在進行牙科治療的過程中，很多時候需要注射局部麻醉藥物。許多家長會擔(dān)心“局麻藥物是否會影響孩子的大腦發(fā)育”。這種擔(dān)心是多余的，局部麻醉不會影響孩子的智力。牙科治療時的局部麻醉，是將局麻藥物注射入局部組織內(nèi)或神經(jīng)干分支附近，阻止神經(jīng)末梢疼痛刺激的傳入而產(chǎn)生麻醉效果。局麻藥物僅作用于局部組織，不通過大腦屏障，不會影響孩子的智力。

麻醉是手術(shù)中最必不可少的環(huán)節(jié)，但由于神秘感與陌生感，大家往往會對麻醉產(chǎn)生一定的誤解。孩子打完麻醉針后會影響智力嗎？不同的麻醉部位、深度有哪些不同的傷害？一個個謎團籠罩著家長們，甚至讓大家面對手術(shù)望而卻步。全身麻醉的目的是消除患兒對手術(shù)的恐懼，以及手術(shù)引起的疼痛、應(yīng)激，配合手術(shù)順利進行。目前，全身麻醉所用的主要藥物包括鎮(zhèn)靜（遺忘）、鎮(zhèn)痛、肌松藥，也就是在我們平常認為的深度睡眠的基礎(chǔ)上加了鎮(zhèn)痛、肌松和逆行遺忘的作用，它是一種暫時抑制患兒意識的手段，是完全可逆的，這也意味著麻醉藥物的鎮(zhèn)痛、肌松和逆行遺忘作用是可以恢復(fù)的目前，麻醉藥物和技術(shù)已經(jīng)比較成熟，手術(shù)中的麻醉也比較安全，一般麻醉不會對兒童智力產(chǎn)生不良影響，但由于全麻藥物有催眠、鎮(zhèn)痛、遺忘的作用，因此會對患兒手術(shù)前后的記憶力有短時間的影響，這可以使患兒更好地配合手術(shù)，避免患兒在康復(fù)以后仍然保留手術(shù)的恐懼記憶造成心理影響。全麻藥物在患兒血液和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中清除較快，在體內(nèi)無藥物蓄積，可使患兒蘇醒迅速，因此對患兒完全蘇醒后的記憶沒有任何影響，也不會影響孩子智力發(fā)育。據(jù)研究，大腦損傷與患兒本身的病情相關(guān)，如術(shù)中嚴重喉痙攣、大出血、心跳驟停等情況造成腦組織細胞缺氧損害，這時才會影響患兒的智力發(fā)育，與麻醉藥物本身無明顯直接關(guān)系。

兒童由于配合度較差，醫(yī)生常規(guī)建議全麻下進行斜視手術(shù)。但是看到全麻兩個字，由于對過程不了解，很多家長“頭皮發(fā)麻”，他們害怕猶豫了，一些孩子因此錯過了手術(shù)的最佳時機。今天在這里就為大家揭開全麻斜視手術(shù)的神秘面紗。以下這些問題也許正是你所關(guān)心的。不忍心孩子挨餓啊，全麻術(shù)前可以吃飯嗎？可以吃，但卻不是隨便吃。為了方便統(tǒng)籌，一般規(guī)定的是8小時內(nèi)禁食，2小時內(nèi)禁水。這是一個非常安全的范圍，具體細化下來是這樣的：8小時前是不限制的，什么都可以吃，包括難消化的肉類等。6小時前可以吃一些好消化的食物比如餛飩，肉粥，面條等，2小時前可以喝一點白開水。如果還是不清楚，就按照“8小時與2小時“的安全范圍執(zhí)行。少數(shù)孩子難以耐受禁食，可以術(shù)前2小時喝點脈動飲料或者或不帶渣的果汁。如果孩子在麻醉前不按照規(guī)定禁食禁水導(dǎo)致術(shù)中異物阻塞呼吸道而窒息有生命危險，請一定要高度重視禁食、禁水時間。手術(shù)時間長嗎？孩子哭了沒有我們在身邊可怎么辦啊？家長是允許陪伴孩子到術(shù)前準備室的，在準備室中會嘗試帶孩子單獨進入手術(shù)室，如果孩子哭鬧，會給予鎮(zhèn)靜藥物，然后由專人送入手術(shù)室。進入手術(shù)室后反復(fù)多次確認孩子的信息：姓名，床號及手術(shù)眼別，避免出錯。麻醉師給孩子接好心電監(jiān)護的儀器后開始面罩給予麻醉氣體，期間會一直鼓勵孩子：“寶貝吸一口，看看是不是香蕉味啊，是不是草莓味呀？”