宮頸錐切術(shù)
(又稱:宮頸錐切、宮頸錐形切除術(shù))
精選內(nèi)容
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宮頸錐切二三事——宮頸錐切術(shù)后如何進(jìn)行藥物沖洗
因?yàn)閷m頸病變,進(jìn)行了宮頸錐切。手術(shù)結(jié)束了,患者應(yīng)該關(guān)注哪些方面,應(yīng)該用什么藥物來(lái)使手術(shù)效果趨向完美呢? 現(xiàn)在我們就來(lái)談一談。 首先,要明白,宮頸錐切是用電刀切除了部分宮頸,然后電凝止血。實(shí)質(zhì)是,宮頸的燒傷。 這個(gè)創(chuàng)面,需要時(shí)間愈合。一般完全愈合時(shí)間是三個(gè)月。脫痂時(shí)間是一個(gè)月。脫痂就會(huì)有滲出,如果點(diǎn)狀脫痂,一般就是淡紅色的血水。 如果是成片的,面積比較大的脫痂,就會(huì)有鮮紅色血水。 如果局部有裸露的小血管滋滋冒血,就會(huì)有大量的鮮紅色的濃厚血,甚至有血塊。這個(gè)就需要到醫(yī)院重新止血了。電凝或者縫扎。 通常情況下,有淡紅色的血水,還是濃厚血,都是細(xì)菌的培養(yǎng)基。我們知道,燒傷時(shí)有種濕潤(rùn)療法。 我們可以用聚甲酚磺醛溶液稀釋后沖洗陰道,塞聚甲酚磺醛栓,有利于宮頸創(chuàng)面的愈合。 這種方法,已經(jīng)實(shí)踐了很多病人,長(zhǎng)出來(lái)的宮頸光滑,有型。大家不妨試試。預(yù)祝每位錐切姐妹度過(guò)艱難時(shí)刻,重?fù)Q宮頸風(fēng)采。 那么,聚甲酚磺醛怎么使用呢? 千萬(wàn)記住,陰道用藥,千萬(wàn)不能用原液,千萬(wàn)不能用原液,千萬(wàn)不能用原液。必須用稀釋液。如果要用原液的話,必須用窺陰器打開(kāi),暴露宮頸,用長(zhǎng)棉簽涂抹到宮頸柱狀上皮,使它鱗化。因?yàn)橹鶢钌掀げ荒湍?,鱗狀上皮耐磨。如果實(shí)在分不清,什么是鱗狀上皮,那么好吧!您的手背上的皮膚就是鱗狀上皮。柱狀上皮呢?大體就可以認(rèn)為是破潰的口腔黏膜樣吧!當(dāng)然,這是為了讓大家更好的理解上皮的類型。一般,我們的宮頸就是鱗狀上皮。耐磨,光滑。上面那個(gè)錐切后痊愈的子宮頸就是鱗狀上皮。宮頸管里的就是柱狀上皮。我們常說(shuō)的宮頸糜爛,其實(shí)就是柱狀上皮外露了。只有生育了,或者流產(chǎn)了,就會(huì)有一部分所謂的宮頸糜爛。那么,我們?cè)趺床拍茏屩鶢钌掀[化呢?當(dāng)然,有激光,微波,一定記住還有一種藥物,那就是聚甲酚磺醛。感興趣的姐妹可以試一試。 沖洗壺中的溶液如何配比呢? 千萬(wàn)記住沖洗壺中先倒入5毫升聚甲酚磺醛原液,也就是一瓶蓋。然后,倒入晾好的白開(kāi)水,一般是30度以下,寧愿涼一點(diǎn),都不要超過(guò)正常體溫。因?yàn)?,我們的陰道黏膜很嬌嫩的。如果想讓陰道黏膜保持彈性,粉色,一定記住。涼涼。?dāng)然,能用一次性的最好了。沒(méi)有一次性的,那就好好用70度的水沖一下。最好能密閉保存到冰箱里。 使用時(shí),沖洗壺的深度是多少呢? 我們可以看到?jīng)_洗壺,前面有一個(gè)長(zhǎng)桿,上面有一些小洞。長(zhǎng)桿是人體設(shè)計(jì)的長(zhǎng)度。我們通常說(shuō)的陰道長(zhǎng)度一般是,從處女膜緣到宮頸的長(zhǎng)度,一般也就5~7cm,所以,我們的桿要是全進(jìn)入,也是安全的。最好不要超過(guò)壺身。當(dāng)然我們陰道不是長(zhǎng)方形的,它是上窄下寬的,前穹隆短,一般是7~9cm,后穹窿長(zhǎng),一般10~12cm。