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于松主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 孕吐是許多孕婦在懷孕初期會經(jīng)歷的一種生理現(xiàn)象，約發(fā)生自受孕后第5、6周。孕吐常在早晨特別明顯。孕吐往往造成孕婦的身心不適，嚴(yán)重的孕吐需要接受治療，不過也有孕婦的孕吐現(xiàn)象不明顯甚至本人并無特別的感覺。孕吐的原因尚未有定論。 剛懷上寶寶時，孕婦都會出現(xiàn)程度不同的惡心與嘔吐的現(xiàn)象,明星也不例外。 孫儷和鄧超結(jié)婚后，就很少出現(xiàn)在公眾場合了。原因很簡單，因為她懷孕了，她要做一位合格的媽媽。不過，懷孕期間的孫儷不漂亮了，才不愿意把丑陋的一面獻(xiàn)給大家。但是，最近她卻在不注意的情況下，被記者們拍到了逛街嘔吐的場面，看了相關(guān)圖片后著實讓人尷尬。 與孫儷一樣，大S與往下汪小菲結(jié)婚后，也很少在公眾場合露面了。不過，人氣頗高的她，一點也不擔(dān)心自己人氣下降。因為她放個屁，粉絲們也覺得是香的。這不，最近心情不好的大S，在自己的微博上發(fā)了幾張嘔吐的照片，就引來一陣圍觀。小編看了后，差點嚇得吃不下飯。 相比之下，昆凌是個幸運兒，懷孕后雖有各種妊娠反應(yīng)，當(dāng)中包括孕吐、食量變小等。周董工作行程雖多，但也會把她帶在身旁照顧，周董更會下廚煮蛤蠣湯、炒面等來貼心地照顧她?？磥?，不論是誰，都難逃孕吐的魔掌，不少人不解，為什么懷個孕就會嘔吐不止，對寶寶有什么不良影響，怎么才能緩解孕吐。今天，我們邀請到北京華府婦兒醫(yī)院產(chǎn)科學(xué)科帶頭人于松主任為大家說說孕早期孕吐那些事?！霸型缕鋵嵤翘鹤晕冶Ｗo(hù)的一種本能”孕吐這事兒還得追溯到我們的祖輩，在原始社會，祖輩人日常吃的食物很難保證百分百的安全，甚至很多食物含有輕微的毒素。普通人吃了不會造成太大的危害，而孕婦吃了可能會對胎兒有損傷。慢慢地，隨著人體進(jìn)化的發(fā)展，女性一旦懷孕，就產(chǎn)生了自我保護(hù)的本能，身體會分泌一些激素，讓她的嗅覺、味覺更敏銳，稍有不適就嘔吐，以保證胎兒的安全和健康。看到這兒，是不是恍然大悟了?！按蟛糠衷型聲谠?0周自然緩解”大部分孕婦會在孕早期食欲變差，很容易嘔吐。尤其早晚，不知道什么原因就吐了。好消息是，通常懷孕10-11周以后，孕吐就會慢慢緩解。隨著孕中期胎兒的成長需要，孕婦也會胃口大開，吃嘛嘛香了。當(dāng)然，還有一部分“幸運兒”，整個孕期跟平時完全沒有異樣，該吃吃，該喝喝，胃口好得不得了?！氨叩娜焉锟裢露嗍菬o解”但也存在極少一部分人，就比較悲催了，孕期狂吐，吃什么吐什么，甚至喝水都吐。胃里沒有東西，膽汁都能吐出來，甚至吐血。這也就是我們常說的妊娠劇吐。臨床上不少這樣的孕婦，各種吐，因為吐血送到醫(yī)院急救的也很常見。她們就只能依靠輸營養(yǎng)液維持著。這還屬于幸運的，更不幸的，因為吐得太厲害，不得終止妊娠。為什么這些人吐得這么厲害？有一種說法是因為寶寶有父親的抗原，所以產(chǎn)生了一種機(jī)體的排斥反應(yīng)。但這也不是定論。我們知道，很多醫(yī)學(xué)問題目前都是無解的，妊娠劇吐的原因也屬于其中之一。但是，我們需要注意的是，孕期吐得不能自己控制的，可不都是妊娠劇吐。賣個關(guān)子，有關(guān)妊娠劇吐如何辨別和緩解，有待下回于主任為大家分解。如果您想即時了解妊娠劇吐以及孕期其他相關(guān)知識，把你的問題在評論↓中告訴我們，華府醫(yī)師團(tuán)隊會為大家做出專業(yè)的解答，或者您可以通過微信后臺申請加入華府微信群咨詢我們的健康顧問，也可以獲得即時解答。更多資訊關(guān)注北京華府婦兒官方微信號：beijinghuafufuer。2016年12月29日
