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2019年11月19日
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郭宏溪主治醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 小兒普外科 很多老母親都聽(tīng)說(shuō)過(guò)#包皮不得不割的N個(gè)理由#“包皮過(guò)長(zhǎng)，會(huì)影響JJ的發(fā)育”“包皮藏污納垢，不割容易發(fā)炎”“我家xx班上，七八個(gè)孩子都去割了”“聽(tīng)說(shuō)割了包皮，勒個(gè)的時(shí)候更持久”一、包皮過(guò)長(zhǎng)的娃，就一定要割包皮？包皮是啥，就不解釋了。大家都懂。但對(duì)于包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖，就沒(méi)幾個(gè)家長(zhǎng)能說(shuō)清楚了。包皮過(guò)長(zhǎng)：包皮完全覆蓋陰莖頭及尿道口，但包皮口挺大，很容易就能翻上去，完全顯露陰莖頭。外觀看起來(lái)，就像JJ穿了個(gè)“高領(lǐng)套頭衫”。包莖：要是包皮長(zhǎng)且包皮口狹小，沒(méi)法翻轉(zhuǎn)到冠狀溝以上，就是包莖。Emmmm，你也可以理解成JJ穿了“連帽衛(wèi)衣”。也就是說(shuō)，它們的主要區(qū)別在于，能不能翻開(kāi)。能翻開(kāi)的就是包皮過(guò)長(zhǎng)，不能翻開(kāi)的就是包莖。如果你去問(wèn)泌尿外科醫(yī)生Ta會(huì)這樣回答：能不割，就不要割該割的，也不要躲如果到了10歲，娃兒的包皮還是翻不開(kāi)，那就要求助泌尿外科醫(yī)生了。還有些孩子由于反復(fù)的龜頭包皮炎及損傷，包皮口形成疤痕，導(dǎo)致皮膚失去彈性，不能向上退縮，從而難以翻開(kāi)。這就是病理性包莖。與生理性包莖不同，病理性包莖的娃兒，不會(huì)隨著發(fā)育而自愈，需要盡早帶到醫(yī)院看醫(yī)生。二、有這兩種病的娃，不要跟風(fēng)割包皮如果你家娃有這幾種情況，醫(yī)生一般會(huì)建議割包皮：病理性包莖不會(huì)自愈，需要盡早帶去醫(yī)院，接受正規(guī)治療，有時(shí)甚至要做割包皮手術(shù)。反復(fù)包皮嵌頓包皮嵌頓多見(jiàn)于包莖。包皮被翻開(kāi)后，狹窄的包皮口形成緊束的狹窄環(huán)，緊緊地箍住JJ。這種情況需要及時(shí)送醫(yī)院，處理不及時(shí)，會(huì)有JJ壞死的可能。醫(yī)生會(huì)采用手法復(fù)位或背側(cè)切開(kāi)來(lái)處理。如反復(fù)發(fā)生或瘢痕形成，那就要做包皮環(huán)切，也就是割包皮手術(shù)了。反復(fù)尿路感染反復(fù)包皮炎（包皮紅腫、流膿）和泌尿道感染（尿頻尿急尿痛），是需要割包皮的。容易合并尿路感染的膀胱輸尿管反流患兒，也可以考慮割包皮。排尿困難包皮口狹小，排尿時(shí)包皮鼓起像“水泡泡”，造成排尿不暢或是排尿困難，長(zhǎng)期可能影響膀胱、腎臟功能。其他問(wèn)題比如，包皮上有血管瘤或者包皮有撕裂傷，如果割包皮可以解決這個(gè)問(wèn)題，就直接做規(guī)范的包皮環(huán)切手術(shù)?！爱?dāng)然，包皮不是你想割，想割就能割”有這兩種情況的娃，就不要湊熱鬧了：患出血性疾病，比如血友病就不要沒(méi)事找事啦。陰莖畸形。比如尿道下裂、隱匿陰莖、陰莖下曲、巨大尿道口等，就不要貿(mào)然割包皮了。包皮是進(jìn)行陰莖或尿道修復(fù)的絕佳“原材料”哦~~三、給娃割包皮，啥時(shí)候最合適？割包皮沒(méi)有所謂的最佳年齡只有合不合適的問(wèn)題無(wú)論老少，如果有手術(shù)指征，就可以做手術(shù)。也就是說(shuō)，年齡不是事兒。當(dāng)然，不同年齡的孩子配合度不同。7歲以下的小男孩，多數(shù)不配合，手術(shù)一般需要全身麻醉下進(jìn)行。因而，如果包皮不是很?chē)?yán)重的話(huà)，醫(yī)生會(huì)建議等孩子大一些，到了能夠配合的年齡再考慮在局部麻醉下手術(shù)。