麻醉藥過敏確實存在，很罕見，但是有。有的全麻患者有過敏性哮喘或者過敏性鼻炎，術(shù)前就會焦急的咨詢大夫，應(yīng)該怎么辦，要不要皮試，萬一出問題怎么辦，怎么保證生命安全？尤其是哮喘發(fā)作，生不如死，難受至極~ 患者們不要緊張，麻醉大夫就是為了應(yīng)付種種危機情況應(yīng)運而生的。麻醉大夫的意義就是保證圍術(shù)期患者的生命安全。所以第一點，要相信大夫。 第二，麻醉藥是有皮試的，有假陽性，也有假陰性，臨床指導(dǎo)意義因人而異，而且每種藥物都有替代的別的品牌的產(chǎn)品，所以患者們不用為大夫擔(dān)心選擇哪個藥物而苦惱，大夫不是更有經(jīng)驗嘛？ 第三，哮喘急性期是肯定不能全麻手術(shù)的。有的患者一直規(guī)律用藥，半年到一年未曾發(fā)作，短小手術(shù)是可以耐受的。而且長期服用激素的患者會伴隨很多并發(fā)癥，有時，禁止手術(shù)不是因為哮喘，而是因為激素類藥物的并發(fā)癥。 第四，患者們不要著急，到您出現(xiàn)危機情況，大夫們肯定更著急，所以要一起跟大夫攜手抵抗病情才是首選。

五官科醫(yī)院的手術(shù)多數(shù)位于頭面部重要器官，因此，全身麻醉非常多見。 在患者了解了手術(shù)難度和手術(shù)情況之后，醫(yī)生最常常被問及的問題就是：“醫(yī)生醫(yī)生，全麻以后我們的孩子會不會反應(yīng)遲鈍？”“醫(yī)生醫(yī)生，我的記憶力本來就不好，全麻醒來以后會不會更容易忘事？”“醫(yī)生醫(yī)生，我家孩子現(xiàn)在成績挺好，全麻后會不會變傻？”。。。。。。 面對這些問題，雖然我不是一名麻醉科醫(yī)生，（但是我有一個麻醉科的老公~~）今天，我就來給大家解答一下這個問題吧。 全身麻醉簡稱全麻，它能讓你意識消失，甚至連呼吸都感覺不到，麻醉醫(yī)生是心靈手巧的代言人，能夠完成下至2個月的嬰兒，上至百歲老人的麻醉任務(wù)，是一臺手術(shù)能夠順利展開的核心人物。在一臺全麻開始時，麻醉師首先要用到5-6種靜脈麻醉藥和吸入麻醉一起使用，（這就是傳說中的打一針就完事。。。。。） 在你安然入睡以后，麻醉師還要用氣管插管或者喉罩來保持機械通氣，手術(shù)中，麻醉師是你最貼身的守護者，眼睛一秒都不會離開你，血壓、心率和呼吸都在他們嚴(yán)密的監(jiān)護下，這時，手術(shù)室里最美妙的聲音不過是心電監(jiān)護儀發(fā)出的滴滴聲，平穩(wěn)而有節(jié)奏。 由于麻醉醫(yī)生杰出而有效的工作，讓大家似乎都忘了麻醉的風(fēng)險（那可是呼吸抑制、心跳驟停等生命風(fēng)險呢），當(dāng)然，畢竟，如果麻醉都不能成功還怎么完成手術(shù)呢？ 于是，大家更關(guān)心的問題是：全麻后會不會變傻？ 當(dāng)我們由于病情原因選擇全身麻醉的時候，只要沒有特別的身體狀況，千萬不要擔(dān)心手術(shù)后會有什么后遺癥，因為所有的全麻都是通過藥物來實現(xiàn)，而這些藥物的作用都是暫時的、可控的、可逆的。且隨著現(xiàn)代藥物學(xué)的發(fā)展，所有的全麻藥逐漸都傾向于短效。所以隨著手術(shù)的即將結(jié)束，在麻醉醫(yī)生的調(diào)控下，所有的麻醉藥物都會通過呼吸道或者尿液迅速排出患者體外，這時患者醒來，手術(shù)結(jié)束，除了手術(shù)本身造成的改變，全麻已如過眼云煙，好像什么都沒有發(fā)生過。 2019年2月，著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表了一篇多國家、多中心，隨機雙盲對照的臨床研究，這篇研究給出了目前為止最新也是最權(quán)威的科學(xué)依據(jù)。研究者發(fā)現(xiàn)，對5歲的手術(shù)患者研究中表明，在智商水平、記憶力、注意力、執(zhí)行力或者各種行為的表現(xiàn)方面，全麻組和局麻組的孩子都無顯著差異。 好的，我的科普講完了。以后大家不用因為擔(dān)心麻醉會變傻而耽誤了手術(shù)時機吧？