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郭銘川主治醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 孕早期可能有些什么癥狀？停經(jīng)、惡心、嘔吐、乳房脹、尿頻……有這些癥狀可能是懷孕了么？經(jīng)常有人問這類問題，不過沒啥鳥用，最后還得查尿HCG或者血HCG驗證。不查尿，也不查血，就這么讓醫(yī)生猜，其實這和讓你們自己猜沒什么區(qū)別，醫(yī)生不會比你們高明多少！對于月經(jīng)非常規(guī)律的人，月經(jīng)超過3天不來，就有可能是懷孕了，不過也有可能是月經(jīng)推遲！對于月經(jīng)非常規(guī)律的人，月經(jīng)超過7天不來，就極有可能是懷孕了，不過也可能是月經(jīng)推遲！對于月經(jīng)基本規(guī)律的人，月經(jīng)超過5~7天不來，就有可能是懷孕了，不過也可能是月經(jīng)推遲！對于月經(jīng)不規(guī)律的人，出現(xiàn)惡心、嘔吐、乳房脹、尿頻等，要警惕懷孕的可能，不過也有可能不是懷孕。對于月經(jīng)比較規(guī)律甚至很規(guī)律的人，月經(jīng)出現(xiàn)異常情況，比如突然量少，淋漓不盡，提前、推遲等，仍要警惕懷孕的可能，甚至要懷疑異常妊娠，比如宮外孕等；不過也可能不是懷孕。檢測是不是懷孕最簡單的辦法：早孕試紙，查尿。強(qiáng)陽性一般比較準(zhǔn)；弱陽性，一般可能不準(zhǔn)。檢查是不是懷孕最準(zhǔn)確的辦法：查血HCG。檢查是不是宮內(nèi)孕最準(zhǔn)確的辦法：B超。不過這事兒容易糾結(jié)，做早了啥也看不到。一般35天能看到孕囊，40天能見胎心，但是也有不規(guī)律的，著床延遲，過很久了還是啥也沒見著。OK了，差不過表達(dá)完了，不足之處，容以后完善?？瓷先フf了等于沒說，不過現(xiàn)實就是如此。作者：郭銘川微信公眾號：郭大夫科普時間新浪微博：婦產(chǎn)科小號郭銘川2016年01月29日16511
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賀同強(qiáng)主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產(chǎn)科 賀同強(qiáng)陜西省婦幼保健院（西北婦女兒童醫(yī)院）產(chǎn)科懷孕后，準(zhǔn)媽媽們不僅要承受心理上的變化還要面臨身體上的不適，如果出現(xiàn)下列情況，不用緊張和害怕，只要按照下面的方法調(diào)節(jié)，并保持身心愉快，就能順利度過整個孕期。1.惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)。一般不需要藥物治療可自行緩解。單純的惡心，一般可通過勸慰、消除顧慮及飲食療法來治療從而避免出現(xiàn)脫水及低血糖，同時應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)向于少食多餐。如果癥狀嚴(yán)重，不能進(jìn)食，化驗?zāi)虺Ｒ?guī)有酮體出現(xiàn)時，建議藥物治療以防止母體脫水、體重下降及電解質(zhì)失調(diào)等。2.乳房脹痛。早孕期間最常見，且常在早期未確定妊娠之前出現(xiàn)。疼痛程度因性刺激或體溫變化而不同。冬天尤甚。孕婦應(yīng)穿著支撐度好、舒適的乳罩，體力活動較多的孕婦尤為重要。孕期用的乳罩大小應(yīng)比平時增大2號，保護(hù)性乳罩盡可能穿到妊娠末期。3.尿頻。在孕早期及晚期最明顯。孕婦夜間側(cè)臥位時腎功能最好，睡眠時每隔幾小時要醒來排尿。若有發(fā)熱和在膀胱區(qū)或背部出現(xiàn)疼痛感，說明可能出現(xiàn)尿路感染，應(yīng)及早治療。4.極度疲勞。孕婦常感深度疲勞，特別是妊娠的前1/3及后1/3期間。在這期間，補(bǔ)充適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)品及每天小睡幾次是必要的。此外，建議每日進(jìn)行常規(guī)鍛煉，如散步等。5.下肢水腫。孕婦腿部及腳部出現(xiàn)水腫很常見，特別是較長時間的坐立之后，工作或站立時可以穿著緊身短內(nèi)褲。應(yīng)避免穿過膝長襪，它可進(jìn)一步阻止下肢血液回流。注意是否因為手、臉腫脹而使耳環(huán)或戒指緊澀難于脫下是很重要的。