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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 有的時(shí)候呢，我們做了早孕B超超聲看見宮內(nèi)的胎囊胎芽胎心都是好的，但是會(huì)在胎囊的旁邊看到一個(gè)宮內(nèi)的暗區(qū)匯報(bào)一下大小那這是什么原因呢，這個(gè)呢，叫做絨毛膜下的出血或者是血腫，他呢，也是自然流產(chǎn)的一個(gè)表現(xiàn)。 啊，它是怎么形成的呢，一般來說，胚胎在著窗之后絨毛呢，會(huì)進(jìn)一步生長(zhǎng)長(zhǎng)到這個(gè)子宮內(nèi)膜里面去，那這個(gè)時(shí)候的子宮內(nèi)膜呢，它會(huì)有很多的小血管增生，那么絨毛在阿卓創(chuàng)的過程中有可能會(huì)侵蝕了這個(gè)子宮內(nèi)膜的小血管，當(dāng)時(shí)叫做子宮蛻膜了，那么引起這個(gè)小血管的破裂，那這個(gè)時(shí)候就會(huì)有出血，出血多了呢，就會(huì)形成一個(gè)暗區(qū)就叫做絨毛膜下出血了。2019年04月22日
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 其他的不舒服，可能還有啊，嗜睡啊啊，覺得渾身乏力，啊啊，還有的人覺得這個(gè)嗅覺啊，會(huì)比較敏感，就比方說到了這個(gè)過敏期啊，以前聞不到的一些味道，等你懷孕之后，可能都能聞得到啊，尤其是在進(jìn)行啊，長(zhǎng)期的保胎過程當(dāng)中啊，用了大量的雌激素啊，或者韻韻圖啊，這個(gè)時(shí)候這種感覺會(huì)更加的明顯，這就是懷孕早期可能遇到的各種不舒服啊，其中還有還有一個(gè)不舒服呢，就是啊，偶的肚子疼啊，就是隨著你的子宮的增大啊，它的原帶的牽拉可能會(huì)讓你的肚子有有時(shí)候突然的揪一下疼一下這種情況啊，如果不是持續(xù)的疼是可以接受的是正常的啊，這個(gè)大家也需要注意一下。2019年04月21日6280
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 除了惡心嘔吐啊之外呢，有些人呢，還會(huì)感覺到尿頻，但是他不會(huì)有尿痛啊，喝尿急啊，這種呃，另外呢，有的人會(huì)覺得渾身沒勁兒，總想睡覺，呃比較乏力，恩乳房脹痛，也是比較常見的一個(gè)早孕反應(yīng)，因?yàn)楹韧暌院笏@個(gè)激素作用乳房呢，它是要發(fā)育的。 嗯，其他還有一些人呢，會(huì)覺得有這種呃，子宮會(huì)有像來月經(jīng)那種的下腹的絞痛，還有肚子脹脹的不舒服，便秘?zé)牡母杏X，還有人會(huì)覺得鼻子堵這些感覺呢，都是呃，噪音反應(yīng)，那情緒方面呢也是有些人會(huì)有這種情緒的變化還發(fā)脾氣呀，或者是比較郁悶呀，這些都是有可能的。2019年04月19日2508
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 每個(gè)人的早孕反應(yīng)的感覺是不一樣的呃，最常見的惡心，嘔吐，有些人呢，是餓的時(shí)候想吐，有些人呢，是吃飽了的時(shí)候想吐都是有可能的，那么還有人呢，是不想吃東西，呃有些呢，會(huì)對(duì)味道特別的敏感，嗯，比如說是別人身上的香水兒或者是油煙味都會(huì)覺得很反感，然后影響到食欲，甚至?xí)型掳?，這些那么還有的噪音反映呃，容易被誤認(rèn)為是感冒，因?yàn)樵趧倯言械臅r(shí)候呢體溫呢，會(huì)有升高37度幾同時(shí)呢，還可能會(huì)有頭暈啊，這些情況，那這個(gè)時(shí)候我們一定要想到，如果您當(dāng)月沒有避孕的話，一定要看看月經(jīng)是不是沒來，然后要想到是早孕反應(yīng)。 啊，要趕快查一下，是不是懷孕了，不要盲目地當(dāng)成感冒來吃藥。2019年04月19日5773
