或者在排尿、排便時(shí)都可以誘發(fā)暈厥。發(fā)作前患兒常有頭暈、視物模糊、大汗、惡心、嘔吐等先兆，然后慢慢倒地，面色蒼白，意識(shí)喪失，四肢發(fā)軟，偶有肢體抖動(dòng)，時(shí)間一般不超過(guò)5分鐘，平臥后意識(shí)很快恢復(fù)。蘇醒后出現(xiàn)全身無(wú)力、頭暈、口渴等現(xiàn)象。在診斷該病之前診斷，首先要排除心臟和腦部疾病，通過(guò)心電圖、超聲心動(dòng)圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖等了解有無(wú)先天性心臟病、心律失常等心臟疾病。通過(guò)腦電圖、頭部CT或核磁共振排除腦部疾病，如：癲癇、腦血管畸形、腦出血、腦血栓等。因?yàn)樵擃惣膊☆A(yù)后差，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)將會(huì)導(dǎo)致患兒嚴(yán)重后果。如果通過(guò)各種檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)上述疾病的可能，而患兒表現(xiàn)與前面表現(xiàn)相似，且年齡在兒童或青春期（尤其是女孩），就要高度考慮血管迷走性暈厥。可以通過(guò)直立傾斜試驗(yàn)幫助診斷。血管迷走性暈厥的治療包括藥物治療和非藥物治療。非藥物治療有，1）直立訓(xùn)練：讓患兒每天身體靠墻站立，慢慢延長(zhǎng)站立時(shí)間；2）自身調(diào)節(jié)：如果發(fā)生暈厥先兆立即進(jìn)行自身調(diào)節(jié)，如采取仰臥位姿勢(shì)、抬高大腿，或者蹲下等動(dòng)作，使暈厥消失；3）飲食中增加鹽和水分的攝入。通過(guò)這些方法，大部分患兒可以治愈或明顯減少發(fā)作。對(duì)于少部分患兒上述方法無(wú)效，而且持續(xù)反復(fù)暈厥發(fā)作，可以采取藥物治療。常用的有心得安、米多君等。需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。本文系陳志衡醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年04月15日19602
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呂志勤主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 暈厥是神經(jīng)科常見(jiàn)的癥狀，是由于腦血流驟減引起的突發(fā)意識(shí)障礙，同時(shí)伴有植物神經(jīng)的癥狀如出冷汗、心悸、腹脹、呼吸不暢、便意等表現(xiàn)。暈厥發(fā)作時(shí)間一般很短，數(shù)秒或數(shù)10秒就可恢復(fù)意識(shí)。只有極少數(shù)發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)的，還會(huì)伴有四肢抽搐的癥狀。年輕人和老年人都可以發(fā)生暈厥，但引發(fā)的原因有所區(qū)別，前者絕大多數(shù)都是由于植物神經(jīng)的功能失調(diào)，如交感神經(jīng)興奮不足或迷走神經(jīng)興奮過(guò)度造成，因而多發(fā)生在特定場(chǎng)合，如強(qiáng)烈的情感刺激、空氣不流通的密閉空間、憋尿時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，劇烈運(yùn)動(dòng)突然停止時(shí)。后者的發(fā)生則要復(fù)雜得多，常與機(jī)體臟器的功能老化、代謝異常、很多原發(fā)疾病的困擾有關(guān)，因而除上述所提之外，還有如下一些容易發(fā)生的情況：1、嚴(yán)重的心率失常 進(jìn)入老年后心血管系統(tǒng)已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)不同程度的老化，如大動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄；心肌纖維化、收縮無(wú)力；傳導(dǎo)纖維功能減退導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯；竇房結(jié)功能異常引起心律紊亂甚至停搏。這種類型的暈厥通常比較兇險(xiǎn)，如不及時(shí)治療會(huì)有生命危險(xiǎn)，是猝死的主要原因，意識(shí)恢復(fù)的時(shí)間視心律恢復(fù)正?；蛐奶謴?fù)的時(shí)間而定。2、體位性低血壓 常發(fā)生在有多系統(tǒng)萎縮或高血壓服藥的老年人身上。多系統(tǒng)萎縮是一種緩慢發(fā)展的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，晚期可以影響植物神經(jīng)系統(tǒng)中樞對(duì)血壓的調(diào)節(jié)，尤其是在應(yīng)激狀態(tài)下的反應(yīng)能力，不能很好地調(diào)節(jié)血壓。使患者在改變姿勢(shì)由臥坐到站立的過(guò)程中，血壓無(wú)法及時(shí)調(diào)整提高，而影響大腦的有效供血。