孩子注意力被轉(zhuǎn)移后消除了緊張情緒，吸入麻醉氣體并且很快安靜地進入麻醉狀態(tài)。進行麻醉期間，孩子一直會有麻醉醫(yī)師“保駕護航”，密切觀察寶貝的各項身體指標如心率、血壓等。整個麻醉過程中孩子都是安靜的，不會哭鬧也不會感覺到疼痛。手術(shù)的流程手術(shù)助手常規(guī)給孩子消毒鋪巾，然后主刀醫(yī)生登場，開始手術(shù)。醫(yī)生用專門的不會造成損傷的專用開瞼器輕輕撐開孩子的眼皮，在眼白的位置做一個切口，然后分離出肌肉，通過肌肉縮短、后退或者移位等方法對肌肉的力量進行調(diào)整，完畢后用可以吸收的縫線關(guān)閉切口。手術(shù)時間非?？欤话阍诎胄r內(nèi)能結(jié)束，快的甚至只要5-10分鐘，具體看調(diào)整肌肉的條數(shù)。無論手術(shù)是單眼還是雙眼，術(shù)后我一般僅只包扎一只眼，這樣，孩子醒來后不會因為完全看不見而恐懼哭鬧。做完手術(shù)不是立刻回病房的，而是由專人將孩子送到蘇醒室由麻醉醫(yī)生繼續(xù)觀察，大約在45分鐘后，孩子將處于“半醒不醒”的狀態(tài)，麻醉師確認孩子沒有問題后會安排專人護送回病房。這種半醒不醒的狀態(tài)下孩子不會因為身處陌生環(huán)境而哭鬧，也不會因為眼睛里面縫線等等的刺激而揉眼，是送回病房的最佳時機。術(shù)后的注意事項????孩子蘇醒后不需要平躺6小時，有活動需求的孩子可以在家長的看護下慢慢坐起慢慢起床活動，開始能正常交流后2小時可以給孩子喝水，4小時后吃一些粥類等留置食物，再慢慢過渡到正常飲食。術(shù)后有少部分孩子由于麻醉藥物敏感會出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，這時不用驚慌，停止給孩子進食，等到情況穩(wěn)定后再次嘗試進食。極少數(shù)情況下，孩子嘔吐劇烈頻繁可以告知醫(yī)生給予處理。手術(shù)當天孩子眼睛里有黏糊糊的東西是術(shù)后醫(yī)生涂在孩子眼睛里的眼藥膏，有少量淡淡的血水流出眼睛是正常的，用干凈的棉柔巾擦干凈就可以了。手術(shù)當天有些疼痛也是正常的，不必過于擔(dān)心，一般第二天都能緩解。第二天開始點眼藥水，點藥方法護士會仔細交代。幾種特殊現(xiàn)象特別提醒家長：1）術(shù)后重影。外斜視的孩子部分會出現(xiàn)重影，也就是醫(yī)學(xué)上講的復(fù)視，一般幾天內(nèi)就能恢復(fù)，不用特別緊張。2）仍然存在的內(nèi)斜視。部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的孩子，也就是不戴眼鏡時，斗雞眼比戴眼鏡嚴重的孩子，術(shù)后不戴鏡的情況下，家長可能覺得孩子還是有點斗雞眼，這也是正?，F(xiàn)象。孩子術(shù)后還是需要戴眼鏡的，隨著戴鏡度數(shù)的降低，斗雞眼會慢慢好轉(zhuǎn)。如果術(shù)中完全做正，孩子以后容易出現(xiàn)外斜視。以上兩種情況并非手術(shù)失敗，而是醫(yī)生對手術(shù)的合理設(shè)計。3）術(shù)后眼睛紅腫、異物感。眼白處的血管很豐富，術(shù)中難免引起少量出血，術(shù)后也會有紅腫的現(xiàn)象，這些都是很正常的，不必驚慌。此外雙眼手術(shù)的孩子，兩只眼睛紅腫的程度可能不一樣，鄰床的兩個孩子眼睛紅腫程度也可能不一樣，這些都不奇怪，也沒有必要比較，只要按照要求使用眼藥水，最終紅腫都會褪去。術(shù)后有的孩子由于縫線的原因會有異物感，也是正常的，縫線一般不需要拆，會自行脫落。孩子全麻以后會不會變傻呀？這是大部分家長最最擔(dān)心的問題。想告訴你的是，麻醉藥是不會導(dǎo)致孩子變傻的。上海兒童醫(yī)學(xué)中心因胸外科非常強，對麻醉要求非常高，麻醉水平一流，請各位家長放心！知道了這些，萬分焦慮的家長們，你們的緊張心情平復(fù)一些了嗎？該文章部分圖片來于網(wǎng)絡(luò)。

