牙齒是維持人類健康的重要生理器官，擔(dān)負(fù)著咀嚼、言語及美觀等功能。缺牙后人面容蒼老、說話漏風(fēng)、發(fā)音不清、咀嚼功能下降，心理會產(chǎn)生很大的挫敗感。 牙齒缺失后，相鄰牙常常容易發(fā)生向缺牙空隙內(nèi)傾斜、移位。缺牙空隙相對應(yīng)的對頜牙齒將因無對抗力量而逐漸伸長，導(dǎo)致咬合關(guān)系和牙齒排列出現(xiàn)錯亂。牙齒一旦移位將導(dǎo)致牙齒之間出現(xiàn)間隙，失去正常的鄰接關(guān)系，造成食物嵌塞。另外，牙齒缺失后，牙槽骨失去正常咬合力的刺激，即可發(fā)生進(jìn)行性吸收，時間越長，牙槽骨萎縮越嚴(yán)重。 如果牙齒缺失不進(jìn)行正確的治療，將引起口腔及人體相關(guān)器官的變化，常常出現(xiàn)咀嚼功能下降，導(dǎo)致無法正常咀嚼食物，而未經(jīng)嚼碎的食物進(jìn)入胃腸，使胃腸系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致胃腸功能紊亂，影響人體對營養(yǎng)成分的吸收，嚴(yán)重者機體可出現(xiàn)消化系統(tǒng)的疾病。

很多缺牙的朋友經(jīng)常會問：“我什么時候可以鑲牙呢？可不可以快一點鑲呢？”鑲牙也就是我們醫(yī)生常說的“義齒”，根據(jù)做義齒的時機大概可以分為即刻義齒、活動義齒、固定義齒、全口義齒、種植義齒等。除了即刻義齒外，做每種義齒的時機都與口腔內(nèi)的余留下的殘根、殘冠、完整牙齒、硬軟組織等諸多因素有關(guān)。 ?1、即刻義齒是在拔牙之前就加工完成好的，一般可在拔牙之后30分鐘戴用，有保護(hù)拔牙創(chuàng)面，防止鄰牙傾斜的作用，對于前牙缺失患牙，也可臨時過渡使用。 ?2、活動義齒，一般在最后一次拔牙3個月左右（殘根、余根等要根據(jù)具體情況而改變時間） 3、固定義齒，一般也是在最后一次拔牙3個月左右，牙槽骨完全長平坦之后可以修復(fù) 4、全口義齒，也是最后一次拔牙3個月左右（殘根、余根等要根據(jù)具體情況而改變時間）,其前提條件是口腔內(nèi)其它條件都滿足做全口義齒的要求。 5、種植義齒一期手術(shù)，相應(yīng)要種植的牙位拔牙后2個月左右，拔牙創(chuàng)內(nèi)的牙槽骨愈合要完全，還有其它局部和全身條件也要滿足種植義齒的要求，其后的手術(shù)也需要相應(yīng)的時間和條件。 為什么拔牙后要等3個月才能鑲牙呢？ ???拔牙以后半個小時拔牙窩內(nèi)會形成一個血凝塊， 在拔牙后24小時，血凝塊開始機化。在7天左右開始出現(xiàn)上皮覆蓋，也是在7天左右會出現(xiàn)骨質(zhì)沉積。1個月左右一般骨質(zhì)沉積結(jié)束，形成了鈣化的一個團(tuán)塊，將牙槽骨愈合。但是牙槽骨愈合以后不是就結(jié)束了，而是需要進(jìn)行功能性的改變，也就是通過咀嚼功能在咀嚼功能應(yīng)力線上的骨小梁得到加強，不是在應(yīng)力線上的骨小梁會得到吸收，一般這個過程要持續(xù)到3個月，此時牙槽骨的改變才穩(wěn)定，所以一般要求拔牙后3個月左右可以鑲牙。

