本文創(chuàng)作者：張高岳 陳善聞包皮縫合器手術(shù)以其一次性完成切割縫合的技術(shù)原理，深受廣大醫(yī)師好評(píng)。術(shù)中環(huán)形切割刀替代傳統(tǒng)手工剪刀切割，用金屬縫合釘替代傳統(tǒng)縫線進(jìn)行縫合，術(shù)后縫合釘自動(dòng)脫落。對于這種新技術(shù)，很多患者不清楚后續(xù)脫落過程，往往著急想盡早脫落，實(shí)際上，縫合釘脫落是有一個(gè)自然過程?？p合釘釘合時(shí)，原理類似訂書機(jī)，兩側(cè)釘腳穿透包皮內(nèi)外板，然后往中間收攏，閉合，完成縫合。在整個(gè)包皮縫合器手術(shù)恢復(fù)過程中金屬縫合釘需要經(jīng)歷以下過程：、脫落原理縫合釘釘合后，距離切口邊緣不到0.5mm。隨著傷口愈合，遠(yuǎn)端慢慢結(jié)痂、脫落，縫合釘一般隨著結(jié)痂一起脫落，單個(gè)或兩三個(gè)一起脫落。、脫落過程縫合釘脫落有一定階段性，又跟每個(gè)人個(gè)體體質(zhì)不同及傷口愈合、感染不同，脫落時(shí)間和進(jìn)度有較大差異。一般術(shù)后每天掉幾個(gè)，這個(gè)過程一般持續(xù)1~2周完成脫落。脫落過程中，人為不斷干預(yù)很重要，軟化結(jié)痂、自然摩擦、棉簽撥弄都有助于釘子脫落，如果不敢觸碰傷口和結(jié)痂，脫落就會(huì)很慢。縫合釘脫落，一般陰莖背側(cè)脫落較早，然后是兩側(cè)，最慢是系帶側(cè)。也有部分患者脫落較慢，甚至無法脫落，如果整個(gè)恢復(fù)過程中，可能會(huì)經(jīng)歷這樣的變化：（1）手術(shù)結(jié)束時(shí)，紗布包裹，縫合釘釘合嚴(yán)密；（2）術(shù)后3~5天，傷口有些許滲血，但尚未完全結(jié)痂；（3）術(shù)后7~12天，傷口結(jié)痂，縫合釘出現(xiàn)個(gè)別脫落；（4）術(shù)后12~20天，傷口結(jié)痂脫落加快，縫合釘大面積脫落；（5）術(shù)后15~25天，剩余個(gè)別縫合釘，外力干預(yù)下脫落；（6）術(shù)后20~30天，縫合釘脫落完畢。3、脫落的縫合釘常見問題3.1如何幫助縫合釘盡快脫落？手術(shù)4~5天后，拆除包扎傷口裸露，每天用碘伏消毒傷口3次，消毒時(shí)要盡量將切口暴露，露出縫合釘，用棉簽沾碘伏浸潤傷口。7~12天開始形成結(jié)痂，此后消毒時(shí)多泡軟結(jié)痂（棉簽濕一點(diǎn)），用棉簽撥弄軟化的結(jié)痂，此時(shí)個(gè)別縫合釘就能隨結(jié)痂一起脫落。此時(shí)，也可以配合高錳酸鉀、苯扎氯胺或其他藥液直接浸泡傷口。隨著傷口愈合，疼痛降低，后面增加撥弄力度，縫合釘會(huì)每天掉下幾個(gè)，慢慢掉完。注意不能因害怕疼痛，而不消毒和觸碰傷口，觸碰越少，脫落越慢。尤其是兒童患者的家長，不因患兒怕疼、哭鬧而終止消毒，否則不僅縫合釘脫落慢，還易引起傷口感染。3.2縫合釘不脫落怎么辦？術(shù)后20-30天縫合釘仍有個(gè)別縫合釘不脫落或脫落過慢，一般是由于結(jié)痂已經(jīng)脫落，遠(yuǎn)端傷口已經(jīng)愈合，此時(shí)可人為拆釘脫落。拆釘時(shí)類似于拆除訂書釘，沿縫合釘方向左右輕輕牽拉幾次，先在一側(cè)釘腳反向慢慢拉出，再拉出另外一側(cè)，即可拆下。拆除時(shí)動(dòng)作要輕柔，注意無菌操作，防止出血，不可暴力硬拽，避免造成損傷。如果出現(xiàn)小的滲血，按壓即可。30日仍未脫落者應(yīng)到醫(yī)院找醫(yī)生完成拆除。3.3縫合釘會(huì)不會(huì)長到肉里？縫合釘為特種不銹鋼金屬材質(zhì)，與人體有一定排異反應(yīng)，不能與皮膚或組織完全長合，因此最終都會(huì)被皮膚排異出來。希望我的解答能幫助到你，讓你更好度過這個(gè)特殊時(shí)期！

