手術(shù)室是不是一個恐怖的小黑屋？給孩子做全麻，會不會影響大腦發(fā)育……對于手術(shù)室和麻醉，一般人都充滿好奇和恐懼。特別是如果孩子做手術(shù)需要麻醉，家長也都很擔心。下面圍繞大家關(guān)心的兒童麻醉相關(guān)問題，我們來一一介紹。兒童麻醉與成人麻醉一樣嗎？如果你認為兒童只是成人的縮小版，麻醉藥物只要按比例縮減就可以，那是極其錯誤的。兒童各器官尚未發(fā)育成熟，對藥物有較高的敏感性，對于手術(shù)中出現(xiàn)的心率、血壓波動的代償能力與成人相比要差。兒童的體溫調(diào)節(jié)能力也較差，術(shù)中散熱較快。在手術(shù)中，醫(yī)生必須對患兒的體溫進行監(jiān)測，及時采用保暖措施，因為體溫過低，會給孩子造成很大的傷害。在進行麻醉時，醫(yī)生會根據(jù)兒童的生理特點選擇合適的藥物劑量和適合兒童的監(jiān)護設(shè)備，使兒童在手術(shù)期間處于平穩(wěn)狀態(tài)，術(shù)后不會產(chǎn)生副作用。全身麻醉和局部麻醉，如何選擇？　麻醉方式可以粗略地分為全身麻醉和局部麻醉（椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯、區(qū)域或局部浸潤麻醉），每種麻醉方式都有很多形式和用途。究竟是選擇全身麻醉還是局部麻醉，要根據(jù)孩子的病情及手術(shù)性質(zhì)來考慮。其次，要把握安全高效、避繁就簡的原則。兒童是一個特殊的群體，他們的自控力差，表達能力參差不齊，因此最常用的麻醉方法是全身麻醉。一開始，麻醉醫(yī)生會將一個氧氣面罩罩在孩子的口鼻處，用于孩子吸氧。麻醉藥物一般采用呼吸道吸入、靜脈或者肌肉注射等方式進入患兒體內(nèi)。麻醉藥物起效后，患兒會進入昏睡狀態(tài)，身體痛感消失，肌肉也會進入松弛狀態(tài)。手術(shù)將在孩子的睡夢中，不知不覺地進行。全身麻醉會影響孩子的智力嗎？　這個問題是家長最關(guān)心的。一般來說，麻醉不會對兒童智力產(chǎn)生不良影響，但由于靜脈麻醉藥物有催眠、遺忘、鎮(zhèn)痛的作用，因此會對患兒手術(shù)前后的記憶產(chǎn)生短時間（數(shù)小時）的影響，這也可以使患兒更好地配合手術(shù)，避免患兒在康復后仍然保留對手術(shù)的恐懼記憶，從而造成心理影響。目前所使用的靜脈麻醉藥物在人體內(nèi)清除快，患兒蘇醒迅速，因此對患兒完全蘇醒后的記憶沒有任何影響，也不會影響孩子的智力發(fā)育。孩子手術(shù)前為什么要禁飲食？禁飲食可顯著降低麻醉過程中嘔吐及誤吸的風險。麻醉以后，機體的各項保護性反射消失，孩子處在無意識的狀態(tài)，如果胃內(nèi)食物隨胃酸反流到氣管，由氣管進入肺，引起吸入性肺炎，可導致呼吸衰竭，危及生命。所以為了安全，手術(shù)前6~8小時要停止食用固體食物，包括牛奶或有顆粒的果汁。如果孩子因長時間禁飲食而哭鬧不止，麻醉前2小時，可少量飲用清水以減少哭鬧。孩子咳嗽、流鼻涕，可以麻醉嗎？咳嗽、流鼻涕等癥狀為上呼吸道感染表現(xiàn)。手術(shù)前兩周內(nèi)發(fā)生過上呼吸道感染，或目前正處于上呼吸道感染期，都會增加圍術(shù)期呼吸道相關(guān)風險，如喉痙攣、支氣管痙攣、缺氧等。如果合并了肺炎、支氣管炎等下呼吸道感染，則風險明顯增高。合并上呼吸道感染會增加圍術(shù)期氣道相關(guān)并發(fā)癥的風險，因此建議推遲手術(shù)。如涉及緊急手術(shù)，麻醉醫(yī)生應充分和家長溝通，做好相應預案，保證孩子的安全。孩子手術(shù)后哭鬧，能否使用止痛藥？孩子有不適，通常會表現(xiàn)為哭鬧。疼痛、饑餓、排尿困難、發(fā)熱等不適，均會造成孩子哭鬧。全身麻醉中使用的藥物主要是維持術(shù)中的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，孩子恢復意識后，藥物濃度水平較低，無法維持術(shù)后鎮(zhèn)痛，這個時期的鎮(zhèn)痛主要依靠鎮(zhèn)痛泵及病房追加鎮(zhèn)痛藥物。當患兒煩躁不安時，在排除無手術(shù)并發(fā)癥及其他情況下，可考慮適當追加止痛藥物。手術(shù)很簡單，為什么孩子進去幾小時不出來？孩子進入手術(shù)室后，醫(yī)生要先核對病情，再次評估麻醉風險，連接各種保證安全的監(jiān)護設(shè)備，然后進行麻醉誘導并建立安全的氣道。如果患兒存在通氣困難，為了麻醉安全，麻醉誘導時間就會延長。如果手術(shù)比較復雜，相應的麻醉準備時間會更長。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生要開始麻醉蘇醒，如果是氣管插管的患兒，還需要拔出氣管插管。等患兒恢復意識，才回到家長身邊。因此除了手術(shù)時間，還有麻醉誘導建立安全氣道、手術(shù)消毒鋪巾、麻醉復蘇等時間。手術(shù)室寬敞明亮，正中央放置著一張手術(shù)床，周圍是各種麻醉和手術(shù)相關(guān)儀器。這些儀器會實時監(jiān)控身體的狀態(tài)，保護孩子的安全。手術(shù)室一直維持著恒定的溫度和濕度，因此不用擔心孩子著涼。護士會為孩子進行遮擋，保護好隱私并做好保暖。對麻醉醫(yī)生來說，將患者麻醉只是工作中很小的一部分，他們主要負責整個手術(shù)期間的生命維持，保證手術(shù)過程安全、順利、平穩(wěn)。?文：北京兒童醫(yī)院麻醉主治醫(yī)師高佳、主任醫(yī)師李立晶圖：北京兒童醫(yī)院手術(shù)室芮巖轉(zhuǎn)自：學生健康報

