生病住院對(duì)很多很多人來說一輩子也許只有一次，人也是動(dòng)物，與生俱來就對(duì)醫(yī)院有種恐懼感，孤獨(dú)感，然后對(duì)醫(yī)療操作很多不解，好奇，甚至害怕。我要強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步正是為了提高安全性，這是大家最不應(yīng)該操心的環(huán)節(jié)！ 事情都有兩面性，一把雙刃劍，醫(yī)療也不例外。如今網(wǎng)絡(luò)那么發(fā)達(dá)，隨手百度、抖音什么的一搜索，副反應(yīng)和并發(fā)癥扎堆出現(xiàn)。而廣大患者和家屬又不能像醫(yī)務(wù)人員那樣理性的而科學(xué)的看待問題~~ 全麻藥物通過靜脈進(jìn)去血管后，患者的意識(shí)會(huì)消失，麻醉大夫會(huì)在最佳的時(shí)機(jī)從鼻腔或者口腔把氣管插管插入氣道，整個(gè)過程患者完全不知情；而手術(shù)結(jié)束，大部分情況下都需要等待患者完全清醒然后拔除氣管插管，此時(shí)患者會(huì)有氣道的不適，疼痛，聲音嘶啞等等，都是正常的，是醫(yī)療操作不可避免的“另一面”。 所以，家屬們，患者們，請(qǐng)不要憂慮，跟大夫們好好配合，共同完成“治療疾病”這個(gè)工程??！

近期我院兒童齒科全麻治牙發(fā)生一例治療完畢胃食管返流的小患者 慶幸的是當(dāng)時(shí)孩子的氣道插管沒有拔除，不然后果不可想象！之后，反復(fù)負(fù)壓吸引嘔吐物，清洗口腔，孩子清醒后拔管，安全出院！ 醫(yī)務(wù)人員反復(fù)與家屬溝通，家屬表示完全按照禁食飲時(shí)間執(zhí)行，期間內(nèi)孩子的確沒有吃東西喝水！ 的確，完全按照官方指南禁食禁飲還會(huì)發(fā)生如此嚴(yán)重的惡心嘔吐，更何況那些偷摸吃東西喝水的呢？？??！含有固體、流質(zhì)和胃酸的嘔吐物，對(duì)人體是致命的，尤其是手術(shù)期。孩子咳嗽反射未恢復(fù)，嘔吐物一旦進(jìn)入氣管~~~我想大家平時(shí)聚餐吃火鍋都有把酒言歡不小心嗆著的時(shí)候，那感覺有多難受，心里肯定有數(shù)。 所以，廣大同胞們，一定要聽大夫的話！寬是害，嚴(yán)是愛！！

整形美容手術(shù)本質(zhì)上還是外科手術(shù)。常用的麻醉方式分為兩大類：局麻和全麻。 局麻局部麻醉，多用于眼部手術(shù)，比如雙眼皮、眼袋，以及一些手術(shù)時(shí)間短、部位小的手術(shù)，比如切痣、唇部手術(shù)以及單純的假體隆鼻等等。打局麻藥的過程會(huì)有一定程度的疼痛感，麻醉起效后一般就不痛了。 全麻全身麻醉，可以讓我們?cè)谑中g(shù)過程中全程無痛。主要分為插管麻醉和靜脈麻醉。 插管麻醉，多用于大部位吸脂、肋軟骨隆鼻、假體隆胸等大手術(shù)。這種麻醉方式比較安全，但術(shù)后反應(yīng)比較重，喉嚨會(huì)有一點(diǎn)干或者疼痛感。 靜脈麻醉，也叫睡眠麻醉，就是無痛胃鏡的那種麻醉方式。通常用于時(shí)間小于3小時(shí)的手術(shù)，比如面部脂肪填充、小部位吸脂、耳軟骨隆鼻以及小拉皮等手術(shù)。使用這種麻醉方式的手術(shù)，時(shí)間不能太長(zhǎng)，但是術(shù)后反應(yīng)輕，比較舒適。 另外，還有兩種特殊的麻醉方式，強(qiáng)化麻醉和5分鐘麻醉，是在局麻的基礎(chǔ)上結(jié)合短時(shí)間的全麻。通常用于不能或者不愿進(jìn)行全麻，但又不能忍受局麻疼痛的手術(shù)。

看牙打麻藥之后是完全可以喂奶的?？囱例X如果進(jìn)行牙髓治療、做根管治療，或者是拔牙需要使用局部麻藥，最常用的是利多卡因等等，注射劑量非常小，一般在2到4毫升局部注射，代謝也很快，副作用很小，不會(huì)影響哺乳，所以在看牙齒，打了麻藥之后是完全可以喂奶的。單純從麻藥的角度考慮，在哺乳期是完全可以看牙齒的。補(bǔ)牙的時(shí)候，我們所用的藥物也是放在牙齒里邊，進(jìn)行牙髓腔消毒，根管消毒也不影響哺乳。如果是拔牙，創(chuàng)傷特別大的智齒拔除，埋伏牙拔除，術(shù)后的創(chuàng)傷，或者是術(shù)后使用抗生素等等可能對(duì)哺乳期母親的身體有影響或者影響哺乳，所以特別復(fù)雜的牙齒拔除應(yīng)盡量避開哺乳期。

