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邢樹青主治醫(yī)師 煙臺市中醫(yī)醫(yī)院 泌尿外科 適應癥1.包莖 2.雖能翻轉包皮但可見較明顯狹窄環(huán)，易造成包皮嵌頓者 3.反復發(fā)作的包皮炎、陰莖頭炎導致包皮內板與陰莖頭不同程度粘連或繼發(fā)包莖 4.包皮慢性炎癥增厚陰莖勃起致包皮龜裂，影響性交或有包皮有嵌頓傾向 5.包皮過長合并包皮良性腫瘤（包皮囊腫）或新生物（如尖銳濕疣等）等病變，可同期切除者。 6.因美容、宗教信仰等原因要求手術者 禁忌癥1.尿道上裂 2.尿道下裂 3.隱匿性陰莖 4.陰莖彎曲 5.蹼狀陰莖 6.急性包皮炎、尿道炎、陰莖頭炎等 7.可疑包皮惡性腫瘤，無法同期行局部切除者 8.凝血功能障礙，有明顯出血傾向者 9.血糖控制較差者2020年06月30日
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史本濤主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 泌尿外科 在眾多的醫(yī)學觀點里，如美國兒科學會、澳洲小兒外科學會、加拿大小兒醫(yī)學會及小兒泌尿教科書中，都認為新生兒的龜頭及包皮粘膜是一個復雜的融合體，還未發(fā)育成熟，應謹慎是否行包皮環(huán)切術。在青少年期，最好也能清楚的告知男孩本人，最好等他們能明白割包皮的利弊得失后才可施行。碰到一些影響到小孩健康的包皮疾病，如反復感染，有必要手術時，也須盡量保存包皮的結構及功能。當然不只醫(yī)師要了解包皮的角色及功能，孩子的父母或成年患者本人也須提升對包皮過長和包莖的科普認知。不少人嬰幼兒期包皮較長，不能露出龜頭和尿道外口，這叫“生理性包莖”。隨著青春期發(fā)育，陰莖增大變長，包皮會自然向后退縮，陰莖頭和尿道口也就暴露出來了，3歲時90%的包莖可以自愈。因此，多數兒童不必急于做包皮環(huán)切手術。如果有炎癥，可以對癥處理，注意衛(wèi)生或使用高錳酸鉀片（PP粉）局部泡洗，每天2次，每次5分鐘，緩解癥狀即可。對于4-6歲仍包莖的兒童，可以先局部使用皮質甾類的藥膏（例如0.1%的氟羥潑尼松龍，每天3次，同時配合手法上翻包皮，連續(xù)使用6周，70-80%的包莖可以松解(坎貝爾泌尿外科第九版)。7歲以后仍然有包莖的兒童，就需要行手術治療了。兒童單純包皮過長則可視情況而定，不一定需要手術治療，平時注意清洗龜頭及包皮內板，避免包皮垢長期積蓄導致包皮龜頭炎。如果經常滋生細菌造成龜頭炎，或分泌物及沉積物聚積嚴重形成包皮垢，就要積極就診，必要時手術治療，以免長期慢性炎癥及包皮垢刺激，誘發(fā)嚴重病變。臨床上醫(yī)生會根據患兒個體情況決定現在是否必須手術。對于成年男性，包莖需要手術治療，包皮過長不一定需要手術治療，平時注意清洗龜頭及包皮內板，避免包皮垢長期積蓄導致包皮龜頭炎即可，對于有性生活的男性來說，包皮過長還可能使伴侶產生念珠菌感染，造成陰道炎、宮頸炎等婦科疾病，因此如果出現反復的包皮龜頭炎或性伴侶的婦科炎癥，在保守治療效果不理想的情況下，就需要盡早手術治療了。這里需要指出的是，對于有早泄的包皮過長的患者，行包皮環(huán)切術并不一定能達到治療早泄的目的，多數效果不理想，要慎重選擇。尿道下裂、蹼狀陰莖、隱匿陰莖、陰莖彎曲畸形是包皮環(huán)切術的禁忌癥！以上內容，來源于史本濤醫(yī)生泌尿男科工作室。本文系史本濤醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年06月24日32868
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