而且有一些孩子的包莖，會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而自然緩解，無(wú)需手術(shù)。有家長(zhǎng)可能會(huì)問(wèn)，為啥每年暑假都是割包皮的高峰期，寒假就人少？這是因?yàn)?，一方面暑假時(shí)間長(zhǎng)，孩子術(shù)后可以好好休養(yǎng)（大約2~3周）。而且，夏季術(shù)后護(hù)理起來(lái)更簡(jiǎn)單方便。夏季穿的衣服少，透氣性強(qiáng)，甚至在家可以不穿褲子裸奔（畫(huà)風(fēng)太美，只能想象）。So，如果需要在暑假割包皮的，你得早早排隊(duì)了。四、好了，現(xiàn)在進(jìn)入答疑時(shí)間Q割包皮后，娃的JJ尺寸會(huì)有更好發(fā)育嗎？會(huì)提高以后勒個(gè)的時(shí)候的性福感嗎？A這是所有來(lái)割包皮的父母，都會(huì)問(wèn)的問(wèn)題。目前為止，還沒(méi)有足夠的證據(jù)顯示包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)會(huì)影響陰莖的發(fā)育；臨床研究也顯示，割不割包皮，對(duì)勒個(gè)功能……是沒(méi)有影響的。Q有人說(shuō)，割包皮能防陰莖癌；也有人說(shuō)，割包皮能防止伴侶得婦科病甚至宮頸癌？A在割包皮率很低的中國(guó)、德國(guó)、英國(guó)和日本，男性患陰莖癌的比例并不高，女性宮頸癌發(fā)病率也是如此。這說(shuō)明，與割包皮手術(shù)相比，良好的衛(wèi)生狀況可能更為重要。Q有人說(shuō)，我不擔(dān)心手術(shù)，我擔(dān)心麻醉。A包皮環(huán)切（也就是割包皮啦~）是基本安全的，但再小的手術(shù)也有風(fēng)險(xiǎn)。孩子的年齡和心理承受度，對(duì)麻醉的選擇是有影響的。局麻時(shí)孩子是清醒的，如果有成熟的心智來(lái)配合手術(shù)，那局麻是最好的選擇；如果沒(méi)有成熟的心智來(lái)配合，全麻是最好的選擇。Q醫(yī)生，說(shuō)了這么多，我還是在糾結(jié)要不要給孩子割包皮？A我們前面已經(jīng)說(shuō)過(guò)了，包皮環(huán)切術(shù)主要是針對(duì)病理性包莖、包皮嵌頓、反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎、尿路感染等疾病的一種治療手段?？辞宄攸c(diǎn)在于治??！沒(méi)病的話(huà)，不要跟風(fēng)割包皮。要知道，只有小器官，沒(méi)有小手術(shù)。 2019年11月09日3764
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2019年10月31日2895
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張亞?wèn)|副主任醫(yī)師 中山一院 男科 經(jīng)常會(huì)有一些家長(zhǎng)和朋友帶著小孩過(guò)來(lái)找我們咨詢(xún)，什么時(shí)候割包皮最好有這些情況的時(shí)候才需要積極的處理，比如說(shuō)反復(fù)發(fā)生慢性的炎癥出現(xiàn)嚴(yán)重的包莖，而且導(dǎo)致出現(xiàn)排尿困難就是可以在小孩排尿的時(shí)候，看到他的包皮那里鼓起來(lái)了，或者是或者是像針眼一樣很難排尿，這樣可能會(huì)影響他的腎功能影響，排尿，這個(gè)時(shí)候啊，我們才需要積極的處理，隨著年齡的發(fā)育，他慢慢的會(huì)會(huì)顯露，所以大家不要著急呃，如果積極一點(diǎn)的做法，那就是在學(xué)齡前，如果這個(gè)小孩配合比較好，那么他能夠耐受局部麻醉，那我們也可以給他進(jìn)行包皮環(huán)切，如果他不能耐受，那么我們可以等到八九歲的時(shí)候他稍微大一點(diǎn)，懂一點(diǎn)事的時(shí)候可以比較配合麻醉的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候進(jìn)行包皮翻。2019年10月20日3177