俗話說，“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”，可見麻醉是外科手術(shù)中重要的一環(huán)，但究竟什么是麻醉？麻醉醫(yī)生到底是干什么的？為什么術(shù)前不能進食？······相信絕大多數(shù)人都會帶著這些疑問。接下來，10個常見麻醉知識，帶你快速入門，認識麻醉。1、什么是麻醉？麻醉醫(yī)生是做什么的?麻醉主要是指通過藥物或其他方法，使患者全身或者局部暫時性失去知覺或產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，以便進行外科手術(shù)或其他治療。除了在手術(shù)開始前為病人作麻醉前評估、選擇合適的麻醉方案及施行麻醉外，在外科手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)時，麻醉醫(yī)生還必須負責(zé)處理病人因為接受麻醉及手術(shù)而引起的生理變化，維持病人在麻醉狀態(tài)中的基本生命功能，像心跳、呼吸、血液循環(huán)及氧氣輸送等重要功能的相對正常；另外，還必須注意病人的麻醉深度是否適中、預(yù)防及緊急處理麻醉中可能出現(xiàn)的異常，以免發(fā)生并發(fā)癥產(chǎn)生嚴重的后遺癥。手術(shù)結(jié)束，讓病人安全地脫離麻醉狀態(tài)，麻醉醫(yī)師還會根據(jù)病情對病人進行數(shù)次的回訪觀察，對需要的病人進行術(shù)后鎮(zhèn)痛，讓患者無疼、舒適、安全地恢復(fù)。所以，麻醉醫(yī)生是生命的“守護神”。2、什么是全麻？什么是局麻？外科臨床上常用的麻醉方法可分為兩大類：(1)局部麻醉：利用某些藥物有選擇性的暫時阻斷神經(jīng)末梢、神經(jīng)纖維以及神經(jīng)干的沖動傳導(dǎo)，從而使其分布或支配的相應(yīng)局部組織暫時喪失痛覺的一種麻醉方法。簡單來說，就是哪里做手術(shù)就麻哪里。(2)全身麻醉：簡稱全麻。是指麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進入體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的暫時抑制，使病人出現(xiàn)神志消失、全身痛覺消失、遺忘、反射抑制和骨骼肌松弛。全身麻醉與局部麻醉的主要區(qū)別在于：全身麻醉病人意識消失，而局部麻醉病人意識清醒。3、全身麻醉的過程是怎么樣的？全身麻醉也分為三個過程，包括誘導(dǎo)（讓病人進入麻醉狀態(tài)）、維持（維持麻醉狀態(tài)）、恢復(fù)階段（讓病人從麻醉中恢復(fù)）。（1）誘導(dǎo)期：麻醉誘導(dǎo)的目的是使病人從清醒的狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槁樽頎顟B(tài)的過程。在麻醉開始前，麻醉醫(yī)生會通過面罩給您吸氧，在吸氧的同時，麻醉醫(yī)生會通過靜脈給您注射麻醉藥物，在您知道這些情況之前，您就會進入睡眠狀態(tài)。（2）維持期：在麻醉誘導(dǎo)結(jié)束之后(您睡著之后），麻醉醫(yī)生會將一根軟管通過您的口腔置入到您喉中以確保手術(shù)過程中呼吸安全。這根細管不會使您感到不適，因為這些都是在您深睡眠時進行的。誘導(dǎo)期麻醉藥只能維持較短的時間，在手術(shù)中要不斷應(yīng)用麻醉藥物以維持一定的麻醉深度。