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許揚(yáng)濱主任醫(yī)師 中山一院 整形外科 假體隆胸后出現(xiàn)的褶皺能自行恢復(fù)嗎？ 很多做完假體隆胸的人反饋，在假體隆胸術(shù)后胸部會(huì)出現(xiàn)褶皺感，肉眼看不出來，但是卻能夠摸出來，那么這種褶皺是正常的嗎？能自行恢復(fù)嗎？還是需要額外的治療呢 在假體隆胸后出現(xiàn)褶皺這種情況的原因很多，大體上可劃分為兩類：一類：假體隆胸后恢復(fù)期的正常的增生期反應(yīng)！ 假體隆胸手術(shù)放入假體后，在張力與假體重力的作用下，使得胸大肌和韌帶之間的作用加強(qiáng)，這樣會(huì)加深乳房下皺襞，再加上新生成的乳房下皺襞，胸部就會(huì)出現(xiàn)凹凸不平、褶皺的情況！ 如果求美者本身又比較瘦的話，那么就會(huì)更加明顯一些！ 但這種情況產(chǎn)生的褶皺是正常的，在術(shù)后3-6個(gè)月左右就會(huì)慢慢消失，我們要做的就是多注意休息，謹(jǐn)遵醫(yī)囑做好日常護(hù)理工作，這樣可以大大減少不必要的困擾。而第二類的話，就是手術(shù)本身問題造成的！ 1、假體位置沒有放對： 可能因?yàn)獒t(yī)生對乳房解剖知識不到位，在放置假體的時(shí)候沒有放對位置，術(shù)后能很明顯的看到假體邊緣，那么在彎腰時(shí)就出現(xiàn)波浪褶皺。 2、胸腔剝離空間不夠：同上因?yàn)獒t(yī)生在手術(shù)中剝離胸腔的空間不足，在放置假體后會(huì)因?yàn)榭臻g不足導(dǎo)致不夠舒展，從而形成褶皺感。 3、包膜攣縮：人體是有排異反應(yīng)的，而假體作為一個(gè)異物進(jìn)入體內(nèi)會(huì)引起生理反應(yīng)，在假體周圍會(huì)形成一層包膜。正常情況下，這層膜是薄薄的，但如果受到過多刺激，那包膜會(huì)逐漸增厚，從而發(fā)生攣縮，也就產(chǎn)生了褶皺感。那么由于手術(shù)原因造成的褶皺要如何修復(fù)呢？ 假體隆胸后的褶皺感修復(fù)手術(shù)就是很簡單的取出假體和不取出假體兩種，主要就是看顧客的意愿喜歡哪種方式： 1、不取出假體：這種手術(shù)只需要在原切口切開，然后通過內(nèi)窺鏡技術(shù)，把假體有褶皺的地方給切除，從而增大放置假體的空間，將移位的假體重新推回原位，恢復(fù)假體的平整。(或者針對輕度的褶皺，外觀看不到也不想再開刀的話，可以用自體脂肪填充補(bǔ)救，從外觀上進(jìn)行調(diào)整。) 備注：這種方式是比較劃算的，畢竟假體剛放置不久，花了那么多錢還沒享受幾個(gè)月，取出就有點(diǎn)虧。 2、取出假體：做切口切開，然后把已經(jīng)形成褶皺的假體直接取出，然后可以放置新假體或者采用自體脂肪填充。 備注：這種方式比較適合于假體在體內(nèi)放置好多年，可以趁此機(jī)會(huì)重新放置一個(gè)抗攣縮效果更好的假體。 如果你還有疑問，可以繼續(xù)瀏覽我的其他文章，也可以在線咨詢我?！獙凇馵奧美定取出修復(fù) ]●[隆胸失敗修復(fù) ]●[乳房重建 ]●[胸部松弛下垂 ]●[假體豐胸 ]—往期推薦—●2019乳房整復(fù)專家研討會(huì)，許揚(yáng)濱教授分享乳房整復(fù)經(jīng)驗(yàn)與案例●可以預(yù)約許教授做哪些整形項(xiàng)目?●有五種胸型是最適合自體脂肪豐胸的，看看你是哪種?●隆胸假體都有哪些品牌？哪種隆胸假體材料最好？●胸部疑難雜癥修復(fù)界泰斗:許揚(yáng)濱教授解惑“哪些人適合乳房再造手術(shù)●中山一院許揚(yáng)濱教授解惑:多年前注射奧美定后沒呈現(xiàn)異常反應(yīng)還需要取出嗎？●隆胸假體取出自體脂肪豐胸能同取同做嗎？●假體隆胸怎么取出以及假體隆胸多久取出更換最好?2021年02月05日
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2021年01月19日647