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王妍婷主任醫(yī)師 忻州市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 懷孕早期那些事兒～～——孕早期常見癥狀有哪些？懷孕是生命中最美好和快樂的事情，但懷孕也會(huì)伴有一些癥狀，使孕媽咪會(huì)經(jīng)歷各種折磨，常常使準(zhǔn)媽媽們難以應(yīng)對(duì)，尤其在孕早期更是如此。首先告訴孕媽咪們，孕早期指的是懷孕第一周到十三周末這一段時(shí)間，隨著受精卵的形成，孕婦身體會(huì)發(fā)生很多變化，引起孕媽咪出現(xiàn)一系列的早孕期反應(yīng)。那么孕早期會(huì)有哪些生理反應(yīng)，我們又該如何應(yīng)對(duì)呢？1.停經(jīng)：這是女性朋友注意最多的懷孕征兆，對(duì)于平時(shí)月經(jīng)規(guī)律的生育年齡婦女，性生活后月經(jīng)延期10天以上還沒有來月經(jīng)，就有可能是懷孕了。有一部分女性，雖然已經(jīng)懷孕，但是在該來月經(jīng)的時(shí)候，仍然會(huì)有少量陰道出血，這常常被認(rèn)為是來月經(jīng)，因此女性朋友們，只要發(fā)現(xiàn)月經(jīng)與以往不同，不管是延遲行經(jīng)還是少量行經(jīng)，都要注意懷孕的可能，必要的時(shí)候到醫(yī)院找?？漆t(yī)生進(jìn)行咨詢。2.惡心嘔吐（晨吐）：是妊娠早期最常見的生理反應(yīng)之一，這是因?yàn)槿焉锖蠼q毛膜促性腺激素升高、胃酸分泌減少以及胃排空時(shí)間延長(zhǎng)引起的。妊娠早期約50％的孕婦會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，25％僅有惡心而無嘔吐，25％無癥狀。這些癥狀多始于孕6周，孕9周時(shí)最為嚴(yán)重，孕12周后癥狀自行緩解。妊娠嘔吐多在清晨空腹時(shí)較為嚴(yán)重，輕度者不需要特殊治療或者少量多餐可以減輕這種癥狀。妊娠劇吐是妊娠嘔吐最嚴(yán)重的階段，延誤就診或治療不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥甚至危及孕婦生命，還可能被迫終止妊娠。因此出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐癥狀的孕婦應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院找專科醫(yī)生進(jìn)行診治。3.乳房有刺痛、膨脹和搔癢感：這是懷孕早期的生理現(xiàn)象，自受精卵著床的那一刻起，伴隨著體內(nèi)雌孕激素及其他激素的改變，乳房?jī)?nèi)乳腺泡和乳腺管增生，乳暈顏色變深、乳房皮下的靜脈明顯、乳頭明顯突出……,出現(xiàn)這些表現(xiàn)，孕媽咪不必緊張，這些都在為以后哺乳作準(zhǔn)備。4.下腹?fàn)砍痘虿贿m感：懷孕后子宮增大，子宮的韌帶受牽拉常常使孕婦感到下腹不適或小腹兩側(cè)牽拉疼痛感，這些癥狀孕婦多可忍受，隨著孕齡的增加和子宮的不斷長(zhǎng)大，子宮韌帶會(huì)伸長(zhǎng)，其彈性也會(huì)增加，孕婦的不適感會(huì)逐漸減輕。5.容易疲倦：妊娠初期，準(zhǔn)媽媽容易感到倦怠、整天昏昏欲睡、渾身乏力、提不起精神來、沒有興趣做事情，這是孕早期的正常反應(yīng)之一，懷孕3個(gè)月后就會(huì)自然好轉(zhuǎn)。所有的這些癥狀，都源于體內(nèi)激素的變化。出現(xiàn)這些癥狀后準(zhǔn)媽媽應(yīng)該在想要休息的時(shí)候就盡量休息，不要勉強(qiáng)自己，要保證充足的睡眠。6.尿頻：懷孕后增大的子宮壓迫膀胱，使得膀胱的容量變小，常會(huì)發(fā)生尿頻尿急。隨者子宮的再增大，子宮會(huì)超出盆腔，對(duì)膀胱的壓迫會(huì)減輕，尿頻癥狀會(huì)逐漸緩解。如果尿頻癥狀伴發(fā)尿痛時(shí)就要到醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行診治。7.情緒化和易怒有了這么多懷孕的癥狀要處理，加上體內(nèi)激素的變化，孕婦感到煩躁、易怒、焦慮和情緒化是很自然的事，無論是感到驚喜，還是憂郁，開心還是悲傷，無論是大笑或是落淚，都是她們復(fù)雜情緒的自然表現(xiàn)。因此女性要調(diào)整自己的心態(tài)去接受全新的責(zé)任，自己的另一半也要充分地理解和包容。8.基礎(chǔ)體溫升高，孕婦怕冷 懷孕后由于孕激素升高，會(huì)使準(zhǔn)媽媽基礎(chǔ)體溫升高0.3-0.5℃，持續(xù)在36.9℃-37.2℃間?；A(chǔ)體溫升高以后，人體下丘腦對(duì)溫度的調(diào)控變得更加敏感，所以孕媽媽就會(huì)特別容易感覺到冷了。