在孕期很少用利尿藥，因為它能降低和影響子宮及胎兒的血液循環(huán)和血容量。6.背部及盆腔不適。隨著孕周的增加，孕婦體重逐漸增加，支撐骨盆的各個韌帶變軟，以便準(zhǔn)備適應(yīng)胎兒下降及分娩。大多數(shù)孕婦感到背部及盆腔不適是正常的。一般情況下，仰臥或改變體位能暫時得到緩解。持續(xù)背痛應(yīng)尋找原因，由此可提示尿路感染、早產(chǎn)或椎間盤脫出。7.鼻腔充血、鼻出血。孕期因血容量增加致鼻腔充血，導(dǎo)致呼吸困難、睡眠困難及惡心。鼻腔充血偶爾伴發(fā)鼻出血，這種情況在冬天更嚴(yán)重，與室內(nèi)溫度高及空氣干燥有關(guān)。臨睡前，在每個鼻孔內(nèi)涂抹凡士林可能有效。8.燒心感覺。孕婦的胃內(nèi)酸性分泌物增多，導(dǎo)致燒心感覺。如孕婦頻發(fā)燒心感覺應(yīng)避免吸煙、喝含咖啡因的飲料及飲后立即躺臥。夜休時抬高整個床頭（不僅是孕婦的頭）至少7-8厘米，可減輕不適。9.便秘。許多孕婦在整個孕期出現(xiàn)習(xí)慣性便秘，部分原因是由于維生素丸中含有鐵劑，或補(bǔ)充鈣劑，可吸收部分體液進(jìn)入血液，以及因擴(kuò)大的子宮壓迫腸道所致。故每天應(yīng)多喝水或牛奶以減少便秘。建議多吃高纖維食物，如粗糧及新鮮水果。不要常規(guī)應(yīng)用緩瀉劑。10.痔瘡。在孕期（特別是產(chǎn)后）由于組織疏松（包括血管）及循環(huán)血量增加，常出現(xiàn)痔瘡。這些情況幾乎不需要外科手術(shù)治療，一般可在分娩后消退。馬應(yīng)龍痔瘡拴外用可減輕腫脹及消除疼痛，此外，冷敷也可湊效。11.分泌物增加。妊娠早期及晚期，陰道分泌物增加，這不需要治療。孕期禁止灌洗陰道。孕婦容易感染白色念珠菌，導(dǎo)致陰道分泌物增加，并使顏色和氣味發(fā)生改變，也會使內(nèi)褲污染變成僵硬或可引起陰唇瘙癢。發(fā)生這些癥狀，應(yīng)到?？漆t(yī)院，尋求適當(dāng)?shù)闹委?。本文系賀同強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年11月02日4546
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范慧之副主任醫(yī)師 上海市黃浦區(qū)婦幼保健所 婦科 經(jīng)常有患者在應(yīng)該來月經(jīng)的時候發(fā)現(xiàn)只是很少量的陰道出血，我一般會告訴她們可能懷孕了，馬上測一下早早孕試紙，得知懷孕了，懷孕后出現(xiàn)陰道出血（俗稱見紅），孕婦一般很緊張，馬上認(rèn)為是先兆流產(chǎn)了。其實懷孕早期有少量陰道出血可能是正常的，也可能是異常的。正常的情況是著床出血，受精卵多次分裂形成囊胚進(jìn)入宮腔，在激素和很多細(xì)胞因子的作用下，類似于腐蝕子宮蛻膜，妊娠囊表面的絨毛中的滋養(yǎng)細(xì)胞分化，其中的一部分侵蝕到子宮蛻膜及部分肌層，最后形成胎盤，提供胎兒生長發(fā)育所需要的全部氧和養(yǎng)料的交換通道和場所，這個過程中如果有新生血管的損傷就會有少量的出血。異常的情況有流產(chǎn)（先兆流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、不全流產(chǎn)和完全流產(chǎn)等）和異位妊娠（俗稱宮外孕）。其中先兆流產(chǎn)經(jīng)治療有可能進(jìn)一步繼續(xù)妊娠，而其他的情況都屬妊娠失敗，絕大多數(shù)需要醫(yī)療干預(yù)。著床出血、先兆流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、宮外孕一般出血量少，醫(yī)生一般會根據(jù)病史、排卵期、停經(jīng)天數(shù)、陰道出血的多少、子宮大小、超聲檢查以及血HCG測定來判斷，有些情況很典型，有時不能立即確定，囑咐患者隨診。