隨著生活水平的提高，人們對食物的要求也越來越高，這也使得各類“細(xì)菌”趁虛而入，牙齒缺失的發(fā)病率也水漲船高，尤其是中老年人更為嚴(yán)重，據(jù)調(diào)查：35-44歲，32.3%的人有牙齒缺失問題，55-64歲，66.2%的人有牙齒缺失問題，65-74歲，81.7%的人有牙齒缺失問題，這已嚴(yán)重影響中老年人的生活質(zhì)量和身體健康。 人民日報的一篇文章中提到：“在對全球1萬名中老年人跟蹤研究的結(jié)果進(jìn)行分析后，缺牙者平均壽命比牙齒健全者短了足足11.7年”，這是由于牙齒缺失會對身體造成持續(xù)的且多方面的危害所致，總結(jié)起來具體危害有六個方面： 第一，牙齒缺失會影響美觀，造成面部變形。臉型在人體美中占有重要的位置。多數(shù)人只知道眼睛對人的外貌很重要，卻不知道，臉型的美觀與諧調(diào)，是由完整的牙列來維持的。 第二，牙齒缺失造成牙槽骨萎縮。牙缺失后正常咬頜力對牙槽骨的生理性刺激將不復(fù)存在，牙槽骨均會出現(xiàn)不同程度的廢用性萎縮，并且會給后期假牙修復(fù)及維持口腔頜面部的平衡和穩(wěn)定帶來巨大困難。 第三，牙齒缺失造成咀嚼功能減退。牙齒缺失后，余留牙齒發(fā)生了一系列變化，使原本良好的咬頜關(guān)系發(fā)生變化，由于余留牙之間有效功能面積相應(yīng)減少，咀嚼效能降低，尤其是多顆缺牙的情況，會導(dǎo)致吃東西嚼不爛，進(jìn)而影響到消化功能，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，影響身體健康。 第四，牙齒缺失容易造成食物嵌塞。正常牙齒與牙齒之間，排列得十分緊密，鄰近的牙齒移動后，牙齒與牙齒會出現(xiàn)縫隙，容易使食物嵌塞到牙齒間隙里，引起口腔疾病，如口臭、齲齒、牙周病等。 第五，牙齒缺失使牙列的完整性遭到破壞。牙齒缺失之后，若長時間不進(jìn)行修復(fù)，鄰近的牙齒由于失去了依靠和約束，會變得傾斜，易造成咬頜功能的紊亂。 第六，牙齒缺失還會造成牙齒的脫落。由于缺牙左右兩邊的牙齒無法獲得它們原先常有的支撐壓力，它們會在牙齦中變得傾斜不正，使牙齒逐漸松動，導(dǎo)致部分牙齒脫落。 所以，特別提醒牙齒缺失的朋友們，無論什么原因造成的牙齒缺失，也不論缺失牙齒數(shù)目的多少，牙齒缺失后需要盡早去醫(yī)院進(jìn)行修復(fù)，避免這些危害的發(fā)生。目前主要有三種修復(fù)方式，活動義齒、固定義齒和種植牙三種，可根據(jù)個人情況和醫(yī)生建議合理選擇。

正常情況下，我們的牙齒是肩并肩整齊排列的，互相之間不存在縫隙，沒有縫隙自然就很少會有食物塞牙的情況發(fā)生。但在很多牙病影響下，尤其是牙周疾病，會使牙齦萎縮、牙齒出現(xiàn)松動，牙齒間出現(xiàn)縫隙，食物嵌塞就會經(jīng)常發(fā)生。 那么，平時塞牙應(yīng)該怎么應(yīng)對呢？ 一旦塞了牙，千萬不要強行用牙簽剔出，這會加重牙齦損傷，最好用牙線。 重要的是“塞牙”是牙齒釋放的求救信號，如果頻繁出現(xiàn)“塞牙”現(xiàn)象，首先要想的不是剔牙，而是該看牙醫(yī)了，找出塞牙的原因?qū)ΠY下藥，才能從源頭解決“塞牙”問題。 我們的牙縫為什么會變大呢？ 主要是由先天性的牙齒發(fā)育畸形和一些后天牙病有關(guān)。 第一，缺牙不管。如果牙齒缺失置之不理或拔牙后未及時修復(fù)，很可能會造成鄰牙移動傾斜，原本排列整齊的牙齒就會出現(xiàn)縫隙，另外，對頜牙也會逐漸增長，甚至?xí)У綄︻M牙齦上。 第二，嚴(yán)重齲齒。如果牙齒齲壞嚴(yán)重，細(xì)菌腐蝕牙齒后會形成明顯的縫隙。 第三，牙周疾病。這是牙齒出現(xiàn)縫隙最主要的原因，因為，牙周病會導(dǎo)致牙槽骨吸收，時間越長牙根暴露越明顯，牙齒縫隙也越大。 牙縫變大了怎么辦？ 解決牙縫過大的方法主要有樹脂修復(fù)、瓷貼面修復(fù)、烤瓷牙或全瓷牙修復(fù)，以及牙齒矯正來關(guān)閉牙縫。 第一，樹脂修復(fù)。對于1-2mm的門牙牙縫，可以直接用樹脂美學(xué)修復(fù)，只是脫落的幾率比較大，需要定期維護(hù)。 