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王晨青副主任醫(yī)師 寶雞市中心醫(yī)院 泌尿外科 包皮手術(shù)是常見(jiàn)的門(mén)診手術(shù)。 很多患者在困惑什么情況下需要做包皮。 其實(shí)包皮分為包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)。 包莖是不能上翻暴露龜頭。 包皮過(guò)長(zhǎng)是包皮可以上翻暴露龜頭。 包莖的患者超過(guò)三歲。 都需要手術(shù)的。 但包皮過(guò)長(zhǎng)。 只有在經(jīng)常發(fā)生炎癥或者是。 需要改善局部衛(wèi)生。 包皮腫物。 或者因?yàn)榘に碌姆磸?fù)感染的情況下是需要手術(shù)的。 如果是一個(gè)正常的包皮過(guò)程可以外塞爆了，龜頭又不會(huì)開(kāi)燈的情況下。 是可以觀察，只要平時(shí)保持局部的清潔衛(wèi)生就好了。2019年10月17日3831
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2019年10月16日972
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王平賢主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 泌尿外科中心
“包皮環(huán)切術(shù)”和“包皮環(huán)套術(shù)”適用于“包皮過(guò)長(zhǎng)”、“包莖”、及部分“隱匿型陰莖”者。那么，什么是包皮過(guò)長(zhǎng)、什么是包莖和隱匿型陰莖？要不要做手術(shù)？什么時(shí)機(jī)做手術(shù)最好？不及時(shí)手術(shù)會(huì)不會(huì)影響陰莖的發(fā)育和成年后的性功能與生育？“包皮環(huán)切術(shù)”和“包皮環(huán)套術(shù)”（包皮套環(huán)結(jié)扎）是怎么回事？有什么區(qū)別？怎么選擇？術(shù)后注意事項(xiàng)與并發(fā)癥有哪些？2019年09月01日25792
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2019年08月30日12087
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張雅楠主治醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 泌尿外科 包皮環(huán)切（切）的陰莖和未包皮環(huán)切（不切）的陰莖之間的主要區(qū)別在于陰莖頭部周?chē)欠翊嬖诎ぁ?雖然它真的取決于個(gè)人偏好，但包皮的存在或缺失， 確實(shí)會(huì)對(duì)你的清潔和整體健康產(chǎn)生一些影響。 到底有沒(méi)有區(qū)別？1、關(guān)于陰莖尺寸 不切：包皮過(guò)長(zhǎng)可以使你的陰莖松弛時(shí)看起來(lái)有點(diǎn)大。在勃起期間，包皮后退甚至幾乎消失，因此它不會(huì)影響陰莖勃起時(shí)的大小。 切：陰莖尺寸取決于基因，環(huán)境和整體健康狀況。所有這些都決定了陰莖的外在表現(xiàn)形式。陰莖尺寸也基于陰莖組織的血流量。去除一層皮膚組織 （包皮）對(duì)其他陰莖組織沒(méi)有任何影響，也不能影響勃起時(shí)陰莖有多大。然而，當(dāng)它松弛時(shí)，它的體積可能會(huì)略微減小。 2、整體外觀 不切：未環(huán)切的陰莖不勃起時(shí)，包皮就像一個(gè)兜帽覆蓋陰莖的頭部（龜頭）。很大程度上，陰莖頭是看不到的。當(dāng)勃起時(shí)，包皮會(huì)后退并暴露龜頭。包皮通常看起來(lái)是很褶的。 切：環(huán)切的陰莖沒(méi)有包皮。無(wú)論你是否勃起，這都會(huì)使龜頭始終在外面。你可能會(huì)注意到切除包皮的皮膚紋理會(huì)略有不同。越接近身體的皮膚可能會(huì)感覺(jué)更厚更堅(jiān)韌，更接近龜頭的皮膚可能更薄更敏感。 