1.保持大便通暢，避免出現(xiàn)便秘和腹瀉。如果出現(xiàn)便秘可以通過飲食（富含粗纖維食物）和藥物調(diào)理；如果出現(xiàn)腹瀉多考慮菌群失調(diào)，可以服用益生菌（金雙歧口服液）和止瀉藥（黃連素）。再者由于患者擔心排便會引起創(chuàng)面疼痛而恐懼排便，久而久之會出現(xiàn)糞嵌塞。因此術后三天還未排便，伴有肛門憋脹，應及時告知醫(yī)生，進行肛內(nèi)納入開塞露或清潔灌腸排出宿便。2.術后飲食。術后應食易消化食物，勿食辛辣、油膩、生冷之品，避免出現(xiàn)腹瀉導致大便次數(shù)增多刺激創(chuàng)面引起不適。不能“美了進口，遭罪了出口”。3.術后創(chuàng)面的自我觀察。術后整個過程都會伴有少量便血，顏色淡紅；術后5-10 天是結扎絲線和套扎彈力線脫落時間會出現(xiàn)大便時少量滴血；在平時大便時如果出現(xiàn)便血較多，顏色鮮紅伴有血塊，考慮創(chuàng)面出血，應及時告知醫(yī)生。4.術后創(chuàng)面的自我護理。大便前1小時肛內(nèi)可以納入止痛栓提前止痛，這樣整個排便過程疼痛會減輕。便后及時溫水清洗后中藥熏洗，然后換藥；如果創(chuàng)面較大，分泌物較多，可以多次清洗紗布包扎，保持創(chuàng)面干燥；膿腫和肛瘺病人避免長期臥床應當適度走動，使腔內(nèi)分泌物流出，避免膿液積聚引起感染；后期有腔隙性創(chuàng)面患者朋友，應當適度久坐，壓迫創(chuàng)面，加速愈合；肛瘺或肛周膿腫帶有皮筋的創(chuàng)面，一般7-10天橡皮筋脫落，7天后可以適度牽拉橡皮筋，避免過早牽拉。5.積極配合換藥。堅持每日換藥，每日換藥一次為佳，過少、過多都不適合。備齊自己換藥藥物，如有不足及時告知醫(yī)生，避免換藥時缺藥。積極與換藥醫(yī)生溝通，告知創(chuàng)面感覺、不適表現(xiàn)、全身情況，以便換藥醫(yī)生辨證選藥。換藥時積極配合做排便動作，減輕換藥不適。最好選擇同一個醫(yī)生換藥，了解創(chuàng)面愈合情況。6.保持心情舒暢，積極健康向上，勤練肛門保健操。

原則上換藥持續(xù)到創(chuàng)面愈合，一般一個月左右。 痔瘡及肛裂手術患者2周內(nèi)或者結扎線脫落前，堅持每天換藥，2周后或結扎線脫落后，可3-5天換藥一次。 肛周膿腫及肛瘺手術患者創(chuàng)面較小者，可參考痔瘡換藥， 創(chuàng)面較大較深者，每天1次換藥，持續(xù)2-4周，后期間斷換藥至愈合。 換藥不是為了給患者抹藥，塞藥。也不是為了清洗創(chuàng)面，排便后患者自行清洗就可以 換藥的目的是看創(chuàng)面生長情況，需要隨時處理，修剪水腫，處理出血滲血，防止黏連，防止假愈合！所以必須由專業(yè)肛腸醫(yī)生操作。