孩子做手術(shù)，最擔(dān)心的莫過于家長，很多家長最擔(dān)心的兩個問題，一個是麻醉的問題，再者就是手術(shù)的安全性，很多家長會擔(dān)心全麻手術(shù)會對孩子的智力造成影響，下面針對家長關(guān)心的這兩個問題，為各位家長做下解答。做腺樣體手術(shù)采取全麻，并不會對孩子的智力造成什么影響，醫(yī)學(xué)上單次麻醉不超過3個小時，是不會對神經(jīng)細(xì)胞造成任何影響，所以家長無需擔(dān)心，手術(shù)時間不會超過30分鐘。再就是手術(shù)的安全性，目前腺樣體手術(shù)，主要采取的是全麻鼻內(nèi)鏡直視下，等離子射頻減容術(shù)，它的優(yōu)點是直視下操作避免鄰近組織損傷，同時最大程度地切除腺樣體。該手術(shù)方式以出血少為優(yōu)點，在臨床中廣泛應(yīng)用，保證孩子手術(shù)的安全性，術(shù)后6小時就可以進食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食了，術(shù)后還是需要住院觀察的。手術(shù)切除腺樣體指征：一，扁桃體發(fā)炎，一年超過四次或四次以上，這種情況，給患兒的生活造成很大的困擾。二，扁桃體曾引起咽旁間隙感染或扁桃體周圍膿腫，情況嚴(yán)重的，家長需要立即帶孩子送往醫(yī)院治療，避免感染加重。三，出現(xiàn)不明原因的低熱及其他扁桃體源性疾病，比如伴有慢性扁桃體炎的急性腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)時。四，扁桃體/腺樣體異常肥大，堵塞后鼻孔或口咽腔等導(dǎo)致上氣道不夠通暢時，出現(xiàn)睡時打鼾、呼吸或吞咽困難等癥狀。腺樣體肥大切除微創(chuàng)手術(shù)，為什么要全麻？腺樣體肥大切除術(shù)，一般采取全麻，麻醉的目的是為了讓病人暫時喪失直覺，手術(shù)過程中并沒有痛苦，在熟睡的情況下消除緊張，保證手術(shù)的順利完成。全身麻醉是憑借藥物或其它方式，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，從而可逆地改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的某些功能，達(dá)到無痛的目的，并使之滿足手術(shù)時的特異要求，如意識喪失、肌肉松弛，這種對中樞神經(jīng)的抑制作用，除必須能及時逆轉(zhuǎn)之外，其可控性也應(yīng)愈靈活愈好。腺樣體肥大手術(shù)，目前臨床上多采用低溫等離子，它是在鼻內(nèi)鏡下經(jīng)口行腺樣體切除的，采用的是進口吸割器，手術(shù)是微創(chuàng)的，術(shù)中出血很少，術(shù)后反應(yīng)很輕。一般術(shù)后很少有高熱、出血等表現(xiàn)，這種手術(shù)并不會對孩子的智力造成任何影響，手術(shù)的安全系數(shù)非常高，家長無需過度擔(dān)心。

