尊敬的患者：您好！本文介紹痔瘡、肛瘺、肛周膿腫等肛腸疾病手術(shù)后患者出院后在飲食、日?；顒?dòng)、傷口護(hù)理等方面的注意事項(xiàng)，請(qǐng)您和家人仔細(xì)閱讀，以便更好更快地恢復(fù)健康一、飲食忌酒，不要跟我商量術(shù)后喝啤酒還是紅酒更保險(xiǎn)！你喝你試試！忌食辛辣刺激食物，如辣椒、花椒、五香面調(diào)味料等，忌食熱性食物，如羊肉、狗肉。山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(山東省千佛山醫(yī)院)肛腸科龐雪在飲食方面，除上述忌口食物之外，只要沒(méi)有對(duì)某種食物過(guò)敏，都是可以吃的，“發(fā)物”的概念是相對(duì)的。對(duì)小麥過(guò)敏，面粉就是你的發(fā)物，對(duì)魚(yú)蝦不過(guò)敏，魚(yú)蝦就是可以吃的。建議飲食方面在原有飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上葷素搭配，均衡膳食。有菜有肉，有主食有水果。如果患者有高血壓病、糖尿病、腎病等，就要按照內(nèi)科醫(yī)生的要求低鹽低脂飲食，或糖尿病控制飲食，或限鉀飲食等等。對(duì)于便秘的患者，一定要多飲水，使用纖維素含量高的食物，并且要吃主食，淀粉類食物可以刺激腸蠕動(dòng)。對(duì)于肛瘺、肛周膿腫、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（pph）的患者，術(shù)后一定要保持大便成形，香蕉便、塊狀便、扁條狀便都是正常的，有人為了減少排便傷口疼痛食用過(guò)多通便藥物或食物，讓大便不成形，但是糊狀的大便會(huì)粘在創(chuàng)面上增加感染幾率，而且不能起到擴(kuò)張肛門(mén)的作用，導(dǎo)致肛門(mén)術(shù)后狹窄，這在臨床中并不少見(jiàn)。一定不能因?yàn)閼峙屡疟銜r(shí)刀口疼痛而控制飲食甚至不吃飯，因?yàn)闊o(wú)論怎樣控制，總還是要排便，少吃飯不僅會(huì)導(dǎo)致能量不足、影響愈合，而且會(huì)使大便變干變硬，排出困難，撕裂傷口，造成出血。二、日?；顒?dòng)和運(yùn)動(dòng)術(shù)后日常活動(dòng)如上下樓梯、日常家務(wù)、散步等都是可以的。建議多更換姿勢(shì)，坐一會(huì)站一會(huì)走一會(huì)，不要抑制坐軟沙發(fā)、軟墊，不透氣。不建議做的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)：騎自行車(chē)、騎電動(dòng)車(chē)、跑步、打籃球、跳躍等劇烈運(yùn)動(dòng)，不要游泳、泡溫泉、不建議長(zhǎng)距離開(kāi)車(chē)，1個(gè)月內(nèi)不建議坐飛機(jī)。如果傷口沒(méi)有縫線，是可以洗澡的，清水洗澡、彎腰洗頭，不要用沐浴液、肥皂，堿性的清潔劑刺激傷口，洗完澡再單獨(dú)用藥水清洗肛門(mén)傷口。三、穿衣因患者出院時(shí)傷口未愈合，創(chuàng)面會(huì)有分泌物，這種情況會(huì)一直持續(xù)直到創(chuàng)面完全愈合。為避免分泌物造成尷尬，建議自行購(gòu)買(mǎi)紗布，出門(mén)時(shí)可以敷在創(chuàng)面上并及時(shí)更換。不建議使用衛(wèi)生巾、護(hù)墊，不透氣，不建議夾帶衛(wèi)生紙，會(huì)掉沫沫，粘在傷口上。建議穿寬松純棉內(nèi)褲，配合寬松褲子或裙子。女性月經(jīng)周期來(lái)臨時(shí)，建議使用日用衛(wèi)生巾，已婚女性可酌情使用衛(wèi)生棉條，避免衛(wèi)生巾過(guò)長(zhǎng)遮蓋肛門(mén)，導(dǎo)致肛周創(chuàng)面不透氣、影響愈合，不建議穿夜安褲。四、傷口護(hù)理如非醫(yī)生特殊交待，術(shù)后請(qǐng)不要自行使用酒精、碘酒、碘伏等消毒劑，在傷口愈合后期，使用消毒劑會(huì)導(dǎo)致肛周菌群平衡失調(diào)，不利于傷口愈合。