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董光華主治醫(yī)師 肇慶市中醫(yī)院 泌尿外科 術后常規(guī)隨診及家庭治療：手術日：觀察彈力綁帶是否松動，防止人為脫落；彈力綁帶松緊度初步判斷：稍用力能解小便，紗塊無持續(xù)性滲血，龜頭無缺血發(fā)黑。術后第一天（24小時）：一般九點前返回醫(yī)院住院部，完成第一次復診，查看切口情況，是否滲血，綁帶過緊或過松，并清洗切口和更換紗塊。術后第二天（48小時）：觀察彈力綁帶是否松動，防止人為脫落。術后第三天（72小時）：小心拆除彈力綁帶后，少量多次倒碘伏原液濕潤濕透紗塊，約10分鐘后，輕輕拆除紗塊，觀察是否滲血，無滲血可噴灑碘伏消毒，用醫(yī)用棉簽擦干碘伏，后用外用重組人堿性成纖維細胞生長因子噴灑創(chuàng)面，促進創(chuàng)面生長。如出現(xiàn)較多滲血或活動性出血，請立即紗塊覆蓋，原彈力綁帶包扎返回醫(yī)院進一步處理。此種情況一般極少見，多見凝血功能缺陷或血管裸露或暴力拆除紗塊所致。從拆除紗塊并完成初次消毒后，晚上可淋浴，洗澡后及時吹干并噴灑碘伏消毒即可。拆除紗塊后消毒頻率：早上、中午和洗澡后：噴灑碘伏消毒（如有分泌物，用醫(yī)用棉簽清理干凈，再次噴灑碘伏消毒），再用醫(yī)用棉簽擦干碘伏，后用外用重組人堿性成纖維細胞生長因子噴灑創(chuàng)面，促進創(chuàng)面生長。包皮上的縫合釘一般術后第7天開始自行相繼脫落；第7天起碘伏消毒后，用醫(yī)用棉簽擦干時，可輕輕推動釘子，加快釘子脫落，絕大部分一個月內脫完，45天內完成脫釘均屬正常，釘子脫落一般不會痛。（特殊情況個別釘子未脫落需要返院拆釘）。術后常見問題1術后滲血有問題嗎？少量滲血屬正常（是切除包皮血管內的“殘血”）；但持續(xù)出血不止應立即回院就醫(yī)。另外術后避免做劇烈運動，穿寬松內衣，推薦穿戴“護鳥神器”。2為什么有水腫、血腫，什么時候能消腫？包皮環(huán)切手術后輕微水腫血腫屬于正?，F(xiàn)象；只要情況不嚴重無需處理，1月內會自然吸收并痊愈；如情況嚴重，無好轉或者至加重，應及時就醫(yī)。3龜頭表面有滲出物怕不怕？是否感染？術后會出現(xiàn)龜頭處，冠狀溝，切口處局部黃白色分泌物增多，結痂變黑。以包莖患兒多見，是包皮與龜頭黏連分離后愈合過程，視覺效果欠佳，多數(shù)家屬誤以為是感染，其中分泌物為纖維蛋白滲出物，并非膿液。可用碘伏醫(yī)用棉簽，擦去分泌物，不可強行剝離血痂，保持干潔，待其自然脫落即可；如果表面分泌物干結，難以分離，可以用碘伏或呋喃西林30ml，浸泡15min，用醫(yī)用棉簽擦去，并吸去多余碘伏；若傷口無改善或惡化，應及時就醫(yī)。4術后一般要痛多久？能忍受嗎？術后切口疼痛通一般可忍受，主要在術后前三天，疼痛逐漸減輕。疼痛程度依個人痛閾高低而有不同。術后輔予口服非甾體止痛藥，外陰莖外涂利寧膠漿等局麻藥，可以明顯減輕疼痛癥狀，甚至達到無痛。包皮過長患者包皮長期包裹龜頭，環(huán)切術后，龜頭外露刺激可引起不適，個別患者甚至疼痛，可以適當休息、穿寬松褲子減少刺激，逐漸適應。成人術后1~3天內夜間勃起也會引起疼痛，陰莖疲軟后即可恢復正常。冰塊、冰毛巾等放大腿內側降溫或冷水泡腳，可快速刺激陰莖疲軟，避免蓋過厚過熱。兒童會出現(xiàn)哭鬧，家長應予以安撫、轉移注意力、看電視、玩游戲等均可以減輕癥狀。5術后小便需要注意哪些問題？術后有繃帶包扎的時候小便會比平時困難些，家長可鼓勵小孩稍用力，如尿液呈滴狀，或排尿困難，可自行或找醫(yī)生把外圈彈力繃帶放松即可。小便完用紙巾或棉簽擦拭殘留尿液，避免污染敷料。6術后飲食注意哪些問題？術后以清淡營養(yǎng)的飲食為主，忌酒及辛辣食物。適當補充肉、奶、蛋、禽類等高蛋白食物可以促進傷口愈合。7術后何時復查？術后1周門診隨診一次，如有不適，門診復查。2022年07月07日2167
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劉殿勇主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)希望廣場兒童院區(qū) 泌尿外科 對于包皮環(huán)切術積極派“我的孩子要做包皮，別人都說得做！”保守派“大夫，我兒子需要做嗎？不做不行嗎？”做包皮環(huán)切手術一般基于以下三個原因基于宗教與信仰1.猶太教?割禮“盟約”新生兒期：生后8天2.伊斯蘭教割禮?信奉圣訓－自然潔凈多為5歲－7歲基于疾病反復包皮感染包皮口或龜頭瘢痕形成反復泌尿系感染包皮裂傷、包皮嵌頓基于清潔冠狀溝處藏污納垢不便清洗減少成年后女性陰道及宮頸疾病的發(fā)生降低龜頭部分敏感性??曾經(jīng)一位資深的專注宮頸疾病的婦科醫(yī)生對我說過好多次，“作為一名小兒泌尿外科醫(yī)生應當建議所有男性，無論包皮是否長，均應該行包皮環(huán)切術。生殖健康，從娃娃抓起！“什么樣的情況需要手術呢？包皮口有纖維狹窄環(huán)反復龜頭包皮炎有癥狀的-滴尿、濕疹?5歲以后根據(jù)患兒情況和家長意愿02:532022年06月22日1553
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