肛門直腸血管豐富，手術又多取開放性傷口，術后出血，術后創(chuàng)面滲血是常有現(xiàn)象。且肛周神經(jīng)豐富敏感，手術刺激，炎癥反應，都會引起疼痛。所以出院后居家護理尤其重要。一、飲食 可以正常飲食，多喝水。但要控制飲食總量，應多補充維生素、鹽類，以維持水分和電解質(zhì)的平衡，以及傷口恢復所需要的微量元素。同時避免進食辛辣、刺激、生發(fā)的食物（牛羊肉、魚蝦蟹等高蛋白食物、筍、韭菜等易過敏食物）。二、戒煙禁酒三、活動出院后回家應盡早下床活動，避免下肢血栓形成。當身體恢復，活動無障礙時，則應避免劇烈運動，不能騎自行車、電動車等騎行類活動，避免傷口張力過大，影響康復。四、排便管理 排便時，糞便沖擊傷口，擴張肛門，會引起肛門疼痛，所以，大便要軟且成型，排便要順暢，不可久蹲力排。排便后及時清洗干凈傷口，可用溫水坐?。膳浜涎此幬铮?，減少肛門括約肌的痙攣，減輕對傷口的刺激和疼痛。五、用藥 出院后，按醫(yī)囑服用口服藥物，減少傷口疼痛和炎癥等并發(fā)癥的發(fā)生。一般常需自備通便藥（如麻仁軟膠囊、乳果糖等）、止瀉藥（黃連素、蒙脫石散等），主要針對大便的管理，不宜腹瀉或便秘。發(fā)生時應及時咨詢醫(yī)生，對癥處理和治療，避免對傷口造成影響。六、換藥 建議每日排便后，溫水坐浴，換藥一次。對于開放性暴露于肛門外的創(chuàng)面，滲液較多時，可增加換藥頻次。同時注意保持傷口周圍皮膚清潔，以防止感染。初期換藥時會有少量滲血，為肉芽生長過程的正?，F(xiàn)象。換藥時注意填塞敷料到創(chuàng)面基底，保持引流通暢，避免假性愈合。通常創(chuàng)面滲出液體為黃白色，無特殊異味，如出現(xiàn)綠色或有特殊腥臭氣味，應及時咨詢醫(yī)生復診。

1.術后何時解大便？ 肛門疾病手術后如果沒有特別交待，第二天就可以解大便，并且要保持大便通暢，不能干燥。最好每日解大便一次，而且每次要把大便解干凈。 2.大便后怎樣坐浴？ 便后坐浴的主要目的是清潔肛門刀囗處的糞便及滲液，可以減輕疼痛預防刀口感染。 3.手術后換藥的時間是多少？ 一般情況術后換藥2-3周左右，有些較重的肛瘺、肛周膿腫需要更長的換藥時間。 4.“長肉芽”是怎么回事？ 由于術后每日解大便，肛門部位的手術刀口一般不縫合，術后刀口自行愈合。愈合包括兩個過程，一個是肉芽組織的生長，另一個是上皮組織覆蓋。所以“長肉芽”是術后一個正常的事情，不用擔心。但是若肉芽生長過快則需要修剪處理，少數(shù)患者需要修剪多次。若肉芽生長過慢，需要使用一些生肌的藥物，促進肉芽生長。 5.手術后肛門刀口處有些像“膿樣”的物質(zhì)是什么？ 肛門病術后由于刀口的滲液較多，有時感覺很潮濕，那些不是膿。 如果分泌物較多，可以清洗一下，不影響刀口愈合。

1、養(yǎng)成良好的生活習慣，起居飲食規(guī)律； 2、飲食宜多進食富含纖維的蔬菜、水果，少吃辛辣、酒、熱燥等刺激之品； 3、養(yǎng)成能定時排便的習慣，保持大便通暢，排便時不要用力過度，不要養(yǎng)成排便時看書閱報玩手機等不良習慣； 4、注意保持肛門清潔、干燥，排便后可予溫水或者中藥坐?。?5、每日不定時進行提肛運動，鍛煉肛門肌肉，促進血液循環(huán)； 6、恢復期避免劇烈運動； 7、定期返院換藥至痊愈（周二、周五上午三樓門診換藥室）。