請(qǐng)按照主管醫(yī)生的醫(yī)囑，繼續(xù)使用痔瘡栓、痔瘡膏、外洗藥物等。五、定期復(fù)查術(shù)后定期復(fù)查非常重要！定期復(fù)查、定期行肛門(mén)指檢可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后傷口異常情況，如假愈合、肛門(mén)狹窄、創(chuàng)面肉芽增生、水腫等，并早期干預(yù)、及時(shí)處理。以上術(shù)后并發(fā)癥在臨床中比較常見(jiàn)，因此要重視術(shù)后復(fù)查。具體復(fù)查地點(diǎn)請(qǐng)咨詢您的主管醫(yī)生。祝您早日康復(fù)！山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（山東省千佛山醫(yī)院）山東省肛腸病醫(yī)院龐雪副主任醫(yī)師（原創(chuàng)作品，歡迎轉(zhuǎn)載，敬請(qǐng)指正）

出院后“佛系”換藥的后果~~~ 部分患者出院后，因懼怕?lián)Q藥時(shí)疼痛而未遵醫(yī)囑定期回醫(yī)院換藥及復(fù)查，選擇自行換藥甚至不換藥，然后發(fā)現(xiàn)皮膚也長(zhǎng)上了，以為自己手術(shù)傷口已經(jīng)完全長(zhǎng)好了，殊不知其實(shí)有些情況下愈合的皮膚下面還有空腔，這種情況就是發(fā)生了假愈合。假愈合通?？梢?jiàn)于痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫等術(shù)后。 什么是假性愈合 假性愈合，又叫“橋形愈合”，是指里面?zhèn)谶€未長(zhǎng)好，但是皮膚已經(jīng)愈合。 對(duì)于肛周創(chuàng)面來(lái)說(shuō)，傷口創(chuàng)面首先要清潔，其次，油紗條要填充到位。油紗條填塞在傷口中，起到壓迫、把兩邊組織分隔開(kāi)的作用，這樣就不會(huì)出現(xiàn)下面沒(méi)長(zhǎng)好，上面的皮膚愈合在一起的情況。有些患者換藥的時(shí)候比較緊張、怕疼，始終是“夾著屁股”的狀態(tài)，不能好好清潔傷口，也不能配合換藥，出現(xiàn)假性愈合的幾率就比較大。另外出院后未遵醫(yī)囑回院換藥，也是發(fā)生假愈合的一大原因。 如何預(yù)防假性愈合 1.每日換藥及清潔要把糞便殘?jiān)?、分泌物徹底清洗干凈后，進(jìn)行換藥。然后醫(yī)生將油紗條填到創(chuàng)面上，若病情較復(fù)雜，清洗不干凈，換藥時(shí)可加生理鹽水等沖洗。發(fā)現(xiàn)高突的肉芽及時(shí)修剪，不要因懼怕而拒絕修剪。 2.遵醫(yī)囑按時(shí)回院換藥，定期門(mén)診復(fù)查。 假愈合后我們應(yīng)該怎么辦 要及時(shí)到云南省紅會(huì)醫(yī)院肛腸科龔鴻專家就診，通常需要打開(kāi)假愈合處的皮膚，繼續(xù)換藥，填塞油紗條，或行其他處理。

術(shù)后水腫是肛腸科術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，有一部分患者由于各種原因術(shù)后出現(xiàn)肛緣水腫，不僅加重疼痛，若處理不當(dāng)還會(huì)影響創(chuàng)口愈合。今天我們就來(lái)談一談術(shù)后水腫的原因、預(yù)防及處理。山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(山東省千佛山醫(yī)院)肛腸科辛學(xué)知原因1、解剖因素齒線是直腸和肛管的分界線，齒線上的黏膜受植物神經(jīng)支配，無(wú)痛覺(jué)，齒線下受脊神經(jīng)支配，痛覺(jué)敏感，在手術(shù)中若累及齒線以下，很容易產(chǎn)生疼痛和水腫。