在外科醫(yī)學(xué)歷史上，麻醉無疑是非常重要的一環(huán)?！皼]有麻醉技術(shù)的進步，就沒有今天的手術(shù)”，順利的麻醉是一臺手術(shù)的基石。不順利的麻醉可以導(dǎo)致停手術(shù)、術(shù)后蘇醒慢、恢復(fù)差等不良后果，所以成功的麻醉尤為重要。 整個麻醉過程有一套完善的流程，麻醉前均會對患者進行準(zhǔn)確的評估、指定完善的方案，從而確?；颊咴谑中g(shù)中血壓、脈搏等各項生命體征平穩(wěn)，以及使患者術(shù)后最大化舒適和沒有痛苦。麻醉師在整個圍手術(shù)期承擔(dān)著重要的任務(wù)。 許多患者對麻醉的了解局限于“麻醉就是吸口氣、打一針、睡一覺”，麻醉絕對不是這樣的簡單，本文就患者對麻醉的常見問題進行討論。 1、麻醉都管哪些事？根據(jù)手術(shù)方式，選擇合理的麻醉方式。 術(shù)前評估患者的身體狀況、麻醉風(fēng)險，選擇安全有效的麻醉方法。 術(shù)前評估心肺功能，進行必要的準(zhǔn)備，評估可能發(fā)生的風(fēng)險，并制訂預(yù)案或應(yīng)急措施。 根據(jù)手術(shù)方式，評估出血的可能，并做好必要的準(zhǔn)備，建立輸液通道和備血等。 根據(jù)手術(shù)和麻醉風(fēng)險，進行人員（相關(guān)科室人員）準(zhǔn)備和器械準(zhǔn)備（體外循環(huán)機等）。 評估是否需要術(shù)后進重癥監(jiān)護病房（ICU），并完成相應(yīng)準(zhǔn)備。 圍手術(shù)期生命體征的監(jiān)測，以及疼痛管理。 2、如何讓麻醉更安全？麻醉需要醫(yī)生、護士、麻醉師和患者的共同配合。 外科醫(yī)生初步評估后會和麻醉師共同商議手術(shù)方式及麻醉方法 麻醉師進行術(shù)前評估，并把可能發(fā)生的危險情況交待給患者，并取得患者的知情同意。 護士術(shù)前需要與患者交流，禁食水、手術(shù)穿著等。 患者需要向醫(yī)生及麻醉師完整的提供自己的現(xiàn)病史、個人史、既往史等，尤其是對麻藥及其他藥物有無過敏。 3、麻醉前患者都需要準(zhǔn)備什么呢？術(shù)前檢查： 肺功能、心電圖等，用來評估患者的心肺功能情況。 術(shù)前準(zhǔn)備： 肺功能較差者需要進行術(shù)前康復(fù)肺康復(fù)訓(xùn)練。 高血壓患者需要在術(shù)前良好的控制血壓。 糖尿病患者在圍術(shù)期對自己的血糖也要有較好的管理。 貧血患者在術(shù)前要將血紅蛋白提高到安全的手術(shù)指標(biāo)范圍。 4、麻醉導(dǎo)致術(shù)后聲音嘶啞怎么辦？氣管插管導(dǎo)致的聲音嘶啞，多數(shù)是氣管插管導(dǎo)致環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位引起的。如果是環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位，請耳鼻喉醫(yī)生在喉鏡下復(fù)位就可以康復(fù)了。如果術(shù)中清掃淋巴結(jié)的過程中損傷了一側(cè)喉返神經(jīng)或其周圍組織，則過一小段時間對側(cè)可完全代償，不必?fù)?dān)心。