麻醉醫(yī)生隨時觀察手術(shù)操作對病人生命的影響，必要時進行及時干預(yù)，以確保病人的生命安全。（3）恢復(fù)期：當手術(shù)結(jié)束后，病人進入恢復(fù)期。蘇醒情況將和您所進行的手術(shù)以及您個體情況有關(guān)。4、我都餓扁了，為什么醫(yī)生不讓我進食進水？術(shù)前禁食禁水主要是為了防止在手術(shù)過程中出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)而引起窒息或吸入性肺炎。正常狀態(tài)下，人的肺對胃內(nèi)容物有保護性咳嗽反射，防止它們進入肺內(nèi)，但是麻醉以后，這些反射消失了。而胃酸對肺的刺激非常大，一旦進入肺內(nèi)常引發(fā)吸入性肺炎，可導(dǎo)致呼吸衰竭，影響生命。如果進食或大量飲水后進行麻醉手術(shù)，則胃內(nèi)容物還沒有消化進入腸道即可反嘔出來，不僅會影響手術(shù)的正常進行，還可能造成嚴重的并發(fā)癥，威脅病人的生命安全。5、做手術(shù)了很緊張，能不能抽根煙、喝杯酒壓壓驚？長期吸煙可增加肺氣腫、肺部感染、慢性支氣管炎等發(fā)生率，導(dǎo)致肺內(nèi)分泌物增加。手術(shù)和麻醉本身會使肺內(nèi)分泌物不易排出，所以吸煙者術(shù)后肺炎發(fā)生率相對較高。大量飲酒則會損傷肝臟，影響麻醉藥物的代謝。6、手術(shù)前為了保平安，我可以涂個紅色指甲油嗎？手術(shù)中，醫(yī)生需要通過血氧飽和度（SpO2）隨時判斷病人的呼吸氧合情況，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸或氧合異常，麻醉醫(yī)生會立刻根據(jù)當時的情況排除危險，使病人重回安全狀態(tài)。血氧飽和度探頭是夾在病人手指上的紅外設(shè)備，當涂抹指甲油時，會影響紅外線穿透指甲，從而影響精度。7、全麻是一次性麻幾個小時嗎？全身麻醉不是一次性“麻倒”幾個小時，而是持續(xù)給藥，根據(jù)手術(shù)的情況隨時調(diào)整。這也就要求手術(shù)中的麻醉醫(yī)師要時刻關(guān)注患者的情況，及時給予適合的麻醉方案。8、全身麻醉會對智力有影響嗎？現(xiàn)代麻醉采用的全身麻醉藥均為對人體影響極小、代謝時間很快的藥物，手術(shù)后經(jīng)人體新陳代謝完全排出。每年世界范圍內(nèi)有數(shù)千萬的人使用全身麻醉進行手術(shù)，實踐證明，在專業(yè)人士的正確使用下，全身麻醉藥不會對智力有影響。9、牙齒松動會影響手術(shù)嗎？如果有假牙或者松動的牙齒，需要提前告知麻醉醫(yī)生，由麻醉醫(yī)生決定如何處理。如果牙齒松動影響插管，可以先去口腔科拔掉，或者麻醉時將松動的牙齒用線固定，貼在嘴邊，以防牙齒脫落掉入氣道。10、我是“千杯不倒”，能麻倒我嗎？全身麻醉時，長期酗酒者的確常常需要比一般人更大的劑量，具體用量麻醉醫(yī)生會根據(jù)專業(yè)指標進行調(diào)整，但不會出現(xiàn)“麻不倒”的患者，也不會出現(xiàn)“麻藥不夠”或“麻藥給多”的情況。

每當和患者術(shù)前談話提到全身麻醉時，大多數(shù)患者的反應(yīng)都是：啊？這么小的手術(shù)還要全麻？好恐怖啊，全麻是不是有很多副作用啊，是不是對身體不好？萬一醒不過來怎么辦......諸如此類，其實，全身麻醉并不是洪水猛獸，也不是代表病情嚴重才用到的麻醉方式，很多手術(shù)都需要用到的麻醉方式，全身麻醉其實是一種相對安全，可控性好，舒適度高的麻醉方式。是不是全麻手術(shù)都是大手術(shù)？??麻醉方式并不代表病情的嚴重程度和手術(shù)的復(fù)雜程度。