一，術前 術前一天進流質(zhì)飲食。 二，術后 要求進食高蛋白、高熱能、高維生素、高纖維、高水分食品，禁食辛辣刺激食品。 1，術后第一天→進食流質(zhì)飲食，可以先進一些溫開水，其次可以進米湯，慢慢過渡到一些高蛋白流質(zhì)，如魚湯、排骨湯、鴿子湯(忌油膩)； 2，術后第二天→進食半流質(zhì)飲食，如米粥、軟面條、蒸蛋、肉丸、蔬菜泥； 3，術后第三天→普食，宜少食多餐，清淡易消化。 4，注意術前和術后3天內(nèi)盡量進食少渣食品，術后不能立即進食牛奶、糖等，避免造成或加重腸脹氣。 高蛋白食品：各種肉類、豆類、蛋類、魚類、蝦類等，對肛周膿腫手術創(chuàng)口有利較大者可多食豬肘、豬蹄等含膠質(zhì)食品。 高熱能食品：指碳水化合物，如米、面等。 高維生素食品：指蔬菜、水果等食品。 高纖維素食品：紅薯、芹菜、茄子、香蕉、玉米等。

肛瘺是指直腸、肛管與周圍皮膚相通所形成的瘺管，肛瘺是肛門直腸瘺的簡稱，中醫(yī)也叫肛漏，也是常見的肛腸疾病之一，發(fā)病率僅次于痔，任何年齡都可發(fā)病，主要發(fā)生于20歲至40歲的中青年男性，肛瘺好發(fā)于久坐或者久站的人群，例如司機，辦公室職員，廚師等等。如果既往免疫力低下或者存在某些基礎病，也容易罹患肛瘺，例如糖尿病，艾滋病，長期口服免疫抑制劑的人群，潰瘍性結腸炎、腸結核、克羅恩病等等。性，是指發(fā)生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后遺病變。 典型的肛瘺就是一根通暢的完整的管道，一頭在肛竇，一頭在肛緣外，或在直腸壁。非典型肛瘺一般只有內(nèi)口而沒有外口，或雖有內(nèi)口又有外口，但中間瘺管閉塞，或只有外口，內(nèi)口找不到，或干脆就只有一硬結。那么肛瘺的危害有哪些呢？ 1. 發(fā)生感染流膿。流膿為肛瘺的主要臨床表現(xiàn)，如果不注意個人衛(wèi)生，流膿會由于粘液刺激肛門周圍皮膚，感染導致肛門瘙癢、肛門潰爛。很容易產(chǎn)生其它的疾病。流膿還會污染內(nèi)褲，給人的生活帶來極大苦惱。 2. 肛瘺瘺管增多。這是由于肛瘺的反復發(fā)作所致，肛瘺反復發(fā)作導致膿液穿破管壁形成新的瘺管。這樣會給治療帶來困難，也會嚴重影響肛門生理功能，加重病情。 3. 可能有癌變的危險。肛瘺反復發(fā)作，會導致細胞病變，這種常見于多年未治或者誤治的肛瘺患者。久拖成疾。 4. 導致肛門失禁。肛瘺長期不治療，任由肛瘺發(fā)展，這樣會對括約肌造成嚴重損害，這樣就會導致肛門失禁。 5. 誘發(fā)其它肛腸疾病。肛瘺長期不治療，會導致病情越來越嚴重，從而導致其它疾病的產(chǎn)生，如肛裂、痔瘡等。 肛瘺應該怎么治療 肛瘺是沒有機會自愈的，不可能自己好，必須手術治療，而且越早手術治療，效果越好。為什么越早治療，效果越好呢？因為如果肛瘺不去治療，分泌物有可能會導致竇道堵塞，或者外周的皮膚先愈合了，這樣就不會出現(xiàn)流膿了，讓很多人以為是自愈了。 其實并沒有，只是皮膚閉合了，直腸里的內(nèi)口并沒有愈合，又會在身體的另外部位形成一個竇道，進而出現(xiàn)多個竇道，變成復雜性肛瘺，治療起來非常困難。而且，肛瘺長期不愈合，長期刺激肛門，還有可能癌變，盡管概率很低，但確實會有幾率。 