一般這類患者還伴有帕金森樣癥狀、智能減退、尿便障礙、陽(yáng)痿或腎上腺功能減退。服降壓藥患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)過(guò)量，同樣可以引起體位性低血壓。3、頸部受到擠壓 常發(fā)生于一些平時(shí)注重衣著外表，喜歡穿硬領(lǐng)、高領(lǐng)等束領(lǐng)服裝的老年人身上。這是因?yàn)轭i部有頸總動(dòng)脈及其分支通過(guò)，在血管的分叉處存在著感受壓力的結(jié)構(gòu)叫“頸動(dòng)脈竇”。它也會(huì)因年老失去彈性而變得對(duì)壓力變化過(guò)度敏感，當(dāng)束領(lǐng)服裝對(duì)其造成擠壓時(shí)，會(huì)給大腦傳遞“血壓過(guò)高”的錯(cuò)誤信息，使血管擴(kuò)張腦血流下降。這種類型發(fā)生在患者轉(zhuǎn)頸、后仰或低頭等動(dòng)作時(shí)，但一般摔倒后很快就恢復(fù)意識(shí)。4、低血糖性 這類情況常發(fā)生在有饑餓史、腹瀉史和糖尿病史的老年人群內(nèi)，因?yàn)樯鲜龅脑蛟斐善咸烟菙z入不足或降糖藥使用過(guò)量，會(huì)引起血糖降低，大腦因缺乏足夠的代謝能量支持而出現(xiàn)暈厥。其特點(diǎn)是多發(fā)生在清晨和餐前，暈厥發(fā)生前有出汗、乏力、心跳加速等植物神經(jīng)反射亢進(jìn)的癥狀伴隨，如果救治不及會(huì)造成大腦不可逆損傷導(dǎo)致永久性昏迷或植物狀態(tài)。5、中暑 也稱為熱休克，常發(fā)生在夏季。由于老年人自身調(diào)節(jié)體溫的能力減退，假如長(zhǎng)時(shí)間暴露在高熱潮濕的環(huán)境中，體溫調(diào)節(jié)中樞無(wú)法讓體內(nèi)多余的熱量通過(guò)出汗、皮膚散熱的方式轉(zhuǎn)移出去，就會(huì)發(fā)生暈厥，如果處理不好或不及時(shí)還會(huì)危及生命。 對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，暈厥的發(fā)生常無(wú)規(guī)律可循，防不勝防。因而危害也比較大，輕的僅是意識(shí)模糊，重的則摔得頭破血流，所以不能掉以輕心。一般在第一次出現(xiàn)暈厥后，應(yīng)盡快到醫(yī)院查病因，明確診斷，獲取正確的治療和預(yù)防指導(dǎo)。由于老年人對(duì)輕微的身體不適不敏感，常誤認(rèn)為身體健康，很容易掩蓋一些疾病的早期表現(xiàn)，是非常危險(xiǎn)的。對(duì)于暈厥的預(yù)防，建議還是首先要堅(jiān)持鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)；要養(yǎng)成每天科學(xué)規(guī)劃作息，規(guī)律生活的習(xí)慣；學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的自我保健技能如測(cè)血壓、血糖、脈搏，定期了解這些生命指標(biāo)的數(shù)值，指導(dǎo)自己正確使用降壓藥、降糖藥和相關(guān)藥品。提倡科學(xué)飲食，著裝一定要舒適寬松，外出活動(dòng)一定要看天氣，不要在烈日暴曬下過(guò)久從事各種體力活動(dòng)。另外，還要養(yǎng)成每年定期到醫(yī)院查體的好習(xí)慣。暈厥在一般情況下沒(méi)有特效藥物，但有原發(fā)病的一定要積極治療。尤其是心臟的問(wèn)題，如果反復(fù)多次出現(xiàn)暈厥，要考慮安裝起搏器。服用降糖藥和降壓藥的老年人應(yīng)經(jīng)常檢測(cè)血糖和血壓，及時(shí)調(diào)整劑量，防止由過(guò)量造成的暈厥發(fā)生。對(duì)于發(fā)生暈厥也不要驚慌，如有人陪同盡量不要隨意搬動(dòng)患者，一般就地幫助其平臥就可緩解。對(duì)于心臟疾病引起的暈厥，要盡快撥打120或999送往醫(yī)院；對(duì)于中暑性暈厥，只需把患者安放在陰涼通風(fēng)處就可；對(duì)于低血糖暈厥，可以通過(guò)喂糖水、吃干糧的辦法處理。在緊急情況下也可通過(guò)刺激人中或合谷等方法喚醒，當(dāng)然，最好還是及時(shí)到醫(yī)院就診，以免耽誤病情。2011年07月04日6569
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蔡瑞興主任醫(yī)師 山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 排尿性暈厥又稱小便猝倒，主要是由于血管舒張和收縮障礙造成低血壓，引起大腦一時(shí)供血不足所致。該病多發(fā)生于16—45歲的男性，偶爾也可見(jiàn)于老年人?；颊叱Ｔ谇宄俊⒁归g或午睡后起床排尿時(shí)因意識(shí)短暫?jiǎn)适Ф蝗粫灥?。多?shù)患者在發(fā)病前可有頭暈、惡心、心慌等不適感，但也有一些人在暈倒前并無(wú)任何不適的先兆。此種暈厥一般發(fā)生在排尿的終末期，也可發(fā)生在排尿前。暈厥持續(xù)的時(shí)間，少則數(shù)秒鐘，多則半小時(shí)。