一般,愛(ài)愛(ài)的時(shí)候,是要到了后穹窿的深度,而且,陰道有延展性和收縮性。 用之后的陰道變化是怎樣的呢,有什么感覺(jué)呢? 會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)灼熱感,有的人會(huì)有大片的脫皮,這些都是正?,F(xiàn)象。舊貌換新顏么! 用藥后的宮頸會(huì)有怎樣的神奇變化呢? 宮頸會(huì)變光,滑,顏色粉嫩。不信,讓您的大夫給您拍照看看,比較一下。 在愛(ài)愛(ài)前后,用聚甲酚磺醛對(duì)男女雙方都有效嗎? 可以在愛(ài)愛(ài)前后使用。不僅可以保持清潔,更可以提高陰道潤(rùn)滑度,延長(zhǎng)愛(ài)愛(ài)時(shí)間??梢栽囋嚺?! 希望錐切后的姐妹們,三個(gè)月后,煥發(fā)青春光彩。由內(nèi)而外。
楊鳳醫(yī)生的科普號(hào)2019年09月11日9926
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宮頸錐切術(shù)后注意事項(xiàng)
張艷醫(yī)生的科普號(hào)2019年09月11日12086
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宮頸疾病在門(mén)診就可以治療,無(wú)需住院
伍霞醫(yī)生的科普號(hào)2019年09月09日6458
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宮頸錐切后的保養(yǎng)
宮頸錐切術(shù)是婦科常見(jiàn)的一種手術(shù),它主要用來(lái)切除子宮頸病變組織,美女們?cè)谧鐾陮m頸錐切術(shù)后一定要多注意飲食。很多食物雖然很有營(yíng)養(yǎng),但并不適合術(shù)后的患者朋友們食用。 下面就請(qǐng)大家了解一下宮頸錐切術(shù)后在飲食上應(yīng)該注意什么。 首先,短時(shí)間內(nèi)患者盡量的不要接觸辛辣刺激的食物,活血的中藥,如果用了的話,對(duì)傷口愈合十分不利,嚴(yán)重的甚至還有可能引發(fā)感染,局部創(chuàng)面滲血不止。 第二,酒精類的食物患者短時(shí)間內(nèi)也不要接觸,它們?nèi)菀子绊懰幮У陌l(fā)揮。需要注意的一點(diǎn)是大部分患者在做完手術(shù)之后都需要服用藥物,這個(gè)時(shí)候如果食用酒精類飲品,很容易影響藥效發(fā)揮。 第三,美女們可以適當(dāng)?shù)亩喑砸恍╀\元素含量豐富的食物,瘦肉就是非常典型的,但是需要注意的是容易引發(fā)身體感染的肉類盡量的不要吃。 第四,膠原蛋白豐富的食物,比如豬腳,豬皮,雞皮,鴨皮等,患者也可以適當(dāng)?shù)亩喑砸恍?,所以一些滋補(bǔ)類的湯水,患者在手術(shù)后可以適當(dāng)?shù)暮纫恍?,它們含有豐富的膠原蛋白。 第五,性質(zhì)溫和的水果也很適合患者朋友們食用,蘋(píng)果、香蕉就是非常典型的。適當(dāng)?shù)氖秤眠@種類水果能夠有效緩解便秘,有利于身體機(jī)能的恢復(fù),利于內(nèi)環(huán)境的健康均衡。 宮頸錐切手術(shù)做得好,術(shù)后飲食保養(yǎng)更重要。美女們除了要在飲食上保持清淡以外,還應(yīng)該注意個(gè)人衛(wèi)生,盡量減少增加腹壓的運(yùn)動(dòng),活動(dòng),減輕盆腔淤血。這種做法對(duì)宮頸愈合后的美容效果也是非常有意義的。 要想再生的宮頸長(zhǎng)得完美,就好好注重飲食吧!么么噠!
