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廖洪躍副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 醫(yī)療美容科 經(jīng)常有求美者因?yàn)楦鞣N原因不能到醫(yī)院來?yè)Q藥，本人結(jié)合自己多年的臨床實(shí)踐，和大家分享一下?lián)Q藥的有關(guān)知識(shí)，供動(dòng)手能力強(qiáng)的求美者參考運(yùn)用。美容手術(shù)術(shù)后的換藥都比較簡(jiǎn)單，主要包括眼睛、鼻子、嘴唇、耳朵、面部腫塊手術(shù)。這些換藥都不需要很復(fù)雜的處理。1、美容手術(shù)換藥間隔時(shí)間一般美容手術(shù)都是在頭面部，頭面部血運(yùn)豐富，建議在術(shù)后第1天換藥1次，主要目的是將刀口上的血跡清洗干凈，為刀口愈合創(chuàng)造良好條件，中途有些醫(yī)生會(huì)要求再換一次藥，本人一般沒有中間這次換藥，除非刀口愈合不是很好，術(shù)后5-7天可以拆線，拆線時(shí)間越短，術(shù)后針腳的疤痕越不明顯。 2、美容換藥怎么處理？在家換藥沒有醫(yī)院那么多的東西，即使動(dòng)手能力很強(qiáng)，也有點(diǎn)巧婦難為無(wú)米之炊的無(wú)奈。其實(shí)美容換藥很簡(jiǎn)單，我們可以準(zhǔn)備一包棉簽，一瓶含抗生素的眼藥水，如氧氟沙星眼藥水，氯霉素眼藥水，和一支含抗生素的眼膏，一張創(chuàng)口貼。換藥的方法：先將刀口上的紗布輕輕揭掉，如果紗布粘的有點(diǎn)緊，可以滴點(diǎn)眼藥水濕潤(rùn)，然后棉簽蘸眼藥水，輕輕清洗刀口上的血跡，將血跡基本清除干凈，將眼膏涂抹在清潔的刀口上，用創(chuàng)口貼蓋住刀口。換藥就結(jié)束了，非常簡(jiǎn)單。注意：有些醫(yī)院會(huì)在刀口上涂抹生長(zhǎng)因子，如果有生長(zhǎng)因子，就不用涂抹眼膏；有些醫(yī)院換藥后不再包扎，讓刀口裸露，這種方法也是可以的，不會(huì)感染。為什么醫(yī)生都交代要到醫(yī)院換藥，主要醫(yī)生要看看術(shù)后刀口的情況，是否有異常，如果有異常可以及時(shí)處理。所以如果有不放心的地方還是到醫(yī)院去換藥比較靠譜。另外為啥不用碘伏或酒精消毒刀口？這是因?yàn)槊廊莸犊诙挤浅＞?xì)，碘伏和酒精消毒刀+抗生素組成，既有清洗不影響切口作用，又有一定的抗炎作用。而且眼藥水購(gòu)買和使用非常方便，也不存在浪費(fèi)和不好保管的問題。上面只是個(gè)人的換藥經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，僅供求美者，求美者在換藥問題上還是要遵從醫(yī)生的建議。2020年04月01日
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靳琦主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 顱頜面整形外科 近幾年，美英日韓劇的流行，漸漸改變了人們的審美認(rèn)知。很多人迷戀歐美的立體深邃的輪廓，也有人迷戀日韓精致秀氣的臉龐，于是他們把希望瞄向了頜面整形。但往往存在種種疑惑，卻得不到解答。今天我就針對(duì)幾個(gè)常見問題做個(gè)解答。一、下頜角整形可以方臉變V臉嗎？下頜角整形術(shù)是通過手術(shù)截骨、磨骨等方式對(duì)肥大的下頜角進(jìn)行矯正。它屬于面部輪廓改造手術(shù)，術(shù)后的效果是可以將求美者的方形臉或梯形臉改造成橢圓形或者V型臉的。但是這種手術(shù)也是有前提的，要看求美者的臉型情況，一般情況下，下頜角手術(shù)適合三種情況的臉型：① 正方形就是我們常說的線條強(qiáng)烈，下巴短而尖端輕微上揚(yáng)的臉型，讓人看起來非常男性化。如果求美者是骨頭的問題，那就需要磨骨等手術(shù)技術(shù)。② 國(guó)字臉這種臉型非常寬，下頜角明顯突出與額頭甚至可以保持一樣寬度，視覺正面看起來就像一個(gè)漢字國(guó)字。醫(yī)生要分辨這種情況是咬肌肥大還是骨骼的問題，根據(jù)成因不同采取不同的手術(shù)方式。