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許揚(yáng)濱主任醫(yī)師 中山一院 整形外科 隆胸后包膜攣縮反應(yīng)是怎樣的，為什么會(huì)這樣？需要修復(fù)嗎？ 包膜攣縮是假體豐胸常見的并發(fā)癥之一，其實(shí)它就是假體進(jìn)入人體后，機(jī)體對假體形成包裹所形成的包裹物就是包膜。 它在術(shù)后任何時(shí)間都可能發(fā)生，過程有長有短，有重有輕，不過這是人體觸發(fā)的自我保護(hù)機(jī)制。盡管現(xiàn)在的隆胸技術(shù)再不斷的提高，但是實(shí)際上對于術(shù)后出現(xiàn)包膜攣縮的情況還是不可控的，很多醫(yī)生能做到的就是通過專業(yè)的技術(shù)和達(dá)標(biāo)的手術(shù)環(huán)境，可以有效降低包膜攣縮發(fā)生的概率。 包膜攣縮主要表現(xiàn)為導(dǎo)致乳房變形，手感變硬、可能還會(huì)有一些疼痛感。包膜攣縮形成的原因有很多：假體本身的因素、求美者的體質(zhì)、醫(yī)生操作技術(shù)、術(shù)后護(hù)理都會(huì)導(dǎo)致包膜產(chǎn)生。 要注意一點(diǎn)：形成包膜攣縮的機(jī)率約為3%到20%幾不等，并不是必然會(huì)發(fā)生的。包膜攣縮反應(yīng)程度強(qiáng)弱受那些因素影響？1、假體，如果選擇毛面假體，因?yàn)槠浔砻娲植谀芨玫呐c求美者自身組織結(jié)合，因此包膜攣縮反應(yīng)會(huì)更弱。2、遺傳，因求美者自身體質(zhì)原因不可避免。3、菌膜，它們平時(shí)對人體無害，但一旦依附到了巨大異物上，就有可能加劇包膜攣縮。4、醫(yī)生，術(shù)中如果創(chuàng)傷大，出血較多，會(huì)加劇包膜攣縮的反應(yīng)，因此找一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生尤為重要。發(fā)生包膜攣縮后，需要根據(jù)包 膜攣縮程度選擇治療方法，一般情況下，1-2級包膜攣縮對假體沒有太大的影響，不需要額外手術(shù)，平時(shí)謹(jǐn)遵醫(yī)囑或通過口服維生素E即可；對于3級及以上的包膜攣縮，疼痛嚴(yán)重或者乳房已經(jīng)變形，通常需要手術(shù)取出假體包膜，終止包膜攣縮，同時(shí)根據(jù)自己的要求和自身情況，確定是否重新植入一個(gè)新的乳房假體。包膜攣縮的修復(fù)方法修復(fù)方法：根據(jù)嚴(yán)重程度和患者的意愿，有不置換假體和置換假體的解決方案。1、不置換假體的方案： （假體還能繼續(xù)使用的情況下）從腋下舊切口切開，配合內(nèi)窺鏡進(jìn)行手術(shù)。先切除包膜組織，增大假體的空間，將移位的假體重新推回原位。這是相對經(jīng)濟(jì)且也有效的方法。也有醫(yī)生建議在胸下切開，更易于修復(fù)操作。針對輕度的，外觀上還不太明顯,或單側(cè)的攣縮，自己也比較排斥開刀修復(fù)的話，可以用填充法補(bǔ)救，以調(diào)整外觀的平衡。但是這種方式有可能會(huì)造成更嚴(yán)重的包膜攣縮，嚴(yán)重危害求美者身體健康。2、置換假體的方案： （適合假體老化，或情況嚴(yán)重者。）取出舊假體，植入全新的假體。此法可以徹底解決的問題。對于假體已經(jīng)使用了n年的人，可以趁機(jī)更換成新型抗拘縮更好，觸感柔軟，大小更合適的新假體。但是對于造再次置入假體，如果醫(yī)生操作稍有一點(diǎn)不慎，還會(huì)再次造成包膜攣縮。3、置換脂肪的方案： 不想要再植入假體取出假體，同期植入脂肪細(xì)胞移植豐胸，同時(shí)對胸型進(jìn)行整體的調(diào)整，假體取出和脂肪豐胸同期進(jìn)行，術(shù)后恢復(fù)一樣可以達(dá)到假體的效果，而且胸型更加自然，手感也會(huì)更加真實(shí)Q彈。但這需要求美者有足夠的脂肪才能達(dá)到假體豐胸的理想效果，對于現(xiàn)如今的求美者來說，很難完成。關(guān)于包膜攣縮的修復(fù)需注意哪些？ 針對包膜攣縮的修復(fù)，通常要取出并置換假體，或者取出但不置換假體。但修復(fù)時(shí)，再次取出假體，取出包膜重新放入假體，乳房同樣還是硬。 