等到胎盤發(fā)育完成了，孕媽體溫也趨于正常，怕冷的情況就會(huì)得到緩解。如果你正在備孕，醫(yī)生會(huì)建議你記錄每天的體溫，如果你的體溫較平常略高，并持續(xù)了兩周，說明你可能懷孕了，應(yīng)該盡快去咨詢醫(yī)生。9.陰道分泌物增加由于受精卵著床以及激素增加的影響，陰道分泌物也會(huì)隨之增加。正常的陰道分泌物為無味的乳白色黏液，不伴有外陰部不適就不用擔(dān)心。如果出現(xiàn)分泌物顏色暗淡或者帶有血色，有臭味伴有外陰瘙癢不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。孕媽咪了解了孕早期常見的癥狀后，就不要再擔(dān)心了，有超出正常反應(yīng)的癥狀應(yīng)該及時(shí)找醫(yī)生診治，祝愿每一位準(zhǔn)媽媽都能順利度過孕早期。2019年04月17日2560
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黃帥主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 產(chǎn)科 在電視劇中時(shí)常可以看得到，每當(dāng)劇中女性早孕時(shí)，都會(huì)用“嘔吐”的動(dòng)作來體現(xiàn)，俗稱“害喜”。而在門診時(shí)，經(jīng)常有孕婦向我咨詢道：“黃醫(yī)生，我懷孕了，吐得難受，怎么辦？”也有問：“黃醫(yī)生，都一樣懷孕，為什么別人吐，我不吐，我不會(huì)有問題吧？”。如果沒有達(dá)到“病”的程度，通常我會(huì)安慰嘔吐難受的孕婦說，懷孕嘔吐是好事，吐的越兇，越說明胚胎健康；通常我會(huì)安慰沒有嘔吐的孕婦說，懷孕不吐是好事，不吐不難受，胎心好就足矣。今天就一起來看看“害喜”這件事兒。一、什么是“害喜”？我們俗稱的“害喜”，醫(yī)學(xué)上稱妊娠嘔吐。即妊娠后出現(xiàn)惡心、嘔吐以及對(duì)某些氣味敏感的癥狀。妊娠嘔吐一般于孕9周前出現(xiàn)，在孕12周后逐漸緩解，很少有持續(xù)整個(gè)孕期的情況。妊娠嘔吐的癥狀不一定人人皆有，輕重表現(xiàn)也因人而異。二、引起“害喜”的原因有哪些？妊娠期惡心嘔吐的病因尚未明確，但還是有跡可循。一般認(rèn)為，與懷孕后人絨毛膜促性腺激素(hCG）水平升高有關(guān)，多胎妊娠的女性HCG水平往往較單胎的女性高，嘔吐大多較單胎的嚴(yán)重?？赡茉蜻€包括孕婦心理傾向、進(jìn)化適應(yīng)、家族史以及既往妊娠有嚴(yán)重惡心嘔吐病史等。三、“害喜”對(duì)母兒的影響有哪些？輕或中度的嘔吐對(duì)妊娠結(jié)局沒有明顯影響，僅有極少數(shù)妊娠劇吐的患者，因?yàn)閲?yán)重持續(xù)的嘔吐并引起脫水或酮癥酸中毒，需要住院或終止妊娠。妊娠惡心嘔吐與胎兒先天畸形沒有明顯聯(lián)系，與圍產(chǎn)兒或新生兒死亡率不相關(guān)。四、“害喜”怎么治？妊娠嘔吐一般不需要特殊治療，輕度惡心嘔吐可通過改變?cè)袐D的生活方式和飲食習(xí)慣即可，“改變”的方法如下:1、在“吃”這件大事上，以孕婦喜歡為主。避免辛辣或高脂肪食物，最好沿用孕前的飲食習(xí)慣。即便是喝可樂、吃泡面，只要孕婦喜歡，也是允許的。2、少吃多餐，或者無論餐次。什么時(shí)候餓了，就什么時(shí)候吃，什么時(shí)候不吐想吃了，就什么時(shí)候吃；亦可在晨吐出現(xiàn)前，食用清淡或干燥的食物，如高蛋白小吃和薄脆餅。3、注意休息和避免感官刺激，如氣味、熱度、濕度、噪音和可能引發(fā)癥狀的閃爍燈光。4、加強(qiáng)心理支持，家屬要增加對(duì)孕婦的關(guān)心，緩解其焦慮和緊張情緒，使孕婦保持心情愉快。5、在惡心嘔吐癥狀開始前服用一些藥物（多西拉敏和維生素B6）以預(yù)防妊娠惡心嘔吐，或者使用生姜減少惡心發(fā)生的頻率。6、當(dāng)發(fā)現(xiàn)孕婦因劇吐而出現(xiàn)精神差、皮膚彈性差、眼窩凹陷等，要警惕是否發(fā)生了脫水現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)就診，不要因?yàn)轭檻]孕早期用藥的安全性而延誤了病情。始終需要把握一個(gè)原則，孕婦的健康永遠(yuǎn)是第一位！除了上訴常規(guī)的止吐方法以外，目前還有穴位按壓、針灸等中醫(yī)療法，但治療效果因人而異?？傊焉锲趷盒膰I吐具有自愈性，絕大多數(shù)孕婦隨著孕周增大癥狀會(huì)逐漸消失，只有極少數(shù)孕婦因妊娠劇吐需要藥物或者住院治療。目前最好的干預(yù)方法是轉(zhuǎn)移孕婦注意力，做自己喜歡做的事，吃自己喜歡的吃飲食，積極參與社會(huì)活動(dòng)，以提高孕期生活質(zhì)量。2018年08月16日3140