③ 圓方臉這種臉型相對(duì)于前兩者看起來柔和一些，但是下頜角的肥大部分會(huì)增加臉部的面積，往往這種臉型會(huì)個(gè)人一張大餅?zāi)樀挠∠?，可以根?jù)情況進(jìn)行下頜角的整形，讓臉型變得小巧秀美。但是，需要提請(qǐng)各位求美者的是，下頜角整形術(shù)手術(shù)技術(shù)難度高，風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷大，需要非常具有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和各方面條件具備的醫(yī)院才可以操作，在前期選擇醫(yī)生的時(shí)候務(wù)必要謹(jǐn)慎。一、顴弓高想矯正就一定要磨骨手術(shù)嗎？我們說，醫(yī)生治病不能腳疼醫(yī)腳頭疼醫(yī)頭，整形也是一樣，從外在視覺上看都是顴骨高的問題，卻不一定都要做顴弓的整形，這要看導(dǎo)致顴弓高的原因是什么。比如假性顴骨高就是這樣的情況，原因是兩種自身瘦和太陽(yáng)穴凹陷。自身瘦很好理解，面部的消瘦突出了顴骨太高，沒有肉的包裹，讓顴骨看起來有些突兀的樣子。那么，太陽(yáng)穴凹陷，自然就是太陽(yáng)穴的位置是凹陷的，會(huì)讓我們有視覺上的顴骨高，實(shí)際上從審美標(biāo)準(zhǔn)尺度來看，比例和尺寸都不是高的，比如國(guó)際超模劉雯就是典型的太陽(yáng)穴凹陷，顯得顴骨特別高。所以，可見假性的顴弓高是不需要進(jìn)行磨骨手術(shù)的了。但是，如果您的情況是真性的顴弓高，是可以通過手術(shù)解決的。真性顴弓高也有如下四種表現(xiàn)：1、顴弓向兩側(cè)突出，中面部寬；2、顴骨向側(cè)前方45°突出，顴骨下方凹陷；3、正面顴骨突出；4、顴骨和顴弓同時(shí)突出，臉型凹凸不平。需要提醒求美者的是，您的情況是真性還是假性需要?？漆t(yī)生判斷，而不是自行下結(jié)論，請(qǐng)?jiān)跊Q定手術(shù)前選擇?？漆t(yī)生面診。二、任何醫(yī)院都可以進(jìn)行下頜角手術(shù)嗎？這個(gè)問題我要明確的回答：不是的。下頜角手術(shù)屬于難度較高的手術(shù)，相信大家都知道人的面部有錯(cuò)綜復(fù)雜的神經(jīng)和血管，如何在手術(shù)的過程中避開這些神經(jīng)和血管十分考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)和實(shí)力，這也是一些較小規(guī)?；蛘邲]有資質(zhì)的醫(yī)院不能做頜面手術(shù)的原因之一，而頜面手術(shù)對(duì)手術(shù)環(huán)境的要求十分嚴(yán)苛，層流手術(shù)室是必備條件，除了必要的硬件條件之外，醫(yī)生技術(shù)和審美都必須過關(guān)。頜面手術(shù)屬于四級(jí)資質(zhì)手術(shù)的范疇，需要相關(guān)部門審批后才能進(jìn)行四級(jí)手術(shù)。提到醫(yī)院的級(jí)別，我在這里多提醒一下求美者，醫(yī)院的資質(zhì)也是需要考察的范圍之一。整形醫(yī)院也分一、二、三等級(jí)，等級(jí)不同所能承擔(dān)的手術(shù)也有所不同。臨床中很多有難度的整形手術(shù)，都需要三級(jí)醫(yī)院也就是具備四級(jí)整形手術(shù)資質(zhì)才能有能力完成。三、為什么需要面診后才能報(bào)價(jià)呢？我們先來舉個(gè)例子說明，如果一個(gè)心臟病人需要做心臟手術(shù)他想知道多少錢就直接掛號(hào)問醫(yī)生，多少錢？這個(gè)時(shí)候沒有一個(gè)醫(yī)生能夠給到精準(zhǔn)的價(jià)格，因?yàn)樾呐K搭橋手術(shù)不是買一件衣服或者一雙鞋，醫(yī)生只有讓他來醫(yī)院面診，進(jìn)行相關(guān)檢查，清楚確認(rèn)用什么材料和方式進(jìn)行手術(shù)最后才能得出最終手術(shù)價(jià)格。我們整形手術(shù)也是一樣的醫(yī)療行為。所以，手術(shù)價(jià)格也是需要綜合考慮求美者自身?xiàng)l件后得出的方案，它是手術(shù)難度+手術(shù)材料+醫(yī)院資質(zhì)+醫(yī)生資質(zhì)，而這些信息是不能夠通過電話或者其他渠道精準(zhǔn)了解到的，況且在術(shù)前的溝通是非常重要的，所以我的建議是，價(jià)格只是一方面，而與醫(yī)生建立的良好溝通與信任才是保證術(shù)后效果的前提。