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程一乘主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 肛腸患者住院期間注意事項(xiàng) 一、飲食 手術(shù)前應(yīng)禁食、禁水。（全麻手術(shù)當(dāng)日晨起至術(shù)前應(yīng)全程禁食、禁水） 手術(shù)結(jié)束后2小時(shí)可少量進(jìn)食（清淡易消化食物），特殊患者膳食遵醫(yī)囑。 二、排便 術(shù)前可自行排便，如未排便，不用特殊處理。術(shù)后24小時(shí)后如有便意，可自行排便。無(wú)便意，則順其自然，若術(shù)后排便困難可找值班醫(yī)生打開(kāi)塞露，便秘嚴(yán)重者也可以打甘油灌腸劑一支。 三、住院期間及出院后傷口處理 清潔傷口 便后可使用花灑沖洗傷口。 坐浴 便后坐浴1次。根據(jù)傷口情況，每天坐浴1-2次，如多次排便只需沖洗即可，無(wú)需反復(fù)坐浴換藥。 上藥 坐浴后，噴劑3-5噴（微賽恩），藥膏1次（創(chuàng)愈寧）即可。 （個(gè)別嚴(yán)重的肛瘺和膿腫患者遵醫(yī)囑換藥室換藥。） 四、活動(dòng) 術(shù)后第2天查房后可拆除傷口紗布。每日少量多次活動(dòng)，如慢走。適量活動(dòng)有助于傷口分泌物的排出、放松肛門(mén)及改善肛門(mén)局部血液循環(huán)、淋巴回流等好處。根據(jù)情況，可坐、可躺、可站，但避免久坐。 五、各種情況處理 1.術(shù)后可能出現(xiàn)：傷口少量出血、疼痛、肛門(mén)皮膚水腫、墜脹、便意感增多等，屬正?，F(xiàn)象。 2.藥品不足復(fù)查時(shí)開(kāi)藥。病歷、檢查單、病理報(bào)告，出院1周后病案室復(fù)印。 3.如突發(fā)出血不止，請(qǐng)立即電話聯(lián)系并返回病房，請(qǐng)不要去門(mén)診或急診。(西區(qū)病房電話010-53236543) 六、復(fù)查換藥門(mén)診時(shí)間、地點(diǎn)：出院后一周左右找組內(nèi)醫(yī)生復(fù)查或換藥。 換藥時(shí)間、地點(diǎn)：門(mén)診換藥時(shí)，請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約掛號(hào)并帶齊換藥用品。 鄭主任組患者出院后注意事項(xiàng) 一、飲食?忌辛辣、酒、海鮮等。多吃蔬菜水果，常見(jiàn)食物：火龍果、香蕉、蜂蜜、酸奶、蔬菜。 二、排便?保持大便通暢，便秘或長(zhǎng)期腹瀉均會(huì)引起排便時(shí)肛門(mén)疼痛及出血。 三、出院后傷口處理?? （1）清潔傷口 便后可使用花灑沖洗，清潔傷口。坐浴 便后坐浴1次。根據(jù)傷口情況，每天坐浴1-2次，如多次排便只需沖洗即可，無(wú)需反復(fù)坐浴換藥。 （2）上藥 坐浴后，（1）擦：棉球蘸康復(fù)新液清理創(chuàng)面，（2）噴：噴劑3-5噴（微賽恩或生長(zhǎng)因子敷料），（3）涂：藥膏1次（創(chuàng)愈寧/多黏菌素B軟膏/解毒生肌膏【選一種或交替使用】）即可。 （3）干棉球 傷口外敷干棉球，分泌物浸濕后自行更換 ?四、活動(dòng) 少量多次活動(dòng)，有助傷口分泌物排出，如慢走。根據(jù)情況，可坐、可躺、可站，但避免久坐。 五、特殊情況?便后傷口出血、疼痛、肛門(mén)皮膚水腫、墜脹、便意感增多等，屬正?，F(xiàn)象。 *突發(fā)出血不止（采用棉球紗布?jí)浩戎寡?，仍出血不止）?qǐng)立即電話聯(lián)系并返回西區(qū)病房 (010-53236543) 六、復(fù)查、換藥、開(kāi)藥： ?出院后每周找組內(nèi)醫(yī)生復(fù)查或換藥，② 藥品不足復(fù)查時(shí)開(kāi)藥。 病歷材料出院1周后病案室復(fù)印。 門(mén)診 如何找到程一乘大夫 我的出診時(shí)間： 中日醫(yī)院本部：周一下午，周五下午 中日醫(yī)院西區(qū)：周二上午。 掛號(hào)方式 1、下載“中日友好醫(yī)院”app或關(guān)注公眾號(hào)，點(diǎn)擊“預(yù)約掛號(hào)”。 →本部—外科—肛腸科門(mén)診—選擇“肛腸科門(mén)診”周一下午或周五下午普通號(hào)—掛號(hào)就診。 →西區(qū)—外科（西區(qū)）—肛腸科門(mén)診（西區(qū)）—選擇“肛腸科門(mén)診”周二上午普通號(hào)—掛號(hào)就診。 在叫您名字就診前，給護(hù)士說(shuō)找程一乘大夫就診，護(hù)士會(huì)把您分到我的診室。 2、從好大夫網(wǎng)站申請(qǐng)我的“加班門(mén)診”。 下載“好大夫在線”APP或關(guān)注公眾號(hào)，搜索“程一乘”—查看“出診地點(diǎn)與時(shí)間—點(diǎn)“預(yù)約”申請(qǐng)加號(hào)。為節(jié)約您的時(shí)間，如果可以掛上號(hào)請(qǐng)優(yōu)先掛號(hào)，加號(hào)需要等到最后看。 如果暫時(shí)不方便來(lái)醫(yī)院，或不確定疾病是否需要就診，您也可以通過(guò)好大夫在線網(wǎng)站聯(lián)系我： 1、建議使用“在線問(wèn)診”，要把你的信息、病歷填寫(xiě)完整，上傳已有的檢查，這樣能給你最中肯的建議指導(dǎo)、診斷。 2、情況緊急的或者想要得到快速解答的患者可以申請(qǐng)“電話咨詢”節(jié)約時(shí)間成本。 祝您早日康復(fù)??！2021年10月29日
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崔燦主治醫(yī)師 上海岳陽(yáng)醫(yī)院 肛腸科 1、創(chuàng)面的修復(fù)過(guò)程 凝血期：當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)切割傷后，率先啟動(dòng)止血過(guò)程。 通過(guò)創(chuàng)面周圍的血管的收縮及血管活性物質(zhì)的釋放達(dá)到凝血的效果。凝血過(guò)程結(jié)束后，機(jī)體即開(kāi)始創(chuàng)面的愈合。 肛周開(kāi)放性創(chuàng)面特點(diǎn)：凝血點(diǎn)痂皮脫落易出血。 炎性期：創(chuàng)面形成后的2-3天 血管收縮、組織缺血，切口處的壞死組織及致病微生物的存在等，機(jī)體開(kāi)啟防御反應(yīng)（炎性反應(yīng)）。 肛周開(kāi)放性創(chuàng)面特點(diǎn)：紅、腫、熱、痛。 創(chuàng)面上可見(jiàn)黑色壞死組織，黑色壞死組織脫落后，創(chuàng)面可見(jiàn)一層腐爛失活組織覆蓋創(chuàng)面，或呈現(xiàn)淡黃色。 修復(fù)期：創(chuàng)面形成后的2-24天 新生上皮及肉芽組織填充創(chuàng)面的過(guò)程。新生肉芽組織呈現(xiàn)鮮紅色，填補(bǔ)創(chuàng)面，新生上皮從創(chuàng)面周緣向中心移行，最終被完全覆蓋。 肛周開(kāi)放性創(chuàng)面特點(diǎn)：鮮紅色（摩擦后易出血）、傷口縮小、新生上皮覆蓋（白色） 成熟期：創(chuàng)面被新生上皮覆蓋后，創(chuàng)面的愈合過(guò)程并沒(méi)有完全結(jié)束。 肛周開(kāi)放性創(chuàng)面特點(diǎn)：傷口瘢痕收縮，上皮覆蓋完成，顏色變淺，抗拉力增強(qiáng)。創(chuàng)面容易被再次損傷。 2、創(chuàng)面的修復(fù)時(shí)間 機(jī)體的創(chuàng)面愈合過(guò)程是按自主設(shè)定的“時(shí)間表”有序推進(jìn)的。肛周創(chuàng)面有其創(chuàng)面愈合的特點(diǎn)，愈合時(shí)間在“6-8周”左右。 3、加速創(chuàng)面愈合的方法 不同階段可采取不同的處理方式， 炎性階段：可應(yīng)用具有脫壞死組織的藥物或敷料加快壞死組織脫落；創(chuàng)面疑似感染可以予局部抗感染治療。 創(chuàng)面增殖階段：生長(zhǎng)因子、具有創(chuàng)面保護(hù)作用的相應(yīng)敷料以及中藥類制劑等。 4、中醫(yī)藥在創(chuàng)面愈合過(guò)程中的應(yīng)用 炎性階段：運(yùn)用一些提膿祛腐藥物，如“九一丹”，“八二丹”，“三品”等提膿去腐，腐蝕管壁，促進(jìn)膿腐液化脫落?！盎仃?yáng)玉龍散”，“拔毒生肌散”等，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)新肉生長(zhǎng)。 創(chuàng)面增殖階段：“生肌散”，“八寶丹”等生肌收口。 通過(guò)局部辯證與全身癥狀辯證相結(jié)合，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。2021年10月16日1154