有許多患者都牢牢的記住術(shù)前不能吃東西喝水，而且百度抖音都有相關(guān)說明，但是有些醫(yī)院科室還是在術(shù)前兩小時(shí)左右給患者喝一種“水”，這到底違反什么準(zhǔn)則沒有呢？有沒有明確的說法？ 一，固體食物(包括牛奶)術(shù)前10-12小時(shí)是明令禁止的。 二，術(shù)前“禁食禁飲”的目的主要是為了防止圍術(shù)期發(fā)生惡心嘔吐，乃至誤吸危及生命。 三，在保證不會(huì)發(fā)生胃酸誤吸的前提下，有的科室給“功能飲料”是完全合理的。其目的是緩解因長(zhǎng)時(shí)間饑餓引發(fā)的不適，血糖波動(dòng)(例如年輕女性心慌，老年患者低血糖)，有利于術(shù)中患者維持自身體溫恒定(平衡糖原代謝)，術(shù)后早期回復(fù)，縮短住院時(shí)間等等。 四，有這么多的好處，患者能不能自己買來喝喝呢？No?。?！一定要遵醫(yī)囑。不要擅自行動(dòng)。每個(gè)醫(yī)院，每個(gè)科室都有自己的診療常規(guī)，患者們一定要聽話。

很多患者全麻醒了后只有一個(gè)主訴，那就是嗓子疼，異常的疼、難受，有時(shí)比傷口還疼，影響說話，但是能出聲，吞口水覺得嘴里苦苦的，請(qǐng)往下看 一，其根本原因是聲門是楔形形狀，而氣管插管是圓形PVC材質(zhì)，常溫下是比較硬的，因而插管必然會(huì)對(duì)聲門造成直接刺激，引發(fā)炎癥。 二，請(qǐng)注意，這種影響是可逆的，即便是對(duì)音樂家、歌唱家這類患者，也不會(huì)影響其專業(yè)水平。大家可以換個(gè)思路想一想，氣管插管的材質(zhì)和技術(shù)，世界范圍內(nèi)都是認(rèn)可的，倘若造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，此類材料或者技術(shù)早就被棄用了~ 三，很多患者“一覺醒來”覺得整個(gè)手術(shù)那么大創(chuàng)傷都不疼，唯獨(dú)嗓子痛苦異常，這種反差讓人難以理解~其實(shí)這是醫(yī)療操作不可避免的，麻醉大夫在操作的時(shí)候會(huì)盡量避免反復(fù)多次刺激聲門，并且在插管上涂抹局麻藥凝膠，以緩解這種術(shù)后不適，因而術(shù)后會(huì)覺得口苦。甚至還會(huì)吸入霧化或者通過靜脈追加使用一些止疼藥，包括已經(jīng)在使用的鎮(zhèn)痛泵，其內(nèi)包含很強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥物。 四，患者們要做的就是跟周邊醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真交流，聽從醫(yī)囑(適度咳嗽)，手術(shù)這個(gè)坎兒已然過去，剩下的就是返回病房認(rèn)真康復(fù)。身體修復(fù)傷痛的過程也需要時(shí)間，請(qǐng)給身體一些時(shí)間。

我們舉例說明： 一，患者在門診拔牙時(shí)，齒科大夫會(huì)囑咐一句話“在黏膜上打一針麻藥，一會(huì)兒拔牙就不疼了”，這就是局部麻醉(局麻)；再比如表皮磕傷需要急診縫合，大部分情況下局麻即可滿足要求；以及在手術(shù)室局麻取病理活檢的術(shù)式。顧名思義，局麻適用于創(chuàng)傷小，范圍局限，時(shí)間短的術(shù)式。而且整個(gè)過程，患者都是意識(shí)完全清醒的狀態(tài)，可以與大夫正常交流。而在全麻，患者意識(shí)處于"可逆性"喪失狀態(tài)。 二，一位孕婦在手術(shù)室剖宮產(chǎn)，麻醉大夫會(huì)在后腰部位打一針麻藥，留置一根細(xì)細(xì)的無菌給藥管道便于追加藥物，以及術(shù)后及時(shí)連接鎮(zhèn)痛泵(詳見主頁視頻)。術(shù)中患者意識(shí)完全清醒，腰部以下處于“無感知、無法運(yùn)動(dòng)”的可逆性“癱瘓”狀態(tài)，待藥物代謝完畢，會(huì)自行恢復(fù)如常。這就是“腰麻”，學(xué)名“蛛網(wǎng)膜下腔麻醉”或者“脊髓麻醉”。對(duì)于很多需要行下腹部、盆腔或下肢短小手術(shù)的患者，腰麻是首選。