四、做下頜角整形后會(huì)影響吃東西嗎？由于下頜角的咬肌是負(fù)責(zé)咀嚼功能的，因此在做這類整形手術(shù)時(shí)，在下頜角手術(shù)是難免會(huì)引起咀嚼功能的不適，這屬于恢復(fù)期的正常情況，一般來說，這種不適感只是暫時(shí)的，因?yàn)槭中g(shù)后難免會(huì)出現(xiàn)腫脹，腫脹必然會(huì)引起咀嚼功能的障礙，這種情況不需要做任何處理，幾天后腫脹消除時(shí)，咀嚼功能將會(huì)逐漸恢復(fù)。要提醒的是，受術(shù)者在術(shù)后前幾天不要吃太硬的食物，應(yīng)進(jìn)流食，如牛奶、果汁等，幾天后可視情況使用半流食，如面條、稀飯等，等拆線后可正常飲食。不過，為了保證術(shù)后的效果，術(shù)后前一個(gè)月建議不要使用太硬的東西。2020年01月11日2819
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段惠川主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 顴骨內(nèi)推術(shù)前準(zhǔn)備：1、身體健康，無(wú)重要臟器的器質(zhì)性病變，如：無(wú)心臟病，無(wú)肝炎、腎炎、肺炎等疾病。2、無(wú)口腔感染源，如：齲齒、牙周炎、口腔潰瘍等。3、女性做顴骨內(nèi)推應(yīng)避開月經(jīng)期。4、顴骨磨骨前應(yīng)停止吸煙。阿司匹林、避孕藥和某些抗炎藥物會(huì)引起出血增加，故顴骨內(nèi)推術(shù)前一段時(shí)間應(yīng)停用這些藥物。5、顴骨磨骨術(shù)前還應(yīng)做血、尿的常規(guī)化驗(yàn)檢查，胸透和心電圖等常規(guī)健康檢查。6、常規(guī)拍攝面部正側(cè)位照片，以備顴骨內(nèi)推術(shù)后對(duì)比和療效評(píng)定，有條件的可以做三維頭顱CT，拍攝上頜骨X線片了解上頜竇發(fā)育程度。個(gè)別病例應(yīng)取模具，準(zhǔn)確測(cè)量顴骨需要削除的骨量。7、顴骨磨骨術(shù)前3日用復(fù)方硼砂溶液漱口 ，必要時(shí)可行口腔潔治。如外切口需要用1：1000新潔爾滅泡頭。顴骨內(nèi)推術(shù)后護(hù)理：1、術(shù)后要求患者留院觀察3-5天。2、術(shù)后6小時(shí)開始用漱口液漱口至拆線。3、三個(gè)月內(nèi)不得做面部美容按摩，不要搓揉術(shù)區(qū)。4、術(shù)后頭面罩加壓包扎5至7天，中途如無(wú)特殊情況不能拆開，如拆開后應(yīng)及時(shí)包扎，注意檢查有無(wú)壓壞皮膚，如口內(nèi)傷口放置引流條，則于術(shù)后48小時(shí)撥除。5、術(shù)后7天拆線，少食辛辣刺激食物，盡量半流食。6、術(shù)后吃流食至第五天，且三個(gè)月內(nèi)盡量避免用力咬較硬東西。2019年10月16日2697
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金銳副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 自體脂肪填充面部后，一個(gè)好的護(hù)理可以讓手術(shù)效果事半功倍，一起來看看吧：1.術(shù)后3天需口服抗生素，靜脈麻醉患者建議術(shù)后六小時(shí)后出院；2.面部填充只有微小的針眼，無(wú)需拆線，請(qǐng)保持術(shù)區(qū)干燥清潔一周；3.術(shù)后忌海鮮、牛羊肉等發(fā)物2-4周，辛辣刺激食物3個(gè)月；4.術(shù)后1個(gè)月后可以泡溫泉、洗桑拿，3個(gè)月后可去高原地區(qū)旅游、潛水、馬拉松等極限運(yùn)動(dòng)；5.抽脂量較多的情況下，抽脂部位如大腿、腹部需購(gòu)買彈力塑身衣（在醫(yī)生建議下購(gòu)買），抽脂填充面部患者穿戴2周-1個(gè)月；6.抽脂量較少的情況下，抽脂部位加壓包扎的紗布和優(yōu)力舒（醫(yī)用特殊膠布）7天后就可自行拆除；7.