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王菁主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院 肛腸科 回答一下，這個(gè)病友剛剛手術(shù)愈合了，現(xiàn)在還要注意啥，有時(shí)候做久傷口位置有點(diǎn)疼，呃，這個(gè)我前面也講了，術(shù)后會(huì)存在疤痕的情況啊，疤痕的老化正常需要六周啊，六個(gè)月到一年的時(shí)間，那我們實(shí)際上有些有很多方法可以加速這個(gè)疤痕的一個(gè)老化，就是平時(shí)堅(jiān)持坐浴啊，還有就是避免長(zhǎng)時(shí)間久坐壓迫到疤痕，壓迫了疤痕的話，就是表現(xiàn)有酸脹感，有時(shí)針刺感啊，這個(gè)就是塑疤痕，你不要長(zhǎng)期長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)行壓迫啊，通過(guò)一些輔助的方法促進(jìn)這個(gè)刀疤的軟化。 啊，我們現(xiàn)在還。2021年08月25日844
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王菁主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院 肛腸科 第二個(gè)問(wèn)題。 肛瘺手術(shù)后多久可以喝酒。 呃，干酪手術(shù)哈，我們干露分為呃低位，肛瘺高位肝瘺跟單純性復(fù)雜性肛瘺啊。 如果說(shuō)你這個(gè)肛瘺只是一個(gè)低位，單純性肛瘺實(shí)際上愈合之后。 愈合后半個(gè)月實(shí)際上就可以小酌一點(diǎn)了，問(wèn)題不大，因?yàn)樗绻f(shuō)好了就是好了，不會(huì)說(shuō)因?yàn)橐淮物嬀贫饛?fù)發(fā)啊，如果你是高于復(fù)雜性。 然后呢，這個(gè)是你要小心一般正常情況下，我建議在術(shù)后半年之后啊，再恢復(fù)平時(shí)一些一些一些飲食上的一個(gè)一個(gè)一個(gè)常態(tài)，比如說(shuō)你平時(shí)喝酒習(xí)慣起碼如果你是高位復(fù)雜性，肛瘺半年觀察半年啊。 咳。2021年08月25日588
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成智東醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院 肛腸科 肛門(mén)術(shù)后的正確護(hù)理對(duì)傷口的愈合及減少并發(fā)癥的產(chǎn)生起著至關(guān)重要的作用。不能重手術(shù)輕護(hù)理，有的手術(shù)很成功，由于術(shù)后護(hù)理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致傷口愈合緩慢及并發(fā)癥的產(chǎn)生。常見(jiàn)的肛腸手術(shù)主要是指痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周膿腫，下面主要談?wù)勥@些手術(shù)后的注意事項(xiàng)。 一、飲食注意事項(xiàng)： 術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)流質(zhì)飲食，若采取的是局部麻醉方式，可少量進(jìn)食米湯、湯之類流質(zhì)飲食。不可吃肥厚油膩食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜及飲料，以免胃腸脹氣及腹瀉。 術(shù)后第1天：可吃流質(zhì)飲食，如：宜進(jìn)食清淡易于消化類食物，如米湯，糖鹽水（糖尿病人除外）、清淡肉湯、魚(yú)湯，如冬瓜瘦肉湯、鯉魚(yú)湯、淮生湯，但不宜進(jìn)食油膩類如排骨湯、筒子骨頭湯、雞湯等，控制術(shù)后36-48小時(shí)不排便。 