實(shí)際上，豐胸手術(shù)一定要?jiǎng)?chuàng)傷小，祛除包膜更是要求如此。因?yàn)椴僮鞔直?，整形醫(yī)生在取包膜的時(shí)候出血量往往比第一次還要多。而這些出血機(jī)化、纖維化，就形成了更嚴(yán)重的包膜攣縮。所以，針對包膜攣縮的修復(fù)，或者說在第一次豐胸手術(shù)時(shí)，就應(yīng)該減小創(chuàng)傷，避免出血，防止血腫機(jī)化，形成新的包膜攣縮。 如果你還有疑問，可以繼續(xù)瀏覽我的文章，也可以在線咨詢我。—專欄—●[奧美定取出修復(fù) ]●[隆胸失敗修復(fù) ]●[乳房重建 ]●[胸部松弛下垂 ]●[假體豐胸 ]—往期推薦—●2019乳房整復(fù)專家研討會(huì)，許揚(yáng)濱教授分享乳房整復(fù)經(jīng)驗(yàn)與案例●可以預(yù)約許教授做哪些整形項(xiàng)目?●有五種胸型是最適合自體脂肪豐胸的，看看你是哪種?●隆胸假體都有哪些品牌？哪種隆胸假體材料最好？●胸部疑難雜癥修復(fù)界泰斗:許揚(yáng)濱教授解惑“哪些人適合乳房再造手術(shù)●中山一院許揚(yáng)濱教授解惑:多年前注射奧美定后沒呈現(xiàn)異常反應(yīng)還需要取出嗎？●隆胸假體取出自體脂肪豐胸能同取同做嗎？●假體隆胸怎么取出以及假體隆胸多久取出更換最好?2021年01月11日1116
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江華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 假體植入濃胸術(shù)后，鮑寶攣說是最常見的術(shù)后問題，那么鮑寶囊說有哪些表現(xiàn)呢？根據(jù)back分級，那么假體植入濃乳分成四級，第一級呢是基本正常，手感柔軟，沒有任何問題，那么二級呢，就是我們稱為保暖縮了，輕度的，那么它會(huì)出現(xiàn)手感偏硬，但是乳房的形態(tài)是正常的。 那么貝克分級的三級呢，就是不但手感變硬，而且乳房的形態(tài)也會(huì)有一些改變，這個(gè)改變主要是假體的外形顯現(xiàn)出來，那么最嚴(yán)重的是白色四級，那么它不但是乳房的形態(tài)發(fā)生改變，而且會(huì)手感更硬，病人會(huì)感覺到疼痛。2021年12月28日834
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唐志榮主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 整形美容激光中心 假體隆胸在正常情況下進(jìn)行不會(huì)有傷害或后遺癥，但是有一些求美者為了節(jié)約成本，選擇一些不具備隆胸資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行該手術(shù)，不僅沒有達(dá)到自己變美的要求，還造成了一系列的傷害和后遺癥。在以往的調(diào)查報(bào)告中，假體隆胸術(shù)后可能出現(xiàn)的問題有：假體破裂、乳頭麻木、假體邊緣感強(qiáng)、皮膚起波紋、包膜攣縮等，這些后遺癥都會(huì)影響假體隆胸手術(shù)術(shù)后效果。假體隆胸的手術(shù)方法假體隆胸在中國至今已經(jīng)有30多年的歷史了，手術(shù)方法很成熟，效果很好，安全性也比較高。目前假體隆胸的手術(shù)方法，主要是通過腋下切口、乳暈切口以及乳房下皺襞切口，現(xiàn)在最常用的是腋下切口。因?yàn)槿闀炃锌趯袤w的大小有限制，而乳房下皺襞切口對東方人來說容易留下疤痕，只有腋下切口術(shù)后痕跡看起來不明顯。乳房的假體放置的部位，現(xiàn)在主要有兩種，第一個(gè)是胸大肌的后方，第二個(gè)是乳房后間隙。最常見的是將假體放置到胸大肌后方，因?yàn)檫@樣可以保證乳房的上極、下極手感更加良好，而且也不會(huì)隨著乳房的變化而變化，能夠保持比較好的外形。隆胸手術(shù)過程：1、選擇假體型號，綜合考慮胸寬，乳房表面軟組織覆蓋程度，臀圍、腰圍、胸圍比例；2、在乳房大小和手感動(dòng)感間尋求平衡；選擇層次，根據(jù)病人情況決定放假體位置，如胸大肌深面、雙平面、腺體后；3、入路方式，有腋窩入路即腋路、乳暈入路、乳房下皺襞入路。