如普外科、耳鼻喉、婦科及泌外科、胸外科等等的手術(shù)需要用到，幾乎80%的手術(shù)都是全身麻醉，全身麻醉不僅可以滿足患者手術(shù)所需的深度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛和無痛感等需求，而且會給患者帶來舒適的體驗。因此，有時常規(guī)手術(shù)我們也會選擇全身麻醉。全麻手術(shù)會不會有后遺癥？對于身體狀況正常的患者來說，全身麻醉的體驗優(yōu)于其他各種麻醉方式，而且全身影響也是微乎其微的，麻醉藥通過肝腎代謝，如今的全身麻醉藥都是快速代謝的藥物，不存在影響記憶力的因素，在離開手術(shù)室之前大多數(shù)患者都能恢復(fù)正常。有輕微的肢體無力感等不適也屬正?，F(xiàn)象，基本上回病房后不久就和之前沒什么差別了。老人和小孩進行全麻手術(shù)安全嗎？對于6歲以下小兒和65歲以上的老年人，全身麻醉的影響會略高于中青年人，這跟小兒肝腎功能發(fā)育不完善和老年人器官功能障礙有關(guān)，同時也因人而異，如果患者使用全身麻醉，術(shù)前麻醉醫(yī)生也會充分評估患者的身體狀況，制定詳細完善安全的麻醉方案，并且和和家屬充分溝通，所以，不必過于擔(dān)心。另外，麻醉醫(yī)師并不是給患者麻醉后就消失了，而是手術(shù)全程都守護在患者身邊，保障患者安全的“守護神”。全身麻醉過程是怎樣的？???很多患者對于全身麻醉過程的不了解而感到恐懼，其實，全麻是一個安全而舒適的經(jīng)歷。進入手術(shù)室后，患者會躺在預(yù)先加熱的手術(shù)床上，由手術(shù)室護士打一個靜脈留置針，方便輸液和給予麻醉藥品及術(shù)中給藥。麻醉醫(yī)生通過靜脈使用麻醉藥物實施全身麻醉——這是“麻醉誘導(dǎo)”過程，這個過程中，醫(yī)生會在口腔里放置氣管導(dǎo)管或喉罩連接麻醉機進行機械通氣控制呼吸。手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生通過調(diào)節(jié)麻醉機呼吸參數(shù)及密切觀察監(jiān)護儀上的數(shù)值、麻醉深度監(jiān)測、肌松監(jiān)測、體溫監(jiān)測、血流動力學(xué)監(jiān)測等，減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，保障患者的生命安全。所以，全身麻醉是安全可控的。對于患者來說，就如同做了一場夢，很多患者在醒來時，還記得夢境，也有很多人只是覺得自己沉沉睡了一覺，這都是正常的，跟術(shù)中所需的麻醉深度有關(guān)，一般來說都是美夢。全麻手術(shù)要挨餓嗎？?????一般在手術(shù)的前一天，麻醉醫(yī)生會進入病房對患者進行術(shù)前訪視及宣教，晚十點后需要禁食禁飲，就是不能吃東西和喝水。不過晚上十點以后不吃東西，這也算不上挨餓吧。如果是安排第二天下午的手術(shù)，可以按醫(yī)囑早上進營養(yǎng)液或者流食，不會讓你挨餓的。按照ERAS最新理念，患者術(shù)前禁食禁飲的時間還會減少。相對于吃得好，術(shù)前一晚休息好，對手術(shù)更有利。全麻手術(shù)會不會不舒服？???部分患者會有一些，但都能很快緩解。術(shù)中接受過氣管插管的患者，拔管初期都會有不同程度的咽喉不適感，但這種不適感在喝水之后會逐漸減輕，是暫時的。還有部分有暈車史的患者會醒來想吐，這也是正常情況，一般平臥4-6小時就能緩解。為了防止術(shù)后疼痛及各種并發(fā)癥的發(fā)生，我們通常會給患者使用術(shù)后鎮(zhèn)痛，保證患者的安全、舒適。所有手術(shù)都能用全麻嗎？???所有手術(shù)都可以用全麻，但不是所有手術(shù)都需要全麻，比如，下肢骨科手術(shù)、產(chǎn)科手術(shù)、肛腸科和疝氣手術(shù)等，一般僅需要椎管內(nèi)麻醉就可以滿足手術(shù)需求，就不用全身麻醉。當然，麻醉方式只能由麻醉醫(yī)生在評估了患者的全身情況和手術(shù)需求后來擬定。其他人說了可不算哦?？戳诉@些，你對全身麻醉是不是不那么害怕了呢？（來源：武漢市第三醫(yī)院麻醉科）