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張露副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 婦科 如何治療妊娠劇吐？持續(xù)性嘔吐并酮癥的妊娠劇吐孕婦需要住院治療，包括靜脈補(bǔ)液、補(bǔ)充多種維生素、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂、合理使用止吐藥物、防治并發(fā)癥。1一般處理及心理支持治療應(yīng)盡量避免接觸容易誘發(fā)嘔吐的氣味、食品或添加劑。避免早晨空腹，鼓勵(lì)少量多餐，兩餐之間飲水、進(jìn)食清淡干燥及高蛋白的食物。醫(yī)務(wù)人員和家屬應(yīng)給予患者心理疏導(dǎo)，告知妊娠劇吐經(jīng)積極治療2～3 d后，病情多迅速好轉(zhuǎn)，僅少數(shù)孕婦出院后癥狀復(fù)發(fā)，需再次入院治療。2糾正脫水及電解質(zhì)紊亂(1) 每天靜脈滴注葡萄糖液、葡萄糖鹽水、生理鹽水及平衡液共3000ml左右，其中加入維生素B6100mg、維生素B1100 mg、維生素C 2～3 g，連續(xù)輸液至少3 d(視嘔吐緩解程度和進(jìn)食情況而定)，維持每天尿量≥1000ml?？砂凑掌咸烟?～5 g+胰島素1 u+10％KCl 1.0-1.5 g配成極化液輸注補(bǔ)充能量，但應(yīng)注意先補(bǔ)充維生素B。后再輸注葡萄糖，以防止發(fā)生Wernicke腦病。常規(guī)治療無效不能維持正常體質(zhì)量者可考慮鼻胃管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，腸外靜脈營(yíng)養(yǎng)由于其潛在的母親嚴(yán)重并發(fā)癥，只能在前述治療無效時(shí)作為最后的支持治療。(2) 一般補(bǔ)鉀3-4 g／d，嚴(yán)重低鉀血癥時(shí)可補(bǔ)鉀至6-8 g／d。注意觀察尿量，原則上每500毫升尿量補(bǔ)鉀1 g較為安全，同時(shí)監(jiān)測(cè)血清鉀水平和心電圖，酌情調(diào)整劑量。根據(jù)血二氧化碳水平適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉或乳酸鈉溶液糾正代謝性酸中毒，常用量為125～250 ml／次。3止吐治療止吐藥物的安全性：由于妊娠劇吐發(fā)生于妊娠早期，正值胎兒最易致畸的敏感時(shí)期，因而止吐藥物的安全性備受關(guān)注。① 維生素B6或維生素B6-多西拉敏復(fù)合制劑：研究證實(shí)，早孕期妊娠劇吐應(yīng)用安全、有效，于2013年通過美國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局(FDA)認(rèn)證，推薦作為一線用藥，但我國(guó)尚無多西拉敏。 ② 甲氧氯普胺(其他名稱：胃復(fù)安)：多中心前瞻性研究顯示，早孕期應(yīng)用甲氧氯普胺并未增加胎兒畸形、自然流產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，新生兒出生體質(zhì)量與正常對(duì)照組相比沒有顯著差異。另1項(xiàng)大樣本量研究顯示，早孕期應(yīng)用甲氧氯普胺并未增加新生兒出生缺陷、低出生體質(zhì)量、早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。最近1項(xiàng)評(píng)價(jià)孕期應(yīng)用甲氧氯普胺安全性特大樣本量(120余萬例)的研究進(jìn)一步證實(shí)，該藥并未增加出生缺陷(包括神經(jīng)管畸形、大血管轉(zhuǎn)位、室間隔缺損、房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥、主動(dòng)脈縮窄、唇裂、腭裂、肛門閉鎖或狹窄、肢體短小)以及早產(chǎn)、死產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。