術(shù)后醫(yī)囑及注意事項(xiàng)： 術(shù)后半小時(shí)局部麻醉失效，以及晚上勃起后傷口會(huì)感覺疼痛，可采用轉(zhuǎn)移注意力的方式或者局部使用利多卡因噴霧減輕疼痛。 術(shù)后三天來院拆除或者自行拆除傷口彈力繃帶，拆除前可先用水或者碘伏消毒液泡濕。 術(shù)后3-5天內(nèi)傷口勿沾生水，傷口保持清潔干燥。 術(shù)后1-2周內(nèi)可能出現(xiàn)不同程度的水腫、分泌物；拆除包扎后，每天予以絡(luò)合碘消毒1-2次/天，每次洗澡后用干凈棉簽擦干傷口區(qū)域，用電吹風(fēng)吹干，保持傷口及會(huì)陰部干燥。 1個(gè)月后若縫合訂未全部脫落，可回醫(yī)院拆除。 恢復(fù)期間如出現(xiàn)局部血流不止，傷口裂開，流膿等情況時(shí)及時(shí)來院就診。

一次性包皮環(huán)切縫合器是目前比較流行的包皮環(huán)切器械，具有手術(shù)時(shí)間短（3-5分鐘）、切緣光整、疤痕小、水腫輕等特點(diǎn)，針對陰莖大小，有不同型號(hào)，小孩、成人均可使用。 　　根據(jù)陰莖直徑選擇匹配的縫合器。手術(shù)先放入鐘形底座，將包皮翻至底座上，調(diào)整長度后扎帶固定，然后套入縫合器主體，螺絲旋緊后捏緊手柄，切割縫合即同步完成。 注意事項(xiàng)： 1.術(shù)后出血：常出現(xiàn)于手術(shù)當(dāng)天。術(shù)后紗布及繃帶出現(xiàn)少量滲血屬正常現(xiàn)象，有的患者包皮及龜頭部分瘀青，也屬正?，F(xiàn)象。但如果滲血量多不止，整個(gè)龜頭瘀青腫脹明顯，需及時(shí)就醫(yī)。手術(shù)當(dāng)天如紗布脫落，一定要及時(shí)就醫(yī)重新包扎。如果出現(xiàn)紗布濕透或滴血情況，也需要及時(shí)就醫(yī)。 2.術(shù)后早期會(huì)有不同程度疼痛感，如有疼痛程度較重，已影響情緒、食欲和睡眠，可適當(dāng)口服鎮(zhèn)痛藥物以緩解疼痛。 3.術(shù)后2—3天返院拆除紗布，一般需換藥至少1-2次，3-5天后除非腫脹特別明顯或者切口滲血 ，一般不需要繼續(xù)包扎。 4.術(shù)后消毒：術(shù)后可使用消毒劑（推薦使用外噴型，使用方便，消毒均勻）外噴或外涂，2-4次/日。 5.成人特別注意： ①術(shù)后夜間陰莖勃起是比較常見的，一個(gè)晚上可能會(huì)勃起幾次，睡覺也睡不好，當(dāng)勃起導(dǎo)致疼痛的時(shí)候，可去上個(gè)廁所，一般會(huì)很快軟下來。1周后會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。如勃起異常明顯，可嘗試口服“補(bǔ)佳樂（戊酸雌二醇片）”。 ②避免性刺激，如瀏覽美女圖片或視頻，會(huì)引起陰莖勃起疼痛，甚至切口出血。術(shù)后6-8周內(nèi)避免性生活，過早性生活可致切口裂開。 6.術(shù)后8天可淋浴，淋浴后需及時(shí)沾干水分，消毒液外用。 7.飲食宜清淡，但要保證充足的營養(yǎng)。忌食辛辣刺激性食物：如姜、辣椒等，不要吸煙喝酒，也不要吃海鮮等發(fā)物，這些食物對傷口愈合不利。 8.縫合釘：術(shù)后切緣有一圈縫合釘，2周后開始逐漸脫落，一般1月左右全部脫落。如超過6周仍未脫落，請找醫(yī)生將釘子拆除，避免長進(jìn)肉里無法拆除。 9.兒童特別注意： 這個(gè)情況屬正常現(xiàn)象，不必?fù)?dān)心：因大多患兒包皮和龜頭黏連，手術(shù)過程中會(huì)進(jìn)行松解，創(chuàng)面在術(shù)后會(huì)表現(xiàn)為鮮紅，過幾天后會(huì)有黃色或淡血色分泌物（像化膿了一樣），逐漸增厚，再過幾天會(huì)變黑、變硬，到半月后創(chuàng)面結(jié)痂脫落后外觀才會(huì)好看。 （轉(zhuǎn)發(fā)——宋寶林談泌尿）