楊鳳醫(yī)生的科普號(hào)2019年09月04日6902
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醫(yī)生為什么要建議你子宮頸錐切手術(shù)?
子宮頸錐形切除術(shù)(簡(jiǎn)稱錐切)是將子宮頸由外向內(nèi)圓錐形切除一部分的手術(shù) 權(quán)威觀點(diǎn)認(rèn)為,一個(gè)醫(yī)院錐切術(shù)開(kāi)展的多少可以某種程度上體現(xiàn)其對(duì)子宮頸癌的治療水平。但一些患者不理解,認(rèn)為都要變成癌了,干脆把子宮切了,干嘛受兩次罪呢? 但不能這么做,至少有兩方面原因: 一方面,之所以稱為癌前病變,說(shuō)明它畢竟不是癌。 只是如果不進(jìn)行治療,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間(平均3-8年)后會(huì)變成癌。而且,“宮頸病變”說(shuō)到底仍然是“宮頸”本身的問(wèn)題,除非發(fā)展成晚期宮頸癌,一般不會(huì)傷到子宮。因此,大多數(shù)的情況下錐切就足夠了,沒(méi)有必要傷及無(wú)辜切除子宮。對(duì)于年輕婦女的宮頸癌前病變,如果切除子宮,屬于治療過(guò)度! 另一方面,對(duì)于某些早期的宮頸癌(專業(yè)術(shù)語(yǔ)稱IA1期、IA2期,還是IB1期) 如果直接行子宮切除,結(jié)果發(fā)現(xiàn)為IA1期宮頸癌,當(dāng)然很幸運(yùn),因?yàn)槿訉m切除剛好合適。但如果不幸是IA2期或IB1期,那就麻煩了。因?yàn)檫@種情況僅僅子宮切除是不夠的,還應(yīng)切除子宮旁邊的一些組織(即擴(kuò)大子宮切除)。這時(shí)要再做補(bǔ)救手術(shù)非常困難,非常容易損傷。 因此,對(duì)于陰道鏡活檢診斷為宮頸上皮內(nèi)瘤變(即CIN)2-3級(jí)的患者,一般需要行錐切來(lái)進(jìn)行全面評(píng)價(jià),或者作為治療。對(duì)于陰道鏡活檢報(bào)告有原位癌、不除外浸潤(rùn)或者浸潤(rùn)深度不明確者,更要通過(guò)錐切判斷浸潤(rùn)深度。 ——轉(zhuǎn)自協(xié)和譚先杰教授
彭靖醫(yī)生的科普號(hào)2019年08月24日4627
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關(guān)于LEEP術(shù)的那些困惑
LEEP術(shù),即高頻電波刀宮頸電圈切除術(shù),是近年發(fā)展起來(lái)的專門(mén)用來(lái)微創(chuàng)性診斷和治療宮頸疾病的專業(yè)技術(shù)。LEEP術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、疼痛小、出血少、時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、安全、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。LEEP術(shù)主要應(yīng)用于CIN(宮頸上皮內(nèi)瘤樣變,即宮頸癌前病變)的治療,可以切除宮頸癌發(fā)病高危區(qū)(移形帶),有效阻止宮頸癌的發(fā)生。隨著LEEP術(shù)的廣泛開(kāi)展,眾多的癌前病變甚至原位癌患者得到了治愈,保留了子宮和生育能力,提高了生活質(zhì)量。許多患者對(duì)LEEP術(shù)了解不多或存在許多困惑: 1.哪些情況需要做LEEP術(shù)? LEEP術(shù)因操作簡(jiǎn)單,許多基層醫(yī)院都已廣泛開(kāi)展,由于適應(yīng)癥把控不規(guī)范,導(dǎo)致的并發(fā)癥如:出血、感染、宮頸管粘連等也相繼增多。 