第二，瓷貼面。對于縫隙略大的門牙牙縫，直接補容易咬崩，如果牙齒形態(tài)好沒有蛀牙的情況下，建議做瓷貼面，瓷貼面一般用在前牙修復(fù)上，將薄薄的瓷貼面貼在牙齒表面，主要是解決美觀問題。另外，對于釉質(zhì)發(fā)育不良、四環(huán)素牙、氟斑牙、畸形牙、牙間隙過大、鄰面齲壞和切端缺損等問題，瓷貼面都是比較好的選擇。很多明星潔白亮麗的牙齒，實際上都是通過瓷貼面實現(xiàn)的。 第三，烤瓷牙或全瓷牙修復(fù)?？敬裳榔鋵嵤氰傃赖囊环N，是將牙齒的外表面根據(jù)設(shè)計要求磨除一層后，選用金屬作為內(nèi)層牙冠，然后用牙科專用瓷性材料高溫?zé)Y(jié)在金屬的表面，達(dá)到恢復(fù)牙齒的外形、功能和美觀的目的。全瓷牙與烤瓷牙類似，只不過是將金屬基底換成一層全瓷的透明支撐骨架，然后在它的外冠面烤上一層與天然牙色澤相近的瓷粉，最后粘結(jié)在牙齒上。相對于烤瓷牙，全瓷牙更加美觀，沒有牙齦黑線問題，不會對頜牙造成磨損，當(dāng)然費用也會更高一些。 第四，牙齒矯正。牙齒矯正能有效解決牙縫過大的問題，矯正方法有傳統(tǒng)的金屬托槽矯正，比較經(jīng)濟實惠；如果考慮到美觀問題，舌側(cè)矯正和隱形矯正也是比較好的選擇。 當(dāng)然，不論哪種修復(fù)方式，在調(diào)整前，最好檢查清楚是哪種原因造成的牙縫過大。比如牙周病導(dǎo)致的牙齦萎縮，造成牙縫越來越大，必須先接受治療，將牙周炎癥控制住，隨后再進(jìn)行相應(yīng)的修復(fù)關(guān)縫。 牙縫關(guān)閉方式的選擇要根據(jù)自身情況來定，可參考醫(yī)師提供的建議。但務(wù)必要選擇正規(guī)機構(gòu)和專業(yè)醫(yī)師，以確保牙齒安全與閉縫效果。

全口牙齒幾乎所有戴假牙的人都會關(guān)心這樣一個問題，那就是自己的假牙能戴多長時間。這要根據(jù)假牙的種類而定。 常用的假牙有三種：固定假牙、活動局部假牙和全口假牙。固定假牙一般情況下可使用較長時間，但特殊情況下，其壽命也會急劇縮短。如烤瓷牙在咀嚼過程中受力過大，很容易使其折裂而損壞，另外，如果與固定假牙有關(guān)的個別牙齒發(fā)生齲蝕，或有牙周炎而發(fā)生牙齒松動，那么這個假牙壽命也會縮短。 可摘局部假牙一般壽命在3～5年之間，延長其壽命的辦法就是要保持口腔衛(wèi)生。全口假牙的使用壽命在5～7年。因為其是由塑料材料以及塑料與金屬材料混合制成的，所以其不耐磨。牙齒拔掉后，牙槽骨頭便發(fā)生進(jìn)行性吸收，全口假牙的基托與口腔黏膜之間會產(chǎn)生較大的空隙，密合度降低，容易脫落，影響咀嚼。因此，應(yīng)考慮重新更換全口假牙。

最近接待了一位60多歲的老年人，由于有松動牙和殘牙根，影響吃東西，可咨詢了幾家醫(yī)院，醫(yī)生大都建議拔牙，由于老人歲數(shù)大了，不想再拔牙受罪了，咨詢有沒有除拔牙外的其他治療好辦法？ 答案是有的，中老年人的松動牙和殘牙根可以不拔，直接通過固定修復(fù)的辦法，經(jīng)過固定后松動牙的咀嚼力能夠大幅提升！松動牙、殘牙根的直接固定修復(fù)辦法，特別適用于患有糖尿病、冠心病等拔牙風(fēng)險大的中老年群體。 那么，對于松動牙如何固定治療呢？ 首選要到正規(guī)的口腔醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行專業(yè)的松動牙檢查，對于牙齒的松動、牙齦萎縮進(jìn)行評級，對于松動牙在3度以內(nèi)，牙齦萎縮在中度及以下的情況，一般符合保留條件。