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林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我是林宗奇醫(yī)生，最近聽到幾則新聞，廣州一男子自己網(wǎng)上學習包皮手術步驟，自購工具動手剪包皮，結(jié)果一刀下去下體出血疼痛，家人急忙送醫(yī)，醫(yī)生耗時半小時病情才穩(wěn)定。一小伙網(wǎng)購包皮神器在家DIY，術后傷口腫脹滲血，靠著消炎藥硬撐三天，直到痛的褲子穿不上才去醫(yī)院求助。真是藝高人膽大，我搜索一下還真有在賣各種工具和攻略的，殊不知手術這玩意都是要有資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)生做手術時都有嚴格的流程，包括消毒、麻醉、手術經(jīng)驗以及術后防止感染出血的措施。手術雖小，但在命根子上動刀還是要謹慎，防止自格變嚴格，留下終身遺憾。雙擊關注我，帶你了解更多泌尿常試。2020年12月10日
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劉紹明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 男科 1、怎么才算包皮過長？答：包皮過長是指男性包皮覆蓋全部陰莖頭和尿道口，使龜頭無法完全外露。可分為真性包皮過長和假性包皮過長，真性包皮過長是陰莖勃起后龜頭也不能完全外露；假性包皮過長是指平時龜頭不能完全外露，但在陰莖勃起后龜頭則可以完全外露。2、做包皮手術的人多嗎？答：包皮過長發(fā)病率約為20%，在成年男性中較為常見。兒童期的包皮過長是正常的，嬰兒有包莖或兒童有包皮過長，如無并發(fā)癥，不需施行包皮環(huán)切術。因為3歲以下小兒的包莖多隨年齡的增長而自行消失；另一部分兒童只要反復將包皮向上退縮，擴大包皮囊口，就會露出陰莖頭，也不必手術切除。3.包皮過長已經(jīng)有很長時間了，也并沒有對生活產(chǎn)生影響，也需要去割掉過長的包皮嗎？答：如果出現(xiàn)以下情況，則考慮進行包皮環(huán)切術：①若青少年在生長發(fā)育期沒有明顯不適，但陰莖頭不能完全顯露，需在醫(yī)生的指導下進一步檢查，來確定是否需要進行手術；②男性成年后有包皮過長現(xiàn)象，影響正常性生活時；③如果出現(xiàn)包莖，甚至是嚴重的包皮嵌頓；④如果因為包皮過長導致清潔不到位誘發(fā)炎癥，但需等炎癥消退后才可進行包皮環(huán)切術。4、做完包皮手術后，會不會留疤，影響美觀和功能啊？答：術后瘢痕并不會影響您的性生活，如果您是疤痕體質(zhì)，留疤會比平常人大 一些，但是我們做手術時會盡量保證美觀性，而且如果您謹遵醫(yī)囑定期來換藥，不會留太大的疤痕。如果在您勃起時出現(xiàn)瘢痕導致的陰莖疼痛，還需盡行進一步的治療。5、我還沒有結(jié)婚，怕做了手術以后對美觀還有性功能產(chǎn)生影響，如果我不做包皮手術的話，會有什么后果么？答：①造成包皮炎癥；②影響陰莖發(fā)育，造成性生活不和諧；③產(chǎn)生包皮垢，導致陰莖發(fā)炎；④引發(fā)陰莖癌變；⑤導致陰莖敏感，引發(fā)早泄。6、做包皮手術需要住院嗎？答：包皮環(huán)切術是門診小手術，是開放性的手術，無需進行住院手術，在門診操作室即可完成。7、包皮手術術前需要做什么準備？答：①手術前夜及手術當日，囑病人清洗局部，在清洗時要將包皮翻轉(zhuǎn)，暴露冠狀溝，徹底清除包皮垢。但要注意，清洗完畢應及時將包皮復位，以免造成陰莖包皮嵌頓。②消除緊張情緒：術前患者會因為疼痛而懼怕手術，擔心術后對性功能產(chǎn)生不利影響；術后最初幾天傷口會有些不適，對性功能的擔心也會因疼痛而加劇。一般來說，包皮手術不會影響正常的性功能，若是過度擔心，可能會引起精神性功能障礙，“弄假成真”。③可在術前吃上止痛藥，防止術后麻藥失效后，疼痛難以忍受。8、包皮手術一般進行多長時間？答：正常情況下30min左右即可完成手術。9、手術完成后，我回家應該如何護理？答：①術后1小時將傷口包扎情況以及龜頭充血情況拍照片給醫(yī)生，以便判斷手術情況的良好。②術后3~4天內(nèi)陰莖頭輕度水腫是正?，F(xiàn)象，腫脹多呈粉紅色，不要過度擔心。③術后3~4日內(nèi)，服用消炎藥和止痛藥，以防夜間陰莖勃起，引起疼痛或出血。