1.術(shù)后出血常出現(xiàn)于手術(shù)當(dāng)天。術(shù)后紗布及繃帶出現(xiàn)少量滲血屬正?，F(xiàn)象，有的患者包皮及龜頭部分瘀青，也屬正?，F(xiàn)象。但如果滲血不止，甚至整個(gè)龜頭瘀青腫脹明顯，需及時(shí)就醫(yī)。針對肥胖患者，建議多保持向外挺的姿勢，少做蜷縮的姿勢，避免紗布掉落。2.術(shù)后疼痛術(shù)后早期會(huì)有不同程度疼痛感，尤其是勃起后疼痛，如有疼痛程度較重，已影響情緒、食欲和睡眠，需口服鎮(zhèn)痛藥物以緩解疼痛。3.拆包時(shí)間手術(shù)前兩天如紗布脫落，一定要及時(shí)就醫(yī)重新包扎。一般術(shù)后2-3天至2樓泌尿外科換藥區(qū)域換藥1次（費(fèi)用已收，攜帶手術(shù)發(fā)票來即可），手術(shù)滿1周可自行拆除紗布，除非腫脹特別明顯需繼續(xù)包扎，一般無需再包扎。4.術(shù)后消毒術(shù)后1周內(nèi)，手術(shù)部位避免遇水。術(shù)后1周自行拆包后可淋浴，淋浴時(shí)可將JJ置入潔陰洗劑泡洗5-10分鐘，之后用清水沖洗，沖洗后需及時(shí)沾干水分或吹風(fēng)機(jī)吹干，局部保持干燥。5.術(shù)后勃起術(shù)后夜間陰莖勃起是比較常見的，一個(gè)晚上可能會(huì)勃起幾次，睡覺也睡不好，當(dāng)勃起導(dǎo)致疼痛的時(shí)候，可去上個(gè)廁所，一般會(huì)很快軟下來。1周后會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。如勃起異常明顯，可來院找我開具雌激素抑制頻繁勃起。日常避免性刺激，轉(zhuǎn)移注意力,短期內(nèi)盡量減少異性接觸，建議與性伴侶采取分房睡。如瀏覽有顏色的美圖和小電影，會(huì)引起陰莖勃起疼痛，甚至切口出血。術(shù)后6-8周內(nèi)避免性生活，過早性生活可致切口裂開。6.術(shù)后排尿術(shù)后排尿困難這種情況，手術(shù)當(dāng)天比較常見，請及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，松解彈力繃帶后一般均能緩解。術(shù)后排尿需當(dāng)心，避免沾濕紗布，建議排尿后拿餐巾紙擦干尿道口；若紗布稍有沾濕可以吹風(fēng)機(jī)吹干；若完全濕透建議更換紗布。7.術(shù)后飲食飲食宜清淡，但要保證充足的營養(yǎng)。忌食辛辣刺激性食物：如姜、辣椒等，不要吸煙喝酒，也不要吃海鮮等發(fā)物，這些食物對傷口愈合不利。8.縫合釘術(shù)后切緣有一圈縫合釘，2周開始逐漸脫落，一般1月左右全部脫落，脫落之前嚴(yán)禁性生活！如超過4周仍未脫落，請找馬醫(yī)生將釘子拆除，避免長進(jìn)肉里無法拆除。9.術(shù)后上班如果工作非重體力勞動(dòng)，可以根據(jù)自身情況，在術(shù)后1-3天開始上班。如為重體力勞動(dòng)，則建議切口痊愈后再上班（切口愈合時(shí)間7-30天不等）。10.兒童注意因大多患兒包皮和龜頭黏連，手術(shù)過程中會(huì)進(jìn)行松解，創(chuàng)面在術(shù)后會(huì)表現(xiàn)為鮮紅，過幾天后會(huì)有黃色或淡血色分泌物（像化膿但實(shí)際不是化膿），逐漸增厚，再過幾天會(huì)變黑、變硬，到半月后創(chuàng)面會(huì)自然結(jié)痂脫落。11.最后一點(diǎn)也是最重要一點(diǎn)，如有不明白的及時(shí)聯(lián)系馬醫(yī)生。

包皮環(huán)切術(shù)后，一般情況下5-10天可以拆線，15天左右恢復(fù)，30天左右可以有性生活。但是恢復(fù)時(shí)間并不能一概而論，要根據(jù)自身恢復(fù)情況來看。術(shù)后不宜太早過性生活，以免造成愈合不好。包皮手術(shù)后會(huì)使男性陰莖的外觀得到改變，也會(huì)有因摩擦而感到不適，一般都是正常的。

有男士問，做完包皮手術(shù)，怎么能預(yù)防勃起呀？實(shí)在是怕疼啊…我的建議都是沒必要。首先，如果術(shù)中嚴(yán)格止血、細(xì)致縫合、預(yù)留適宜的包皮，術(shù)后勃起并不會(huì)妨礙傷口愈合；其次，正常男性夜間每次勃起都是給男性陰莖進(jìn)行充血、補(bǔ)養(yǎng)的過程，對愈合其實(shí)是有利的；此外，勃起是受多種因素影響的，包括中樞和外周因素，包括激素、神經(jīng)、局部因素等等多方面的調(diào)控，短時(shí)使用雌激素并不能抑制睪酮的合成和阻斷周圍雄激素效應(yīng)。更重要的是，防不當(dāng)反而受害!很多患者因?yàn)榕绿?，加上服藥效果不明顯，擅自加大藥量，結(jié)果，反而出現(xiàn)用藥過量的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、厭食癥以及頭痛、頭暈等….所以，沒有必要去預(yù)防。