有時在小兒手術(shù)前會遇到這種情況，家長帶著小朋友住院準(zhǔn)備手術(shù)，術(shù)前一天麻醉醫(yī)生訪視病人，發(fā)現(xiàn)小朋友有鼻塞、流鼻涕、咳嗽、打噴嚏的等癥狀，麻醉醫(yī)生叫停手術(shù)，建議等身體狀況正常后再行手術(shù)和麻醉，家長卻不理解，認(rèn)為我們的孩子只是有輕微的咳嗽和鼻涕，小小感冒就不能手術(shù)了？有些家長還提出好不容易在單位請到假，不手術(shù)就麻煩了。那么，在這種情況下孩子還能手術(shù)么？ 回答是否定的。在醫(yī)學(xué)界中流行著這樣一句話："手術(shù)治病，麻醉保命！只有小手術(shù)，沒有小麻醉！" 在上呼吸道感染期間，呼吸道由于炎癥反應(yīng)容易激惹，氣道反應(yīng)增加，在麻醉期間和麻醉蘇醒后一段時間，患兒都容易出現(xiàn)憋氣、喉痙攣、支氣管痙攣等呼吸道合并癥狀，嚴(yán)重情況還會導(dǎo)致窒息甚至呼吸心跳驟停，十分危險，并威脅生命，因此麻醉醫(yī)生會建議在感冒康復(fù)后1~2周再手術(shù)。 發(fā)生"上感"的孩子發(fā)生合并癥的風(fēng)險是正常孩子的2~11倍，其實暫停手術(shù)是為了小孩的安全，為了更安全的手術(shù)！ 如果是擇期手術(shù)的孩子出現(xiàn)了流鼻涕、咳嗽等"上感"的癥狀，則是建議感冒癥狀好了一到兩周之后再來手術(shù)。而如果是急癥手術(shù)的話，應(yīng)將病情如實告知醫(yī)生，在權(quán)衡利弊下，已經(jīng)威脅生命的病情必須手術(shù)搶救的情況，由醫(yī)生會診評估決定最佳手術(shù)時機，并做好相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案，以盡全力保障患兒手術(shù)麻醉的安全。 感冒時全身免疫和防御功能都是降低的，作為家長，疫苗接種的道理都知道，孩子從出生就需要接種疫苗，如果小孩在出現(xiàn)有感冒咳嗽等身體不適的情況，是不適合接種疫苗的，免疫力下降，不但起不到預(yù)防疾病的效果，反而會導(dǎo)致疾病的入侵。 安全平穩(wěn)的實施麻醉和手術(shù)，保障患兒圍術(shù)期的安全，同時也有利于兒童術(shù)后的恢復(fù)。一切為了兒童健康！

擇期手術(shù)是指在一段時間內(nèi)需要實施手術(shù)，容許術(shù)前充分準(zhǔn)備，達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)條件，再選擇最有利的時機實施的手術(shù)。在兒童中較為常見的如腹股溝斜疝、鞘膜積液、多指畸形的矯正、包皮過長、扁桃體肥大、矯正先天性舌系帶短縮等手術(shù)。 在麻醉和手術(shù)前需要對病人進行全面檢查，目的在于使患兒在身體狀況最佳的時間，選擇最佳的麻醉和手術(shù)方案，提高患兒在麻醉中的安全性，避免麻醉意外的發(fā)生，以減少麻醉和手術(shù)風(fēng)險，并促進術(shù)后恢復(fù)。 由于兒童有不配合的特殊性，兒童麻醉多選擇全身麻醉， 那么，兒童擇期手術(shù)全身麻醉應(yīng)該注意哪些方面呢？從以下幾個方面介紹全身麻醉的注意事項。 （一）入院 兒童擇期手術(shù)前患兒應(yīng)預(yù)防感冒、上呼吸道感染。入院后則清淡飲食，遵從醫(yī)囑完善住院的各項檢查。 （二）術(shù)前 1、手術(shù)前一天，病房護士會根據(jù)醫(yī)囑通知家屬禁食禁水的時間，這是為了防止手術(shù)過程出現(xiàn)嘔吐誤吸等麻醉意外。 2、手術(shù)前一天須由患兒法定監(jiān)護人配合外科醫(yī)師和麻醉醫(yī)師進行術(shù)前訪視并簽署談話同意書。 3、手術(shù)前換好手術(shù)衣，排空小便，摘下掛件等金屬和貴重物品。 （三）術(shù)中 1、在手術(shù)室門口，患兒在手術(shù)室護士陪伴下進入手術(shù)室。