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2024年06月11日
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林國強(qiáng)主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 生物學(xué)上有一個(gè)非常重要的現(xiàn)象，生物的所有行為都含有防御機(jī)制，是本能演化的結(jié)果，一切為了延續(xù)種群，不存在逃兵，懦弱，沒有堅(jiān)強(qiáng)的革命意志的說法。如果遇到比你強(qiáng)的生物第一反應(yīng)就是逃跑，逃不了就蹲下來抱著頭或者裝死。再比如吃了不干凈的食物就出現(xiàn)腹瀉，這就是把骯臟的東西排瀉出來的一種自我保護(hù)過程。所以說肛門術(shù)后大便次數(shù)增多，就是自我保護(hù)的行為。1.肛門手術(shù)肯定有個(gè)創(chuàng)面，受炎癥分泌物等刺激就會(huì)產(chǎn)生便意感，導(dǎo)致大便次數(shù)增多，當(dāng)創(chuàng)面修復(fù)了，排便次數(shù)也恢復(fù)了正常。2.肛門創(chuàng)面受結(jié)扎線頭，引流掛線或換藥時(shí)的藥物以及填塞的紗布的刺激，同樣也會(huì)產(chǎn)生便意感明顯，使大便次數(shù)增多，有人對(duì)肛門異物特別敏感，總想排出的感覺，結(jié)扎線頭脫落了，不填塞紗布了等這感覺也慢慢消失了。3.肛門手術(shù)部位敏感，對(duì)疼痛反應(yīng)比較明顯，為了減少疼痛，機(jī)體很自然將本可以一次完成的大便分幾次排出，等創(chuàng)面基本愈合或疼痛不明顯了，就恢復(fù)到原來的排便習(xí)慣。4.肛門手術(shù)后，醫(yī)生一般會(huì)建議病人多吃蔬菜水果，或用些潤便藥物以軟化大便，這樣做大便次數(shù)就會(huì)增多。肛門術(shù)后大便次數(shù)增多的情況，屬于正常的現(xiàn)象，是自我保護(hù)機(jī)制在起作用，不需要過于擔(dān)心，一般術(shù)后一到兩周左右，便意明顯的癥狀就會(huì)緩解，慢慢恢復(fù)到平時(shí)的狀態(tài)。當(dāng)然，如果每天大便次數(shù)三到四次或更多的話，可能會(huì)影響創(chuàng)口愈合或造成創(chuàng)面水腫，不適和疼痛，這個(gè)時(shí)候一定要咨詢主管醫(yī)生，通過更換或減少藥物的劑量或改變食物，盡快恢復(fù)到平時(shí)的排便習(xí)慣。2023年09月25日177
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 這個(gè)HVX8。 嗯。 問，主任好，磁共振檢查結(jié)果，肛瘺術(shù)后表現(xiàn)。 右側(cè)肛周皮下管狀影。 盆腔少量積液，會(huì)陰部及肝下緣皮下多發(fā)靜脈曲。 那您這個(gè)想。 問什么問題呢？ 那么您是剛?cè)胄g(shù)后。 啊，剛剛術(shù)后，現(xiàn)在是有什么癥狀嗎？ 如果是沒有什么癥狀。 或者只是術(shù)后的一些，啊，墜脹啊，不舒服啊，啊。 以及異物感等等。 或者熬夜有瘙癢，嗯。 那么我覺得可以繼續(xù)觀察啊，我們這個(gè)磁共振也沒提示現(xiàn)在有。 什么新的瘺管，或者是感染的一個(gè)跡象。 謝謝。2022年05月18日251
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 術(shù)后換藥 肛腸術(shù)后，患者如想恢復(fù)快，不光手術(shù)成功，還需做好相應(yīng)的術(shù)后護(hù)理，需要患者同醫(yī)護(hù)人員積極配合，這也是肛腸術(shù)后能否成功的關(guān)鍵。 換藥目的 1、觀察傷口情況。 2、保持創(chuàng)面清潔，清除傷口異物、壞死組織、膿液和分泌物，保持傷口引流通暢。 3、保護(hù)和防止傷口受損和外來感染。 4、促進(jìn)組織生長、傷口愈合。 貳 換藥原則 1、控制和減少致病因素。 2、減少現(xiàn)有和潛在的致病因素。 3、維持局部傷口的正常生理環(huán)境。 叁 換藥次數(shù) 1、感染傷口、分泌物較多，每日換1次。 2、新鮮肉芽創(chuàng)面，隔1~2日換藥1次。 3、嚴(yán)重感染或放置引流的傷口等，應(yīng)根據(jù)滲液多少?zèng)Q定換藥次數(shù)；必要時(shí)可1日多次 肆 換藥方法 1、 患者排便后用中藥熏洗或清水輕柔沖洗，自然晾干或吹風(fēng)機(jī)吹干。 2、 消毒后將肛內(nèi)納入適量膏劑及栓劑，如肛泰軟膏、肛泰泰栓，納入過程中動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免動(dòng)作過猛而增加疼痛及損傷創(chuàng)面。 3、 將輔料覆蓋創(chuàng)面，如凡士林油紗，最后給予紗布包扎。 伍 注意事項(xiàng) 1、換藥并非越頻繁越好，術(shù)后第5~20，傷口的分泌物減少，肉芽組織增生，此時(shí)應(yīng)當(dāng)減少對(duì)創(chuàng)面的刺激，所以換藥時(shí)要減少清洗次數(shù)或不清洗。 2、 清洗傷口不能過于頻繁，也不能浸泡傷口，以免術(shù)后水腫或不愈合。 3、 早期創(chuàng)面分泌物較多，可在敷料潮濕后及時(shí)更換。 4、 若出現(xiàn)肉芽高出創(chuàng)緣，傷口遷延難愈，或滲出膿液較多時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院復(fù)診。2021年11月13日967