經(jīng)歷全麻的患兒家屬倘若飽受上述問題的困擾，不妨往下看： 全麻大致過程是，您的孩子首先接入手術(shù)室，有的寶貝喜歡看著護(hù)士姐姐給自己扎輸液那就看著扎針，大部分孩子不配合，麻醉大夫會(huì)用扣面罩吹氣球的方式讓孩子接觸吸入麻醉藥(麻醉機(jī)如圖)， 5-8分鐘后意識(shí)消失，扎輸液同時(shí)給孩子接入多功能心電監(jiān)護(hù)儀(監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包含心電圖、指尖血氧飽和度、無創(chuàng)血壓、呼末二氧化碳)。 護(hù)士姐姐遵麻醉大夫醫(yī)囑，通過輸液管道給予麻醉藥品。麻醉藥起效后，麻醉大夫使用喉鏡(如圖) 通過鼻腔插入預(yù)塑型氣管插管(如圖)至氣管內(nèi) 請(qǐng)注意，整個(gè)過程孩子的生命安全(監(jiān)護(hù)儀不間斷監(jiān)測(cè))都有絕對(duì)的保障，同時(shí)從給麻醉藥起效開始，至手術(shù)結(jié)束，孩子都處于無意識(shí)狀態(tài)，對(duì)周圍的動(dòng)靜都一無所知，這正是全麻的目的之一。 此期間，麻醉大夫要做的就是不間斷靜守在孩子身邊，根據(jù)手術(shù)進(jìn)展，患兒的個(gè)體情況去調(diào)整麻醉深度，使其與手術(shù)刺激、插管刺激等因素達(dá)到微妙的平衡。 而家長(zhǎng)在等候區(qū)要做的是，保持謹(jǐn)慎、樂觀的心態(tài)，不要忘了手術(shù)期間大夫有可能會(huì)找您談?wù)劸唧w的治療，至少留一位家屬在等候區(qū)。同時(shí)刷刷抖音、微信，看看大夫的科普文章。

一，醫(yī)學(xué)專業(yè)家長(zhǎng)和非醫(yī)學(xué)專業(yè)家長(zhǎng)都會(huì)問到這個(gè)讓人特別焦慮的問題，當(dāng)患兒面臨手術(shù)而只能選擇全麻的情況下，比如唇腭裂修復(fù)術(shù)、骨折復(fù)位術(shù)、先心病矯正術(shù)等等，要想到如下一點(diǎn)，“殺人的不是刀，而是拿刀的人”。麻醉本身是無辜的，重要的是誰在掌舵！值得信賴的麻醉大夫在圍術(shù)期會(huì)依據(jù)患者基礎(chǔ)狀態(tài)，生命體征變化，手術(shù)進(jìn)展合理有節(jié)奏的調(diào)整麻醉藥品使用種類和藥量，為圍術(shù)期平穩(wěn)和遠(yuǎn)期康復(fù)保駕護(hù)航！ 二，2017年FDA發(fā)布的報(bào)告即明確了全麻的安全性，但也強(qiáng)調(diào)了全麻在特定條件下對(duì)于小孩是有影響的！ 1.短暫接受麻醉（小于3小時(shí)）對(duì)于嬰幼兒是安全的 2.手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或需要多次手術(shù)的嬰幼兒（3歲以內(nèi)小孩），則需要謹(jǐn)慎考慮全麻的利弊 患兒是否接受全麻，要權(quán)衡利弊，但更不能“愛護(hù)孩子，因噎廢食”。例如患兒兩歲半，惡性齲，多顆牙齒需要根管治療?！敖壴谘酪紊暇致橹委煛彪m然避免了全麻的弊端，但分期預(yù)約診治造成的多次捆綁的痛苦體驗(yàn)對(duì)患兒身體和精神造成的創(chuàng)傷無法估量，且患兒的體動(dòng)哭鬧時(shí)常干擾齒科大夫的常規(guī)操作，反而延長(zhǎng)了整體治療時(shí)間；而“選擇”全身麻醉，麻醉大夫選擇對(duì)兒童生理干擾小的藥物和給藥劑量，維持適宜的麻醉深度，與齒科大夫的操作無縫隙配合，是可以提高整體效率，從而達(dá)到家屬和醫(yī)生雙方都認(rèn)可的期望度。 三，遇到上述這種困境要與主刀大夫、麻醉大夫充分的交流，一切都是建立在平等交流、相互信任的基礎(chǔ)之上的。要聽從大夫們專業(yè)的建議，因?yàn)槲覀兪莵磲t(yī)院瞧病的。 四，針對(duì)惡性齲患兒的家屬，一定要多看刷牙科普，如今頭條、抖音上的文章視頻比比皆是，并且付諸實(shí)踐。愛和溺愛是有區(qū)別的，而牙齒健康是愛孩子，讓他/她有健康體魄甚至人生的重要保障。