一般而言，排卵后的兩周（若根據(jù)末次月經(jīng)推算需結(jié)合月經(jīng)周期長短，相當(dāng)于在下次月經(jīng)應(yīng)該來潮時），早早孕試紙可能檢出陽性，此時血HCG的水平大約是100－300IU/L左右，而一般大約在2000IU左右時，可以通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)的妊娠囊確定宮內(nèi)早孕（根據(jù)醫(yī)師的識別能力以及超聲的分辨率有不同），這個時限大約是在排卵后的3－4周（根據(jù)末次月經(jīng)推算的話即5－6周），異位妊娠在臨床上多數(shù)是排除法得到診斷的，妊娠后宮內(nèi)未發(fā)現(xiàn)妊娠物，血HCG達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)仍無宮內(nèi)妊娠物來診斷宮外孕。只有10%不到的宮外孕可能探及子宮外的妊娠囊或者附件區(qū)的豐富血流異?；芈?。早期妊娠首次確定宮內(nèi)活胎的依據(jù)是原始胎心管搏動，大約在7－8周（末次月經(jīng)起算）時超聲可檢出。不全流產(chǎn)和完全流產(chǎn)一般出血比較多，等于或多于月經(jīng)量，特別是不全流產(chǎn)時，有組織嵌頓于子宮頸口不能順利排出時，影響子宮收縮造成的出血可能使患者陷入休克狀態(tài)，需要馬上就診急刮宮。在血或尿HCG提示妊娠后至超聲探及子宮內(nèi)妊娠前有一段時間、超聲探及宮內(nèi)妊娠至探及胎心前有不確定期，依據(jù)目前的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)不能克服診斷上的真空階段，這就需要患者的理解和配合。一是及時進(jìn)行超聲檢查，孕5－6周可以確定宮內(nèi)妊娠排除宮外孕，若無妊娠囊發(fā)現(xiàn)，要提高警惕，短期內(nèi)隨診，可以在一定程度上預(yù)防宮外孕未及時處理而發(fā)生破裂大出血的可能；二是HCG的檢查和隨訪，由于HCG水平的個體差異較大，所以自身對照很有意義，間隔一日兩日的值對臨床診斷就很有價值。很多患者認(rèn)為超聲檢查對胎兒有害，所以拒絕進(jìn)行超聲檢查，實際上診斷用的超聲劑量和所用時間對胎兒發(fā)育是沒有危害的，如果一味擔(dān)心而不進(jìn)行及時有效的檢查，導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果發(fā)生才是得不償失。還有個保胎藥使用的問題，一般說的保胎藥是指各種可用于治療妊娠黃體功能不足的孕酮制劑。嚴(yán)格的說，對于黃體功能不足的先兆流產(chǎn)才有治療價值，而對于非此因引起的并無效果。學(xué)術(shù)界對此目前并無統(tǒng)一意見，如果黃體功能不足可能是卵泡發(fā)育不良的結(jié)果，所以即使黃體功能不足，用孕酮治療對預(yù)后并無改善。但是一般孕酮測定低下者可以在黃體酮治療的同時B超動態(tài)觀察胚胎發(fā)育情況，如發(fā)現(xiàn)胚胎停育停藥。所以早孕見紅不要緊張，以平和的心態(tài)，積極配合診斷治療。2015年04月02日8007
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馮曉主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 前一段時間，病房里的病床被一批妊娠劇吐的患者壓著，每天查房，只能耐心地對癥治療，外加心理疏導(dǎo)。醫(yī)生也可憐，擇期手術(shù)的患者收不進(jìn)來，床位周轉(zhuǎn)率上不去，領(lǐng)導(dǎo)都發(fā)話了，妊娠劇吐的收住入院標(biāo)準(zhǔn)有沒有嚴(yán)格執(zhí)行？患者們也可憐，吐得稀里嘩啦的，整天躺著病床上輸液，旁邊可能還住著剛剛手術(shù)完的患者，術(shù)后不適的呻吟聲，不時的嘔吐聲（麻醉藥物的副作用）和心電監(jiān)護(hù)機(jī)“嗶嗶嗶”的叫聲，整夜都讓人無法安睡。于是，我一直想著有沒有可能從懷孕初期，甚至是備孕期，就給大家做個心理疏導(dǎo)，從而減少妊娠劇吐（至少是妊娠嘔吐）的發(fā)生率，于是就有了這篇科普。