③ 昂丹司瓊(其他名稱：恩丹西酮)：為5-羥色胺3型受體拮抗劑，迄今最大樣本量(60余萬例)的單胎妊娠、早孕期孕婦應(yīng)用昂丹司瓊的安全性研究顯示，該藥未增加自然流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、新生兒出生缺陷、早產(chǎn)、新生兒低出生體質(zhì)量及小于胎齡兒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但也有報(bào)道與胎兒唇裂有關(guān)。最近美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)(ACOG)認(rèn)為盡管缺乏足夠證據(jù)證實(shí)昂丹司瓊對(duì)胎兒的安全性，但其絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)是很低的，應(yīng)權(quán)衡利弊使用。另一方面，昂丹司瓊有增加患者心臟QT間期延長(zhǎng)引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速的潛在風(fēng)險(xiǎn)，故FDA建議單次使用劑量不應(yīng)超過16mg，有QT間期延長(zhǎng)、心功能衰竭、低鉀血癥、低鎂血癥個(gè)人及家族史的患者在使用昂丹司瓊時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及心電圖。同時(shí)，另1項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照雙盲研究證實(shí)，靜脈滴注甲氧氯普胺與昂丹司瓊的止吐效果近似，但后者的副反應(yīng)如嗜睡、口干、尿酮癥發(fā)生率低于甲氧氯普胺，而甲氧氯普胺以其對(duì)胎兒較安全、止吐效果良好且價(jià)廉的優(yōu)勢(shì)成為妊娠劇吐孕婦的另一選擇。④ 異丙嗪：1項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照雙盲研究結(jié)果顯示，異丙嗪的止吐療效與甲氧氯普胺基本相似，但甲氧氯普胺的副反應(yīng)發(fā)生率卻低于異丙嗪。此外，有文獻(xiàn)還報(bào)道，孕早期應(yīng)用異丙嗪止吐雖然未增加出生缺陷率發(fā)生率，但在妊娠晚期持續(xù)使用可致新生兒發(fā)生戒斷效應(yīng)和錐體外系反應(yīng)。⑤ 糖皮質(zhì)激素：研究報(bào)道，甲基強(qiáng)的松龍可緩解妊娠劇吐的癥狀，但鑒于早孕期應(yīng)用與胎兒唇裂相關(guān)，ACOG建議應(yīng)避免在孕10周前作為一線用藥，且僅作為頑固性妊娠劇吐患者的最后止吐方案。4終止妊娠指征(1) 體溫持續(xù)高于38℃；(2) 臥床休息時(shí)心率>120次／min；(3) 持續(xù)黃疸或蛋白尿；(4) 出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎及神經(jīng)性體征；(5) 有顱內(nèi)或眼底出血經(jīng)治療不好轉(zhuǎn)者；(6) 出現(xiàn)Wernicke腦病。2018年05月01日4419
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楊曉寧副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 什么是早孕反應(yīng)?妊娠6周左右出現(xiàn)食欲不振、輕度惡心、嘔吐、厭油、嗜睡、頭暈、疲倦等早孕癥狀，稱為早孕反應(yīng)。哪些孕婦會(huì)孕吐比較嚴(yán)重？一是容易暈車、暈船、偏頭痛；二是懷的是雙胞胎或多胞胎；三是母親或姊妹孕吐較重者。吃啥吐啥，寶寶會(huì)不會(huì)“餓死”？按照達(dá)爾文進(jìn)化醫(yī)學(xué)理論，孕吐是一種自我保護(hù)機(jī)制。妊娠期的反應(yīng)，是經(jīng)過長(zhǎng)期的人類進(jìn)化，被人類保留下來。將對(duì)寶寶不好的東西吐出去，避免了攝入很多不好的東西。早孕期寶寶需要的營(yíng)養(yǎng)很少，不會(huì)因?yàn)樵缭蟹磻?yīng)發(fā)生胚胎停育。如何區(qū)分正常的孕吐和妊娠劇吐？