齒線上方的淋巴管相互溝通，且周?chē)は陆M織疏松，若手術(shù)使創(chuàng)緣局部原有的靜脈和淋巴管破壞，使得這個(gè)部位的血液循環(huán)及淋巴回流受阻，組織液滯留在皮下疏松的組織間隙中，也會(huì)引起肛緣水腫。2.手術(shù)因素(1)手術(shù)時(shí)，縫合、結(jié)扎、切口失當(dāng)致使傷口引流不暢，導(dǎo)致水腫。(2)術(shù)后靜脈內(nèi)血栓形成，影響局部血液循環(huán)而導(dǎo)致水腫的發(fā)生。(3)手術(shù)切除時(shí)，切口太小，未能切除足夠的外痔皮瓣而致剩余的皮瓣水腫或縫合過(guò)緊導(dǎo)致水腫。3.術(shù)后因素（1）心理因素：緊張、焦慮等神經(jīng)精神因素，加上術(shù)后擔(dān)心排便疼痛，不敢進(jìn)食導(dǎo)致大便干結(jié)難解形成便秘，從而加重疼痛，疼痛反射性引起括約肌痙攣，導(dǎo)致淋巴血液回流障礙而形成水腫，水腫又可加重疼痛，形成惡性循環(huán)。（2）感染因素：若患者術(shù)后不注意肛門(mén)局部清潔衛(wèi)生等導(dǎo)致肛門(mén)局部感染，炎癥反應(yīng)使得局部滲出增多，組織水腫。（3）過(guò)度活動(dòng)。術(shù)后患者較早下床活動(dòng)或活動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可因創(chuàng)面反復(fù)摩擦引起肛緣水腫。（4）排便困難與腹瀉。術(shù)后排便困難或因擔(dān)心疼痛而控制排便，造成糞便積滯，久蹲而致局部充血，對(duì)血管造成壓迫，或因用力過(guò)猛而致肛緣血管破裂而形成血栓；因術(shù)后早期排便次數(shù)較多，便質(zhì)或干或稀，均可因大便過(guò)度摩擦創(chuàng)面而致靜脈回流受阻，引起水腫。（5）括約肌痙攣：術(shù)后排便刺激導(dǎo)致肛管痙攣，從而引起回流障礙性水腫。預(yù)防（１）清潔換藥。因痔手術(shù)傷口多數(shù)敞開(kāi)，排便后會(huì)污染創(chuàng)面，因此痔術(shù)后患者需每日行常規(guī)換藥，保持創(chuàng)面清潔，每次排便后以清水或中藥湯劑熏洗傷口，防止因大便殘留堆積引起炎癥反應(yīng)，誘發(fā)水腫。（２）適度活動(dòng)。術(shù)后早期３ｄ內(nèi)囑患者盡量臥床休息，適當(dāng)床邊活動(dòng)，避免久坐、久站及久蹲等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（３）控制排便。術(shù)前灌腸，術(shù)后進(jìn)半流質(zhì)飲食，２４ｈ內(nèi)盡量控制排便，另可通過(guò)飲食及藥物調(diào)節(jié)便質(zhì)，可根據(jù)排便情況使用開(kāi)塞露或服用舒泰清等以軟化便質(zhì)，防止過(guò)早排便或大便干硬擠壓創(chuàng)面；若便次較多，便質(zhì)稀溏，可予對(duì)癥處理以減少大便次數(shù)，避免因大便過(guò)度刺激創(chuàng)面而引起創(chuàng)緣水腫。（４）注重調(diào)養(yǎng)。囑患者科學(xué)飲食，勿暴飲暴食，保持飲食清淡，多食水果、蔬菜等食物，禁煙忌酒，忌食辛辣刺激食物，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（5）術(shù)后口服邁之靈片或地奧司明片以預(yù)防水腫處理若痔手術(shù)后肛緣水腫一旦發(fā)生，需采取積極的方法進(jìn)行治療，目前臨床中已經(jīng)探索出一些治療肛緣水腫的有效方法1.中藥熏洗中藥熏洗法可借助藥力和熱力直接作用于病變局部，濕潤(rùn)蒸騰的熱氣可使肛門(mén)括約肌松弛，皮膚溫度升高，毛孔開(kāi)放，微小血管擴(kuò)張，血液和淋巴循環(huán)加快，靜脈、淋巴管回流暢通，藥液中的有效成分容易透過(guò)皮膚附屬器官和創(chuàng)面組織吸收，直達(dá)病所，促進(jìn)水腫消散而發(fā)揮治療效果。2.