比較適合中老年群體的是用“覆蓋義齒”技術(shù)進(jìn)行松動牙固定，覆蓋義齒相當(dāng)于給松動牙上了“雙保險”，內(nèi)外冠聯(lián)合將松動牙牢牢固定并保護(hù)起來。中老年人既不用忍受拔牙的痛苦和風(fēng)險，還能快速恢復(fù)正常飲食。而且，由于其獨特精密的設(shè)計，還能使牙周組織保持良好的清潔狀態(tài)，幫助抑制牙周病的發(fā)展。 中老年人除了固定修復(fù)松動牙外，保留殘牙根也很重要，可通過在殘牙根上覆蓋義齒的辦法實現(xiàn)殘牙根的再利用，能夠很好地避免拔牙根之苦。那么，為什么說保留殘牙根很重要呢，主要有兩點原因，一是可以保持牙槽骨的豐滿度，尤其是前牙，使牙槽骨不會因為拔牙而萎縮；二是覆蓋義齒可以把殘牙根當(dāng)成“地基”再利用，通過吸附力固位使義齒更穩(wěn)固。 通過以上辦法，中老年人就可以免除拔牙的痛苦和風(fēng)險，保留住自己的真牙。因為，牙齒是人體不可再生的寶貴資源，真牙上有牙周膜，吃飯時可以感知食物的大小、軟硬、味道，只有真牙才能做到的。一旦牙齒被拔掉，牙周膜的功能也會一同消失。因此，保住松動牙、殘牙根，就等于保住了天然牙根。咀嚼時天然牙根可以反復(fù)刺激牙槽骨，避免牙槽骨的廢用性萎縮，延緩牙槽骨的吸收，從而能預(yù)防、延緩全口牙齒松動。 最后，要提醒廣大中老年人牙齒松動、殘缺的患者，建議您馬上檢查治療，不要拖延！越早治療，松動牙、殘牙根保住的幾率就越大！

隨著生活水平的提高，人們對食物的要求也越來越高，這也使得各類“細(xì)菌”趁虛而入，牙齒缺失的發(fā)病率也水漲船高，尤其是中老年人更為嚴(yán)重，據(jù)調(diào)查：35-44歲，32.3%的人有牙齒缺失問題，55-64歲，66.2%的人有牙齒缺失問題，65-74歲，81.7%的人有牙齒缺失問題，這已嚴(yán)重影響中老年人的生活質(zhì)量和身體健康，下面就跟大家聊一聊牙齒缺失的危害以及修復(fù)等相關(guān)話題。 人民日報的一篇文章中提到：“在對全球1萬名中老年人跟蹤研究的結(jié)果進(jìn)行分析后，缺牙者平均壽命比牙齒健全者短了足足11.7年”，這是由于牙齒缺失會對身體造成持續(xù)的且多方面的危害所致，總結(jié)起來具體危害有四方面： 第一，吃東西不方便，尤其是多顆缺牙的情況，會導(dǎo)致吃東西嚼不爛，進(jìn)而影響到消化功能，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，影響身體健康。 第二，牙齒對我們的發(fā)音是一個重要的輔助器官，牙齒缺失會影響到發(fā)音，口齒不清說話漏風(fēng)。 第三，由于缺牙，往往會更偏向于牙好牙多的一側(cè)嚼東西，久而久之會出現(xiàn)左右臉不對稱的情況，牙齒缺失過還會導(dǎo)致面部凹陷，加速衰老，影響美觀。 第四，牙齒缺失之后還會導(dǎo)致鄰牙牙周的損壞，進(jìn)而牙齦萎縮、牙列變形，誘發(fā)其他一些口腔疾病。鄰牙會傾斜變歪，易松動甚至牙齒再次缺失，從而形成一個惡性循環(huán)。 由此可見，牙齒缺失影響很大，要盡早去醫(yī)院進(jìn)行修復(fù)。目前主要有三種修復(fù)方式，活動義齒、固定義齒和種植牙三種，可根據(jù)個人情況合理選擇。 第一，活動義齒，也就是活動假牙。特點是可以自行摘戴，取下來清洗，比較麻煩，戴著不舒服。 優(yōu)點：價格相對低廉、應(yīng)用范圍廣、可取下清潔、無須手術(shù)。 缺點：是幾種修復(fù)方式中最不舒服的一種，異物感大，戴用時會影響發(fā)音，常需要很長時間來適應(yīng)。美觀性差，咀嚼效率相對較低，尤其缺失牙齒多的情況下咀嚼更差。 第二：固定義齒。