3、清潔衛(wèi)生 不切：未環(huán)切的陰莖需要格外注意衛(wèi)生。如果你不經(jīng)常清潔包皮下面，細(xì)菌，死皮細(xì)胞和油脂會(huì)導(dǎo)致包皮垢積聚。 包皮垢可以使陰莖散發(fā)異味，甚至導(dǎo)致龜頭和包皮炎癥（龜頭炎）。這可能會(huì)使包皮難以或不可能退回來(lái)。如果發(fā)生這種情況，就發(fā)生包莖了。如果不治療的話(huà)，包莖和龜頭炎都需要尋求醫(yī)療協(xié)助了。 切：環(huán)切的陰莖不需要注意額外的衛(wèi)生。請(qǐng)務(wù)必在洗澡時(shí)定期清洗。但是，如果沒(méi)有包皮，陰莖皮膚可能更容易干燥，擦傷或受到刺激。穿寬松的內(nèi)褲，避免穿緊身褲，有助于防止這種情況發(fā)生。 4、性敏感 不切：2016年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于未環(huán)切的陰莖，包皮是陰莖的一部分，對(duì)觸摸刺激最敏感。然而，該研究闡明，這并不意味著無(wú)論是否切了包皮，性生活中的愉悅體驗(yàn)都會(huì)有所不同。 切：2011年的一項(xiàng)研究稱(chēng)，有環(huán)切過(guò)的男性自我報(bào)告會(huì)有更多的機(jī)會(huì)難以達(dá)到高潮。但2012年對(duì)該研究的回應(yīng)使這一說(shuō)法受到質(zhì)疑。作者指出，2011年的研究顯示，包皮環(huán)切與性滿(mǎn)意度之間沒(méi)有直接聯(lián)系，并強(qiáng)調(diào)了可能影響研究結(jié)果的幾個(gè)因素。 5、潤(rùn)滑 不切：包皮為陰莖提供天然潤(rùn)滑。但是沒(méi)有確鑿的證據(jù)證明相比那些不切的人，包皮環(huán)切的人想要獲得相同數(shù)量的性滿(mǎn)足感需要更多的潤(rùn)滑劑。 切：包皮環(huán)切可能意味著在需要潤(rùn)滑時(shí)偶爾需要額外的潤(rùn)滑劑，但沒(méi)有證據(jù)表明，如果沒(méi)有包皮提供的自然潤(rùn)滑，陰莖健康或性滿(mǎn)足感會(huì)有任何差異。 6、精子生成或生育能力 不切：不切包皮對(duì)生育能力沒(méi)有任何直接影響。精子的產(chǎn)生主要和睪丸有關(guān)，而和陰莖無(wú)關(guān)。飲食，生活方式和整體健康狀況對(duì)生育能力影響更大。 切：環(huán)切幾乎消除了任何包莖和龜頭炎的風(fēng)險(xiǎn)。這些都會(huì)導(dǎo)致炎癥和感染。 7、感染風(fēng)險(xiǎn) 不切：大量證據(jù)表明，不切包皮可增加患尿路感染（urinary tract infection，UTI）的風(fēng)險(xiǎn)，這些尿路感染主要發(fā)生在出生后的第一年。包皮垢積聚還會(huì)增加導(dǎo)致包莖和龜頭炎的感染風(fēng)險(xiǎn)。擁有良好的衛(wèi)生習(xí)慣有助于預(yù)防這些感染。 切：切過(guò)包皮的男性他感染生殖器皰疹等性傳播疾?。╯exually transmitted infections，STI）的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低。從女性伴侶處感染人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）的可能性也降低了50％至60％。沒(méi)有類(lèi)似的證據(jù)支持或否認(rèn)男男性接觸者的感染風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)降低。 8、癌癥的風(fēng)險(xiǎn) 不切：沒(méi)切過(guò)包皮的男性通常有較高患陰莖癌的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樗麄兏菀子邪す负桶o。這些都是陰莖癌的危險(xiǎn)因素。沒(méi)切過(guò)包皮的男性幾乎可以通過(guò)保持良好的陰莖衛(wèi)生來(lái)降低相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。 