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吳曉梅副主任醫(yī)師 上海嘉會國際醫(yī)院 婦產(chǎn)科 飲食一直有患者問我: 醫(yī)生,手術(shù)后我哪些食物不能吃?這是很典型的“中式”問題,源于國人長久以來被中醫(yī)叮囑的習(xí)慣,服用中藥期間,對飲食有一些特殊要求。譬如禁食辛辣,海鮮等食物。宮頸疾病的發(fā)病與飲食習(xí)慣無關(guān),術(shù)后對食物沒有特別要求,所以,您可以放心大膽的吃自己喜愛的美食啦! 性生活時間宮頸錐切,顧名思義,需切除部分宮頸組織。目前多用電切,切除宮頸后創(chuàng)面修復(fù)時間約為兩個月時間,所以在這段時間內(nèi)禁止性生活,以防繼發(fā)宮頸感染及出血,影響恢復(fù)。此外,宮頸疾病多與HPV病毒感染有關(guān),術(shù)后需要長期堅持使用避孕套進(jìn)行性生活隔離,縮短HPV病毒轉(zhuǎn)陰時間,避免再次感染病毒。 病理報告解讀宮頸錐切不僅是治療的手段,更是診斷的方法,可以全面了解宮頸病變嚴(yán)重程度,確定是否需要進(jìn)一步處理或是定期隨訪。一般術(shù)后一到兩周即可知道切除的宮頸組織病理結(jié)果,這是宮頸疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,務(wù)必詢問相關(guān)的結(jié)果,及時就診,知曉后續(xù)治療方案,千萬不可一“切”了事,貽誤治療。 本文系吳曉梅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月27日
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2017年09月24日
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譚先杰主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 子宮頸錐切是一個小手術(shù),但它是一個非常講究的手術(shù),如果做得不好,仍有可能出現(xiàn)問題。近兩年我與吳鳴教授一起做了300多例宮頸錐切術(shù),在術(shù)后需要注意哪些問題方面有一些心得,與患友和同仁分享,不當(dāng)之處,敬請指教!1. 殘端出血:文獻(xiàn)報告發(fā)生率高達(dá)30%!但我們通過對手術(shù)操作步驟進(jìn)行改進(jìn)后,發(fā)生率不到2%。早期出血多因創(chuàng)面電凝結(jié)痂脫落或結(jié)扎不緊,所以我們要求患者在手術(shù)的早期應(yīng)少活動(而一般手術(shù)是鼓勵盡早活動);術(shù)后2周左右的出血多因縫線吸收、張力消失所致,創(chuàng)面感染也可引發(fā)或加重出血。對于錐切后出血患者,輕者(少于月經(jīng)量)可觀察并使用止血藥物;重者需直視檢查尋找出血部位,壓迫止血,必要時縫合。2. 創(chuàng)面感染:發(fā)生率5%左右。除了強調(diào)在手術(shù)前檢查陰道清潔度,治療陰道炎癥,進(jìn)行陰道沖洗外,術(shù)后適當(dāng)使用抗生素。我們要求患者術(shù)后一周開始沖洗陰道,減少創(chuàng)面感染并促進(jìn)愈合。起初可用一些藥物(具體應(yīng)到醫(yī)院)稀釋后沖洗,2周后用涼白開沖洗即可。需要購買專門的沖洗器具(藥店有售)。通常需要沖洗2-3個月,月經(jīng)期不能沖洗。3. 宮頸管狹窄:大約有4%的患者出現(xiàn)這種情況。我們要求患者注意術(shù)后月經(jīng)情況,如果出現(xiàn)經(jīng)血不暢或腹痛應(yīng)及時就診,必要時行宮頸管擴張術(shù)。4. 關(guān)于定期隨診:我們建議宮頸錐切后頭三個月要每月看一次醫(yī)生。主要是檢查創(chuàng)面愈合情況,發(fā)現(xiàn)異常及時處理。我們會根據(jù)情況決定是否繼續(xù)陰道沖洗。在術(shù)后第3個月時,會復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)(TCT)或人乳頭瘤病毒;之后第6個月和第9個月、第12個月分別再復(fù)查,項目同前。第二年還要繼續(xù)復(fù)查,若前幾次都正常,則沒半年復(fù)查一次;如果也正常,之后就可以1年復(fù)查一次了,5. 術(shù)后三個月內(nèi)禁止性生活,以免引起宮頸創(chuàng)面感染和出血。6.對希望妊娠的婦女,若術(shù)后第一次TCT正常,通常建議可以妊娠了。摘自作者的論文“改良普通電刀宮頸錐形切除術(shù)210例分析”,發(fā)表于2009年第7期《實用婦產(chǎn)科雜志》。上述建議是對在吳鳴教授和我本人處接受宮頸錐切手術(shù)后的患者出院指導(dǎo)。由于不同醫(yī)院的手術(shù)方法不一樣,僅供參考。2010年01月13日
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吳鳴主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 宮頸錐切后三個月時宮頸基本愈合完整,可以開始性生活!但是有幾個忠告:1、宮頸的癌前病變的主要原因是HPV病毒感染,因此術(shù)后的隨診十分重要,通常需要每三月進(jìn)行一次TCT的檢查,如果均正常,可以每半年查一次TCT,如果還正常,則可以進(jìn)行正常的每年一次的體檢。2、如果不考慮建起要小孩,性生活是最好采取些措施,最好戴避孕套,因為錐切后的宮頸很容易妊娠,另外,還可以避免夫妻間的交叉感染。3、在沒有較好的辦法控制HPV的情況下,常進(jìn)行陰道沖洗對于減低病毒的滴度有一定的幫助。4、最好戒煙,很多的證據(jù)證明吸煙會加速HPV對宮頸病變的細(xì)胞的影響,吸二手煙也有害處。祝您和您愛人的生活更加美滿幸福!2008年04月15日
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