LEEP術(shù)一定要嚴(yán)格掌握手術(shù)指征:(1) HSIL和原位癌;(2) 可疑宮頸早期浸潤(rùn)性癌明確浸潤(rùn)范圍;(3) 持續(xù)LSIL(或P16+)、LSIL累腺或患者隨訪不便; (4) 細(xì)胞學(xué)提示HSIL但陰道鏡檢查陰性的患者;(5)部分宮頸肥大、外翻、納囊、息肉等合并有癥狀的患者。 2.手術(shù)時(shí)疼不疼? 因?qū)m頸的神經(jīng)主要分布在宮頸管深部,表面的神經(jīng)很少,所以LEEP手術(shù)時(shí)患者僅有輕微的疼痛,主要表現(xiàn)為酸脹感,象月經(jīng)來(lái)潮前或輕度痛經(jīng)的感覺(jué),是可以忍受的。手術(shù)時(shí)間僅需5分鐘左右。當(dāng)然如果患者對(duì)疼痛的閾值低,也可以宮頸局麻或靜脈麻醉,睡一小覺(jué)手術(shù)就結(jié)束了。 3.術(shù)后有什么反應(yīng)?需要注意什么?會(huì)留疤嗎?術(shù)后多久可以性生活? LEEP術(shù)的范圍應(yīng)超過(guò)病變的5 mm,切除的深度依據(jù)病變的程度、宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)的類型和患者的生育情況各不相同(5mm-25mm)。術(shù)后患者基本無(wú)不適反應(yīng),休息半小時(shí)就可回家。術(shù)后一周可出現(xiàn)多量陰道黃水樣或血水樣分泌物,術(shù)后2周左右創(chuàng)面脫痂時(shí)有少量陰道流血,伴有碎組織或血塊(需用衛(wèi)生巾),一般不會(huì)超過(guò)月經(jīng)量均為正?,F(xiàn)象,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)少量的出血和血水樣分泌物都屬正常,其間會(huì)有正常的月經(jīng)來(lái)潮(月經(jīng)血和創(chuàng)面的出血是很容易分清的)一個(gè)月后出血停止。術(shù)后部分患者可伴有輕微腰骶部酸脹。應(yīng)保持外陰清潔、干燥,不要穿緊身內(nèi)褲、勤換洗、每天溫水清洗外陰;正常工作是不影響的,適當(dāng)休息,不做重體力勞動(dòng);多吃高蛋白食物,如蛋、雞、魚(yú)、瘦肉及牛奶等。注意若術(shù)后如出現(xiàn)分泌物異味、高熱、下腹痛、陰道流血多于月經(jīng)量等癥狀應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診。LEEP術(shù)后一個(gè)月宮頸創(chuàng)面就基本恢復(fù)了,間質(zhì)的完全恢復(fù)需2個(gè)月,因此術(shù)后2個(gè)月就可以性生活了。一般術(shù)后不會(huì)留疤,部分患者會(huì)有頸管口局部的增生,也屬正?,F(xiàn)象。 4.術(shù)后會(huì)不會(huì)影響生育?多久能懷孕? 隨著LEEP術(shù)的廣泛開(kāi)展和適應(yīng)癥的嚴(yán)格把控,它對(duì)生育的影響越來(lái)越小。LEEP術(shù)前,需要陰道鏡評(píng)估轉(zhuǎn)化區(qū)情況、病變的程度和范圍,同時(shí)考慮患者的生育情況決定切除的范圍和深度。如果患者未生育或希望再生育,宮頸管不能切除太深,盡可能的保護(hù)宮頸管的功能。已經(jīng)有大量的臨床案例提示LEEP術(shù)是安全有效的,對(duì)不孕、早產(chǎn)、宮頸機(jī)能不全的影響很小。一般LEEP術(shù)后原發(fā)病治愈后3-6個(gè)月就可以備孕了。 5.關(guān)于LEEP術(shù)的開(kāi)展,存在哪些亂象?