林德富醫(yī)生工作組包皮環(huán)切術(shù)后護理注意事項1、包皮環(huán)切術(shù)為“日間手術(shù)”，手術(shù)時間約為45min，手術(shù)結(jié)束后在醫(yī)院觀察1-2小時，確定沒有異常后，可以出院回家休養(yǎng)（輔料拆除前最好平臥或者靜坐，避免活動）。2、7歲以上兒童，可以行局麻包皮環(huán)切手術(shù)，術(shù)后可以立即恢復(fù)飲食，在保護傷口的前提下可以適當?shù)匦凶摺?歲以下兒童因不能主動配合手術(shù)，需要在全麻下進行包皮環(huán)切手術(shù)，術(shù)后2小時內(nèi)可以少量飲水，如無嘔吐、嗆咳等情況，可于術(shù)后4小時開始逐漸恢復(fù)飲食。3、手術(shù)過程中，會在傷口處注射“局麻藥”，藥效可持續(xù)10小時左右，術(shù)后有輕微疼痛屬正常現(xiàn)象，一般情況下不用額外口服止疼藥。如需要止疼藥，可臨時口服一次“布洛芬”。4、本手術(shù)嚴格按照無菌操作進行，手術(shù)后無需口服抗生素。遇特殊情況，醫(yī)生會額外囑咐。5、手術(shù)后會用吸水紗布和透明貼膜包扎傷口，紗布有少許發(fā)紅或者被尿液浸濕均為常見現(xiàn)象，無需任何處理，僅在傷口出現(xiàn)持續(xù)性出血的情況下才需要就醫(yī)（不劇烈活動，一般不會出現(xiàn)該現(xiàn)象）。6、為了減少術(shù)后出血，傷口敷料需要加壓包扎，因此在敷料拆除以前會有排尿疼痛和排尿費力的情況，出現(xiàn)上述情況不要擔(dān)心，待敷料拆除后癥狀會自行消失。7、手術(shù)后4-5天，可于醫(yī)院拆除輔料，拆除后每日用“康復(fù)新液”原液泡傷口，每次用量20ml，泡3min，一日兩次，用藥10天。拆除輔料后，可能會在傷口周圍發(fā)現(xiàn)滲血、血痂和分泌物，用康復(fù)新泡洗10天左右后會自行脫落。拆除輔料后，會發(fā)現(xiàn)傷口及周圍組織有水腫現(xiàn)象，大約在術(shù)后1個月內(nèi)逐漸消腫，不用特殊干預(yù)。8、手術(shù)應(yīng)用可吸收縫線進行，術(shù)后無需拆線，術(shù)后半個月開始多洗澡，尤其是溫水泡澡可促進縫線自行吸收?？p線通常會在1-3月吸收。9、術(shù)后2周，傷口結(jié)痂脫落后，可以正常洗澡（淋浴和泡澡均可）。手術(shù)后建議在家休息一周，術(shù)后一周可以上學(xué)，但是需要免體一個月。術(shù)后1個月，復(fù)查傷口愈合情況。如有其他不適，可以咨詢醫(yī)生。下圖為手術(shù)后外觀，要保護要輔料，避免脫落，排尿時用手將輔料輕輕向陰莖根部壓一壓，避免尿液污染輔料。