硫酸鎂濕敷硫酸鎂溶液滲透性較強(qiáng)，可對(duì)組織中潴留的水分進(jìn)行有效的吸收，鎂離子及鈣離子亦可抑制交感神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，擴(kuò)張血管平滑肌，從而有效的改善微循環(huán)而減輕水腫。3.紅光治療 紅光治療儀在低功率照射時(shí)，其溫?zé)嵝?yīng)可以使局部血管擴(kuò)張，血流加快，消除靜脈淤血，改善并加快局部血液循環(huán)，加速局部代謝產(chǎn)物的吸收，促進(jìn)炎癥消散，同時(shí)使局部細(xì)胞活動(dòng)旺盛，代謝過(guò)程加快而使細(xì)胞再生和修復(fù)過(guò)程加快，從而降低術(shù)后肛緣水腫的發(fā)生率4.抗炎治療感染引起的炎性水腫,應(yīng)消炎止痛。選用適當(dāng)抗生素或服用清熱利水、活血化瘀、除濕消腫的中藥。5.口服藥物口服邁之靈片或地奧司明片，能有效預(yù)防和緩解水腫情況，促進(jìn)創(chuàng)面早期愈合，對(duì)微循環(huán)、水腫形成、淋巴功能及毛細(xì)血管濾過(guò)性、脆性和通透性具有調(diào)節(jié)作用，能達(dá)到降低毛細(xì)血管通透性和增加毛細(xì)血管阻力的作用。6.修剪經(jīng)保守治療水腫不消者，可在局麻下行修剪切除術(shù)。專家介紹 知名專家門(mén)診時(shí)間：周五上午門(mén)診地點(diǎn)：門(mén)診樓3樓知名專家診室辛學(xué)知，主任醫(yī)師教授，碩士生導(dǎo)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸科主任山東省肛腸病醫(yī)院院長(zhǎng)山東省名中醫(yī)藥專家山東省名老中醫(yī)藥專家傳承工作室專家英國(guó)圣馬克醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)者日本高野病院訪問(wèn)學(xué)者社會(huì)兼職：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)副主任委員中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員國(guó)際盆底疾病協(xié)會(huì)常務(wù)理事世中聯(lián)盆底醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員山東省健康管理協(xié)會(huì)肛腸病專業(yè)委員會(huì)主任委員山東省醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸病學(xué)分會(huì)副主任委員專業(yè)擅長(zhǎng)：頑固性便秘、肛門(mén)直腸痛、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性功能性盆底疾病等疑難雜癥的中西醫(yī)結(jié)合治療；高位復(fù)雜性肛瘺、直腸陰道瘺、直腸脫垂、藏毛竇、肛周壞死性筋膜炎及重度混合痔、肛裂、肛周膿腫等肛周良性病的微創(chuàng)手術(shù)治療；結(jié)直腸腫瘤術(shù)后中醫(yī)綜合治療。出診事宜：知名專家門(mén)診：周五上午（門(mén)診樓3樓知名專家診室）專家門(mén)診：周一全天（門(mén)診樓2樓肛腸科診室）醫(yī)院地址：濟(jì)南市經(jīng)十路16766號(hào)山東省千佛山醫(yī)院（山東省肛腸病醫(yī)院）