術(shù)后第2-3天：可半流飲食，如稀飯、瘦肉粥，皮蛋瘦肉粥、水蒸雞蛋，瘦肉沫湯，淮生粥、小米粥等，不宜過(guò)飽，逐漸過(guò)渡到正常飲食，以促進(jìn)第3天排便。 術(shù)后第3天（術(shù)后36小時(shí)）：多進(jìn)食應(yīng)季蔬菜，紅薯、玉米、燕麥，適當(dāng)進(jìn)食蘋(píng)果、梨子、香蕉、火龍果等，不宜進(jìn)食荔枝、龍眼、榴蓮、菠蘿蜜等熱帶水果，以促進(jìn)排便，保持大便成形通暢，防治腹瀉及便秘。 術(shù)后15天內(nèi)，為保持大便通暢，可多食新鮮蔬菜水果，多食富有營(yíng)養(yǎng)和易消化的食物，如雞湯、魚(yú)湯、瘦肉，忌食生姜、大蒜、香菜、辣椒、八角、芥末、筍子、蝦、螃蟹、牛羊肉、狗肉、咸菜、海鮮辛辣刺激食物等。 術(shù)后一月內(nèi)禁食辛辣刺激性食物及飲酒。 痔瘡、肛裂術(shù)后須禁酒三個(gè)月及上述辛辣刺激食物。 肛瘺和膿腫須禁酒半年及上述辛辣刺激食物。 二、術(shù)后注意事項(xiàng)： 如果采取的是局部麻醉，手術(shù)當(dāng)日適當(dāng)臥床休息。 若采取的是腰麻或骶麻術(shù)后需平臥6小時(shí)，在傷口尚未完全愈合期間，可適當(dāng)散步活動(dòng)。 術(shù)后15天內(nèi)，不可負(fù)重（如擔(dān)水、拖地等），不可過(guò)性生活，不能久坐久蹲。 術(shù)后一月內(nèi)不做劇烈的運(yùn)動(dòng)。 術(shù)后三月內(nèi)不騎自行車，不干重體力活 三、術(shù)后活動(dòng)注意事項(xiàng)： 如果采取的是局部麻醉，手術(shù)當(dāng)日適當(dāng)臥床休息。 若采取的是腰麻或骶麻術(shù)后需平臥6小時(shí)，在傷口尚未完全愈合期間，可適當(dāng)散步活動(dòng)。 術(shù)后15天內(nèi)，不可負(fù)重（如擔(dān)水、拖地等），不可過(guò)性生活，不能久坐久蹲。 術(shù)后一月內(nèi)不做劇烈的運(yùn)動(dòng)。 術(shù)后三月內(nèi)不騎自行車，不干重體力活 四、術(shù)后大小便注意事項(xiàng)： 術(shù)后會(huì)因麻醉、疼痛或肛門(mén)墜脹不適導(dǎo)致小便不能正常排出，患者無(wú)需緊張，可以熱敷小腹，待麻藥散去、疼痛或墜脹感覺(jué)消失后，小便就可正常排出。術(shù)后控制大便3天，于術(shù)后第3天后排便為宜。 大便時(shí)切莫久蹲，2分鐘為好，便時(shí)要有家屬陪伴，便后用溫水清洗干凈，中藥坐浴。坐浴時(shí)水溫要適宜，時(shí)間要控制，肛周膿腫、肛瘺、肛裂病人坐浴10-15分鐘，久蹲久坐會(huì)導(dǎo)致傷口水腫。 若遇大便干燥不能正常排出時(shí)可用開(kāi)塞露或找醫(yī)生鹽水灌腸，不可過(guò)度用力。 五、術(shù)后疼痛和出血： 手術(shù)的精細(xì)和長(zhǎng)效麻醉的使用，可以做到基本不痛。 對(duì)于少數(shù)疼痛明顯的病人可以口服止痛藥或肌注止痛藥即可緩解，大便時(shí)有輕微疼痛屬于正?，F(xiàn)象，便后清洗上藥可緩解。 大便時(shí)有少量滴血或手紙帶血屬正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)血流不止或大量血塊排出，立即找醫(yī)生處理。 六、術(shù)后治療措施： 肛門(mén)術(shù)后常規(guī)使用抗生素3-5天，要保持肛門(mén)部清潔，每次大便后坐浴清洗干凈后換藥。 便秘病人，應(yīng)多喝湯水，多食蔬菜水果，可輔以潤(rùn)腸通便藥物。 患有慢性結(jié)腸炎的病人，飲食宜清淡，不可食用生冷油膩食物，控制大便每日1-2次為宜。 術(shù)后5~15天為痔核脫落期，可出現(xiàn)肛門(mén)墜脹有便意感，滴少許鮮血甚則如噴射狀，肛門(mén)潮濕，瘙癢，或見(jiàn)肛緣水腫，此時(shí)應(yīng)預(yù)防繼發(fā)性出血注意休息，不可劇烈活動(dòng)。 少量出血，為恢復(fù)過(guò)程，如有大量出血，需立即來(lái)院處理。 多食清淡易消化食物，保持大便通暢。不可屏氣用力解大便。 保持肛門(mén)清潔衛(wèi)生，瘙癢者外搽止癢膏。 七、分泌物的出現(xiàn)： 肛門(mén)術(shù)后會(huì)有分泌物流出，這是一種自潔現(xiàn)象，患者不要擔(dān)心是傷口化膿了。