也就是我們說的鑲牙、固定橋。它是將缺牙間隙兩側(cè)的天然牙作為基牙，制作成一個包括基牙及天然牙在內(nèi)的整體的固定義齒，然后將義齒粘接于被處理的天然牙上。 優(yōu)點：異物感小，對發(fā)音影響也很小，戴用非常舒適，無須每日摘戴。 缺點：對鄰牙有損傷，使用年限短。且只適用于缺牙數(shù)目較少，缺牙間隙較小，且兩側(cè)基牙條件都非常好的情況。 第三，種植牙 目前公認(rèn)的牙齒缺失最好的修復(fù)方法。種植牙把人工牙深植牙槽骨內(nèi)，可承受正常的咀嚼力量，功能和美觀上幾乎和自然牙一樣，因此，被人們稱為“人類的第三副牙齒”，對于單顆牙、多顆牙、全口牙缺失都能很好的修復(fù)。 總體來說，如果牙齒缺失了，一定要去看牙醫(yī)。根據(jù)個人情況，牙醫(yī)會給你推薦適合你的修復(fù)方式。

口腔醫(yī)學(xué)是近年來發(fā)展迅速的學(xué)科，不僅極大改變了人們的社會生活，也促進(jìn)了口腔修復(fù)技術(shù)的發(fā)展。在臨床工作中，經(jīng)常有患者詢問，“醫(yī)生，我嘴里有烤瓷牙，請問還能做MR檢查嗎？”。這個我們需要具體問題具體分析。 一、活動假牙，帶有金屬卡環(huán)或者基托，可以取掉后做核磁共振，毋容置疑。 二、 戴金屬烤瓷冠的人群在進(jìn)行磁共振成像檢查時最大的問題是會產(chǎn)生金屬偽影。偽影可以表現(xiàn)為圖像的變形、重疊、缺失、模糊等，并造成圖像質(zhì)量下降甚至無法分析，有時也可能掩蓋病灶造成漏診或者出現(xiàn)假陽性病灶造成誤診。各種口腔金屬材料通過影響磁場的均勻度均可在磁共振成像過程中產(chǎn)生磁敏感偽影，金屬材料一般可分為3類：鐵磁性金屬，順磁性金屬和抗磁性金屬；鐵磁性金屬產(chǎn)生偽影的程度大于非鐵磁性金屬。金屬偽影的大小主要與金屬物體的材質(zhì)、數(shù)量、大小、形狀、位置，磁共振成像的掃描序列與掃描參數(shù)等相關(guān)。根據(jù)以往的文獻(xiàn)報道，在口腔內(nèi)可植入的各種修復(fù)材料中，鎳鉻合金與鈷鉻合金為鐵磁性金屬，產(chǎn)生的偽影影響最嚴(yán)重，而純鈦為非鐵磁性金屬，產(chǎn)生的偽影影響相對最小。隨著口腔修復(fù)體材料的發(fā)展，近年來氧化鋯全瓷冠因其具有良好的生物相容性、較高的美觀度和堅固度，被患者廣泛接受，同時其MR檢查時產(chǎn)生的金屬偽影也是最小的。 三 從患者考慮，進(jìn)行MR檢查時拆除口腔內(nèi)存在的金屬修復(fù)體或其他固定金屬物體，一方面造成患者的諸多不便，另一方面給患者帶來了經(jīng)濟損失。所以，目前不管是那種金屬材質(zhì)的烤瓷冠牙，都是可以進(jìn)行MR檢查的。但是，值得注意的是，由于不同材質(zhì)產(chǎn)生的偽影大小不同，口腔修復(fù)選擇修復(fù)材料也是需要考慮的；同時，需要結(jié)合具體的掃描部位，比如遠(yuǎn)離口腔的部位，是完全可以放心檢查的。但是，如果是口腔頜面部MR檢查時，就需要判斷產(chǎn)生的金屬偽影是否會對疾病的診斷進(jìn)行干擾甚至誤判。比如，鄰近修復(fù)體的舌，牙齦或頰部軟組織病變是可能被金屬偽影掩蓋的，這使磁共振在口腔部位相關(guān)疾病的掃描受到一定程度的限制。當(dāng)然，隨著影像技術(shù)的發(fā)展，新的技術(shù)可以把金屬偽影的干擾進(jìn)一步的減低。 所以，口腔內(nèi)有烤瓷牙是完全能做MR檢查的。當(dāng)由于金屬偽影干擾影響診斷時，影像技師會根據(jù)實時掃描的圖像判斷是否會影響圖像質(zhì)量而給與繼續(xù)掃描或即時停止的判斷。