青年人更需注意，因長期包披的陰莖頭，神經(jīng)末梢很敏感，一旦裸露，很易勃起，所以應盡量避免性刺激。④穿寬松的內(nèi)褲，減少包纏紗布對陰莖頭產(chǎn)生的摩擦。⑤排尿時勿弄濕敷料，如已被尿液浸濕，應及早更換?？勺詡涞夥懊耷颍拍蚝蟛料茨虻乐車?，保持傷口敷料清潔。⑥按照醫(yī)生要求按時到醫(yī)院換藥及拆除皮膚縫線。手術瘢痕會逐漸吸收變小，不會影響美觀。10、術后的幾點“不要”：答：①不要因為怕疼痛而胡亂增加止痛藥的使用劑量。②有些患者網(wǎng)上查閱術后服用性激素類藥物可以化解夜間勃起帶來的疼痛，然后自行買藥使用。關于術后用藥，應謹遵醫(yī)囑，若醫(yī)生未開具雌激素類藥物，則無需自行購買；若開具雌激素類藥物，則應謹遵醫(yī)生用量，不要私自提高用量或者延長使用時間，以免產(chǎn)生惡心嘔吐、頭暈的副作用。③術后鼓勵患者及時排尿，不要因為懼怕痛疼而刻意憋尿，以免發(fā)生尿潴留。④不要讓大小便沾染傷口處紗布，保持紗布的清潔，以免導致傷口感染。⑤不要吃辛辣油膩的食物，飲食保持清淡。⑥術后雖然可以自行走動，但不要長時間站立、久坐。有些青年人術后不好意思請假，仍堅持工作，由于局部血液循環(huán)不暢，直接導致陰莖頭腫大成紫茄子狀，影響傷口愈合。2020年12月03日2076
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張權主治醫(yī)師 上海伯思立醫(yī)療美容門診部 美容外科 很多人認為包皮手術是個“小手術”，這是一個誤區(qū)。其實包皮手術是個特別精細的手術！現(xiàn)在很多人已經(jīng)認識到這點，以前大家要做包皮手術都是到泌尿外科去做，后來是到男科去做，現(xiàn)在都是到整形外科或美容醫(yī)院做手術。這也是大家對這個手術的重視和有要求的體現(xiàn)。【改良袖套式包皮環(huán)切術】作為包皮過長手術方式之一，技術成熟，有其獨特的優(yōu)勢，是一種改良的美容性包皮手術！ 以下是改良袖套式包皮環(huán)切術的大概步驟： ① 設計并準確標記包皮外板切口線。 ② 翻起包皮，顯露內(nèi)板，設計并準確標記包皮內(nèi)板切口線。 ③ 手術僅切除過長包皮皮膚，保留了完整的陰莖淺筋膜及淺層血管神經(jīng)。 ④ 5-0可吸收線縫合切口。 該手術在經(jīng)典“袖套式包皮環(huán)切術”的基礎上經(jīng)過改良首創(chuàng)“顯微剪剪開、電刀剝離、可吸收線縫合袖套式包皮環(huán)切術”，該術式的優(yōu)勢是： １. 根據(jù)陰莖包皮的解剖學特點設計手術方式，于陰莖淺筋膜外和皮膚間分離。僅切除皮膚，完整保留肉膜，不損傷陰莖皮下淋巴網(wǎng)和淺層血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)，術后切口出血、血腫形成極少； ２. 該手術切口是內(nèi)外板分別進行環(huán)形顯微剪剪開，保留了完整肉膜組織，手術需精細操作，避免了電刀切開皮膚對皮膚造成的電灼傷影響皮膚愈合。 ３. 該術式因保留了陰莖淺筋膜(肉膜)的完整性，不會引起皮膚與白膜的纖維性粘連，保持良好的皮膚滑動性，有助于性生活的完美；由于保留肉膜，術后原在過長包皮下的肉膜退回到陰莖體處，陰莖均有不同程度的增粗。 ４. 術前的劃線設計切口，避免了術中盲目的切割，切除長度把握好，術后皮膚的切緣整齊，保留了陰莖原有的美觀。同時因雙側(cè)陰莖皮膚等長，不會出現(xiàn)勃起時陰莖向一側(cè)彎曲； ５. 對于系帶過短者，先行系帶延長術，再行包皮環(huán)切，內(nèi)板切除范圍準確，不會出現(xiàn)內(nèi)板過短情況，且可矯正原有系帶過短引起的陰莖頭下彎問題； ６. 術中出血極少，僅需點狀電凝止血，避免因結(jié)扎血管留下大小不一的線結(jié)，術后不會產(chǎn)生陰莖的異物反應、痛性結(jié)節(jié)、痛性勃起或性生活不適感； ７. 該術式采用可吸收線縫合，對切口刺激小，瘢痕形成少,切緣整齊美觀，術后縫線可通過切割皮緣自動脫落或部分吸收后自動脫落，免除了拆線時的痛苦； 術前準備： 1．清潔生殖器：從手術前3天起，每天要用溫水清洗生殖器。在清洗時要將包皮翻轉(zhuǎn)，暴露冠狀溝，徹底清除包皮垢。但要注意，清洗完畢應及時將包皮復位，以免造成陰莖包皮嵌頓。手術前夜或手術當日，剃除陰毛，清洗局部?！?．