切：盡管研究結(jié)果不穩(wěn)定，但擁有切過(guò)包皮伴侶的女性其患子宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)也較小。宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素是人乳頭瘤病毒（HPV），它與切包皮沒(méi)有關(guān)系。一項(xiàng)研究確實(shí)表明，切過(guò)包皮的男性患HPV的可能性較小，但沒(méi)有研究結(jié)果表明，包皮環(huán)切可降低HPV傳播給女性伴侶的風(fēng)險(xiǎn)。 寫(xiě)到最后在大多數(shù)情況，切不切包皮對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素不會(huì)有太大影響。它不會(huì)影響你的整體性健康。 主要區(qū)別在于，如果未切包皮，則需要定期清洗包皮下面，以降低感染和其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論是否切過(guò)包皮，采取措施降低性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，例如使用安全套，都很重要。2019年06月10日4175
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于洋副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 泌尿外科 -概念- 包皮環(huán)切術(shù)：就是對(duì)過(guò)長(zhǎng)的包皮進(jìn)行切除，即在陰莖背部直切一個(gè)口，然后在橫向剪一圈多余的包皮。是治療包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)的方法。 -手術(shù)指征- 包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖者 反復(fù)發(fā)生包皮龜頭炎者 部分早泄者 包皮并有良性腫瘤者 -手術(shù)時(shí)機(jī)- 季節(jié)的選擇： 多選在夏季及秋季，此時(shí)天氣熱，著裝較少，透氣性好，利于保持傷口創(chuàng)面干燥。且青春期男性在此時(shí)多在暑假,利于傷口護(hù)理。 年齡的選擇： 因人而異，本人經(jīng)驗(yàn)最好在10歲以上，此時(shí)患者陰莖相對(duì)較大，有一定忍痛及自我護(hù)理能力，且術(shù)后滲出及分泌物少利于護(hù)理。 醫(yī)師的選擇： 選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師來(lái)做，便于辨認(rèn)小陰莖、隱匿性陰莖及蹼狀陰莖，包皮系帶過(guò)短的陰莖。針對(duì)不同類(lèi)型選擇合適的術(shù)式治療。 -手術(shù)方式及其優(yōu)缺點(diǎn)- 經(jīng)典的手工包皮環(huán)切術(shù) 【優(yōu)點(diǎn)】 切除的包皮長(zhǎng)度可控； 費(fèi)用低； 經(jīng)濟(jì)實(shí)惠有整形功能。 【缺點(diǎn)】 手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)； 術(shù)中需止血； 傷口創(chuàng)面相對(duì)不整齊； 術(shù)后不能洗澡。 吻合器包皮環(huán)切術(shù) 【優(yōu)點(diǎn)】 手術(shù)時(shí)間短； 術(shù)中無(wú)需止血； 切除的創(chuàng)面整齊； 術(shù)后可洗澡。 【缺點(diǎn)】 費(fèi)用高； 術(shù)后需來(lái)院下環(huán)（下環(huán)時(shí)傷口、疼痛、出血）； 帶環(huán)所帶來(lái)的不適感（異物感）； 易水腫。 