甲狀腺瘤切除術一般可分為惡性腫瘤切除和良性腫瘤切除兩種。常見手術為甲狀腺腺葉切除術。

在頸部前側沿著皮紋弧形切開約 5 cm，分離甲狀腺，完全切除甲狀腺瘤及患側腺體。手術中將切除的腫瘤進行病理學檢查，確定良惡性。

如果為良性，可只切除瘤體或者一側甲狀腺組織；如果為惡性，應酌情考慮是否需要切除更多甲狀腺組織，必要時還需要清掃腫瘤側的頸部淋巴結。

惡性腫瘤

• 大多都需行甲狀腺瘤切除術，同時結合其他治療進行。

良性腫瘤

• 無法排除結節(jié)是惡性，且惡性可能性大者。
• 結節(jié)太大或生長較快，壓迫正常甲狀腺組織和外周組織（如氣管、食管、喉返神經等）引起癥狀的。
• 結節(jié)位置特殊，如胸骨后，容易引起壓迫造成風險的。
• 有功能的結節(jié)，如高功能腺瘤。
• 保守治療后再度復發(fā)者。

• 飲食：進食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，以增加患者的手術耐受力。禁用有興奮作用的咖啡、濃茶、煙酒等，術前 10 小時患者禁食水。
• 體位：為了適應手術過程中的頭、頸部過伸體位，避免術中特殊的體位造成的頸部不適。術前 2～3 天開始訓練，用薄枕墊高患者肩部，垂頭仰臥 10～30 分鐘，每天 3 次，根據患者的個體差異，循序漸進地進行。
• 倘若患者在術前存有甲亢，則應待甲狀腺功能恢復正常后才可施行手術，以保障手術的安全性與治療效果，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生。
• 術前一天盡量不要外出，保證良好的睡眠。
• 配合醫(yī)生調整或停用某些藥物。
• 簽署手術、麻醉知情同意書。

手術不耐受者。

術后容易出現頸前區(qū)疼痛、頸部緊縮感、吞咽困難、發(fā)音功能受累等不良反應。嚴重者可出現術后呼吸困難和窒息、甲狀旁腺功能減退等，合并有甲亢者可出現甲狀腺危象危及生命。

• 術后 6 小時如無不良反應，可以進流質飲食，但要避免食物過熱。
• 術后第 2 天開始進半流質飲食，第 3 天開始正常飲食。
• 飲食宜清淡，并補充維生素和微量元素，攝入足量蛋白質，避免攝入高脂肪和刺激性食物。

• 臥床靜養(yǎng)，遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉、鈣劑等，密切監(jiān)測血液甲狀腺激素、血鈣水平。
• 體位：回房后，取平臥位，在肩部墊軟枕，以冷冰袋冷敷創(chuàng)口 24 小時，以減少滲血，術后待清醒和血壓平穩(wěn)后，宜取半臥位，有利于呼吸及排痰，保持呼吸道通暢，防止肺部感染，有利滲出液的引流，促進傷口愈合。
• 活動：術后 6～8小時 可下床，恢復輕微活動，如短距離行走、下床排便等。術后 1～2 天逐漸加大活動量和延長活動時間。
• 術后咳嗽時用手固定頸部以減少震動，防止創(chuàng)口裂開。

復查時間：

• 良性腫瘤：術后每半年到 1 年復診 1 次。
• 惡性腫瘤：術后 3 個月、6 個月、1 年定期復診，1 年后每半年復診 1 次。

復查項目：

• 良性腫瘤：血液甲狀腺激素、促甲狀腺素水平和甲狀腺超聲檢查。
• 惡性腫瘤：血液甲狀腺激素、甲狀腺球蛋白和促甲狀腺素水平，甲狀腺超聲檢查等。

具體以醫(yī)生通知為準，如有異物反應等特殊情況隨時就診。