并發(fā)包皮、陰莖頭炎者，先用藥治療，炎癥消退后再行手術。3．術前抽血查凝血功能，凝血功能正常方可手術。4．消除緊張情緒：由于手術后最初幾天傷口會有些不適，有些人擔心術后會對性功能有影響，這種想法是不必要的。一般來說，包皮手術不會影響正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，卻可能引起精神性功能障礙。麻醉后手術不會疼痛，術后也僅有輕微疼痛。如對疼痛較敏感可服用止痛藥。5．手術一般在局麻下進行，如醫(yī)生無特別囑咐，可正常進飲食。6．穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲及褲子來手術。 術后注意事項： 1. 術后按時、遵醫(yī)囑服藥2. 保持敷料清潔干燥，避免尿液污染切口（術后排尿時身體向前傾斜，或向前彎腰，使尿道口豎直向下，排尿結(jié)束時用紙巾擦除尿道口尿液，避免尿液浸濕敷料），三天換藥一次，共換１～２次，如尿液浸濕敷料需及時來我院或在附近正規(guī)醫(yī)院換藥。術后8天來我院拆除敷料(兒童患者如有凡士林沙條，無需拆除，會在2周后自行脫落)，拆除敷料外噴消毒劑，每日5-8次,排尿、洗澡后及時噴消毒劑。3. 縫線會在術后3周左右自動脫落，如縫線處有紅腫滲液或超過3周仍未脫落可來找我拆線（不可自行拆線）。4. 術后平臥休息2－3天，盡量少走動，以防活動后出血。避免長時間站立、久坐，避免由于局部血液循環(huán)不暢，導致的陰莖頭腫大，傷愈合不良。術后2周內(nèi)注意休息，避免勞累。5. 穿寬松、透氣、棉質(zhì)內(nèi)褲，減少陰莖的摩擦。6. 術后一周內(nèi)保持心情平靜（盡量少接觸愛人或女友，避免想或接觸色情、淫穢雜志，激情網(wǎng)絡圖片及視頻），避免性沖動，盡量避免勃起，以免切口裂開及發(fā)生出血與感染,如發(fā)生勃起，應作深呼吸，放松心情，轉(zhuǎn)移注意力。術后40天內(nèi)及縫線完全脫落前禁止性生活。7. 術后如發(fā)生出血不止、腫脹明顯、龜頭腫脹及色澤異常需及時來我院復診（打電話給我）。8. 術后2周內(nèi)忌酒、辛辣刺激性食物，可適當加強營養(yǎng)，適當補充魚、肉、蛋等。9. 術后10天內(nèi)不可浸濕切口，10天后如切口痊愈可沖涼，沖涼后噴消毒劑。10. 如術前有明顯包莖，包皮龜頭粘連，術中分離包皮與龜頭，術后分離面會出現(xiàn)滲液、糜爛、結(jié)痂，此情況為正?；謴瓦^程，需在尿道外口涂以紅霉素軟膏，防止尿道堵塞，約2-3周后恢復。術后有包皮龜頭再次粘連之可能，需定期上翻包皮。11. 術后部分病人會出現(xiàn)陰莖未勃起時包皮覆蓋部分龜頭，此為正常情況，勃起時陰莖體伸長，即無包皮覆蓋龜頭。 "包皮環(huán)切"這個手術，對每個需要手術的男性來說，都是“天下的大事”，建議到整形科或者找好口碑醫(yī)生手術。2020年11月23日20498
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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 男科 大家好，我是男科醫(yī)生高明，今天我要分享的內(nèi)容是兒童的包皮手術幾歲做合適呢？呃，我們說好多的小孩子呢，其實都有這樣的困難，就是排尿的時候那個局部啊，鼓一個大包特別不好，他會容易發(fā)生炎癥，但多少歲的小孩做合適呢？八到十歲的時候是比較合適的，為什么呢？太小的時候呢，他容易不配合我們打麻醉啊，好多的這種，呃，我們的朋，就是說家長朋友也會擔心，他是不會對小孩的大腦有影響呢，其實也沒有，但是呢，太晚了的話，他有可能影響小孩的發(fā)育，所以我們建議呢，是呢，呃，八到十歲這樣這個做一個小手術呢，是比較好的，關注我，關注你的男性健康，謝謝大家。2020年11月02日955