如果頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，體重減輕超過5%，引起體液電解質(zhì)失衡及新陳代謝障礙，醫(yī)學(xué)上叫做妊娠劇吐?；?yàn)檢查常尿酮體+，醫(yī)生會(huì)建議住院治療。一般采用輸液、保肝治療等措施，否則容易發(fā)生休克、肝衰，甚至死亡的情況。怎么樣來緩解過度孕吐？心理療法：心理壓力過大，孕婦的妊娠反應(yīng)會(huì)更加嚴(yán)重。孕婦在孕期首先要做到心理放松。充分認(rèn)識(shí)到孕吐是正常現(xiàn)象；多與周圍的媽媽和其他孕婦交流，相互學(xué)習(xí)，解除心理壓力；多和自己的產(chǎn)檢醫(yī)生交流；家人可以想辦法分散她的注意力。飲食療法：孕早期寶寶并不需要太多的營(yíng)養(yǎng)。盡量選取自己想吃的東西，少食多餐，多喝水。要多吃富含維生素的食物，適當(dāng)準(zhǔn)備一些小零食小點(diǎn)心，例如蘇打餅干、話梅等等。避免接觸刺激性的氣味。運(yùn)動(dòng)療法：孕期適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可幫助孕婦轉(zhuǎn)移注意力，減輕妊娠反應(yīng)。還可調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)及增強(qiáng)心、肺的功能，提高血液中氧的含量，消除身體的疲勞，保持精神振奮和心情舒暢。運(yùn)動(dòng)還能促進(jìn)孕婦消化吸收功能和胃腸蠕動(dòng)，減輕孕期便秘。哪些情況需要終止妊娠？若出現(xiàn)下列情況危及孕婦生命時(shí),須考慮終止妊娠,如持續(xù)黃疸、持續(xù)蛋白尿、體溫升高，持續(xù)在38℃以上、心動(dòng)過速（≥120次/分）、伴發(fā)Wernicke綜合征等。本文系楊曉寧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年09月13日12284
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何毛毛主治醫(yī)師 廣醫(yī)一院 婦產(chǎn)科 一個(gè)尿MPT陽性對(duì)于備孕的家庭來說可謂皆大歡喜，突然有一天，媽媽的陰道出血了，或者早孕反應(yīng)消失了，或者腹痛了，乳房不漲了，整個(gè)家庭開始緊張，上網(wǎng)一查一籮筐，網(wǎng)上說這些癥狀都是胎兒流產(chǎn)啦，可真夠嚇人的。在相信網(wǎng)上的這些發(fā)言時(shí)，請(qǐng)大家謹(jǐn)慎對(duì)待，不要過于緊張，能夠通過這些就說明寶寶流產(chǎn)的人肯定不是專業(yè)人士了，何必自己嚇自己呢?，F(xiàn)在教你幾招自己如何識(shí)別寶寶在早期是否發(fā)育良好。對(duì)于一個(gè)月經(jīng)規(guī)律的女性來講，如果在該來月經(jīng)的時(shí)候沒有月經(jīng)來潮，加上正在積極備孕的夫婦，首先檢驗(yàn)有無懷孕是首先要做的事情，也就是說停經(jīng)1個(gè)月基本就可以測(cè)到有無懷孕，記住，這是針對(duì)月經(jīng)規(guī)則的女性來講的，那你肯定會(huì)問，我月經(jīng)不規(guī)則，怎么辦，有辦法的，別著急，備孕的夫婦大概都會(huì)記得排卵日，一般排卵日同房后14天大概也可以測(cè)到有無懷孕啦。還有人說，大夫，我真不記得排卵日了，月經(jīng)又亂，怎么辦，那位懷孕多久了。放心，辦法肯定是有的，就是麻煩你多給醫(yī)院跑幾次來進(jìn)一步確診了。在孕早期，對(duì)于首次懷孕的夫婦，只要自己驗(yàn)到尿陽性，肯定是懷孕了，常規(guī)我們是不建議積極到醫(yī)院做相關(guān)檢查的，如果沒有腹痛或陰道流血，建議停經(jīng)7周（記得從末次月經(jīng)算起）再到醫(yī)院檢查確診懷孕的位置，但是現(xiàn)在很多人懷孕后，可能是激動(dòng)，也可能是緊張，更多是沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)，馬上跑到醫(yī)院，和醫(yī)生說，我懷孕啦，醫(yī)生我再測(cè)一下，醫(yī)院里面除了和大家在外面檢測(cè)的尿以外，就是檢測(cè)血了，就是人絨毛膜促性腺激素，簡(jiǎn)稱HCG，還有一個(gè)指標(biāo)，就是目前非常流行的孕酮，這是一個(gè)搭配，一起抽。