早孕反應(yīng)，是判斷早期懷孕的一個方式，一般在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)，表現(xiàn)為畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，所以英文的早孕反應(yīng)叫morning sickness。一般早上起床后發(fā)生的惡心、嘔吐較多見，多在停經(jīng)12周左右自行消失。這是正常的妊娠反應(yīng)之一，也是人類進(jìn)化過程中的一種自我保護(hù)現(xiàn)象。一般接觸毒物對胎兒產(chǎn)生致畸影響都是在孕6周到12周之間，我們的祖先們?yōu)榱朔乐箲言性缙谠袐D誤食對胎兒有毒的食物，加上早孕期胎兒對營養(yǎng)物質(zhì)的需求極少，生理性地產(chǎn)生食欲下降、惡心、嘔吐的反應(yīng)，可以減少誤食的可能性，以保護(hù)人類的后代可以健康的繁衍下去。當(dāng)然現(xiàn)代社會，孕婦接觸毒物的可能性極小，大家對生活質(zhì)量的要求越來越高，所以這種反應(yīng)也越來越不為孕婦們所接受。自己忍不住地情緒低落或者煩躁，任其越吐越兇，然后到醫(yī)院，希望醫(yī)生能立馬給出一個不再惡心嘔吐的治療方案來。到底有沒有這種靈藥呢？在20世紀(jì)50至60年代初期，人們發(fā)現(xiàn)了一個藥，名叫“反應(yīng)?！保且环N鎮(zhèn)靜劑，對于各型麻風(fēng)反應(yīng)如發(fā)熱、結(jié)節(jié)紅斑、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大等，有一定療效。使用過程中，偶然發(fā)現(xiàn)可以止吐，之后便在全世界廣泛使用。它確實能夠有效地阻止女性懷孕早期的嘔吐，但因為它妨礙了孕婦對胎兒的血液供應(yīng)，導(dǎo)致當(dāng)時大量“海豹畸形嬰兒”出生。自60年代起，反應(yīng)停就被禁止作為孕婦止吐藥物使用，僅在嚴(yán)格控制下被用于治療某些癌癥、麻風(fēng)病等。所以至今為止，還沒有一種有效的止吐藥物，可以有效地控制懷孕早期的嘔吐。有的孕婦喜歡早孕反應(yīng)，她們一般是反復(fù)自然流產(chǎn)或者多年不孕的患者，好好的懷孕來之不易，加上妊娠劇吐可能和體內(nèi)hCG值升高有關(guān)。因此她們認(rèn)為，吐得越厲害，胎兒越健康，不管是真的，還是自己臆想的，她們會不自主地在家人面前表現(xiàn)出惡心、嘔吐的樣子來，可能是想以此來表明這次胎兒應(yīng)該比較健康了吧。誰知道越吐越真，越來越不受自己控制了?，F(xiàn)在來了解一下真正需要治療的妊娠劇吐吧。孕婦妊娠5到10周頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，排除其他疾病引發(fā)的嘔吐，體重較妊娠前減輕≥5%、體液電解質(zhì)失衡及新陳代謝障礙，需住院輸液治療者，稱為妊娠劇吐，發(fā)生率0.5%-2%。其診斷至少應(yīng)包括每日嘔吐≥3次，尿酮體陽性，體重較妊娠前減輕大于等于5%。至今病因不明。精神過度緊張、焦急、憂慮及生活環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況較差的孕婦易發(fā)生妊娠劇吐，提示此病可能與精神、社會因素有關(guān)。當(dāng)然還有其他可能相關(guān)的因素。所以妊娠劇吐的關(guān)鍵在于“吐”。嘔吐多次，會導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，長期嘔吐，無法進(jìn)食，會導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足，從而體重減輕，新陳代謝障礙。如果發(fā)生維生素B1缺乏時，可導(dǎo)致Wernicke綜合征，發(fā)生維生素K缺乏時，可導(dǎo)致凝血功能障礙。嚴(yán)重時血壓下降，引起腎前性急性腎衰竭，一些孕婦會出現(xiàn)短暫的肝功能異常。這時候就需要進(jìn)行治療干預(yù)，治療原則是止吐、維持體液及酸堿平衡。如果持續(xù)黃疸，持續(xù)蛋白尿，體溫升高，持續(xù)在38℃以上，心動過速（≥120次/分），或者并發(fā)Wernicke腦病，則必要時需要終止妊娠。