肛瘺的手術方法有很多，包括瘺管切開術，肛瘺切除術，掛線療法，肛瘺填塞術等等，需要根據(jù)你的病情，選擇不同的治療手段。 肛瘺手術后注意事項 因為肛瘺部位是感染傷口，肛瘺切除或者瘺管切口之后，傷口并不會直接縫合，而是將傷口敞開，讓壞死的組織能夠排出來。如果縫合了，會導致里面的炎性分泌物，組織液無法排除，或形成死腔，導致愈合困難。 1. 肛瘺術后還需要經(jīng)常換藥。才能慢慢愈合，換藥的時候可能會有一些疼痛的感覺，大部分人可以忍受，少部分人需要吃止痛藥或者打止痛針。 2. 術后需要保持肛周清潔，排便后要清洗肛門。建議每天用高錳酸鉀溫水坐浴，促進壞死組織排出，促進血液循環(huán)，每天兩次，每次10至15分鐘。 3. 飲食上不吃辛辣刺激性的食物。建議清淡飲食，多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果，軟化大便，保持大便通暢。 4. 繼續(xù)保持良好的生活習慣。 肛瘺完全愈合需要比較長的時間，可能要一個月，甚至是更長的時間。愈合之后，不要久坐，久坐造成肛周淤血，血液回流障礙，應該經(jīng)常起來走走，活動一下，還可以每天做做提肛運動，促進血液循環(huán)。 5. 需要注意的是，肛瘺是有可能復發(fā)的，而且復發(fā)率不低，復雜的肛瘺復發(fā)率可達15%，需要引起重視。 總而言之，肛瘺必須早治療，不要抱有僥幸的心理，肛瘺是不可能自愈的，治療之后，需要養(yǎng)成良好的生活和飲食，這樣才能防止復發(fā)。

控制疫情非常時期，各省各市各區(qū)嚴格管控人流出入，非急癥患者就診沒有以前方便了。那么近期肛門手術后患者如何居家護理，今天我們就來聊一聊。 術后飲食有什么注意？ 避免進食刺激性食物如酒、蔥、姜、蒜、辣椒等，禁煙酒，以免刺激創(chuàng)口，影響傷口愈合。飲食上應以清淡、易消化為主，多喝水及進食富含纖維的食物，如：新鮮蔬菜，香蕉、梨等水果、蜂蜜軟化大便，防止便秘或者腹瀉，以減少對嬌嫩創(chuàng)面的刺激和摩擦損傷。 術后排便有什么注意？ 避免久坐、久蹲、久站。養(yǎng)成良好的排便習慣，盡量每天一次，每次3-5分鐘，保持大便通暢。便后注意肛門局部的清潔，智能馬桶或洗澡花灑熱水（38-45℃）沖干凈屁股，同樣溫度稀高錳酸鉀溶液，坐浴15-20分鐘，最好一直維持這個溫度。根據(jù)情況早晚坐浴兩次。日排便次數(shù)多注意碘伏消毒。 術后運動有什么注意？ 避免頻繁過強的活動，但也要適當?shù)幕顒?。適當休息，避免過勞。一般講手術創(chuàng)面較大，而傷口尚未完全愈合期間，應盡量少走路，這樣可避免傷口邊緣因用力摩擦而形成水腫，延長創(chuàng)面愈合時間。創(chuàng)面愈合后3個月左右不要長時間騎自行車，以防愈合的創(chuàng)面因摩擦過多而引起出血。 術后肛門居家護理有什么注意？ 肛門疾病如肛瘺、膿腫、肛裂、痔瘡等術后完全康復一般兩月左右，大概8-10周的時間，期間建議每天換藥，但疫情特殊時期每天到醫(yī)院換藥不現(xiàn)實。術后肛門創(chuàng)口常常會有滲液，膿腫者更多，有時為淡黃色，很多患者誤認為是膿液，一般是傷口正常的分泌物；但如果量突然增多，而且伴有肛門腫痛，應該及時就診復查；術后傷口會有少量淡紅色的滲血，早期是術后創(chuàng)口滲出，后期是新鮮肉芽摩擦滲出屬正?