這也理解了吧，抽血更準(zhǔn)確檢測(cè)懷孕，更有甚者，有些人直接要求或者有些醫(yī)生直接開了B超去檢測(cè)，結(jié)果拿到B超結(jié)果，99%的孕婦都嚇怕了，啥也沒有。為什么呢，下面我給大家仔細(xì)講講這其中的奧秘。先說說HCG吧，這個(gè)東東是由絨毛分泌的，直接一點(diǎn)就是它是寶寶直接分泌出來的，它的高低與寶寶發(fā)育好壞直接相關(guān)。一般尿里面驗(yàn)到陽性的話，說明血里面的HCG大概在25單位以上，停經(jīng)一個(gè)月的HCG一般在500-800波動(dòng)不等，HCG在孕8周之前有一個(gè)很明顯的規(guī)律，就是平均2.6天翻一倍，我們臨床上也就是平均大概2-3天建議患者抽一次血，了解HCG翻倍情況，從而了解胚胎發(fā)育情況，所以為什么醫(yī)生建議你抽一次血是不足以了解胎兒發(fā)育好壞的原因。前面提到8周之前是這樣的規(guī)律，8周之后呢，8-10周基本處于一個(gè)平臺(tái)期，就是說，這是值得變化，不會(huì)太大了。那很明顯10周之后胎盤基本形成的差不多了，如果再測(cè)這個(gè)值的話，完全沒有意義了，所以大家不要花冤枉錢。其次，說下孕酮，孕酮只是一個(gè)外部因素，一個(gè)胚胎發(fā)育的外部環(huán)境，它有什么作用的，它就是穩(wěn)定子宮的，讓子宮不要那么活躍，小心把寶寶擠出去，顯然，它不是起最主要作用的，近幾年，醫(yī)學(xué)界有些人把它捧上了至高無上的地位，實(shí)在是不妥的，我們還是要尊重最科學(xué)的胚胎發(fā)育過程。HCG占主導(dǎo)，孕酮其次。所以一般來說，如果hCG的增長(zhǎng)正常就間接表明胚胎發(fā)育正常。而應(yīng)用孕酮和hCG聯(lián)合檢查的方法，如果只是孕酮低而hCG正常，考慮檢查誤差的可能性大，應(yīng)該復(fù)查或以hCG結(jié)果為主。不要盲目補(bǔ)充孕酮，孕酮補(bǔ)充多了也是有副作用的呀。最后說說B超吧，我懷孕了，為啥B超看不到，很正常，告訴你，如果B超想看看寶寶在宮內(nèi)，你的HCG要達(dá)到5000左右，而且是陰道B超哦，所以一開始懷孕，那么一點(diǎn)點(diǎn)的HCG，B超肯定看不到了，如果HCG在2000左右，有流血或肚子痛的妹子不能等到HCG到了5000再做，也要早點(diǎn)做，起碼可以看到在宮內(nèi)還是宮外，覺得是保胎還是進(jìn)一步治療哦，因?yàn)橛袑m外孕的風(fēng)險(xiǎn)哪。大家了解了上述的三項(xiàng)指標(biāo)，HCG，孕酮和B超，孕早期一般只要B超看到胎心，HCG翻倍好，寶寶絕大部分都是發(fā)育好的，所以不要太緊張，但是對(duì)于反復(fù)性流產(chǎn)，孕前黃體功能不足或高齡的這些孕媽媽，流產(chǎn)率會(huì)明顯上升，還是不能掉以輕心，要多加監(jiān)護(hù)才好?？偠灾颊咔笞有那械男那榭梢岳斫?，但是不分青紅皂白就開「保胎藥」是荒唐的。即使是孕酮偏低導(dǎo)致的出血，也沒有確鑿的證據(jù)表明使用孕酮或相關(guān)的激素類藥物會(huì)有效。俗話說「物競(jìng)天擇，適者生存」，在有些情況下，異常的胚胎（唐氏或其他染色體異常的胚胎），也會(huì)導(dǎo)致激素分泌不足，如果大劑量的使用外源性激素保胎，結(jié)果是本應(yīng)該流產(chǎn)的胚胎存活下來，結(jié)局可想而知。本文系何毛毛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年07月09日16747
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高芹主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 生殖醫(yī)學(xué)科 醫(yī)生，都一樣懷孕，為什么別人吐，我不吐，不會(huì)有問題吧?醫(yī)生，我懷孕了，吐得太難受了，受不了了，怎么辦？經(jīng)常碰到有這樣的咨詢，如果沒有達(dá)到“病”的程度，我都把它稱作吐槽。我對(duì)不吐的說，懷孕不吐是好事，不吐不難受。只要胎心蹦蹦跳就行。有胎心是硬道理。我對(duì)吐的說，一輩子就生這么幾個(gè)孩子（1-2個(gè)），好歹吐幾口，還有個(gè)記憶，以后給孩子講故事，還有個(gè)開始，有個(gè)情節(jié)。