創(chuàng)面愈合遲緩是指手術(shù)后創(chuàng)面在相應(yīng)的時間不能如期順利愈合。肛門局部的痔瘡開放性創(chuàng)面愈合時間一般為4周左右，高位復(fù)雜性肛瘺及高位范圍較廣的肛周膿腫術(shù)后愈合時間一般為6-8周，超過相應(yīng)時間而長期不愈合形成遷延不愈的慢性創(chuàng)面，在肛腸科術(shù)后有一定的發(fā)生率，現(xiàn)在讓我們一起了解一下容易導(dǎo)致創(chuàng)面延遲愈合的原因吧。1.全身因素祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為創(chuàng)口愈合遲緩是由脾胃虛弱，氣血不足，余毒未盡所致。中醫(yī)臟腑學(xué)說指出脾主肌肉，為氣血生化之源，患者脾胃索虛，術(shù)后創(chuàng)口得不到氣血充養(yǎng)，余毒留而不去，故創(chuàng)口久難收斂。正如《外科理例》中所言“肌肉，神之所主也，潰后收斂遲速者，乃氣血盛衰使然”。具體可分以下幾方面。(1)體質(zhì)虛衰。年老體弱，久病體虛，營養(yǎng)不良，嚴(yán)重貧血，長期缺乏鍛煉等，均可影響組織再生能力，而致創(chuàng)面愈合遲緩。(2)維生素和微量元素缺乏。維生素C、維生素A、維生素E和維生素B等，以及鋅、銅等微量元素在組織損傷的修復(fù)過程中重要的原料，具有重要的作用，當(dāng)上述物質(zhì)缺乏時，常易導(dǎo)致創(chuàng)面愈合遲緩。(3)全身性疾病。如炎癥性腸病、白血病、再障、糖尿病、尿毒癥、惡性腫瘤、黃疸等疾患，對創(chuàng)面愈合可產(chǎn)生不同程度的影響，術(shù)后也可出現(xiàn)創(chuàng)口愈合遲緩。(4)術(shù)后愈合前過早頻繁活動。術(shù)后愈合前合理的休養(yǎng)是術(shù)后愈合非常關(guān)鍵的一個因素，這包含精神層面的靜養(yǎng)，保持積極樂觀的心態(tài)，若整天都為瑣事所煩惱、為術(shù)后愈合所擔(dān)心，對身體的精神狀態(tài)甚至創(chuàng)面都將產(chǎn)生負(fù)面的影響。術(shù)后避免過早地參加勞動，長時間久坐，長距離行走這些都是影響術(shù)后創(chuàng)面的不良因素。2.局部因素(1)局部感染。術(shù)后感染是影響愈合的常見原因，在感染狀態(tài)下，局部細菌大量繁殖，組織活力下降，甚至壞死，使創(chuàng)面難以生長修復(fù)。創(chuàng)緣水腫也可影響愈合。另外原病灶壞死腐敗組織術(shù)中去除不徹底，術(shù)后亦可延遲愈合。(2)損傷過重。創(chuàng)面愈合的快慢，與組織損傷的程度有關(guān)，如切除組織過多，膿腔深大或有較大缺損，或切除皮膚過多，創(chuàng)面較大，均可影響愈合。(3)缺血。良好的血供是組織生長修復(fù)的基礎(chǔ)，術(shù)中損傷較重，可使局部供血不足。特殊的手術(shù)部位如骶尾部的手術(shù)創(chuàng)面，血供較肛門其他部位差，當(dāng)此處手術(shù)，切口深大時，也可影響愈合，故手術(shù)切口選擇時可考慮骶尾旁正中入路，避免上述情況。(4)換藥方法不當(dāng)。肛腸病手術(shù)后換藥，甚為重要，“肛腸科手術(shù)是成功的一半，換藥是另一半”，如創(chuàng)面擦拭粗暴、頻繁，可影響肉芽生長或不注意觀察，使創(chuàng)面引流不暢，分泌物或膿液積聚或創(chuàng)口橋形粘連，愈而復(fù)潰或局部異物存留或肉芽不鮮，高突等未及時處理均可延遲愈合。(5)肛門部其他相關(guān)疾病的影響，如肛周的寄生蟲病，肛周皮膚濕疹，患者腸道的功能狀態(tài)（便秘或腹瀉）亦可對肛門局部創(chuàng)面的愈合產(chǎn)生影響。本文系王菁醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。