這些患者早上人流做好，下午就不吐了。但是多少人會因為嘔吐主動在醫(yī)生建議終止妊娠之前要求放棄胎兒？應(yīng)該不會有吧。因此，盡量保持愉快心情，平靜看待懷孕這件事，不大悲，不大喜，認(rèn)識早孕反應(yīng)；真正發(fā)生早孕反應(yīng)時，控制情緒，轉(zhuǎn)移注意力，吃點姜片，盡量避免嘔吐的發(fā)生。大家都有過嘔吐的經(jīng)歷，一般如果發(fā)生嘔吐，胃攣縮一定是一陣接著一陣來的。如果能忍住一次嘔吐，可能接下來的半小時到1小時，就好好的。當(dāng)然，懷孕的過程中，家人的支持也是不可缺少的，孕婦們需要家人的鼓勵和支持，有時候偶而的飲食方面的“小任性”，也請家人在合理的范圍內(nèi)盡量滿足，幫助她們順利地度過這難熬的早孕期。如果很不幸，真的不可控制地發(fā)生了妊娠劇吐，隨時來醫(yī)院急診，醫(yī)生們一定會盡力幫助你們度過難關(guān)的。2014-09-15 23:53馮曉醫(yī)生醫(yī)療咨詢 好大夫網(wǎng)站：http://drfengxiao.haodf.com微信公眾賬號：drfengxiao新浪微博：@馮曉醫(yī)生2014年09月16日9100
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張國福主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 影像科 （1）停經(jīng)：平常月經(jīng)周期一直正常，應(yīng)該來月經(jīng)的時候不見月經(jīng)來潮，即停經(jīng)。這是懷孕常有的征兆。當(dāng)然，因高熱、嚴(yán)重貧血、肺結(jié)核、內(nèi)分泌疾病等造成月經(jīng)過期的，不屬此范疇。（2）早孕反應(yīng)：在月經(jīng)過期的同時，一般在停經(jīng)后6周左右出現(xiàn)食欲不振、偏食、喜酸辣、厭油膩、晨起惡心嘔吐等，稱早孕反應(yīng)。一般在3個月左右即自行消失。（3）尿頻：由于子宮增大，向前壓迫并刺激膀胱，經(jīng)常出現(xiàn)便意感，從而導(dǎo)致小便次數(shù)增多。一般孕12周后子宮上升進(jìn)入腹腔，尿頻癥狀消失。（4）乳房脹痛與著色：懷孕以后，乳房由于受到雌激素、孕激素、生長激素等的刺激，脂肪、腺體逐漸增加，并有壓痛感，乳頭乳暈色素沉著，乳頭易勃起。了解懷孕征兆后，如果女性朋友出現(xiàn)了上述表現(xiàn)，應(yīng)去醫(yī)院作檢查以證實是否懷孕。婦科檢查如發(fā)現(xiàn)陰道、子宮頸變軟，并呈藍(lán)紫色，子宮體也較正常子宮增大變軟，再取尿液作妊娠反應(yīng)，如果陽性就可斷定是懷孕了。此外，超聲檢查有助于明確診斷，一般最早在妊娠4-5周時就可測到妊娠囊。當(dāng)確診已懷孕，且計劃繼續(xù)妊娠，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下做好孕期保健和產(chǎn)前檢查。2012年12月25日35543
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張迎春主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 生殖中心 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 懷孕30天，HCG值37.40天，HCG值42.自然流產(chǎn)，未清宮，醫(yī)生說質(zhì)量不好，為什么 吃了黃體酮保胎不行，然后吃了益母草膠囊 為什么會質(zhì)量不好和我?guī)讉€月可以懷孕濟(jì)南市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科張迎春：您好！因為不了解您的具體情況，只是大致說說個人理解：正常妊娠，早孕期間HCG水平一般是隔日翻倍，比如，懷孕30天，HCG值37.32天，HCG值就應(yīng)當(dāng)是70以上，而您在40天才達(dá)到42，說明胚胎發(fā)育不好，或者胚胎沒有著床，確實沒有保胎價值。最好先查查什么原因造成這次不良妊娠結(jié)局，休養(yǎng)3個月以后再考慮再孕。2011年08月29日20033