，F(xiàn)象；但如出血較多、血色鮮紅且不能自止，應及時就診復查；術后創(chuàng)口頻繁清洗坐浴常常潮濕，那每次清洗坐浴后必須用吸水性較好、質(zhì)軟的毛巾將肛門蘸干（不是擦干）；毛巾吸干后，用風筒的溫風吹干；如果分泌物較多，可以使用護墊。 都說久病成良醫(yī)，也許每個患者都有自己更好的方法。那么我多年的經(jīng)驗是肛門創(chuàng)口要良好愈合講究：“干凈”和“干燥”。

【肛腸病術后疼痛的常見原因有】：1.中醫(yī)學認為肛腸病術后疼痛是由各種致病因素導致病變部位氣血凝滯，影響經(jīng)氣運行，尤其是手術直接損傷絡脈、筋脈，使局部氣血運行阻滯，“瘀則不通”“不通則痛”，從而產(chǎn)生疼痛。2.解剖因素肛門部的解剖標志以齒線為界，齒線以上為植物神經(jīng)支配，對痛覺不敏感;齒線以下的組織由脊神經(jīng)支配，對痛覺非常敏感，受手術刺激后可產(chǎn)生劇烈疼痛。3.手術刺激 手術后，損傷細胞即炎性細胞(如肥大細胞、巨噬細胞、淋巴細胞等)釋放炎性介質(zhì)K、H、5-T、緩激肽等，作用于致敏的肛周末稍神經(jīng)而發(fā)生反應，導致疼痛。4.術式選擇及創(chuàng)面的大小肛腸病患者因病情不同，術式也不同，病變切除范圍亦不同，因此術后疼痛程度不一，病變范圍大的損傷重，則疼痛重，反之疼痛輕。5.麻醉方式的選擇局麻疼痛出現(xiàn)早且疼痛程度重，且局麻患者術后傷口出現(xiàn)水腫的機會高，這更加重疼痛。骶麻或鞍麻麻醉持續(xù)時間長，且不對傷口造成直接影響，則疼痛相對較輕。6.排尿困難肛門神經(jīng)、會陰神經(jīng)屬第2---4骶神經(jīng)的陰部神經(jīng)支配，肛門和尿道肌肉在會陰部有泛的聯(lián)系，所以肛門部損傷而引起膀胱頸及尿道括約肌的痙攣，產(chǎn)生反射性排尿困難和尿潴留，手術制刺激和麻醉的影響是術后早期排尿困難的主要原因，前列腺肥大、年老體弱、環(huán)境改變等因素也可使多患者術后發(fā)生排尿困難，以上均可加重肛門括約肌痙，導致疼痛加重。7.排便的刺激由于手術切除病變局部形成創(chuàng)面，排便時傷口受到糞便刺激和污染，再加上大便干結，可造成傷口撕裂樣劇痛。而疼痛又增加了患者對排便的恐懼，許多患者會出現(xiàn)自行控制飲食，小進食量，延長排便時間，因而又加重大便干結程度，形成惡性循環(huán)，造成疼痛加劇。8.創(chuàng)面周圍組織水腫手術使創(chuàng)緣局部原有的靜脈、淋巴循環(huán)通路被破壞，局部循環(huán)受阻，組織源滯留形成水腫。9. 其他因素患者的年齡、健康狀況、精神狀態(tài)、對痛覺的耐受能力等，對術后疼痛也有很大影響。如年齡差別，老年人對痛覺不敏感，反應輕;身體狀況差，體弱多病者耐受力差:有時環(huán)境狀態(tài)和時間對疼痛也有一定影響，如夜間疼痛較白天較重，環(huán)境嘈雜會影響患者的情緒，情緒變化會影響患者對痛覺的敏感程度，疼痛程度隨焦慮情緒的增加而增加?！