腸切除吻合術(shù)，是一種切除部分腸道，并將剩余的腸道兩端進(jìn)行外科縫合的手術(shù)。

目前有開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)兩種手術(shù)方式：

• 開腹切除即在患者腹部開一個長的切口，然后通過直觀查看切除部分腸管及切除后縫合。
• 腹腔鏡手術(shù)即在患者腹部開 2-4 個小的切口，并將腹腔鏡伸入切口內(nèi)，通過腹腔鏡查看腹腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)，并從另外的小切口穿入特殊的器械進(jìn)行切除縫合。

具體手術(shù)方式的選擇取決于患者的基本病情。

• 結(jié)腸癌
• 克羅恩病
• 腸梗阻

術(shù)前準(zhǔn)備事宜包括：

• 完善術(shù)前檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功、凝血功能、傳染病篩查、腸鏡檢查、X 線檢查、B 超檢查、CT 檢查、組織活檢等。
• 簽署相關(guān)文書：包括手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書等。
• 禁食禁水：若為全麻手術(shù)，一般術(shù)前 8 小時禁食禁水。
• 術(shù)前藥物調(diào)整：如近期有口服利血平、華法林等抗凝藥物的情況，需告知醫(yī)生具體藥名及詳細(xì)劑量，必要時遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。
• 治療基礎(chǔ)疾病：如患者有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，應(yīng)先將血壓、血糖控制在理想范圍內(nèi)；如患者有嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)境紊亂（水電解質(zhì)平衡紊亂等），應(yīng)先積極糾正，待糾正后再進(jìn)行手術(shù)。
• 剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)：術(shù)前應(yīng)剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，確保手術(shù)區(qū)域的無菌操作，避免術(shù)后感染的發(fā)生率。
• 預(yù)防性使用抗生素：術(shù)前常規(guī)使用抗生素治療，用于防治術(shù)后感染。

如有以下情況，則暫不適合進(jìn)行腸切除吻合術(shù)：

• 有重要臟器如心，腦、肝、腎等嚴(yán)重病變，無法耐受手術(shù)。
• 凝血功能障礙，有嚴(yán)重的出血傾向。
• 高血壓、糖尿病等慢性病未經(jīng)內(nèi)科治療得到有效控制。
• 手術(shù)區(qū)域局部皮膚有活動性感染。

腸切除吻合術(shù)可能有以下并發(fā)癥：腸穿孔、吻合口梗阻、吻合口瘺、粘連性腸梗阻、術(shù)后感染等。

• 腸切除吻合術(shù)后，需要暫時禁食禁飲，通過腸外營養(yǎng)支持治療。
• 一般術(shù)后 3 天腸功能可恢復(fù)，可以開始遵醫(yī)囑嘗試流質(zhì)飲食。
• 術(shù)后第 4-6 天，吻合口全層愈合牢靠，可以開始遵醫(yī)囑進(jìn)行半流質(zhì)飲食，如湯米粉、爛面條等。
• 術(shù)后第 6-9 天，吻合口基本正常，可以開始遵醫(yī)囑逐漸由半流質(zhì)飲食過渡到正常飲食，如米飯、面條、饅頭等，適當(dāng)多喝水，注意宜清淡、易消化飲食，宜低鹽、低脂、低纖維素、高蛋白質(zhì)飲食，不要吃過硬或過燙的食物，千萬不能吃辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，避免暴飲暴食，可以少量多餐。
• 完全痊愈，要等到術(shù)后 3 周到 8 周的恢復(fù)期，才可恢復(fù)術(shù)前正常飲食結(jié)構(gòu)，但仍需養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，清淡飲食，注意飲食合理搭配，保證充足營養(yǎng)。

• 術(shù)后通常遵醫(yī)囑進(jìn)行抗生素治療，防治術(shù)后感染。
• 術(shù)后一般會留置腹腔引流管，注意每天觀察引流液的情況及引流量，注意保持引流管周圍皮膚清潔干燥。
• 術(shù)后根據(jù)手術(shù)切口的恢復(fù)情況，擇期拆除減張縫合線。
• 術(shù)后注意觀察患者的呼吸、心率、血壓等基本生命體征及腹部癥狀，動態(tài)監(jiān)測水電解質(zhì)平衡情況，重點(diǎn)觀察腹腔引流管引流液的情況以及大便的情況。