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胡延祖主任醫(yī)師 長春市婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科 問：1、什么是月經(jīng)過期？比如通常是28天為周期，上次是7月3號，那8月1號沒來就算過期嗎？月經(jīng)有可能提前或拖后，也許8月1號后的一周內(nèi)來呢。如果月經(jīng)周期不準(zhǔn)的人，如何推算排卵期。2、月經(jīng)過期與檢測早早孕有什么關(guān)系？月經(jīng)不準(zhǔn)的人，過期幾天能比較準(zhǔn)確地檢查出懷孕了（早早孕試紙）。答：1、月經(jīng)過期這是一種民間說法，或者叫“俗稱”。指月經(jīng)該來沒來，不按28天算，按本人該來的日子算，比如上次是7月3號，如果她本人應(yīng)當(dāng)是7月31日來，那8月1號沒來就是“月經(jīng)過期”了，但過1天意義并不大(因為月經(jīng)有可能提前或拖后)，過7天懷孕可能大，過10天基本上是懷孕了。月經(jīng)周期不準(zhǔn)的人，要看怎么個不準(zhǔn)法，如果總是提前一周或后延一周也是有規(guī)律可查的。如果沒有規(guī)律性，需結(jié)合早孕反應(yīng)時間、胎囊大小、胎芽長短、胎心出現(xiàn)時間、胎動時間、超聲各徑線數(shù)值推算預(yù)產(chǎn)期。2、月經(jīng)過期與早早孕首先要明確什么是早早孕。一般月經(jīng)過期10天，才可以通過尿妊娠試驗化驗出來，在此之前普通檢測手段不易檢出妊娠，稱早早孕。即：妊娠天數(shù)少于40天(有學(xué)者認(rèn)為是35天前、有學(xué)者認(rèn)為是37天前、有學(xué)者認(rèn)為是39天前)就是早早孕。早早孕試紙通常會在妊娠40天前檢出妊娠，無非更敏感一些。對于月經(jīng)不準(zhǔn)的人，可在檢測陰性一周后再行檢測。臨床上的事不像老百姓認(rèn)為的那樣機(jī)械，非得幾天幾幾陽性，因為排卵期因人而異，同一人也有波動，并且早孕檢驗也好，早早孕檢驗也好，你想達(dá)到什么目的？無非是要與不要，要，沒有腹痛與出血，你急什么？不要，妊娠45天前通常胎囊太小，易漏吸，不宜人流。再說那可視人流，你能把胚胎“看”出來嗎？還是要手來操作的么，如同打字，看著鍵盤與盲打，你說哪個更厲害？但有人硬要說“可視”是進(jìn)步，也沒全錯，先看到了，也許會更有的放矢，但我做人流是憑感覺的，探針與吸管都有“靈魂”，比“可視”要高超得多。2011年08月22日9628
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陳寶艷副主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 產(chǎn)科 孕婦在早孕時會出現(xiàn)頭暈、倦怠、擇食、食欲不振、輕度惡心嘔吐等癥狀，是正常的生理反應(yīng)，一般對生活與工作影響不大，不需要特殊治療，多在妊娠12周前后自然消失。少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐，甚至不能進(jìn)食、進(jìn)水者，西醫(yī)稱為妊娠劇吐，中醫(yī)稱之為“惡阻”。妊娠劇吐常見于高齡或低齡初產(chǎn)婦?，F(xiàn)代生活節(jié)奏快、精神壓力大以及環(huán)境污染等的影響，目前此類疾病有上升趨勢。西醫(yī)治療上，常需解除孕婦的思想顧慮，給予精神安慰，指導(dǎo)飲食方法，鼓勵適當(dāng)飲食，一般主張少量多餐，飲食宜清淡。富含維生素及熱量，可選擇一天當(dāng)中惡心嘔吐較輕時進(jìn)食，惡心嘔吐重時可暫禁飲食，進(jìn)食后最好臥床休息，以減少嘔吐的發(fā)生。嘔吐嚴(yán)重者可給予應(yīng)用鎮(zhèn)靜及止吐藥。