拘g后疼痛的治療】1、止痛藥物應用(1)非甾體類抗炎藥( NSAIDS)：常用的有布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、消炎痛、撲熱息痛等。(2)阿片類止痛藥：可待因、羥考酮、括嗎啡、哌替啶等。(3)中樞性止痛藥：曲馬多、芬太尼等。2.微波、紅外線鎮(zhèn)痛微波及紅外線產(chǎn)生的熱效應，加快局部血液循環(huán)和淋巴回流，改善毛細血管通透性，緩解肌肉痙攣，達到活血化瘀、疏通經(jīng)絡作用。3.針灸鎮(zhèn)痛針灸能溫經(jīng)通脈、疏通經(jīng)絡，活血化瘀、消腫止痛，臨床可起到神奇的止痛效果。4.外用藥止痛(1)栓劑應用 肛腸病術后采用雙氯芬酸鉀栓、吲哚美辛栓、肛安栓、馬應龍麝香痔瘡栓、復方角菜酸酯栓，可保護創(chuàng)面，減輕創(chuàng)面刺激，起到止痛作用。(2)膏劑 龍珠軟膏、肛泰軟膏、京萬紅燒傷膏、馬應龍麝香痔瘡膏清熱燥濕，活血消腫止痛，去腐生肌。復方角菜酸酯乳膏(太寧乳膏)主要成分是角菜酸酯、二氧化鈦、氧化鋅和2%利多卡因，涂抹到創(chuàng)面表面可減輕大便對裂口的摩擦，利多卡因的局部麻醉作用共同導致了復方角菜酸酯乳膏具有良好的鎮(zhèn)痛功能，角菜酸酯具有良好的依附性，結合鋅、鈦等金屬離子后形成的膜，可在創(chuàng)面形成一層較持久的保護膜，在創(chuàng)面和外界之間形成隔絕，減少外界不良因素的刺激。(3)中藥熏洗坐浴 我院采用經(jīng)典中藥熏洗方劑，利用藥物煎劑趁熱熏洗時，由于溫熱刺激，引起皮膚和患處的血管擴張，促進局部和周身的血液和淋巴液循環(huán)，使新陳代謝加快，改善局部組織營養(yǎng)和全身機能，并且能疏通經(jīng)絡，促進經(jīng)絡的調(diào)節(jié)活動功能，并且熏洗所用的藥物可直接與局部病灶發(fā)生作用起到清熱利濕、消腫止痛之功效。5.心理療法近年來國外越來越重視心理治療在術后鎮(zhèn)痛治療中的作用，心理治療旨在提高患者對疼痛治療的熟悉和理解，分散患者對疼痛的注重力，提高機體對疼痛的耐受性，常用的方法有(1)認知性療法包括:疼痛意念分散、疼痛概念的轉(zhuǎn)化、專注性轉(zhuǎn)移;(2)松靜療法包括:保持自然舒適的體位，按指令依次放松全身肌肉，指導病人閉目息神:(3)催眠暗示療法:(4)生物反饋療法;(5)行為療法，即行為矯正療法等?！緝H供參考】

為何肛腸病手術后換藥特別重要？經(jīng)常有病人這樣問醫(yī)生：“我自己可以上藥，為什么還要到醫(yī)院換藥??？”是這樣的，當術后住院一段時間，病情穩(wěn)定，醫(yī)生同意您出院后，僅僅表示暫時沒有出血等影響疾病康復的大的風險了，并不代表您的創(chuàng)面已經(jīng)完全愈合，這時仍然存在著創(chuàng)面感染、肉芽異常生長、假性愈合等問題發(fā)生的可能。我們建議您回來換藥，除了清潔創(chuàng)面，涂藥、塞藥外，更重要的是觀察您的創(chuàng)面有沒有異常情況，及時處理，防止出現(xiàn)上述風險導致的創(chuàng)面延期愈合。