包皮、隱匿性陰莖術(shù)后護理及注意事項 1. 需準備物品：包皮術(shù)后內(nèi)褲、小籃子（減輕因活動帶來摩擦的對創(chuàng)口造成的傷害，有效減輕術(shù)后痛苦。） 2.術(shù)后可能出現(xiàn)情況 1）滲血：術(shù)后可能出現(xiàn)傷口滲血，應(yīng)盡量減少過多過劇烈的活動，一般滲血用繃帶包扎可自行止血。若出現(xiàn)了術(shù)后大的血腫包或滴流狀出血，可壓迫出血點15min，如果仍不能止血，立即到醫(yī)院處理，醫(yī)生會重新包扎或縫合。 2）血腫：術(shù)后4h內(nèi)龜頭腫大屬正?，F(xiàn)象，系帶部位或傷口周圍紫色血腫包，一般有彈力繃帶加壓包扎，可自行止血。傷口周圍和龜頭的紫色瘀斑會在3-5天逐步吸收。如果血腫包不斷變大，往周圍蔓延，則提示血腫不能自行緩解吸收。尤其是陰莖及陰囊周圍血腫，應(yīng)立即咨詢醫(yī)生返院處理。 3）水腫：拆除包扎的敷料后，逐步開始水腫，水腫是常見問題之一， 水腫屬于正?，F(xiàn)象。一般7-10天達到水腫高峰，之后逐步吸收緩解，一個月左右完全消退，少數(shù)可長達數(shù)月才消退。水腫時減少活動和摩擦，陰莖沖上放置，可以減輕水腫帶來的不適。如果水腫嚴重，呈游泳圈狀，一個月仍不緩解，可用紗布和彈力繃帶包裹，稍微加壓，壓迫水腫吸收。 4）疼痛：術(shù)后前3天及換藥時、陰莖勃起時疼痛明顯，若難以忍受，可適當口服止痛藥。 5）感染：保持術(shù)口清潔干燥，定期換藥可預(yù)防感染。龜頭與包皮剝離后會有黃色滲出液，及時清理，保持清潔干燥。若出現(xiàn)感染，加強換藥至痊愈。出院時配有皮膚防護劑——潔悠神，定期噴于術(shù)口處，一天2-3次，一般不超過4次，1-2噴即可，過于濕潤不利于切口愈合，可以酌情使用電吹風(fēng)冷風(fēng)檔吹干，保持切口創(chuàng)面干燥。 6）龜頭青紫或排尿不暢：龜頭稍青紫或排尿稍不暢為繃帶包扎后正?，F(xiàn)象，若包扎太緊導(dǎo)致明顯排尿困難，龜頭青紫，報告醫(yī)生予松解繃帶，重新包扎，不可自行拆開包扎，避免滲血、血腫。 7）尿管護理：隱匿性陰莖患者需留置尿管3-5天，注意避免尿管彎折、堵塞、脫落，適當多飲水，保持尿液清澈。 3. 換藥 第一次術(shù)后2-3天，第二次在術(shù)后3-5天。包皮術(shù)后患者第二次換藥2天后自行拆除包扎的紗布，自然敞開就行，定期使用潔悠神消毒，穿寬松內(nèi)褲，保持干燥清潔。隱匿性陰莖患者拔除尿管后的第2次視情況可不必包扎。在家護理時可使用碘伏或者潔悠神清潔消毒，不可使用碘酊或者酒精消毒。換藥時疼痛感較明顯，做好心理建設(shè)，小孩配合度較差，建議2名家屬陪同，配合換藥。 4.術(shù)后注意休息 術(shù)后平躺休息2-3天，三天后如果傷口無滲血、血腫等情況，即可輕微活動或工作。傷口完全愈合前，應(yīng)避免久站、久坐或重體力活動，避免騎車、跑步、籃球等重體力活動，術(shù)后規(guī)律飲食。 5.術(shù)后保持術(shù)口清潔干燥:排尿時使用尿壺或大口徑瓶子接尿，排尿后及時使用紙巾擦干，避免尿液泡濕創(chuàng)面。排尿時可能出現(xiàn)分叉情況，做好尿道口護理，避免龜頭及尿道分泌物堵塞尿道口。 6.術(shù)后禁止性生活50天。 7.縫釘脫落（術(shù)后7-20天）：縫釘通常和結(jié)痂一起自然脫落。術(shù)后5-10天傷口逐步愈合、結(jié)痂，之后結(jié)痂和縫合釘逐步脫落，一般30天內(nèi)傷口完全愈合。隱匿性陰莖患者均使用可吸收線縫合，術(shù)后自行吸收，無需拆線，創(chuàng)面較包皮患者大，換藥次數(shù)較多，愈合時間較長，但一般在30天內(nèi)也均可完全愈合。 脫釘時間參考： 術(shù)后3-5天，傷口無滲血，尚未結(jié)痂； 術(shù)后7-12天，傷口結(jié)痂，縫合釘個別脫落； 術(shù)后12-20天，結(jié)痂脫落加快，縫合釘大面積脫落； 術(shù)后15-25天，剩余個別縫合釘，外力干預(yù)下脫落； 術(shù)后20-30天，縫合釘脫落完畢。 若一個月仍未完全脫落，可到醫(yī)院拆除。拆釘時動作要輕柔，注意無菌操作，防止出血，不可暴力硬拽。如果出現(xiàn)小的滲血，按壓5分鐘止血即可。 8.皮膚防護劑（潔悠神）在包皮環(huán)切術(shù)后的作用： 1）預(yù)防感染，不僅消毒還可深層去腐； 2）減少傷口滲液，減輕包皮內(nèi)板水腫； 3）促進傷口愈合； 4）形成保護膜，降低龜頭摩擦不適； 5）使用方便，隨時隨地每日消毒2-3次

1.手術(shù)當天勿穿內(nèi)褲，請穿較寬松褲子前來。2.手術(shù)可在網(wǎng)上或者藥店自行購買保護內(nèi)褲以備術(shù)后使用。3.術(shù)后待小孩排尿后再行離院，可自行到藥店購買泰利必妥滴眼液，每次排尿、沖涼后滴幾滴在傷口上。當日患兒排尿時會有輕度疼痛，可適當多飲水，減少尿液刺激。若患兒無法排尿且尿急感明顯，或切口處持續(xù)出血，立即入我院急診就診。4.術(shù)后陰莖處帶包皮套返家，該套一般在術(shù)后2~~4周自動脫落。5.術(shù)后第3天方可淋浴，注意勿暴力牽拉、擠壓包皮套。6.包皮套脫落之前，禁止跑步等劇烈體育活動，禁止游泳，禁止穿緊身褲。7.若有明顯排尿困難、尿痛、陰莖痛等不適致其無法忍受，或發(fā)現(xiàn)其陰莖頭明顯腫脹、呈紫色或黑色，立即返我院急診就診。8.待包皮套脫落后預(yù)約門診復(fù)診。

全世界約有三分之一的男性會割包皮。世界衛(wèi)生組織曾建議在HIV高風(fēng)險的地區(qū)，將包皮環(huán)切術(shù)作為全面HIV預(yù)防計劃中的一部分。男性包皮內(nèi)部黏膜上存在很多HIV的靶細胞，如朗格漢斯細胞(Langerhans Cell)、CD4+T細胞、巨噬細胞等，而割包皮正是切除內(nèi)包皮，這大大降低了插入方感染HIV的風(fēng)險。由于包皮覆蓋龜頭，使其不容易得到清潔，容易發(fā)生感染、潰瘍。性行為容易造成包皮和龜頭的摩擦損傷，導(dǎo)致HIV的感染。而包皮環(huán)切術(shù)大大減少了這種摩擦損傷風(fēng)險。

①術(shù)后應(yīng)臥床休息3~4天，避免久站或久坐，容易引起傷口處血液循環(huán)不良，會影響傷口愈合；②保持傷口的清潔干燥，小便時若弄濕敷料，要及時更換消毒；③穿寬松舒適的內(nèi)褲，減少對丁丁的摩擦；④術(shù)后不要看有關(guān)性的小視頻，會引起丁丁勃起，造成傷口的出血；⑤飲食清淡健康，禁止辛辣刺激的食物。