內(nèi)窺鏡輔助的腋路是流行趨勢。下皺襞入路直接進(jìn)行假體腔隙分離，直視精準(zhǔn)，出血少，恢復(fù)快，對假體植入要求不高，整體效果好。假體隆胸不當(dāng)可能出現(xiàn)的危害1、破裂除非是早期生產(chǎn)的質(zhì)量較差的假體，現(xiàn)今合格的硅膠凝膠發(fā)生破裂的可能性很小。原則上只要不發(fā)生問題，可以一直放在體內(nèi)。2、假體移位放置植入物時(shí)，外科醫(yī)生會(huì)在乳房組織中形成一個(gè)口袋以容納植入物，如果口袋過大，造成植入物偏移，或者植入物根本無法正確放置在口袋中，這被稱為植入物移位。主要原因手術(shù)操作過程剝離層次不準(zhǔn)確，醫(yī)生技術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足，剝離過量等問題造成的，有時(shí)會(huì)摸到假體邊緣影響乳房的胸型美感以及手感。3、乳房組織內(nèi)部感染主要原因可能是假體植入手術(shù)過程無菌不到位，主要表現(xiàn)為手術(shù)后血腫、感覺持續(xù)性乳房疼痛或跳痛，乳房局部腫脹、張力增加，皮膚青紫有斑等現(xiàn)象。嚴(yán)重的常常會(huì)導(dǎo)致假體變硬，求美者不及時(shí)治療會(huì)演變?yōu)樾夭扛癄€，必須移除乳房植入物。4、乳頭麻木剛做完手術(shù)的人，乳頭可能會(huì)有暫時(shí)性的麻痹感，但只要乳房的其他感覺正常就不用擔(dān)心，畢竟開過刀，乳房的末梢神經(jīng)就會(huì)有輕微的損傷，需要一個(gè)自我修復(fù)的過程。假體隆胸的恢復(fù)期是3-6個(gè)月，隨著頓感減少，敏感度逐漸恢復(fù)，若是過。了恢復(fù)期，或術(shù)后幾年突然發(fā)現(xiàn)整個(gè)乳房失去感覺，則要及時(shí)進(jìn)行檢查。5、乳房不對稱或下垂主要表現(xiàn)為兩側(cè)乳房位置及大小不一致，乳房過小、過大；過低、過高；乳溝不明顯；乳頭位置不佳等。造成不對稱的原因有：假體外形、大小選擇不正確，包膜攣縮、血腫、血清腫、假體破裂、胸廓不對稱、后胸肌或乳腺組織不對稱等。6、假體邊緣感強(qiáng)這個(gè)有自身基礎(chǔ)的原因，也和假體大小，植入位置有關(guān)，植入位置需要由醫(yī)生面診后甚至術(shù)中做出判斷。7、皮膚起條狀波紋因假體的牽拉，乳房上部和內(nèi)側(cè)會(huì)出現(xiàn)波浪紋畸形，原因也是使用過大假體或者植入層次過淺導(dǎo)致，這是不好糾正的組織畸形，算是典型的后遺癥，本身是可以避免的。8、包膜攣縮包膜攣縮是假體隆胸常見的并發(fā)癥，也是比較嚴(yán)重的危害之一，術(shù)后任何時(shí)間都可能發(fā)生。人體在察覺有異物進(jìn)入后，基于生理反應(yīng)會(huì)在假體外面形成一層包膜，正常情況下，這層包膜是很薄的，且不影響假體，當(dāng)包膜受到過多刺激時(shí)，就會(huì)增厚從而引起攣縮，導(dǎo)致假體不同程度的上移，變形，變硬等包膜攣縮的產(chǎn)生原因是多重的，假體的種類、假體植入的位置、術(shù)中出血過多，術(shù)后血腫，感染、術(shù)后不正當(dāng)?shù)陌茨Φ?，都?huì)增加包膜攣縮發(fā)生的機(jī)率，并使發(fā)生的時(shí)間大大提前。嚴(yán)重程度：一級，正常，乳房柔軟；二級，軟度變硬，可捫及假體，但從外表看不出來；三級，中度變硬，很容易捫及假體，并能從外表看出；四級，嚴(yán)重變硬，疼痛敏感，假體扭曲。乳房假體過大的危害有哪些？很多人覺得，假體隆胸手術(shù)隆胸假體大小由自己選擇，是不是越大越好？雖然假體大小由自己選擇，但乳房皮膚彈性和皮下脂肪厚度也決定了可植入的假體的體積，強(qiáng)行植入太大的假體也會(huì)對求美者產(chǎn)生危害。1、假體過大會(huì)增加乳房皮膚組織的承受壓力。在重力作用下，乳房皮膚上的包膜就會(huì)被拉伸的很薄，乳房下垂的就會(huì)越厲害。而假體帶來的下垂力度，還會(huì)給乳房皮膚周圍帶來明顯的不平整，比正常的乳房下垂還要難看。