1.出院條件：已恢復(fù)適當(dāng)活動(dòng)，已排成型軟便，無(wú)便血或紙擦有血，可考慮出院。2.術(shù)后活動(dòng)：術(shù)后出血主要原因。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，尤其避免跑步、跳廣場(chǎng)舞，重家務(wù)活，騎摩托車(chē)，提重物等，禁房事！3.術(shù)后飲食：術(shù)后逐漸恢復(fù)正常飲食，術(shù)后一周左右可開(kāi)始增加營(yíng)養(yǎng)，特別是貧血，低蛋白等病人。福建地處東南沿海，濕熱之氣較重，忌食辛辣刺激食物（辣椒、酒等），避免熱上加熱，火上澆油。4.術(shù)后排便：排便對(duì)于術(shù)后恢復(fù)非常重要，好的排便是術(shù)后恢復(fù)成功的一半。盡量保持便時(shí)心情舒暢，自然排便，盡量排便每日1-2次，保持大便成形、軟，勿便秘及腹瀉。多飲水，多食瓜果蔬菜，可形成良好的排便習(xí)慣。5.術(shù)后排便疼痛：術(shù)后1周左右是排便疼痛的高峰期，不必緊張。排便前：提前半小時(shí)口服止痛藥+溫水坐浴五分鐘（緩解肛門(mén)肌肉痙攣）+半支馬應(yīng)龍痔瘡膏擠入肛內(nèi)（潤(rùn)滑肛管）。排便后：溫水坐浴十分鐘+1/4支復(fù)方角菜酸酯乳膏。6.術(shù)后便秘：1）.如果排便一粒一粒的，先用開(kāi)塞露把腸道里的糞便排泄出來(lái)，因?yàn)榧S便不及時(shí)排出，會(huì)越來(lái)越干燥。 2）.少食辛辣煙酒刺激食物。要養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，多吃一些富含粗纖維豐富的水果蔬菜，紅薯，香蕉，火龍果，蘋(píng)果（不去皮）等。 3）.盡量增加運(yùn)動(dòng)，鍛煉腹部肌肉、增加腸道蠕動(dòng)。 4）.若是之前有便秘習(xí)慣的，平時(shí)可以服用些像麻仁軟膠囊，乳果糖口服液（杜密克），小麥纖維素顆粒等選擇其中一種配合益生菌金雙歧或者凝結(jié)芽孢桿菌片。排成型軟便后就可以暫時(shí)不服用了。7.術(shù)后稀便或腹瀉：若排便次數(shù)增多、大便較稀，首先停用通便藥物及瓜果蔬菜；其次可適當(dāng)服用止瀉（如蒙脫石散，黃連素片等）或調(diào)理胃腸藥物（匹維溴銨等）。8.術(shù)后創(chuàng)面水腫：切忌如廁太長(zhǎng)時(shí)間，做好便后肛門(mén)衛(wèi)生工作。另外再用溫?zé)崦韷合聞?chuàng)面十分鐘左右，促進(jìn)局部回流消腫。9.有基礎(chǔ)病患者：若有高血壓、糖尿病，冠心病等基礎(chǔ)疾病，請(qǐng)積極配合治療基礎(chǔ)病，避免引發(fā)術(shù)后出血或影響創(chuàng)面愈合。10.術(shù)后出血：術(shù)后排便出現(xiàn)紙擦有血或滴血（2-3滴）屬于正常現(xiàn)象；若無(wú)法判斷出血情況，可先拍照再向我科醫(yī)師咨詢。 特殊情況：排便時(shí)排便次數(shù)增多且便血較多或噴血，伴有腹脹，尤其發(fā)現(xiàn)便中夾有血塊，呈暗紅色，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我科醫(yī)生。11.術(shù)后換藥：術(shù)后請(qǐng)堅(jiān)持換藥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)時(shí)期創(chuàng)面情況給您更好建議，有利于創(chuàng)面早日愈合。肛瘺、肛周膿腫術(shù)后換藥尤其重要，創(chuàng)面愈合不佳也是肛瘺、肛周膿腫復(fù)發(fā)的原因之一。12.術(shù)后提肛鍛煉：完全康復(fù)后再進(jìn)行鍛煉。提肛運(yùn)動(dòng)，中醫(yī)又稱為“撮谷道”，有“日撮谷道一百下，治病消疾又延年”之說(shuō)，堅(jiān)持鍛煉有奇效！孕婦及哺乳期期婦女請(qǐng)咨詢肛腸科醫(yī)生，專門(mén)護(hù)理??！若以上建議無(wú)法解決您的問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系肛腸科醫(yī)生及時(shí)處理！希望以上建議對(duì)您有所幫助，祝您早日康復(fù)！