痔瘡術(shù)后大約持續(xù)15-20天左右；肛瘺和膿腫會(huì)持續(xù)25-40天左右，請(qǐng)用護(hù)墊。若伴有肛門(mén)部腫痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)要考慮傷口感染可能。 八、預(yù)防措施和復(fù)發(fā)： 第一條：請(qǐng)勿久蹲久坐。尤其入廁時(shí)間要短。每次大便時(shí)間控制在2分鐘以內(nèi)為好，不超過(guò)5分鐘，在廁所內(nèi)不要看手機(jī)，看書(shū)、看報(bào)紙，抽煙。因蹲坑姿勢(shì)容易誘發(fā)痔瘡以至脫肛，為防痔病，提倡坐桶大便。 第二條：保持大便通暢。養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，保持大便通暢。便秘患者平時(shí)應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)和服用潤(rùn)腸通便藥物，若干燥難以排除，切莫過(guò)度使勁，可使用開(kāi)塞露或找醫(yī)生生理鹽水灌腸。也要防止腹瀉，一日大便多次也是誘發(fā)痔瘡，膿腫等肛門(mén)疾病的因素。 第三條：保持肛門(mén)清潔。養(yǎng)成大便后用水清洗肛門(mén)的習(xí)慣，保持肛門(mén)清潔，可以減少多種肛門(mén)疾病的發(fā)生。 第四條：飲食注意事項(xiàng)。內(nèi)痔出血和腸炎的病人對(duì)酒精和辣椒尤為敏感，須禁酒，少吃辛辣刺激性食物。肛周濕疹的病人還應(yīng)該少吃海鮮，蝦等異性蛋白含量高的食物。 第五條：堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)。對(duì)于脫垂性痔、肛瘺及肛周膿腫術(shù)后，常做提肛運(yùn)動(dòng)，可以改善肛門(mén)部血液循環(huán)，恢復(fù)和加強(qiáng)肛門(mén)括約肌功能，減少痔病的發(fā)生。 這里，再此提醒各位肛腸疾病患者，不要認(rèn)為手術(shù)做完后就高枕無(wú)憂了，一定要注意生活習(xí)慣和飲食規(guī)律的各方面調(diào)節(jié)，才能使自己盡快康復(fù)，面對(duì)美食，為了健康，你需要學(xué)會(huì)節(jié)制，忌食辛辣刺激食物： 多吃蔬菜、水果及富含粗纖維的食品，多飲水，制定合理的飲食方案，建立良好的飲食習(xí)慣，保持飲食的營(yíng)養(yǎng)，選擇清淡、高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、青菜、魚(yú)、蛋等，少吃辛辣刺激性的食品，術(shù)后飲食宜清淡，多吃蔬菜蔬果，避免暴飲暴食，保持大便通暢，可有效預(yù)防復(fù)發(fā)：2021年05月05日2331
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張強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 肛瘺手術(shù)后，切口經(jīng)過(guò)炎癥期、快速生長(zhǎng)期、成熟期三個(gè)恢復(fù)階段，最終痊愈。炎癥期上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院肛腸科張強(qiáng)炎性因子多，切口壞死組織多，肉芽不明顯，疼痛不明顯?？焖偕L(zhǎng)期炎癥期過(guò)后，炎性因子較前明顯減少，切口壞死組織多數(shù)脫落，新鮮的肉芽暴露出來(lái)，快速生長(zhǎng)，切口神經(jīng)修復(fù)，較前敏感，切口疼痛明顯。這個(gè)時(shí)期，肉芽血供豐富，顏色鮮紅，生長(zhǎng)快速，布滿切口，這個(gè)時(shí)期，建議患者開(kāi)始坐在凳子上，不能長(zhǎng)時(shí)間躺臥床上。坐位可以快速生長(zhǎng)的肉芽造成壓力，肉芽不會(huì)生長(zhǎng)過(guò)快，不會(huì)有高凸的現(xiàn)象，也不會(huì)導(dǎo)致修剪肉芽。成熟期經(jīng)過(guò)快速生長(zhǎng)期，瘢痕組織越來(lái)越多，正常情況下，創(chuàng)面肉芽應(yīng)該是暗紅，看上去很堅(jiān)實(shí)，牢固，肉芽面積減少，瘢痕面積增大。