即便后來想要做修復(fù)手術(shù)，也不能恢復(fù)到之前完美的狀態(tài)。2、過大的假體會(huì)壓迫乳房內(nèi)的組織，影響血液循環(huán)，時(shí)間一長，會(huì)導(dǎo)致組織萎縮，最終影響正常的哺乳。年輕還沒有當(dāng)媽媽的求美者更要慎重。正常的假體隆胸其實(shí)不會(huì)影響哺乳，但因?yàn)樨潏D“大”，則會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。3、隆胸過大還會(huì)增加肩部、脊椎負(fù)擔(dān)，長期下來，求美者會(huì)容易出現(xiàn)頸椎病、肩周炎等癥狀，嚴(yán)重點(diǎn)則會(huì)造成駝背和胸廓畸形。不僅乳房，身體其他部分也會(huì)受到傷害，“牽一發(fā)而動(dòng)全身”。4、胸太大對生活也會(huì)造成影響。與身材比例不協(xié)調(diào)的胸部，很容易讓人看出是假胸。而且，太大的胸部還會(huì)影響人的視線，比如向下俯視就容易被遮擋。如何避免假體隆胸手術(shù)的危害？盡管假體隆胸的效果人人肯定，但是由于擔(dān)心假體隆胸手術(shù)后會(huì)產(chǎn)生一些危害現(xiàn)象，所以使很多的求美者望而卻步，其實(shí)，這些假體隆胸手術(shù)的危害都是可以避免的，那么，該怎樣避免假體隆胸手術(shù)的危害呢?假體隆胸手術(shù)之前一定要做好術(shù)前準(zhǔn)備，對隆胸手術(shù)過程進(jìn)行了解與咨詢工作，絕對不可草率，要做的扎實(shí)不貪小便宜，找尋經(jīng)驗(yàn)豐富且合格的整形美容?？漆t(yī)生，這些都能合理降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。假體隆胸的危害與假體材料有很大關(guān)系。假體隆胸使用的乳房假體的選擇非常重要，好的乳房假體可以讓患者朋友的乳房顯得自然、逼真，但是如果選擇不當(dāng)，手術(shù)效果將會(huì)受到很大影響，因此手術(shù)應(yīng)慎選合適的隆胸假體。同時(shí)，還應(yīng)該選擇適合自己身型的乳房假體大小。最后，還需要選擇安全的手術(shù)方式，其實(shí)在正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行假體隆胸手術(shù)將會(huì)是非常安全的，而假體隆胸的危害也可以很好的避免的，因此求美者需要謹(jǐn)慎選擇。假體隆胸手術(shù)并發(fā)癥，大多是由于醫(yī)生技術(shù)不到位、經(jīng)驗(yàn)不足造成的，所以愛美者一定要慎重選擇專業(yè)整形醫(yī)院與醫(yī)生，盡可能的降低術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。2021年12月27日1685
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馬靜主治醫(yī)師 北京聯(lián)合麗格第一醫(yī)療美容醫(yī)院 美容外科 大家好，我是馬醫(yī)生，今天我想跟大家聊一聊乳房假體的安全性問題，植入人體后會(huì)不會(huì)得癌？ 這個(gè)問題也是很多顧客非常關(guān)注的一個(gè)問題。到目前為止，世界上沒有任何一款假體材料像硅凝膠假體一樣受到如此廣泛的關(guān)注和研究。乳房假體的應(yīng)用有半個(gè)多世紀(jì)的歷史，大量的長期的隊(duì)列研究表明。 乳房假體跟任何類型的乳腺癌都無關(guān)。 硅膠假體植入以后也不會(huì)對生殖系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。 植入假體的患者患乳腺癌以后，乳腺癌的發(fā)病率并不比正常人群的發(fā)病率要高。 而且，植入假體后乳腺癌的發(fā)現(xiàn)也并不比未植入人群的發(fā)現(xiàn)要晚。 生存期要短。 盡管目前有al CL的相關(guān)報(bào)道，但這部分人群主要集中在歐美白色人群。 亞人群發(fā)病率極其罕見，國內(nèi)并沒有相關(guān)病例的報(bào)道，而且目前主要應(yīng)用的是一個(gè)假體，因此假體的安全性是毋庸置疑的。2020年12月16日880