當(dāng)出現(xiàn)便血、肛門(mén)疼痛、肛門(mén)墜脹、肛門(mén)瘙癢、肛門(mén)潮濕、肛內(nèi)塊物脫出、便秘等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診。楓涇醫(yī)院痔科值得您信賴（上海市金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科），每天都有門(mén)診。彭軍良主任醫(yī)師專家門(mén)診時(shí)間:每周星期天全天（上午、下午）門(mén)診，無(wú)需預(yù)約，不限號(hào)。

當(dāng)出現(xiàn)便血、肛門(mén)疼痛、肛門(mén)墜脹、肛門(mén)瘙癢、肛門(mén)潮濕、肛內(nèi)塊物脫出、便秘等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診。楓涇醫(yī)院痔科值得您信賴（上海市金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科），每天都有門(mén)診。彭軍良主任醫(yī)師門(mén)診時(shí)間:每周星期天全天（上午、下午）門(mén)診，無(wú)需預(yù)約，不限號(hào)。

當(dāng)出現(xiàn)便血、肛門(mén)疼痛、肛門(mén)墜脹、肛門(mén)瘙癢、肛門(mén)潮濕、肛內(nèi)塊物脫出、便秘等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診。楓涇醫(yī)院痔科值得您信賴（上海市金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科），每天都有門(mén)診。彭軍良主任醫(yī)師門(mén)診時(shí)間:每周星期天全天（上午、下午）門(mén)診，無(wú)需預(yù)約，不限號(hào)。

肛瘺手術(shù)患者宣教處方【概述】肛瘺相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“肛漏”、“漏瘡”等范疇。其病多由于濕熱下注，肛周氣血運(yùn)行不暢，濕熱與氣血相互搏結(jié)，形成膿腫；膿腫破潰后瘡口不收，或暫時(shí)愈合，日久又化膿破潰，反復(fù)發(fā)作，遂成肛瘺。也有因虛勞內(nèi)傷引起的，這種肛瘺多膿液清稀，久不愈合。【術(shù)前準(zhǔn)備】1、手術(shù)前晚進(jìn)少渣飲食（如面條、米飯、雞蛋等），不宜吃蔬菜、水果等粗纖維食物，忌煙酒、辛辣、煎炸之食。2、椎管麻醉患者，手術(shù)前8小時(shí)不進(jìn)任何食物，手術(shù)前4小時(shí)不喝水。3、手術(shù)前晚保證充足睡眠，保持心情舒暢。準(zhǔn)備寬松衣褲，拖鞋，日用品，一次性中單。4、手術(shù)當(dāng)日早上換上病員服，排空大便。早上7點(diǎn)以前到護(hù)士站清潔灌腸，穿刺留置針。5、有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病的患者，術(shù)前告知醫(yī)生病情及用藥情況，以保證手術(shù)安全。6、術(shù)前注意避風(fēng)保暖，避免感冒引起咳嗽而影響傷口。7、術(shù)前取下裝飾品和鑰匙等硬物，以免術(shù)中劃傷自己?！拘g(shù)后指導(dǎo)】1、飲食指導(dǎo)手術(shù)當(dāng)日不吃蔬菜、水果，進(jìn)食半流質(zhì)或軟食即可（如蛋糕、稀飯、面條等）。術(shù)后第二天開(kāi)始正常進(jìn)食，多食新鮮蔬菜、水果飲食宜清淡，易消化、富含營(yíng)養(yǎng)及高纖維素。如：冬瓜、芹菜、綠豆、黃花菜、青菜、番茄、絲瓜，腸燥便秘者可食柿子、香蕉、核桃仁等。鯽魚(yú)豆腐湯，具有健脾寬中、開(kāi)胃利濕之功效；瘦肉梗米粥，具有補(bǔ)脾養(yǎng)胃、養(yǎng)陰益血之功效等。忌辛辣刺激性食物與肥甘厚味之食。