通常說的“半麻”包括腰麻、硬膜外麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉。目前腰硬聯(lián)合麻醉已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，但其帶來的相關(guān)并發(fā)癥和副作用不容忽視，尤以腰麻更甚。下面推薦有關(guān)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的臨床實施經(jīng)驗：l??蛛網(wǎng)膜下腔阻滯藥物選用0.75％布比卡因，最高劑量為15mg，老年、肥胖等特殊病人減量給藥。l??穿刺動作要輕柔，特別是在腰麻針要進入蛛網(wǎng)膜下腔時，如發(fā)現(xiàn)病人有觸電感等不適感覺時要即刻停止進針，調(diào)整位置或方向，有必要的重新穿刺。l??注藥前將0.75％布比卡因用腦脊液稀釋，而不加其他任何藥物，如生理鹽水、注射用水、高滲糖液、腎上腺素等。l??積極預(yù)防無菌性炎癥發(fā)生：戴上干性手套后須用生理鹽水抹去滑石粉；打開玻璃瓶前，須在鋸瓶頸后用安爾碘消毒并晾干；抽取注入蛛網(wǎng)膜下腔的藥物（布比卡因）時要用過濾器；使用腰麻針時盡量保持針尖干凈，不要用手套直接接觸針尖部1-2cm；見腦脊液回流后，放掉最先的數(shù)滴腦脊液，或用未用過的注射器抽出約0.5ml的腦脊液后注藥。l??預(yù)防缺血性改變：注藥前準備好血管活性藥物，及時處理低血壓。

這個問題一定是困擾絕大多數(shù)家長的問題，我們閑話少敘，直接進入正題。首先，從科學(xué)上解答，短時間麻醉，例如1~2個小時的麻醉，不會對孩子的大腦產(chǎn)生明顯影響，這個結(jié)論目前已經(jīng)由美國食品和藥品管理局（FDA）認可并發(fā)布。其次，當您有這個疑問的時候，一定是孩子需要做手術(shù)的時候了，我們可以問自己一個問題，孩子這個手術(shù)能夠避免麻醉嗎？如果答案是否定的，那么，就和麻醉醫(yī)生好好溝通一下吧。聽專業(yè)人士意見，好過自己在疑慮困擾當中做沒有結(jié)果的彷徨焦慮。最后，現(xiàn)代麻醉已經(jīng)出現(xiàn)幾百年，它的安全性已經(jīng)經(jīng)過了無數(shù)案例的證實。并且，它本身也在不斷進步完善，現(xiàn)在麻醉的安全性已經(jīng)有了極大的提高。目前，國內(nèi)優(yōu)秀的三甲醫(yī)院，麻醉死亡率已經(jīng)下降至1/20萬。寫在最后，毫無疑問，能夠避免的話，我們盡量避免麻醉。沒有人會以來醫(yī)院做一次麻醉為目的。所以，祝愿我們都能有個好身體，少到醫(yī)院，多去旅游，盡情享受生活

少數(shù)病人全麻蘇醒期發(fā)生手腳不自主的類似寒顫的癥狀，甚至面部肌肉也出現(xiàn)抖動。此癥狀的出現(xiàn)不利于腦手術(shù)、心臟手術(shù)等精細手術(shù)病人的康復(fù)。到現(xiàn)在為止，麻醉后“寒顫癥狀”的發(fā)生機制還不是特別明確。此癥狀是骨骼肌快速不自主的收縮而導(dǎo)致的。臨床發(fā)現(xiàn)年輕患者麻醉后“寒顫癥狀”的發(fā)病率高于老年患者。麻醉醫(yī)生和手術(shù)室醫(yī)生要快速處理麻醉后“寒顫癥狀”，保障患者健康。在術(shù)中采取足夠的保暖措施，術(shù)后增加棉被保暖。及時使用曲馬多、地佐新、哌替啶等藥物治療，能快速減輕此不適癥狀。