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沈干主任醫(yī)師 南京市第一醫(yī)院 燒傷整形科 [cp]最近幾天修復(fù)了幾個(gè)假體隆胸包裹攣縮的病例。因?yàn)榧袤w是異物，人體對異物的反應(yīng)就是排異或者吞噬，但是假體太大，人體這兩個(gè)手段都對付不了，轉(zhuǎn)而就會(huì)有一層或者多層成纖維細(xì)胞聚集過來，包裹異物，讓異物和人體的免疫系統(tǒng)隔開。但是有的異物反應(yīng)重，包膜形成就比較厚，那就是“包裹攣縮”，是隆胸并發(fā)癥里比較常見的。攣縮有個(gè)BAKER分級，一共四級，一級的包膜忽略不計(jì)，二級三級介于中間，四級的就偏硬了，甚至有的乳房攣縮變形。對付假體包裹攣縮最有效的方法就是切除包膜，置換假體。初次隆胸時(shí)應(yīng)該精確剝離，減少創(chuàng)傷，抗生素沖洗。假體選擇上除了要品牌，其他就是假體底盤直徑要小于乳房基底直徑，小的胸廓放大的假體，必然提升包裹攣縮發(fā)生率。[/cp]2020年12月14日952
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許揚(yáng)濱主任醫(yī)師 中山一院 整形外科 聽說過“包膜攣縮”，但是有包膜就會(huì)攣縮嗎？其實(shí)隆胸術(shù)后的包膜不一定就會(huì)攣縮，那么“包膜”究竟是什么呢？ 第一度包膜：（看不到摸不到的包膜）胸部形狀自然沒改變。一般有隆胸的胸部就一定有第一度包膜，術(shù)後按摩就為保持包膜的空間及柔軟。 第二度包膜：輕微的硬化——（看不到摸得到的包膜）胸部形狀沒改變，胸部摸起來沒那么軟，外觀看不出來。 第三度包膜：中度的硬化——（看得到也摸得到包膜）胸部形狀變形，且胸部摸起來是硬的。 第四度包膜：嚴(yán)重的攣縮、變形——（看得到、更摸得到包膜）胸部外觀嚴(yán)重變形，摸起來很硬，會(huì)產(chǎn)生疼痛等不舒服的癥狀。 其實(shí)一個(gè)完美的隆胸本身就一定有第一度包膜存在，只是這個(gè)包膜是柔軟、是正常、是摸不到的。人體本身有自然防衛(wèi)機(jī)制免疫功能來面對外來物的入侵，當(dāng)人體植入外來物如隆胸假體、人工鼻骨、人工下巴等，人體免疫功能就會(huì)產(chǎn)生疤痕組織，這種疤痕組織會(huì)形成一個(gè)口袋將植入異物覆蓋住保護(hù)自身，這個(gè)“疤痕組織”、“口袋”就是“包膜”。所以就算我們靠手術(shù)單純的將包膜清除了，術(shù)后還是會(huì)有包膜的產(chǎn)生。 當(dāng)人體植入隆胸假體時(shí)，身體在術(shù)后第2、3天即逐漸產(chǎn)生包膜包覆外來物。因此術(shù)后醫(yī)院都會(huì)要求求美者勤按摩、提早按摩，以避免包覆外來物的包膜不夠柔軟，異常變肥厚，不正常增生導(dǎo)致包膜緊縮胸部變形。如果須行二次隆胸手術(shù)時(shí)，只要將包緊的包膜切開取出義胸，將緊縮的包膜切開放松，恢復(fù)“口袋”寬闊的空間，而切開或切除的那些包膜空出的位子，2、3天就會(huì)有新形成的包膜取代。 有些二次隆胸只是要單純更換假體材質(zhì)，如果“口袋”狀況很好，就不需要將原有正常包膜硬是切除取出，因?yàn)樵跊]有額外的傷口之下原有“口袋”本來就不會(huì)長出新的包膜。若硬是把包膜切除，就會(huì)有額外的傷口（而且面積更大），就有機(jī)會(huì)長出更厚更硬的包膜出來，這不只是多此一舉，反而增加及延長恢復(fù)期。當(dāng)然，如果包膜攣縮很嚴(yán)重那就另當(dāng)別論。若包膜有異常變肥厚或不正常增生，只要將那些異樣包膜部份切除取出，原則上保留好的包膜（平順柔軟的包膜），去除壞的包膜即可。 假體隆胸失敗修復(fù)，術(shù)后的按摩也是非常重要的，且必須是很正確且持續(xù)性的，按摩時(shí)間至少要三到六個(gè)月且每天至少四到五次。