2、起居指導(dǎo)手術(shù)當(dāng)日臥床休息，避免下床活動(dòng)引起傷口出血。術(shù)后6小時(shí)后如要下床，先床上坐一分鐘以上，無(wú)頭暈頭痛等不適，再雙腳著地，床邊坐一分鐘，無(wú)頭暈頭痛等不適，再床邊站一分鐘，無(wú)頭暈頭痛等不適，在護(hù)士或家屬陪同下如廁。術(shù)后第二天開(kāi)始可下床適當(dāng)走動(dòng)，以利于傷口引流，臥床時(shí)傷口盡量處于低位，以利于分泌物的引流。保持肛周皮膚清潔，干燥，勤換內(nèi)褲，養(yǎng)成良好排便習(xí)慣, 忌久蹲、久坐、大便過(guò)度努掙。加強(qiáng)提肛肌鍛煉，促進(jìn)術(shù)后肛門(mén)功能恢 復(fù)。3、情志指導(dǎo)囑患者保持心情舒暢，避免煩躁、恐懼、焦慮等不良刺激。多看書(shū)報(bào)、電視，聽(tīng)音樂(lè)分散其注意力。給予耳穴埋豆按壓，取鎮(zhèn)痛穴、神門(mén)穴、肛門(mén)穴達(dá)到清熱潤(rùn)燥、祛風(fēng)止痛、利血寧心安神的作用。4、坐浴指導(dǎo)中藥先熏后坐浴，術(shù)后未排便，不需坐浴，直接換藥。第一次排便后坐浴30分鐘，以后每次坐浴10—20分鐘。用甘霖洗劑或金玄痔科熏洗散具有清熱利濕、祛風(fēng)止癢、消腫止痛的作用。5、換藥指導(dǎo)換藥前用中藥坐浴，術(shù)后當(dāng)日不換藥，術(shù)后第二天開(kāi)始每天換藥兩次，白天上午由主管醫(yī)生換藥，主管醫(yī)生休息時(shí)，值班醫(yī)生換藥，時(shí)間為早晨交班后。晚上由值班醫(yī)生換藥，在一病區(qū)換藥室，時(shí)間為晚上7:30后。外用藥物紅丹具有去腐生新的作用。6、排便指導(dǎo)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不宜排大便，以免引起出血。大便時(shí)，若恐懼疼痛，可在便前20分鐘服用止痛藥，若術(shù)后3天仍未排便，可繞肚臍順時(shí)針按摩腹部20—30圈，同時(shí)告知醫(yī)生處理。7、用藥指導(dǎo)口服藥術(shù)后第二天開(kāi)始飯后服用（止痛藥除外），通便藥空腹服用，口服中藥每日3次，一次一袋，飯后30分鐘溫服。濕熱下注證用清熱利濕湯劑，正虛邪戀證用扶正祛邪湯劑，陰液虧虛證用養(yǎng)陰托毒湯劑。外用藥由醫(yī)生在換藥時(shí)使用。8、術(shù)后12小時(shí)內(nèi)注意觀察切口敷料，每30分鐘觀察一次，若外層敷料被淡血水浸濕，可墊上夜用衛(wèi)生巾，若為鮮紅色，請(qǐng)立即通知醫(yī)生。9、因麻醉時(shí)間維持為6—8小時(shí)，術(shù)后如果感小腹墜脹，不能自解小便，可艾條灸小腹部（關(guān)元、氣海），用熱毛巾熱敷小腹（熱敷時(shí)防止?fàn)C傷），聽(tīng)流水聲，用溫?zé)崴萃馍称骷皶?huì)陰部，松解壓迫的敷料等誘導(dǎo)排尿。若仍未解出，請(qǐng)告訴醫(yī)護(hù)人員，必要時(shí)予以導(dǎo)尿。

1、臥床觀察：手術(shù)后麻醉消退前需臥床（局麻不受限，靜脈麻醉2h，腰麻4h），可在床上活動(dòng)，密切注意切口敷料及引流管滲血情況，如較多須按鈴呼叫護(hù)士。2、飲食：術(shù)后麻醉消退即可飲水，可進(jìn)食清淡易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)，但不要吃豆類制品及奶制品，以防胃腸脹氣。次日起正常飲食，適當(dāng)多吃蔬菜、水果，保證飲水量。術(shù)后盡量保持平時(shí)飯量，不要節(jié)食，因節(jié)食會(huì)引起大便量不足，長(zhǎng)時(shí)間不排便大便內(nèi)水分被腸道吸收而易造成大便干結(jié)，引起便秘及排便反射減弱。禁食辛辣刺激性食物，少食或不食牛羊肉、龜鱉、鴿子、黑魚(yú)及海鮮，不必應(yīng)用補(bǔ)品及保健品。