這個(gè)時(shí)期，如果過(guò)多走路摩擦，或者長(zhǎng)時(shí)間坐浴，或者不敢坐在凳子上，就很有可能造成肉芽高凸，此時(shí)就需要修剪肉芽，以免造成傷口不能愈合，或者假性愈合。根據(jù)我多年的經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，和其它手術(shù)一樣，肛瘺手術(shù)只是疾病治療的一環(huán)節(jié)，術(shù)后切口護(hù)理也相當(dāng)重要，需要給予足夠的重視。如果術(shù)后切口護(hù)理不當(dāng)，會(huì)增加術(shù)后疼痛、出血、水腫、便秘、小便不暢等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，降低了患者術(shù)后生活質(zhì)量，甚至對(duì)切口的愈合，疾病的治愈產(chǎn)生重要影響。2021年04月19日3269
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張強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 肛瘺手術(shù)后皮筋什么時(shí)候掉落肛瘺緊線后，平均7天左右橡皮筋脫落。01 高位肛瘺因?yàn)閮?nèi)口位置高，如果直接切開(kāi)瘺管，切除內(nèi)口，肛門(mén)括約肌損傷后收縮，有造成肛門(mén)不同程度失禁的風(fēng)險(xiǎn)。02 為了解決肛門(mén)失禁的問(wèn)題，在臨床實(shí)踐中，肛腸科醫(yī)生基于解剖學(xué)知識(shí)，發(fā)明了橡皮筋掛線術(shù)。橡皮筋掛線術(shù)是利用橡皮筋的勒緊的作用，持續(xù)作用在要處理的組織上，使該處組織缺血壞死而被慢慢勒開(kāi)，隨著橡皮筋繼續(xù)收縮，組織被完全勒開(kāi)而橡皮筋脫落，瘺管得到了治療，被勒開(kāi)的組織又重新長(zhǎng)起來(lái)，肛門(mén)括約功能得到了保護(hù)，避免了肛門(mén)失禁的發(fā)生。03 通暢情況下，橡皮筋平均在術(shù)后7天左右脫落。如果需要勒開(kāi)的組織較多時(shí)，可能在7-10天內(nèi)脫落。如果橡皮筋勒開(kāi)部分組織后，出現(xiàn)勒緊力度不夠的情況，這時(shí)需要進(jìn)行橡皮筋緊線操作，保證橡皮筋順利勒開(kāi)組織而脫落。如果橡皮筋應(yīng)脫落而沒(méi)有脫落，僅留下很少的壞死組織時(shí)，可以將組織剪斷、剪除干凈，暴露新鮮組織，人為使橡皮筋脫落。2021年03月22日2087
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張強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 肛瘺緊線后一般幾天脫落肛瘺緊線后，平均2-3天內(nèi)橡皮筋脫落。01 高位肛瘺因?yàn)閮?nèi)口位置高，如果直接切開(kāi)瘺管，切除內(nèi)口，有造成肛門(mén)不同程度失禁的風(fēng)險(xiǎn)。在臨床實(shí)踐中，肛腸科醫(yī)生發(fā)明了橡皮筋掛線術(shù)，利用橡皮筋的勒緊的作用，持續(xù)作用在要處理的組織上，使該處組織缺血壞死而被慢慢勒開(kāi)，隨著橡皮筋繼續(xù)收縮，組織被完全勒開(kāi)而橡皮筋脫落，瘺管得到了治療，被勒開(kāi)的組織又重新長(zhǎng)起來(lái)，肛門(mén)括約功能得到了保護(hù)，避免了肛門(mén)失禁的發(fā)生。02 一般情況下，橡皮筋勒開(kāi)部分組織后，會(huì)出現(xiàn)勒緊力度不夠的情況，這時(shí)需要進(jìn)行橡皮筋緊線操作，保證橡皮筋順利勒開(kāi)組織而脫落。橡皮筋緊線后平均2-3天脫落，如果需要處理的組織較多，少數(shù)也有4-5天脫落的。橡皮筋脫落過(guò)快，影響對(duì)括約肌功能的保護(hù)。03 如果橡皮筋應(yīng)脫落而沒(méi)有脫落，僅留下很少的壞死組織時(shí)，可以將組織剪斷、剪除干凈，暴露新鮮組織，人為使橡皮筋脫落。2021年03月22日2404