1、門診掛號開術(shù)前檢查（一部分抽血需要空腹）。2、檢查結(jié)果出來以后掛麻醉科進行麻醉評估。3、麻醉評估結(jié)束后來我科開住院證（不需要掛號）及術(shù)前照相（提醒醫(yī)生）。4、按照住院證時間早八點辦理住院（帶著所有的門診檢查結(jié)果），并于旁邊租病號服，后上九層護士站報道。5、需遵守住院制度：①住院后不得離院②一人陪床③探視時間下午：3：00-5：00注：1）、全麻手術(shù)嚴格遵守禁食水時間，至少禁食水6小時以上，局麻手術(shù)正常飲食。2）術(shù)前檢查有時效性，一般為3個月。

作為一名普通人，進手術(shù)室已經(jīng)算得上是人生大事了，可能更充滿了恐懼。因此，有的患者甚至因為緊張導致進手術(shù)室后血壓飆升，最終無奈只得取消當天的手術(shù)。所以，對于即將做手術(shù)的患者來說，一定要有一定的自我調(diào)節(jié)能力，在手術(shù)前夕平復心情，盡量做到不要過分緊張。

術(shù)后注意事項與常規(guī)治療一致在復蘇過程中患兒可能會有哭鬧，狂躁等表現(xiàn)，絕大多數(shù)可以在一段時間后緩解。離院回家途中患兒應盡量有人攙扶，走路防止摔倒；治療完成后2小時方可飲用少量清水，奶制品不得飲用；治療完成后6~8小時可吃流食。術(shù)中一次性治療全口患牙，多顆牙齒外形被修復后全口咬合關(guān)系會發(fā)生變化，患兒需重新適應新的咬合關(guān)系，在后的頭幾天請給孩子稍軟易咀嚼的食物。全麻下對牙齒治療的方法與常規(guī)門診下治療的方法沒有太大差異，對那些牙體硬組織缺損大，根尖病變嚴重的患牙并不會因在全麻下治療而顯著改善療效。深齲充填后可能會在一段時間內(nèi)有冷熱刺激不適，根管治療的牙齒可能會有咬合痛，自發(fā)痛等表現(xiàn)，請根據(jù)醫(yī)師術(shù)后醫(yī)囑進行相應處理。孩子雖然完成了所有牙齒的治療，后續(xù)仍然要保持口腔衛(wèi)生，預防齲齒，每日認真刷牙，至少2次，每次3分鐘。特別是晚間認真刷牙后，務必不再進食，術(shù)后1周、3個月來門診面診，定期復查。

1、術(shù)前一日晚正常進食，23點后禁食禁飲，防止手術(shù)日麻醉過程中嘔吐造成誤吸，增加麻醉風險。2、術(shù)前一日晚，睡覺前，術(shù)日，晨起后，測量體溫，確?；純簾o發(fā)熱。3、患兒手術(shù)當日，穿寬松衣物，紐扣或者拉鏈開衫，手術(shù)室溫度22-24℃，不要佩戴手鏈，項鏈和發(fā)飾，不要涂指甲油或貼指甲貼。4、家長手術(shù)當日，取號后繳費至人工窗口處，給孩子穿上尿不濕進手術(shù)間，術(shù)中將對患兒進行電解質(zhì)補液，防止患兒術(shù)中出現(xiàn)尿濕情況。感謝配合，祝孩子早日康復！