3、排尿：有少數(shù)病人術(shù)后由于麻醉、疼痛、緊張等原因，可造成尿道括約肌痙攣而出現(xiàn)排尿困難或尿潴留，可用熱敷、水聲刺激誘導(dǎo)排尿，仍不能排尿者，須插尿管導(dǎo)尿。老年男性前列腺肥大者，導(dǎo)尿后建議留置尿管2-3天，待大便解后拔除，再插管的概率降低。4、排便及出血：由于術(shù)前已灌腸，一般術(shù)后當(dāng)日不會(huì)排便，次日開(kāi)始服用軟化大便的藥物（根據(jù)病情選擇，例如乳果糖口服液、非比麩），如果術(shù)后3日未排或大便干燥，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生給予開(kāi)塞露或灌腸通便。因肛門(mén)部切口屬開(kāi)放式，大便時(shí)斷斷續(xù)續(xù)會(huì)少量出血，屬于正?，F(xiàn)象，是由于創(chuàng)面未愈合、被大便摩擦或肛門(mén)擴(kuò)張所致。若有滴血不止或大便時(shí)出很多血，應(yīng)立即告之醫(yī)生和護(hù)士，及時(shí)做出處理。5、疼痛墜脹不適：由于有切口存在，且肛門(mén)部位神經(jīng)分布密集，故術(shù)后疼痛較敏感，會(huì)常規(guī)應(yīng)用止痛劑。另外，除了疼痛以外，部分病人可能有肛門(mén)部灼熱刺激感和較頻繁的便意感、排便不盡感、肛門(mén)墜脹感，這些都是肛門(mén)術(shù)后常見(jiàn)的癥狀，主要與手術(shù)創(chuàng)傷刺激肛管皮膚及齒線、結(jié)扎痔核等原因造成。6、坐?。褐兴幾〔粌H能清潔肛門(mén)，而且能促進(jìn)創(chuàng)面愈合和消腫止痛，是肛門(mén)病術(shù)后簡(jiǎn)便有效的治療方法。藥物組配：中藥2包（200ml/包）+適量熱水，水溫不燙后（約40℃），再加康復(fù)新液2小瓶（10ml/瓶），肛門(mén)會(huì)陰部放入盆內(nèi)泡洗坐浴，每次10分鐘左右。創(chuàng)面較大，分泌物較多的，建議早晚各坐浴1次，效果更好。若是中藥粉劑，則加用2升開(kāi)水?dāng)嚢枋沟盟幰何龀?，水溫不燙后，再加康復(fù)新液，其他用法同前。女性月經(jīng)期間停止坐浴，其他藥物正常使用。7、換藥：24小時(shí)內(nèi)盡量避免解大便，肛門(mén)內(nèi)止血海綿及外用敷料用于壓迫止血，次日換藥時(shí)會(huì)去除并消毒更換外敷料。術(shù)后第1天不需中藥坐浴，自行攜帶栓劑、膏劑、中單及壓敏膠帶找主管醫(yī)生換藥。出院后，可購(gòu)買(mǎi)碘伏棉簽、大小合適的敷貼，家屬代為換藥，較為方便。8、術(shù)后活動(dòng)：術(shù)后需適當(dāng)散步，尤其是晨起及餐后，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、幫助排便，但不可過(guò)度，避免疲勞不適。坐位時(shí)可使用肛門(mén)支撐墊，避免肛門(mén)受壓，不要長(zhǎng)時(shí)間坐位或站立。9、洗澡：肛門(mén)病術(shù)后，如果不是很痛，術(shù)后一天后就可以洗澡，洗澡時(shí)傷口處不要用香皂或沐浴乳（可用防水敷貼保護(hù)肛門(mén)及身上留置針），洗澡后可用淡鹽水或清水沖洗肛門(mén)，擦干水后涂抹痔瘡膏，覆蓋紗布即可。10、出院注意：出院后每周復(fù)查一次，一般情況下復(fù)查2-3次就基本治愈，不適隨診。肛門(mén)病術(shù)后創(chuàng)面愈合期間需避免性生活，住院時(shí)間2-4天左右(特殊情況需延長(zhǎng)，例如復(fù)雜的肛瘺及肛周膿腫)。因此出院時(shí)創(chuàng)面并未愈合，出院后仍需每日換藥，必要時(shí)定期來(lái)院換藥。有人認(rèn)為換藥次數(shù)越多越好，其實(shí)不然，過(guò)多的換藥會(huì)延緩創(chuàng)面愈合，因?yàn)閯?chuàng)面受到過(guò)頻繁的刺激一是引起疼痛，二是破壞肉芽及新生上皮組織。---此文針對(duì)本院患者。