有不少這樣的案例，由于求美者完全放任自己，不去按摩胸部，結(jié)果乳房變成“石頭”般硬；也許因?yàn)槌跗诘奶弁锤?，不愿回診按摩，但這惡性循環(huán)一但開始，后果會(huì)比較嚴(yán)重的。雖然術(shù)后的按摩在初期會(huì)較疼痛，但這種疼痛感是會(huì)隨著按摩的次數(shù)和時(shí)間越來越改善的。在強(qiáng)調(diào)持續(xù)按摩至少三至六個(gè)月的要求下，發(fā)生包膜攣縮的概率低于10%，所以，術(shù)后的按摩對于隆胸手術(shù)而言，實(shí)在是太重要了。 不管是一次還是二次隆胸手術(shù)，想要避免包膜攣縮，除了術(shù)后的護(hù)理和按摩之外，醫(yī)院和醫(yī)生的選擇也是非常重要的，所以一定要選擇正規(guī)專業(yè)的整形醫(yī)院，經(jīng)驗(yàn)豐富的整形專家，手術(shù)前與專家進(jìn)行溝通，商討手術(shù)方案，以保障手術(shù)的效果和手術(shù)安全。 如果你還有疑問，可以繼續(xù)瀏覽我的其他文章，也可以在線咨詢我?！獙凇馵奧美定取出修復(fù) ]●[隆胸失敗修復(fù) ]●[乳房重建 ]●[胸部松弛下垂 ]●[假體豐胸 ]—往期推薦—●2019乳房整復(fù)專家研討會(huì)，許揚(yáng)濱教授分享乳房整復(fù)經(jīng)驗(yàn)與案例●可以預(yù)約許教授做哪些整形項(xiàng)目?●有五種胸型是最適合自體脂肪豐胸的，看看你是哪種?●隆胸假體都有哪些品牌？哪種隆胸假體材料最好？●胸部疑難雜癥修復(fù)界泰斗:許揚(yáng)濱教授解惑“哪些人適合乳房再造手術(shù)●中山一院許揚(yáng)濱教授解惑:多年前注射奧美定后沒呈現(xiàn)異常反應(yīng)還需要取出嗎？●隆胸假體取出自體脂肪豐胸能同取同做嗎？●假體隆胸怎么取出以及假體隆胸多久取出更換最好?2020年12月12日1759
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許揚(yáng)濱主任醫(yī)師 中山一院 整形外科 曾經(jīng)備受寵愛的奧美定，如今就是眾人所恐懼的炸彈，很多患者認(rèn)識到了奧美定的危害，都紛紛的取出了奧美定，一些做過清奧手術(shù)的患者，對體內(nèi)奧美定殘留物還是很擔(dān)心，害怕會(huì)長出硬結(jié)，對此情況是什么原因？我做以下講解。 至于患者在奧美定手術(shù)中沒有取出的殘留物在體內(nèi)會(huì)不會(huì)出現(xiàn)硬結(jié)，這是要看奧美定殘留物的量是多少，如果殘留物只有百分之幾，那么，是不會(huì)那么容易的結(jié)成硬塊的。 如果手術(shù)后，有硬結(jié)的出現(xiàn)，說明又產(chǎn)生了包膜，出現(xiàn)或輕或重的炎癥。這個(gè)情況，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院做診斷。診斷包括乳房健康狀況、注射物在體內(nèi)的分布層次、病理性分析是否會(huì)致癌等。這個(gè)情況需再做第二次奧美定取出手術(shù)，減輕奧美定殘留物引起的嚴(yán)重后果。 患者一定要到正規(guī)的清奧機(jī)構(gòu)進(jìn)行清奧，才能保證清奧的成功。目前，行內(nèi)已經(jīng)總結(jié)出一套較為成熟而安全的奧美定取出的方法，采用的是三維層離清奧技術(shù)，簡單來說在術(shù)前要用三維數(shù)字化掃描，定位體內(nèi)奧美定的位置；然后在術(shù)中使用3D內(nèi)窺鏡在直視的情況下，逐一取出患者體內(nèi)的奧美定顆粒，避開神經(jīng)組織和血管，保留正常組織。 提醒:在取奧之后，還會(huì)剩下少量奧美定，但這對于身體的健康已構(gòu)不成威脅，同時(shí)根據(jù)患者的身體狀態(tài)、乳房情況等進(jìn)行假體豐胸，在安全和效果的保障下，注射物取出術(shù)與再次隆胸術(shù)同時(shí)開展，既保證患者的健康同時(shí)保證患者的形態(tài)美觀。 如果你還有疑問，可以繼續(xù)瀏覽我的文章，也可以在線咨詢我?！獙凇馵奧美定取出修復(fù) ]●2020年12月05日6206