家長可在手術(shù)室家屬等候區(qū)耐心等待，通過電視屏幕上的提示了解患兒當(dāng)前的狀態(tài)，是在術(shù)中或者是復(fù)蘇階段。 2、手術(shù)結(jié)束后，全身麻醉的作用并沒有完全結(jié)束，患兒將在麻醉后復(fù)蘇室繼續(xù)觀察，至患兒蘇醒后方可送回病房。 （四）術(shù)后 1、盡量平臥或側(cè)臥4~6小時，保持呼吸道通暢，以免嘔吐時發(fā)生嗆咳和誤吸。4~6小時以后可以半坐/臥位。 2、注意寶寶的唇色，如果紅潤，請不要擔(dān)心，寶寶呼吸很好。如果突然出現(xiàn)唇色青紫，請立即呼叫醫(yī)務(wù)人員。 3、進食：術(shù)后4~6小時后可少量飲水，觀察片刻，孩子不吐不嗆，無不適癥狀，可少量進易消化的食物，避免刺激性強的食物。 4、術(shù)后第二天精神體力允許的情況下及早下床活動，適當(dāng)?shù)幕顒涌梢源龠M腸蠕動功能的恢復(fù)。 5、少數(shù)患兒出現(xiàn)咽部不適，需注意避免用力哭鬧和咳嗽，以免損傷咽部黏膜。 　　在身體狀況最佳的時間進行麻醉和手術(shù)，可以減少麻醉和手術(shù)的風(fēng)險，并有利于術(shù)后恢復(fù)。一切為了兒童健康！也愿所有手術(shù)的寶寶們身體健康，手術(shù)順利，早日恢復(fù)！

前幾年榆林產(chǎn)婦的悲劇想必大家還沒有忘記，宮縮痛確實是一種難以忍受的，劇烈的疼痛。 初次生產(chǎn)的孕婦，因其產(chǎn)程長，宮縮痛持續(xù)時間也很長，十幾年前的產(chǎn)婦因恐懼或者無法忍受這種疼痛，很多選擇剖宮產(chǎn)，但是隨著醫(yī)療技術(shù)和規(guī)范的不斷完善，剖宮產(chǎn)后遺癥包括疤痕部位妊娠，子宮破裂等情況被更多關(guān)注。所以目前剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥比較嚴(yán)格，如果沒有醫(yī)療必要，僅因產(chǎn)婦個人意愿而實施剖宮產(chǎn)的情況越來越少。 為了解決這個問題，目前國家在大力推廣實施無痛分娩技術(shù)。簡單的講，這是一種麻醉技術(shù)，由麻醉醫(yī)生，在無菌條件下，在椎管內(nèi)埋入一根導(dǎo)管，通過機器定時定量地將少量局麻藥注入椎管內(nèi)，這個過程也可以由產(chǎn)婦本人控制，如果產(chǎn)婦覺得疼痛增強，可以操作機器，再由機器''多''加一些藥物進入椎管，以此達(dá)到一種個體化鎮(zhèn)痛水平。這種麻醉技術(shù)既不會影響產(chǎn)婦下肢活動，又能夠大大緩解宮縮疼痛。 很多產(chǎn)婦在打完無痛分娩以后會反饋，一瞬間從地獄到天堂?？傊?，無痛分娩技術(shù)是所有孕產(chǎn)婦的福音，希望越來越多的產(chǎn)婦能夠了解，享受到這個技術(shù)所帶來的舒適與從容。

經(jīng)常有手術(shù)的患者詢問手術(shù)中使用全身麻醉會不會影響大腦功能，有些術(shù)后患者復(fù)診的時候也會提到手術(shù)后感覺腦子轉(zhuǎn)動的慢了，是不是麻醉藥的影響。 全身麻醉是一種類似于“睡覺”的狀態(tài)，它是通過聯(lián)合使用多種麻醉藥物使得大腦無意識，讓患者感覺不到疼痛。在手術(shù)即將結(jié)束前，會減少麻醉藥物，所以手術(shù)結(jié)束后20分鐘左右患者即可蘇醒。 雖然現(xiàn)在很多患者顧慮麻醉藥物是否會導(dǎo)致大腦損壞，但是國內(nèi)外很多研究證實并沒有證據(jù)表明麻醉會影響大腦記憶力，術(shù)后產(chǎn)生認(rèn)知障礙的主要影響因素來自于年齡，另外心理因素也是重要的一部分。