你總不能從“啪啪啪”開始說吧？當(dāng)然，這事笑談。如果不笑談，那就正說。一、懷了孕都會(huì)吐嗎？懷了孕出現(xiàn)惡心，嘔吐，對(duì)某些氣味敏感，老百姓叫害喜，孕吐。醫(yī)學(xué)名詞叫妊娠嘔吐。這還真的不是病。是在早孕期出現(xiàn)的一組與妊娠有關(guān)的癥狀。妊娠嘔吐不一定人人皆有，輕重表現(xiàn)也因人而異。據(jù)統(tǒng)計(jì)，妊娠早期約50%的孕婦會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，25%僅有惡心而無嘔吐，25%無癥狀。妊娠嘔吐多為“自限病程”，最早可于孕4周出現(xiàn)，最晚一般在孕12周后癥狀逐漸緩解，很少有持續(xù)整個(gè)孕期的情況。所以，在一定范圍內(nèi)，吐也正常，不吐也正常。二、為什么會(huì)發(fā)生妊娠嘔吐？就像人體發(fā)生的大多數(shù)疾病一樣，妊娠嘔吐的原因并不十分清楚。但還是有跡可循。一般認(rèn)為，與懷孕后絨毛膜激素（HCG）水平升高有關(guān)。懷雙胎的女性HCG水平往往較懷單胎的女性要高，似乎可以說明這一點(diǎn)。三、妊娠嘔吐需要治療嗎？1、懷孕后的嘔吐可以與妊娠有關(guān)的，也可以與妊娠無關(guān)。需要排除與嘔吐有關(guān)的疾病，尤其是嚴(yán)重的妊娠嘔吐，更要注意有無其他疾病存在。最常見的是胃腸炎等消化系統(tǒng)的疾病及肝臟疾病。2、妊娠嘔吐的嚴(yán)重階段叫做妊娠劇吐。有惡心嘔吐的孕婦中通常只有0.3%～1.0%發(fā)展為妊娠劇吐，多為對(duì)妊娠嘔吐處理不及時(shí)，延誤治療所致。由此可見，妊娠嘔吐需要治療。3、娠劇嘔吐指妊娠早期孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)的惡心、嘔吐并引起脫水、酮癥甚至酸中毒。需要住院治療。四、妊娠嘔吐對(duì)胎兒有影響嗎？1、大多數(shù)預(yù)后良好。即使到了妊娠劇吐，需要住院的程度，經(jīng)過積極正確的治療，病情會(huì)很快得以改善并隨著妊娠進(jìn)展而自然消退，母兒預(yù)后良好。2、據(jù)研究，妊娠劇吐有可能會(huì)導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥的增加。3、 極少數(shù)妊娠劇吐的患者，可能會(huì)因?yàn)榘Y狀嚴(yán)重，無法控制，需要終止妊娠。五、妊娠嘔吐怎么治？妊娠嘔吐一般不需住院。與其說是治療，不如說是在家調(diào)理。調(diào)理的方法如下：1、 避免火上澆油，越不能吃，越講究“營(yíng)養(yǎng)”，形成惡性循環(huán)。在“吃”這件大事上，以吃舒服為主。食物要清淡可口，最好沿用以往的飲食習(xí)慣。即便是喝粥吃咸菜，只要愿吃，也是極好的。當(dāng)然，粥要換著花樣煮，咸菜來點(diǎn)精細(xì)的（需要做老公的努力了）2、少食多餐，或者不論餐次。啥時(shí)餓了，啥時(shí)吃。吃一口轉(zhuǎn)半圈，再回來吃都可以。一般妊娠嘔吐與胃腸炎不同，前者吃了吐，吐了餓，餓了還想吃。只要沒有到妊娠劇吐的地步，經(jīng)過以上調(diào)理，還是大有成效的。3、 加強(qiáng)心理支持。作為孕婦，不要越難受，越忽悠自己。經(jīng)常想著，懷孕后難受的不止你一人啊。別人可以把你當(dāng)做國(guó)寶級(jí)的“大熊貓”，你可要把自己當(dāng)成半邊天的“女漢子”。作為家人，對(duì)于孕媽媽的這一特殊時(shí)期，任何的關(guān)懷呵護(hù)都是應(yīng)該的。4、中醫(yī)中藥不妨試用，不過這時(shí)候喝中藥湯估計(jì)是不行的。在段濤教授關(guān)于“孕吐”一文中，說了一個(gè)歪果仁教的【歪招】，喝x口可樂。試試也不妨。維生素B6及復(fù)合維生素制劑也有一定效果。5、當(dāng)妊娠嘔吐不得緩解，逐漸加重，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查治療。不要因?yàn)閷?duì)早孕期用藥安全性的的顧慮而諱疾忌醫(yī)。任何身體不良狀態(tài)的治與不治都是權(quán)衡利弊的結(jié)果。2017年03月03日4686
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