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許揚(yáng)濱主任醫(yī)師 中山一院 整形外科 奧美定是一種比較嚴(yán)重的注射材料，碰到組織，組織就會(huì)變性，比如肌肉的變性、脂肪的變性，以及乳腺組織的變性，而且通過臨床上的病例，幾乎無一例外，所有的人都存在這些變性的情況，因此注射了奧美定，一定要及時(shí)取出！那么奧美定要怎么取出？ 奧美定取出術(shù)前要通過核磁的定位，以及檢測、看它變性的程度，以及分分布的范圍，然后再確定手術(shù)方法。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院整形外科許揚(yáng)濱奧美定取出方法一：單純抽吸法。 很多醫(yī)生認(rèn)為既然能打進(jìn)去，也能吸出來，并認(rèn)為這種方法創(chuàng)傷小，見效快，但是事實(shí)上，單純抽吸法不僅不合適，反而會(huì)加重?fù)p傷。 因?yàn)樽⑸溆谛夭康膴W美定是半流體或者流體與固體混合的不均形狀，也就意味著用小口徑或者較大口徑的吸引器都無法完成吸出；還有醫(yī)生想通過吸脂針往復(fù)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行抽吸，但是結(jié)果是奧美定取出沒多少，反而把奧美定傳播的到處都是，吸脂針?biāo)街幍尼樀纼?nèi)都遺留了奧美定，不僅造成了損傷，還給后期奧美定取出增加難度！奧美定取出方法二：切口沖洗。 在皮膚做切口，分離到奧美定注射層次以后，把注射物擠出來，擠出來之后對注射腔隙進(jìn)行沖洗。 此種方法對于少量奧美定取出還是可行的，但是對于胸部大量奧美定取出來說，是有困難的！因?yàn)樾夭繆W美定一般有多個(gè)注射腔隙和層次，雖然這種在直視下取出和沖洗的方法能夠?qū)⒋蟛糠謯W美定取出，但還會(huì)有部分殘留，而且包膜也無法取出。奧美定取出方法三：吸刮沖法。 此方法和切口沖洗法類似，也是在皮膚做切口，找到注射腔隙后用負(fù)壓吸引器進(jìn)行抽吸，之后用刮匙對包膜囊壁上的參與注射物進(jìn)行刮除，然后沖洗，可以說是切口沖洗法的升級版本，但是依舊存在對于較深層次的奧美定無法取出、注射包膜無法取出的情況。奧美定取出方法四：水刀、內(nèi)窺鏡。 在皮膚上打孔，然后將水刀探頭深入腔隙，用高壓水流進(jìn)行噴射沖洗，再抽吸注射物業(yè)，可以用內(nèi)窺鏡檢查腔內(nèi)是否有奧美定殘留未取出。 看起來似乎是不錯(cuò)的，但是依舊存在的問題是包膜無法取出；另外就是水刀只能在較大的腔隙內(nèi)才能有所發(fā)揮，但奧美定注射常常有大大小小若干個(gè)，所以也難以做到徹底將奧美定取出。奧美定取出方法五：直視下手術(shù)取出。 在乳暈下緣做切口，同時(shí)可以進(jìn)行術(shù)后清晰、包膜的完整切除。 手術(shù)切口采用比較隱蔽的乳暈下半圓切口，術(shù)中參照賀詞共振的注射物分布，利用頭燈的光照在直視下，將乳房內(nèi)每一處有奧美定的角落進(jìn)行探查和取出，保證最大程度上清除奧美定以及包膜組織。清除奧美定注射物后進(jìn)行乳房內(nèi)反復(fù)沖洗，確定無出血和注射物殘留后進(jìn)行縫合。 此方法是目前為止胸部奧美定取出方式里面比較徹底合理的，術(shù)后復(fù)查核磁共振清除率非常高！ 另外，奧美定取出以后，一定要做好預(yù)防感染的術(shù)后護(hù)理工作！ 對于損傷比較重，乳房里邊壞死組織比較多，健康組織比較少時(shí)，為了預(yù)防感染發(fā)生，可能會(huì)用廣譜抑菌類或者殺菌類藥物，像頭孢類等藥物進(jìn)行抗感染治療，都屬于一種預(yù)防感染。綜上所述，奧美定取出并不像大家想象的那么簡單，而且對自身的危害極大，所以大家一定要去正規(guī)的地方進(jìn)行手術(shù)，以保證自身安全！ 如果你還有疑問，可以繼續(xù)瀏覽我的其他文章，也可以在線咨詢我。—專欄—●[奧美定取出修復(fù) ]●2020年11月23日1122
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