患者該怎樣注意才能避免不必要的LEEP治療? 由于LEEP術(shù)操作簡(jiǎn)單易于掌握,由于LEEP術(shù)操作簡(jiǎn)單易于掌握,可以在門(mén)診執(zhí)行,基層醫(yī)院也已廣泛開(kāi)展,目前有被過(guò)度應(yīng)用的趨勢(shì),許多醫(yī)院尤其是民營(yíng)醫(yī)院沒(méi)有嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,一些單純TCT報(bào)告異?;騿渭僅PV攜帶者便輕易予以手術(shù),有文獻(xiàn)提示有近80%的LEEP存在過(guò)度治療或治療不足,嚴(yán)重危害女性的身心健康。作為醫(yī)生應(yīng)該嚴(yán)格把握LEEP術(shù)適應(yīng)癥,注意手術(shù)禁忌癥,避免LEEP過(guò)度應(yīng)用及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)患者而言,建議患者到正規(guī)醫(yī)院接受手術(shù)。 6.LEEP術(shù)后如何隨訪? HSIL患者 LEEP術(shù)后的隨訪主要通過(guò)細(xì)胞學(xué)、高危HPV檢測(cè)和陰道鏡檢查。一般術(shù)后一周復(fù)診看LEEP切除組織病理報(bào)告,為下一步治療提供建議。術(shù)后一個(gè)月復(fù)診觀察創(chuàng)面愈合情況。術(shù)后3個(gè)月做細(xì)胞學(xué)檢查,術(shù)后6個(gè)月HPV檢測(cè)。宣布治愈需要細(xì)胞學(xué)和HPV均陰性并結(jié)合陰道鏡評(píng)估,治愈后可以6-12個(gè)月隨訪。治療后需要隨訪20年。
吳丹醫(yī)生的科普號(hào)2019年06月07日6081
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宮頸中心LEEP術(shù)預(yù)約須知
1、LEEP術(shù)是治療宮頸病變的有效方法之一,術(shù)前必須經(jīng)過(guò)宮頸??漆t(yī)生的陰道鏡評(píng)估,以確定手術(shù)方式及手術(shù)范圍。 2、手術(shù)時(shí)間選擇:月經(jīng)干凈后3-7天;絕經(jīng)女性無(wú)此限制。 3、術(shù)前檢查要完善:白帶常規(guī)、凝血四項(xiàng)、傳染病四項(xiàng)、宮頸活檢病理結(jié)果,且在有效期內(nèi);必要時(shí)查心電圖、彩超等。 4、手術(shù)費(fèi)用大概需3000元(不含病理、檢查、藥費(fèi));若全部包含,一般不超過(guò)5000元 5、術(shù)前需簽署手術(shù)知情同意書(shū),確定手術(shù)具體時(shí)間。 6、術(shù)前72小時(shí)禁止同房,術(shù)前晚淋浴。 7、手術(shù)日可正常進(jìn)食,著寬松棉質(zhì)衣服,不化妝、不佩戴首飾,禁止穿含金屬的衣服,若內(nèi)衣含金屬,應(yīng)提前去除。 8、術(shù)前測(cè)體溫、血壓;若體溫超過(guò)37.5度,手術(shù)暫停;高血壓患者應(yīng)常規(guī)服藥。 9、手術(shù)時(shí)間一般30分,疼痛和活檢程度相當(dāng),無(wú)須緊張。 10、術(shù)后需送病理,并按照規(guī)定時(shí)間復(fù)診。 11、祝您心情愉快,早日康復(fù)!
陳貴芹醫(yī)生的科普號(hào)2019年06月03日3085
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LEEP刀術(shù)前術(shù)后注意什么?