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曹威巍副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 手術(shù)前手術(shù)前醫(yī)生會(huì)為您進(jìn)行一般身體檢查以及按個(gè)體化進(jìn)行檢查，例如抽血、做心電圖、胸片，確保您的身體適合進(jìn)行手術(shù)。請(qǐng)戒煙，注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，冬天注意保暖，預(yù)防感冒。術(shù)前按需要禁食水、腸道準(zhǔn)備。醫(yī)生會(huì)為您講解手術(shù)的詳情，簽手術(shù)同意書等。術(shù)前做好個(gè)人衛(wèi)生（洗頭、洗澡、理發(fā)、剪指甲、男病人剃胡須）；保證良好的睡眠。腸道手術(shù)前進(jìn)食少渣食物，按需要口服瀉藥或灌腸。晚10時(shí)后禁食。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院肛腸科曹威巍手術(shù)日病房會(huì)按手術(shù)室的安排，按序進(jìn)行您的手術(shù)。配合做好術(shù)前準(zhǔn)備：起床后刷牙、洗臉、測生命體征，病院服請(qǐng)貼身穿，除去身上所有金屬及易松脫的物品，如：假牙、手表、戒指、眼鏡等。把貴重物品最好交家屬保管，也可交病房護(hù)士代為保管。按需要清潔灌腸、打術(shù)前針，由手術(shù)室護(hù)工接送入手術(shù)室。家屬可跟隨至手術(shù)室門外等候。手術(shù)后術(shù)畢回病房后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切觀測您的生命體征及各種引流管道的情況。術(shù)后初期可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，可用檸檬切片放在鼻下，起到緩解作用，必要時(shí)可用藥物幫助。傷口敷料若有潮濕或松脫，請(qǐng)勿自行更換，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。術(shù)后初期通常會(huì)禁食，能進(jìn)食的時(shí)間要根據(jù)個(gè)人情況而定。盡早開始恢復(fù)活動(dòng)，勤做深呼吸、勤翻身，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。備注：具體情況以主管醫(yī)師醫(yī)囑為準(zhǔn)。2020年06月07日1952
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張雙喜主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肛腸病診療中心 大家好，我是張雙喜醫(yī)生啊，菊花手術(shù)怎么麻醉呢，我們?cè)谂R床上經(jīng)常使用的麻醉方式呢，有三種最常見的是局部麻醉，簡稱局麻這個(gè)麻藥的持續(xù)時(shí)間非常短，適用于簡單的門診手術(shù)，我們最常見的麻醉方式呢，叫腰麻麻醉的維持時(shí)間呢，相對(duì)較長，適用于稍微復(fù)雜一點(diǎn)的手術(shù)，第三種麻醉方式呢，叫全嗎，也稱靜脈麻醉主要是通過靜脈的途徑啊，給藥的一種麻醉方式，讓病人在睡眠當(dāng)中呢，完成整個(gè)手術(shù)的一個(gè)流程，它的主要適用范圍是手術(shù)特別緊張，以及對(duì)這個(gè)麻醉不能配合的患者，我是張醫(yī)生關(guān)注我讓你生活更順暢。2020年06月05日1101
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王敏婕醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院安徽醫(yī)院 肛腸科 肛瘺手術(shù)后復(fù)發(fā)的原因： 1、內(nèi)口處理不當(dāng)： 大部分肛瘺復(fù)發(fā)是因?yàn)闆]有準(zhǔn)確的找到內(nèi)口或者沒有把感染的原發(fā)灶即內(nèi)口徹底清除，內(nèi)口的處理是肛瘺手術(shù)的關(guān)鍵。 2、肛門腺處理不當(dāng)： 肛門腺感染是肛瘺的另一個(gè)重要原因。因此，必須將內(nèi)口，以及內(nèi)口附近有炎癥的肛門腺及肛門腺導(dǎo)管切除干凈。 3、瘺支管及其瘺空腔清除不徹底： 在手術(shù)中沒有將支管及其空腔徹底清除干凈，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。 4、內(nèi)口復(fù)雜： 當(dāng)肛瘺變復(fù)雜后，肛瘺的內(nèi)口可達(dá)二個(gè)或二個(gè)以上時(shí)，手術(shù)時(shí)沒有找到所有的內(nèi)口，會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。 5、肛瘺術(shù)后復(fù)發(fā)的原因是新生成的肛瘺： 患者因?yàn)楦亻T腺感染，又發(fā)生了肛周膿腫，引發(fā)新的肛瘺，而被誤認(rèn)為是復(fù)發(fā)，在臨床中是容易鑒別的。 6、v形切口開放的不理想，外口皮膚的生長速度過快，肛瘺手術(shù)要做口小底大的v型切口，使內(nèi)口引流通暢，防止外口皮膚生長過快，創(chuàng)面橋型愈合。2019年11月21日2208
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