如進(jìn)食量少且反復(fù)嘔吐，應(yīng)予補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)、能量等支持治療。中醫(yī)在治療妊娠劇吐方面有明顯的特色和優(yōu)勢。中醫(yī)治療主張辯證論治，根據(jù)不同的病機(jī)，確立具體、個性化的施治原則。脾胃虛弱型，治法健脾和胃，降逆止嘔，方用香砂六君子湯（《名醫(yī)方論》），黨參15g、白術(shù)15g、茯苓10g、砂仁6g（后下）、生姜10g、法半夏10g、陳皮10g、木香6g（后下），炙甘草6g。肝胃不和型，治則調(diào)肝養(yǎng)胃，降逆止嘔，方用蘇葉黃連湯（《溫?zé)峤?jīng)緯》）加半夏，竹菇、陳皮、烏梅，具體方藥如下：蘇葉12g、陳皮10g、竹菇15g、黃連6g、法半夏10g，烏梅10g。氣陰兩虧型治法益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔，方用生脈散（《內(nèi)外傷辯惑論》）合增液湯（《溫病條辨》）加石斛，玉竹、蘆根、代赭石，具體方藥如下：太子參15g，麥冬15g、五味子10g、玄參10g、生地黃10g、石斛15g、玉竹15g、蘆根15g，代赭石30g（先煎）。通過中藥的調(diào)理方法達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑，平?jīng)_降逆止嘔之功能。除了中藥治療外，中醫(yī)治療亦有許多療法。針灸方面：體針治療，取內(nèi)關(guān)，足三里、中脘，胃腧。耳針治療，取肝，胃、下腳端、腦、神門。也可以維生素B1100mg分別注射雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴或止嘔穴（乳突骨下緣，平耳垂后下緣處），另外艾條灸至陰，配中脘、足三里、內(nèi)關(guān)。另外一些外治法，如點舌法，對妊娠嘔吐不能進(jìn)食著，用姜鹽飲（生姜，食鹽按8：1比例搗汁制成）滴于舌面，有時會起到很好的效果。敷臍法用半夏，丁香各15g共為細(xì)末，生姜30g搗碎煎濃汁，加入細(xì)末，調(diào)成糊，敷于臍，方法簡便，不妨一試。多數(shù)患者經(jīng)此調(diào)理，均有望達(dá)到治愈的目的。2010年01月06日12427
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王光強(qiáng)副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 之四：嘔吐做為醫(yī)生，雖不是婦產(chǎn)科專業(yè)，但也常常接到這樣一些咨詢，如：有的孕婦懷孕后出現(xiàn)嘔吐，一家人急得不得了，準(zhǔn)備了一大堆營養(yǎng)品，卻補(bǔ)不上，直擔(dān)心寶寶發(fā)育不良。我聽了倒真的擔(dān)心起來了，擔(dān)心他們硬補(bǔ)。妊娠早期的嘔吐反應(yīng)，這是自然界中的精心設(shè)計，這是為避免胎兒受到外界毒素的影響而付出的代價。在孕4－5周時，胎兒只有蛋黃那么大，不需要什么營養(yǎng)，這時正是各個器官發(fā)形成的關(guān)鍵時期，最害怕的就是吃的東西太雜，如有毒素，很容易導(dǎo)致畸形?？芍^失之毫厘，謬之千里。這時需要孕婦不要吃東西，或只想吃清淡的，進(jìn)化出來的機(jī)制就是嘔吐。不光人類如此，動物也是如此。上帝的安排總是有道理的。這時還有一個很有意思的現(xiàn)象，其嗅覺異常靈敏，平時聞不到的氣味，這時卻難以忍受，這也是為了更加有效地躲避有毒物質(zhì)而精心進(jìn)化來的本能。那些沒有妊娠嘔吐的個體，其后代畸形的幾率就高，遺傳優(yōu)勢下降。這是值得我們尊重及借鑒的，遺憾的是，仍有醫(yī)生會開出止吐的處方。其實到了孕5個月時，胎兒的各器官發(fā)育成形后，身體就會發(fā)出信號，胃口自然就好起來了。這時不容易再畸形了。順應(yīng)自然是我們唯一的選擇，我們不會比自然規(guī)律更聰明。2009年07月18日12627
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