吻合器包皮環(huán)切術(shù) 【優(yōu)點(diǎn)】 手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)面整齊 【缺點(diǎn)】 費(fèi)用高、切割吻合不徹底、易血腫、切割長(zhǎng)短不易掌握、吻合釘不易脫落、學(xué)習(xí)曲線(xiàn)相對(duì)較長(zhǎng) -術(shù)后護(hù)理- 經(jīng)典的手工包皮環(huán)切術(shù)術(shù)后護(hù)理 術(shù)后傷口敷料包扎2天，拆除敷料可用高錳酸鉀或碘伏溫開(kāi)水浸泡10分鐘左右，1-2次/日，泡后吹風(fēng)機(jī)吹干或扇子扇干；泡3-5天即可；水量以傷口浸在水中而不溢出即可。 【高錳酸鉀水的配置】一次性杯子加水半杯或多半杯+火柴頭大小高錳酸鉀粉末即可（醫(yī)院幾乎買(mǎi)不到,目前配置較難）。 【碘伏水的配置】一次性杯子加水半杯或多半杯+2或3ml即可（藥店可以買(mǎi)到小瓶的碘伏,目前較易配置）。 【目的】消炎、促進(jìn)血液循環(huán) 套環(huán)包皮環(huán)切術(shù)術(shù)后護(hù)理 △術(shù)后若有分泌物可用清水擦洗或碘伏擦洗。 【目的】防止分泌物堵塞尿道外口 （10歲以下兒童需要，10歲以上幾乎不需要；個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)所觀） △術(shù)后5-7天來(lái)院下環(huán)時(shí)前30分鐘用高錳酸鉀水或碘伏水浸泡。 【目的】軟化干燥的痂殼、可減輕患者的疼痛及傷口出血。 △下環(huán)后可再用高錳酸鉀水或碘伏水浸泡10-20分鐘，泡后吹干，待痂殼自行脫落。 【目的】使痂殼重塑，減輕衣褲的摩擦所致的疼痛； 吻合器包皮環(huán)切術(shù)術(shù)后護(hù)理 術(shù)后傷口敷料包扎2天，拆除敷料可用高錳酸鉀或碘伏溫開(kāi)水浸泡10分鐘左右，1-2次/日，泡后吹風(fēng)機(jī)吹干或扇子扇干；泡3-5天即可；水量以傷口浸在水中而不溢出即可。 【目的】消炎、促進(jìn)血液循環(huán)； 以上各術(shù)式術(shù)后傷口長(zhǎng)期換藥的壞處： 增加了患者的不便及治療費(fèi)用 增加了患者傷口的痛感及出血 不利于新生肉芽組織的生長(zhǎng) 不利于血液循環(huán)促進(jìn)傷口愈合 故術(shù)后不建議長(zhǎng)期換藥更換敷料！術(shù)后若無(wú)感染不建議服用消炎藥！ -門(mén)診隨訪(fǎng)- 術(shù)后若有傷口裂開(kāi)、出血、疼痛、感染、縫合線(xiàn)未吸收脫落及吻合釘不脫落可來(lái)院復(fù)診。 -小結(jié)- 1. 每種術(shù)式均有其優(yōu)缺點(diǎn)，結(jié)合患者條件及自己最擅長(zhǎng)的 術(shù)式行包皮環(huán)切術(shù)； 2. 術(shù)后保持傷口干燥，可防止感染，利于傷口愈合； 3. 以患者為中心，選擇經(jīng)濟(jì)、方便、快捷的治療方式。 以上內(nèi)容以個(gè)人多年工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為主，如有不足請(qǐng)大家多提寶貴意見(jiàn)及建議。謝謝！2019年06月01日2024
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包皮環(huán)切術(shù)相關(guān)科普號(hào)
胡海兵醫(yī)生的科普號(hào)
胡海兵 主任醫(yī)師
廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
泌尿外科
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張國(guó)喜醫(yī)生的科普號(hào)
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
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劉超醫(yī)生的科普號(hào)
劉超 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
泌尿外科
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