>>>術(shù)前用物:1. 床墊2塊術(shù)前飲食:<<<1.無(wú)特殊要求,清淡易消化飲食即可。2.術(shù)前一日晚10:00后禁食禁水。>>>術(shù)晨準(zhǔn)備:1. 衣服反穿,扣子扣在背后,內(nèi)衣內(nèi)褲脫掉。2.不得佩戴金銀首飾、假牙。3. 修剪指甲,有指甲油請(qǐng)及時(shí)清洗干凈,以防影響術(shù)中監(jiān)護(hù)儀的正常監(jiān)護(hù)。4. 用物:床墊1塊交給前來(lái)接送的師傅帶至手術(shù)室。術(shù)后飲食:<<<1.術(shù)后2小時(shí)無(wú)惡心嘔吐,可正常進(jìn)食進(jìn)水。少部分病人會(huì)有麻醉反應(yīng),有嘔吐的話暫緩喝水吃東西。2.術(shù)后一個(gè)月禁忌活血食物,如桂圓、人參等。3.營(yíng)養(yǎng)均衡,每日補(bǔ)充蛋白質(zhì)、蔬菜、水果等食物,避免暴飲暴食,保持大小便通暢,貧血者多食鐵質(zhì)含量較高的食物,如豬肝、香菇、血糯米等食物。>>>術(shù)后活動(dòng):1.術(shù)后清醒后即可正常活動(dòng)。2. 下床活動(dòng)前請(qǐng)先進(jìn)食后床邊坐片刻再慢慢下床,以預(yù)防體位性低血壓。3.術(shù)后3個(gè)月不能做騎跨動(dòng)作,如騎車、練瑜伽等。>>>恢復(fù)要點(diǎn):1.術(shù)后2周左右,陰道會(huì)有少量暗紅色出血,請(qǐng)不必?fù)?dān)心:如有大量鮮紅色陰道出血,請(qǐng)及時(shí)來(lái)院就診。
孫旖醫(yī)生的科普號(hào)2019年01月29日5647
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004-宮頸錐切,是利普好,還是冷刀好?
1.什么是冷刀錐切?什么是利普錐切?宮頸錐切是宮頸錐形切除術(shù)的簡(jiǎn)稱,也就是圓錐形切除宮頸的一部分,完整地切除容易發(fā)生病變的宮頸柱狀上皮和鱗狀上皮的移行帶,然后做全面的病理檢查,以確定宮頸病變的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。宮頸錐切的方式包括傳統(tǒng)的冷刀錐切(CKC )、高頻電刀圈宮頸環(huán)形電切(LEEP)、激光錐切和改良普通電刀宮頸錐切等。所謂冷刀,就是用傳統(tǒng)的手術(shù)刀片來(lái)切割,它是相對(duì)利普(LEEP)、激光或者電刀來(lái)說(shuō)的,因?yàn)楹竺孢@幾種切割工具在工作時(shí)都要產(chǎn)生熱量,而用手術(shù)刀切割時(shí)不產(chǎn)生熱量,所以,叫做冷刀。(冷刀錐切所用的刀)(Leep錐切所用的刀)2. 利普(LEEP)是一種更先進(jìn)的錐切方式嗎?利普是一種新的錐切方式,但未必更先進(jìn)。冷刀錐切一直被認(rèn)為是宮頸錐切領(lǐng)域的“金標(biāo)準(zhǔn)”,優(yōu)點(diǎn)是可以一次性切除足夠大的、完整的宮頸標(biāo)本用于組織病理學(xué)診斷,邊緣病變的切凈率較高。而且,由于是使用手術(shù)刀切除,沒(méi)有熱量,切緣組織不受電熱反應(yīng)的破壞,病理醫(yī)生更容易判斷邊緣到底有沒(méi)有病變。(冷刀錐切標(biāo)本示意)冷刀錐切的缺點(diǎn)是操作相對(duì)復(fù)雜,需要麻醉,需要在手術(shù)室進(jìn)行,出血也比利普刀多一些。(冷刀錐切手術(shù)步驟示意)LEEP的優(yōu)勢(shì)是操作相對(duì)簡(jiǎn)單,在門(mén)診就可以進(jìn)行,一般不需要麻醉。它是通過(guò)高頻電圈刀(其實(shí)也就是一根通電的鋼絲),邊切邊凝,所以出血比較少。(Leep手術(shù)步驟示意)LEEP的缺點(diǎn)是切緣容易被LEEP的電流破壞,可能影響病理診斷。(Leep標(biāo)本示意)3. 怎么選擇呢?是做冷刀CKC,還是利普LEEP?其實(shí)到底是冷刀還是利普,并沒(méi)有絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)。通常宮頸癌前病變,也就是宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN由輕到重分為CIN1,CIN2和CIN3三個(gè)級(jí)別。