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張強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 低位單純性肛瘺手術(shù)多久愈合上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院肛腸科張強(qiáng)正常情況下，低位單純性肛瘺平均愈合時(shí)間是1個(gè)月。01低位單純性肛瘺是由腺源性肛周膿腫自行潰破，或者行肛周膿腫切開(kāi)排膿后形成。低位單純性肛瘺有一個(gè)內(nèi)口，一個(gè)外口，和連接內(nèi)口和外口的一條管道，這條管道就是瘺管。低位單純性肛瘺需要手術(shù)治療，切除內(nèi)口才能根治。02目前主要有肛瘺切開(kāi)術(shù)和肛瘺切除術(shù)兩種手術(shù)方式。無(wú)論采用哪種手術(shù)方式，其愈合時(shí)間基本相同。多數(shù)是在術(shù)后1個(gè)月愈合。較短瘺管，大概術(shù)后3-4周愈合。較長(zhǎng)瘺管，大概術(shù)后4-5周愈合.03如果低位單純性肛瘺1個(gè)月以上沒(méi)有愈合，應(yīng)該到主刀醫(yī)生處復(fù)診，看看是否存在切口假性愈合。如果存在假性愈合，需要再次清創(chuàng)。如果切口長(zhǎng)期難愈合，或者肛瘺癥狀反復(fù)發(fā)作，需要檢查有無(wú)結(jié)核菌感染，是不是患有腸道克羅恩病等。2021年03月22日1790
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鞠大闖副主任醫(yī)師 深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院 肛腸外科 專家簡(jiǎn)介：鞠大闖，南方科技大學(xué)鹽田醫(yī)院肛腸科主任，副主任醫(yī)師。知名肛腸外科專家，專注于肛門(mén)良性疾病的研究，擅長(zhǎng)復(fù)雜痔瘡肛瘺的微創(chuàng)治療，精于肛門(mén)良性疾病的精準(zhǔn)微創(chuàng)治療。對(duì)重度痔瘡、復(fù)雜肛瘺、陳舊肛裂、肛周膿腫、肛門(mén)狹窄、肛周壞死性筋膜炎等肛腸良性疾病的診斷治療均有建樹(shù)。肛門(mén)術(shù)后注意事項(xiàng)肛門(mén)術(shù)后的正確護(hù)理對(duì)傷口的愈合及減少并發(fā)癥的產(chǎn)生起著至關(guān)重要的作用。不能重手術(shù)輕護(hù)理，有的手術(shù)很成功，由于術(shù)后護(hù)理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致傷口愈合緩慢及并發(fā)癥的產(chǎn)生。常見(jiàn)的肛門(mén)手術(shù)主要是指痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周膿腫，下面主要談?wù)勥@些手術(shù)后的注意事項(xiàng)。一、飲食注意事項(xiàng)術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)流質(zhì)飲食，若采取的是局部麻醉方式，可少量進(jìn)食稀飯、面條之類的半流質(zhì)飲食。不可吃肥厚油膩食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜及飲料，以免胃腸脹氣及腹瀉。術(shù)后第一天，可吃半流質(zhì)飲食。術(shù)后第二天，可正常飲食。術(shù)后15天內(nèi)，為保持大便通暢，可多食新鮮蔬菜水果，多食富有營(yíng)養(yǎng)和易消化的食物，如雞湯、魚(yú)湯、瘦肉等。術(shù)后一月內(nèi)禁食辛辣刺激性食物。痔瘡、肛裂術(shù)后須禁酒三個(gè)月。肛瘺和膿腫須禁酒半年。二、術(shù)后活動(dòng)注意事項(xiàng)如果采取的是局部麻醉，手術(shù)當(dāng)日適當(dāng)臥床休息。若采取的是腰麻或骶麻術(shù)后需平臥6小時(shí)，在傷口尚未完全愈合期間，可適當(dāng)散步活動(dòng)。術(shù)后15天內(nèi)，不可負(fù)重（如擔(dān)水、拖地等），不可過(guò)性生活，不能久坐久蹲。術(shù)后一月內(nèi)不做劇烈的運(yùn)動(dòng)。