該病雖有反復(fù)發(fā)作的傾向，但不同患者的發(fā)病頻率有所不同，有的人在一個(gè)月中發(fā)作數(shù)次，有的人則在一年中僅發(fā)作1～2次。經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，該病的誘發(fā)因素主要是飲酒、睡眠不足、過(guò)度疲勞、飲食減少及體位改變等。 至于排尿性暈厥究竟是如何引起的，目前尚無(wú)統(tǒng)一的結(jié)論。但絕大多數(shù)專家認(rèn)為該病的發(fā)生主要與植物神經(jīng)功能紊亂、心律失常、血壓波動(dòng)，以及排尿時(shí)過(guò)度屏氣而使胸腔的壓力增高等有關(guān)。正是這些因素影響了患者心臟的排血量，使患者腦部缺血而發(fā)生暈厥。2011年06月02日3520
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馮海波主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 心臟外科 暈厥患者需要住院的有兩種情況：需要明確診斷或者需要住院治療暈厥患者的住院時(shí)機(jī)：1、以診斷為目的a 懷疑或已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有心臟病b 心電圖異常懷疑有心律失常性暈厥c 運(yùn)動(dòng)中發(fā)生的暈厥d 暈厥造成嚴(yán)重的外傷e 猝死家族史f 其他少見(jiàn)的需要住院的情況------無(wú)器質(zhì)性心臟病但暈厥前有突然出現(xiàn)的、短暫的心悸------臥位暈厥和發(fā)作頻繁的患者------有輕度或中度心臟病的患者，高度懷疑為心源性暈厥2、以治療為目的a 心律失常引起的暈厥b 心肌缺血引起的暈厥c 繼發(fā)于器質(zhì)性心臟病或心肺疾病d 卒中或神經(jīng)疾患e 心臟抑制型神經(jīng)反射性暈厥擬置入起搏器治療2008年06月19日6882
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陳百華副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 普通內(nèi)科 解答黃曉燕的提問(wèn)暈厥是由于神經(jīng)反射、心腦疾病以及其他病因，導(dǎo)致一過(guò)性腦血流不足所引起的短暫意識(shí)喪失。大致可以有幾下幾種：一、血管舒縮障礙 其中主要是血管抑制性暈厥及直立性低血壓所致的暈厥。較少見(jiàn)的有排尿性暈厥和咳嗽性暈厥等血管抑制性暈厥(單純性暈厥)：最為常見(jiàn)，約占58.4%，多見(jiàn)于年青體質(zhì)較弱的女性。往往有誘因可究，如疼痛、情緒緊張、恐懼、天氣悶熱、疲勞、空腹及小手術(shù)等。另一特點(diǎn)是往往在站立或坐位時(shí)發(fā)生，很少發(fā)生于臥位。暈厥發(fā)生時(shí)血壓下降，心率減慢而微弱，面色蒼白出冷汗，但恢復(fù)較快，無(wú)明顯后遺癥。主要是這些誘因通過(guò)迷走神經(jīng)反射引起短致的身體肌肉中的血管擴(kuò)張，引起血壓下降而致。直立性低血壓（體位性低血壓）所致的暈厥發(fā)生于患者采取直立位或持久站立時(shí)，由于血液蓄積于下肢，回心血量減少，收縮壓下降，導(dǎo)致腦部一時(shí)性供血不足所致。此病可以是生理性的，也可見(jiàn)于服用某些藥物后及全身性疾病如糖尿病、脊髓病變等。這類病人，應(yīng)立即予以平臥，按放在空氣流通地方即可。二、心原性暈厥 這一類暈厥最嚴(yán)重，系心臟病時(shí)心輸出量減少或心臟仃搏所致，其原因可由嚴(yán)重的心律失常、心臟排血受阻、心肌缺血等引起。暈厥可在任何體位突然發(fā)生，通常為數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘，可伴有癲癇樣抽搐，偶有大小便失禁，面色蒼白，心搏與脈搏消失。一旦發(fā)生心原性暈厥，應(yīng)立即掄救，旁觀者即行心臟按摩。三、腦原性暈厥 由于腦血管發(fā)生循環(huán)障礙，導(dǎo)致一過(guò)性廣泛性腦供血不足所致。最常見(jiàn)的就是一過(guò)性腦缺血發(fā)作，它是由廣泛性微栓子引起。頻繁的發(fā)作往往預(yù)示著較大的腦硬死將耒臨。應(yīng)積極治療高血壓、高血脂及糖尿病等危險(xiǎn)因素，使用阿斯匹林腸溶片抗血小板聚積。四、血液成分異常 低血糖、重度貪血及換氣過(guò)度綜合征所致?？傊?，暈厥原因很多，血管舒縮障礙往往無(wú)危險(xiǎn)性，而心原性暈厥最為兇險(xiǎn)。出現(xiàn)暈厥必須到醫(yī)院急診，醫(yī)生經(jīng)過(guò)詢問(wèn)病史及查體后根據(jù)不同情況還可能要作心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心電圖、頭顱CT、頭顱核磁共振、血糖、血常規(guī)等檢查。我們也碰到因上消化道大出血、宮外孕因急性失血引起暈厥來(lái)醫(yī)院急診的。2008年04月30日13069
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