不是太好理解,那就打個(gè)比方。如果將宮頸上皮的全層看作一面墻,畫(huà)出三條線將它從地板到天花板分為三個(gè)等分。通常而言,異常細(xì)胞是從地板(基底膜)往上開(kāi)始發(fā)展的。如果異常細(xì)胞所占的地盤(pán)沒(méi)有超過(guò)下1/3,病變就稱為CIN1。如果超過(guò)1/3但沒(méi)有超過(guò)了2/3,就稱為CIN2,如果超過(guò)了2/3,就稱為CIN3了?。▽m頸上皮內(nèi)瘤變CIN示意圖)如果是CIN3,除非是患者很年輕需要生育,最好冷刀錐切。如果是不能排除有浸潤(rùn)癌,或者浸潤(rùn)深度不詳,也建議冷刀錐切,目的是更為準(zhǔn)確地判斷切緣情況,或者判斷腫瘤浸潤(rùn)深度,以確定疾病的嚴(yán)重程度,也就是分期。而如果是CIN2,因?yàn)椴∽儽旧砭筒恢?,切緣有無(wú)病變的情況不太重要。如果患者年輕還有生育要求,做利普可能更好。4 錐切對(duì)未來(lái)懷寶寶有影響嗎?宮頸錐切本身并不影響精子和卵子的結(jié)合過(guò)程,從某種程度上還會(huì)增加精子與卵子的結(jié)合機(jī)會(huì)(宮頸管縮短了,病變治療后宮頸環(huán)境變好了)。理論上,對(duì)宮頸的任何手術(shù)操作,都可能不同程度地影響宮頸的功能,導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加。冷刀錐切由于切除范圍和深度比利普要大,對(duì)宮頸功能的影響更重,前述的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大一些。但實(shí)際上,與一般沒(méi)有接受過(guò)宮頸手術(shù)的婦女相比,接受過(guò)宮頸手術(shù)的婦女懷孕后更小心謹(jǐn)慎一些,會(huì)部分抵消對(duì)妊娠結(jié)局的不良影響。更多內(nèi)容,可閱讀《子宮情事》,京東、當(dāng)當(dāng)、亞馬遜和天貓等均有售。
譚先杰醫(yī)生的科普號(hào)2019年01月08日72620
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宣武醫(yī)院宮頸錐切(LEEP)注意事項(xiàng)
術(shù)前術(shù)中: 1.手術(shù)安排在月經(jīng)干凈后,術(shù)前常規(guī)化驗(yàn),由手術(shù)醫(yī)生具體安排手術(shù)時(shí)間。 2.術(shù)前24小時(shí)禁止性生活,陰道上藥。 3.術(shù)前無(wú)需空腹,建議一名家屬陪同。 4.手術(shù)當(dāng)天需將病歷(TCT,HPV,陰道鏡病理,術(shù)前化驗(yàn),病歷本)及相關(guān)手術(shù)費(fèi)用單據(jù)帶齊。 5.手術(shù)過(guò)程一般20分鐘內(nèi),局部麻醉,輕微疼痛,要與手術(shù)醫(yī)生配合。 6.術(shù)后診室外休息15分鐘,無(wú)不適,可自行離院回家。 術(shù)后: 1.術(shù)后24小時(shí)取出陰道內(nèi)棉球一個(gè)。 2.口服消炎止血藥物一周。 3.術(shù)后一周在門(mén)診大廳38號(hào)窗口憑條取病理結(jié)果,掛號(hào)找手術(shù)醫(yī)生看病理結(jié)果,看傷口情況。 4.術(shù)后一月避免劇烈運(yùn)動(dòng),健身,提重物,騎車,長(zhǎng)途旅行及過(guò)重體力勞動(dòng)。禁止性生活兩月。 5.術(shù)后會(huì)有陰道排液,術(shù)后2周宮頸創(chuàng)面脫痂會(huì)有陰道少量出血,一般持續(xù)一至兩周,如出血量多于月經(jīng),或出現(xiàn)發(fā)熱,體溫》37.5℃,下腹劇痛,需及時(shí)就診。 6.術(shù)后可能出現(xiàn)腰腹酸脹,墜痛,乏力等不適,應(yīng)注意休息,無(wú)特殊處理。 7.對(duì)于沒(méi)有注射過(guò)宮頸癌疫苗的45周歲以下的患者,建議術(shù)后預(yù)約宮頸癌疫苗。 本文系肖群醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
肖群醫(yī)生的科普號(hào)2018年11月12日7905
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