題目兒童麻醉安全嗎？會變笨嗎？附：小朋友麻醉前家長必看視頻國家兒童醫(yī)學(xué)中心（上海）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心麻醉科該文章和視頻內(nèi)容轉(zhuǎn)載自上海兒童醫(yī)學(xué)中心麻醉科微信公眾號文章作者：陳怡綺張瑞冬隨著暑期來臨，不少家長會趁著兩個月的休息時間為擇期手術(shù)的孩子進行治療。然而，幾乎所有家長談到麻醉都心存疑慮。聽說麻醉會讓孩子變笨，今后記憶力會變差，有些家長就遲遲下不了決心，總想尋找其他的治療手段，卻使得病情一拖再拖。今天，上海兒童醫(yī)學(xué)中心麻醉科陳怡綺醫(yī)生就來告訴家長們關(guān)于小兒麻醉的那些事兒。爸爸媽媽們要正確認識麻醉，打消疑慮，使孩子們的健康得到保障。為了使孩子能在安全、無痛、安靜的情況下接受手術(shù)或其他操作，必需要施行麻醉或鎮(zhèn)靜。由于孩子不斷成長的特殊性，我們常強調(diào)“孩子不是成人的縮影”，所以不可以把用于成人的麻醉方法，藥物劑量以及器械設(shè)備縮小后用于孩子，而需要根據(jù)孩子具體特點實施麻醉。因此小兒麻醉對麻醉醫(yī)生的挑戰(zhàn)更大！麻醉方法的具體選擇，視患兒的病情、手術(shù)需求、環(huán)境設(shè)備等情況而定。孩子常用的麻醉方法有以下幾種：全身麻醉（簡稱全麻）是孩子最常用的麻醉方法。全身麻醉藥可以通過呼吸吸入、靜脈注射等方法，作用于全身，主要作用于中樞神經(jīng)（如大腦），暫時讓孩子“進入睡眠狀態(tài)”。由于大多數(shù)孩子不能在清醒狀態(tài)下配合麻醉和手術(shù)，即便有些大年齡的孩子能配合，但為了保護孩子尚未發(fā)育完善的心理，免受不良刺激，因此，絕大多數(shù)進入手術(shù)室的孩子需要全身麻醉。全身麻醉不同與正常的睡眠，后者是一個正常的生理過程，睡眠中能喚醒，不會出現(xiàn)呼吸道梗阻等危及生命的情況。而麻醉狀態(tài)是一個人為非生理的過程，在適合于手術(shù)的麻醉深度下，不能被喚醒，對疼痛刺激沒有反應(yīng)，麻醉的深淺和手術(shù)的刺激強度相互匹配。由于手術(shù)應(yīng)激、出血等會嚴重干擾心跳、血壓、呼吸，甚至危及生命，因此，術(shù)中麻醉醫(yī)生需要嚴密觀察麻醉和手術(shù)的整個過程，并利用儀器監(jiān)測患兒的生命體征，及時調(diào)節(jié)麻醉深度和處理異常情況，創(chuàng)造良好的手術(shù)條件，保證患兒術(shù)中充分供氧和安全。區(qū)域麻醉（神經(jīng)阻滯）是將局部麻醉藥注入神經(jīng)叢、神經(jīng)干周圍或手術(shù)切口局部皮膚，使手術(shù)部位暫時麻木。但整個過程中孩子是清醒的，會對他們的心靈造成一定的創(chuàng)傷，因此除非青少年、簡單操作的短小手術(shù)，否則應(yīng)該配合全麻。椎管內(nèi)麻醉是將麻醉藥物注入脊椎內(nèi)，使脊神經(jīng)根支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。根據(jù)麻醉藥注入的部位不同，分為硬膜外麻醉（包括骶管阻滯）和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。同區(qū)域麻醉，一般需要復(fù)合全麻。其實，各種麻醉方法均有其優(yōu)缺點，因此，麻醉醫(yī)師常常根據(jù)需要采用兩種麻醉方法取長補短。例如手臂骨折，可以采用全麻加臂叢神經(jīng)阻滯；膝關(guān)節(jié)手術(shù)可以采用全麻加股神經(jīng)阻滯；腹部手術(shù)可采用全麻加骶管阻滯等等。