術(shù)后三月內(nèi)不騎自行車，不干重體力活三、術(shù)后大小便注意事項(xiàng)術(shù)后會(huì)因麻醉、疼痛或肛門(mén)墜脹不適導(dǎo)致小便不能正常排出，患者無(wú)需緊張，可以熱敷小腹，待麻藥散去、疼痛或墜脹感覺(jué)消失后，小便就可正常排出。術(shù)后控制大便一天，于術(shù)后第二天排便為宜。大便時(shí)切莫久蹲，2分鐘為好，便時(shí)要有家屬陪伴，便后用溫水清洗干凈，高錳酸鉀或中藥坐浴。坐浴時(shí)水溫要適宜，時(shí)間要控制，坐浴5-8分鐘，久蹲久坐會(huì)導(dǎo)致傷口水腫。若遇大便干燥不能正常排出時(shí)可用開(kāi)塞露或找醫(yī)生清水灌腸，不可過(guò)度用力。四、術(shù)后疼痛和大便出血手術(shù)的精細(xì)和長(zhǎng)效麻醉的使用，可以做到基本不痛。對(duì)于少數(shù)疼痛明顯的病人可以口服止痛藥即可緩解，大便時(shí)有輕微疼痛屬于正?，F(xiàn)象，便后清洗上藥可緩解。大便時(shí)有少量滴血或手紙帶血屬正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)血流不止或大量血塊排出，立即找醫(yī)生處理。五、術(shù)后治療措施肛門(mén)術(shù)后常規(guī)使用抗生素3-5天。要保持肛門(mén)部清潔，每次大便后坐浴清洗干凈后換藥。便秘病人，應(yīng)多喝湯水，多食蔬菜水果，可輔以潤(rùn)腸通便藥物?；加新越Y(jié)腸炎的病人，飲食宜清淡，不可食用生冷油膩食物，控制大便每日1-2次為宜。術(shù)后5~15天為痔核脫落期，可出現(xiàn)肛門(mén)墜脹有便意感，滴少許鮮血甚則如噴射狀，肛門(mén)潮濕，瘙癢，或見(jiàn)肛緣水腫，此時(shí)應(yīng)預(yù)防繼發(fā)性出血注意休息，不可劇烈活動(dòng)。少量出血，為恢復(fù)過(guò)程，如有大量出血，需立即來(lái)院處理。多食清淡易消化食物，保持大便通暢。不可屏氣用力解大便。保持肛門(mén)清潔衛(wèi)生，瘙癢者外搽止癢膏。六、分泌物的出現(xiàn)肛門(mén)術(shù)后會(huì)有分泌物流出，這是一種自潔現(xiàn)象，患者不要擔(dān)心是傷口化膿了。痔瘡術(shù)后大約持續(xù)15天左右；肛瘺和膿腫會(huì)持續(xù)25-40天左右，請(qǐng)用護(hù)墊。若伴有肛門(mén)部腫痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)要考慮傷口感染可能。七、預(yù)防復(fù)發(fā)措施第一條：請(qǐng)勿久蹲久坐。尤其入廁時(shí)間要短。每次大便時(shí)間控制在2分鐘以內(nèi)為好，在廁所內(nèi)不要看手機(jī)，抽煙。因蹲坑姿勢(shì)容易誘發(fā)痔瘡以至脫肛，為防痔病，提倡坐桶大便。第二條：保持大便通暢。養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，保持大便通暢。便秘患者平時(shí)應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)和服用潤(rùn)腸通便藥物，若干燥難以排除，切莫過(guò)度使勁，可使用開(kāi)塞露或找醫(yī)生清水灌腸。也要防止腹瀉，一日大便多次也是誘發(fā)痔瘡，膿腫等肛門(mén)疾病的因素。第三條：保持肛門(mén)清潔。養(yǎng)成大便后用水清洗肛門(mén)的習(xí)慣，保持肛門(mén)清潔，可以減少多種肛門(mén)疾病的發(fā)生。第四條：飲食注意事項(xiàng)。內(nèi)痔出血和腸炎的病人對(duì)酒精和辣椒尤為敏感，須禁酒，少吃辛辣刺激性食物。肛周濕疹的病人還應(yīng)該少吃海鮮，蝦等異性蛋白含量高的食物。第五條：堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)。對(duì)于脫垂性痔、肛瘺及肛周膿腫術(shù)后，常做提肛運(yùn)動(dòng)，可以改善肛門(mén)部血液循環(huán)，恢復(fù)和加強(qiáng)肛門(mén)括約肌功能，減少痔病的發(fā)生。2021年03月08日1449
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