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陳亮副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 生殖與遺傳中心 啊，我在做這種啊，剝脫手術的還有一個體會呢，就是要充分考慮到呃個體發(fā)育的這種個體性啊，因為這個丁丁的發(fā)育，每個人的長短粗細和后果都是不一樣的啊，因此呢我在做的過程中呢，一定要提前進行個體化的測量和標記這樣呢，就避免了以前這種剪刀法或者這種環(huán)割器的方法一下子啊啊，不分啊，青紅皂白就把它去除掉的這么一種啊，不考慮個體化的一種一種弊端啊，而我們呢，通過這種術前的仔細的設計啊，根據(jù)你長的這個大小的啊，長短啊等等的具體設計好一種切割的比例還有一個微內(nèi)板和外板留的一個長度呢，也要經(jīng)過一個很好的標記和設計，那么這樣的話呢，手術之后的效果自然會更好啊就會達到一種整形美容的效果，另一個方面啊，縫合的時候也是盡量用五六個零的這種啊，雙眼皮的這種可吸收的縫合線術后的這種現(xiàn)象的反映。2020年11月02日2141
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陳亮副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 生殖與遺傳中心 呃，在臨床上呢，我一般呢，都是用這種套修法的剝脫整形的方法做這個手術，呃，呃，經(jīng)過長期的這種臨床的經(jīng)驗的積累啊，術后的效果呢，反饋還是非常不錯的。一個方面呢，啊，這個手術呢，它保留了我們皮下的血管啊，筋膜和肉膜，所以說呢，在外觀上來講的話呢，非常的自然啊，非常的美觀。另一個方面呢，對這種，呃，我們所說的這種特別長的患者的這種包皮的切除之后，術后的這種啊，整體的這種效果還是不錯的，從這種啊，考慮的這種性生活的時間啊，還要考慮的這種敏感度的這種改變，那么最多的呢，還要考慮這種手術之后的外觀啊，和主體感受來講呢，啊，我覺得這種套袖剝脫法的整形的這種包皮環(huán)節(jié)方法呢，是值得向大家推薦的啊，如果有這方面的手術的需求的話呢，可以通過這種好的在線的平臺啊，約我的手術時間，我會親自呢，主動給大家啊，來完成這個手術。2020年11月02日1799
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張權主治醫(yī)師 上海伯思立醫(yī)療美容門診部 美容外科 現(xiàn)在男性割包皮的人數(shù)越來越多，一方面是衛(wèi)生另一方面也是由于包莖或者包皮過長必須要割掉才行；不過在割完包皮后有些男性會覺得不滿意。大致總結(jié)了下，有以下幾點： 1.切口疤痕明顯： ①如果包皮夠長可以把疤痕完全切除，重新精細縫合。 ②如果包皮長度正好的話可以行疤痕修整，讓疤痕處平整，術后再用放療和疤痕針。 2.包皮皺褶多：針對皺褶多的地方，原切口切開，松解皮下粘連組織，重新對位精細縫合。 3.切口邊緣不整齊：形成疤痕疙瘩的按疤痕處理，單純不整齊的在原切口切開，修整切口邊緣，對位對層次精細縫合。 4.包皮系帶對位不準：簡單的可以原切口打開，重新對位系帶后縫合切口；復雜的可行皮瓣轉(zhuǎn)移讓系帶對位。 5.包皮內(nèi)外板不勻稱：多見包皮內(nèi)板過多。如果包皮長度足夠，處理方法就是切除多余內(nèi)板；如果包皮長度不夠，可以在陰莖根部移植陰囊皮膚，再切除過多的內(nèi)板包皮。 6.系帶過短：可以系帶松解，或者系帶切除，或者系帶處植皮。需要根據(jù)具體情況選擇治療方案。 7.包莖松解不徹底：需要重新進行包莖松解術。 8.包皮狹窄環(huán)殘留：需要皮瓣轉(zhuǎn)移來松解包皮狹窄環(huán)。 9.冠狀溝粘連變形：簡單的需要行冠狀溝粘連松解。復雜的除了粘連松解，還需要植皮來冠狀溝成形。 10.尿道外口暴露不充分：如果單純包皮粘連可行包皮粘連松解。如果尿道外口狹窄可行尿道外口整形術。如果兩者都有，可同時處理。 11.系帶損傷缺失：可以植皮來還原陰莖系帶。 12.陰莖皮膚短缺：可以植皮來讓陰莖皮膚達到正常。 綜合以上，希望能給你帶來一些幫助；第一次割了不滿意也不用有太大心理壓力還是可以二次修復的；找到好的醫(yī)生修復就行。2020年10月28日5206
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2020年10月12日1795
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2020年09月12日1061
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包皮環(huán)切術相關科普號
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