這樣既能減少手術(shù)中麻醉藥用量，又能更好地提供術(shù)后鎮(zhèn)痛。認識了幾種常用的麻醉方法，我們再來解釋一下所有家長的疑慮。誤區(qū)1：全身麻醉會讓孩子變笨嗎？目前沒有證據(jù)表明，孩子全身麻醉后的智力會較麻醉前下降。一些成人病人全麻后記憶力下降，無法回憶起手術(shù)時的場景，可能與麻醉中使用鎮(zhèn)靜催眠藥物、靜脈麻醉藥物和麻醉性氣體有關(guān)，一旦藥物被代謝，大腦功能即可恢復(fù)正常。麻醉過程是可逆的，可恢復(fù)的。小兒麻醉學(xué)誕生于上世紀五、六十年代，經(jīng)過近期二、三十年的飛躍式發(fā)展，已形成一套較為完整的理論體系和用藥規(guī)范。小兒的麻醉和成年人的麻醉有著很大的區(qū)別。人們已認識到小兒不是成人的縮影，每個年齡段的孩子都具有自己獨特的生理特點。一個有經(jīng)驗的小兒麻醉醫(yī)生是整個麻醉，乃至手術(shù)成功的關(guān)鍵。經(jīng)驗豐富的小兒麻醉醫(yī)生不僅能保證手術(shù)順利，平穩(wěn)，而且能為患兒提供良好的手術(shù)后的鎮(zhèn)痛，使他們能順利度過手術(shù)期。如今小兒麻醉的常用藥物都具有起效快、作用時間短、可控性好、效果佳等特點。麻醉理論的日臻完善、麻醉設(shè)備的日益更新和麻醉藥物的日新月異，這些都為小兒麻醉的安全提供了強大的技術(shù)保障。誤區(qū)2：麻醉就是打一針這么簡單嗎？無論何種麻醉方式，麻醉的第一個操作步驟就是開放靜脈，但是你知道，當你的孩子用藥后處于全身麻醉狀態(tài)時，麻醉醫(yī)生在做什么嗎？一旦麻醉醫(yī)生開始麻醉孩子，他就會自始自終陪伴在孩子身邊，監(jiān)護著孩子的生命體征（如心率、血壓和血氧飽和度等），如果出現(xiàn)突發(fā)情況，麻醉醫(yī)生就會果斷地采取措施加以處理。麻醉并非就是打一針這么簡單，只是病人用了全身麻醉藥物之后，意識暫時消失，不知道外界發(fā)生的事情而已。麻醉醫(yī)生在麻醉后會一直在孩子的旁邊，在各種先進監(jiān)護儀器的幫助下保證孩子的安全。誤區(qū)3：小孩使用鎮(zhèn)痛藥物有害無益，有痛還是忍著吧！很多家長會擔(dān)心鎮(zhèn)痛藥具有副作用，拒絕給孩子進行術(shù)后鎮(zhèn)痛治療。殊不知這種“愛子之心”反而可能給孩子造成更大的傷害。術(shù)后的疼痛可能會讓孩子血壓升高、心跳加速、哭鬧不休、不吃不喝、在床上翻來覆去無法入睡，嚴重的甚至影像心理。如果此時使用適量的鎮(zhèn)痛藥物，孩子的各種不適很可能馬上就會得到改善。家長對于藥物的擔(dān)心固然可以理解，但是卻不清楚疼痛對人體更有害?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，疼痛會引發(fā)人體內(nèi)分泌某些傷害性激素。鎮(zhèn)痛藥物現(xiàn)如今種類繁多、作用機制各異，這也為臨床醫(yī)生提供了多種選擇。所以說，合理選擇和適當?shù)氖褂面?zhèn)痛藥物，用藥后觀察和及時處理可能發(fā)生的副作用，鎮(zhèn)痛治療所產(chǎn)生的益會遠大于弊。=======================================================小朋友麻醉前家長須知（視頻版，時長21分鐘37秒）兒童科普動畫《手術(shù)麻醉我不怕》（視頻版，時長20分鐘13秒）視頻作者：上海兒童醫(yī)學(xué)中心麻醉科觀看視頻步驟：1關(guān)注微信公眾號：上海兒童醫(yī)學(xué)中心麻醉科2于該微信公眾號搜索：小兒麻醉術(shù)前須知，或者，兒童科普動畫《手術(shù)麻醉我不怕》3點開視頻觀看。