面部術(shù)區(qū)恢復(fù)期：3天可上班，7-10天基本消腫，3個(gè)月穩(wěn)定，術(shù)后早期面部、腦袋及抽脂部位有麻木感、脹感是正常現(xiàn)象，一般會(huì)在2-4周內(nèi)消退；8.剛填充的脂肪比較嬌嫩，請(qǐng)不要按壓揉捏它；9.一次面部脂肪填充會(huì)有百分之50-70的吸收率，一般都需要2-3次的填充；10.一般建議求美者在術(shù)后4-6個(gè)月后進(jìn)行二填，少量多次的填充才不會(huì)變成“壽星公”、“氣球臉”，大家可以在術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月定期約復(fù)查以保證最佳填充效果。2019年09月19日1661
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彭喆副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 整形外科及醫(yī)療美容科 骨骼手術(shù)恢復(fù)期前后一般要3個(gè)月。尤其下頜角部位結(jié)構(gòu)復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)多，恢復(fù)時(shí)間比常規(guī)整形項(xiàng)目長(zhǎng)。如果你沒有足夠時(shí)間，或做完馬上想變天鵝，那你會(huì)比較失望。早期腫脹恢復(fù)如何跟醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)系：經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生做的磨骨術(shù)，手術(shù)時(shí)間一般在1-4小時(shí)內(nèi)根據(jù)手術(shù)項(xiàng)目不同而有不同，水腫少，術(shù)后腫脹就少，一般求美者2周后就能消腫上班。經(jīng)驗(yàn)少的醫(yī)生做的手術(shù)，求美者術(shù)后腫脹時(shí)間就會(huì)稍長(zhǎng)。跟醫(yī)生止血水平有關(guān)系：手術(shù)過程中會(huì)出血，只要有一個(gè)出血點(diǎn)醫(yī)生沒止住，出血地方會(huì)出現(xiàn)血腫，最后會(huì)腫脹嚴(yán)重，也有一些特殊體質(zhì)患者有止血困難的問題，不在我們今天討論范圍之內(nèi)，但這是很少見現(xiàn)象。我的原則是：每個(gè)求美者都做到嚴(yán)密止血，手術(shù)盡力做到完美。后期腫脹指磨骨術(shù)后恢復(fù)包括軟組織恢復(fù)和骨骼恢復(fù)，一般骨骼恢復(fù)就是100天，這符合人體正常修復(fù)機(jī)制。術(shù)后求美者應(yīng)認(rèn)真配合醫(yī)生醫(yī)囑以縮短恢復(fù)期，比如戴頭套，張嘴訓(xùn)練、咬東西訓(xùn)練都要根據(jù)手術(shù)不同和體質(zhì)不同按醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行。如果你準(zhǔn)備磨骨，必須有充分心理準(zhǔn)備，安排自己的工作、生活狀態(tài)、休息。最后給大家一些具體的小tips：1、磨骨術(shù)后15天內(nèi) 不要大笑磨骨術(shù)后，醫(yī)生一般會(huì)提醒你不要張口大聲叫喊，也不要大笑，尤其是在消腫期間(一般為術(shù)后10-15天左右)，原因倒不是下巴會(huì)掉，而是在恢復(fù)期間，任何對(duì)下頜部位較大的外力沖擊，都會(huì)讓你疼痛不適，而且會(huì)影響終整形效果。2、術(shù)后半月內(nèi)不嚼堅(jiān)硬食物，但一定要有咀嚼為減輕腫脹，術(shù)后一般會(huì)上頭套，頭套戴著會(huì)有不適，但一定不要隨意挪動(dòng)或者摘除，不然很容易延遲愈合期，還可能導(dǎo)致臉部變形，為變小尖臉咬咬牙忍幾天。除此之外，磨骨術(shù)后半月內(nèi)，你食用米湯、果汁、蔬菜粥等半流質(zhì)飲食，不要嚼太堅(jiān)硬的東西，半月后再恢復(fù)正常飲食。但一定要有咀嚼，這兩點(diǎn)并不矛盾，適量的食物刺激會(huì)幫助傷口愈合，粘膜就是這么獨(dú)特。3、用漱口水做好口腔護(hù)理下頜角手術(shù)大多在口內(nèi)做切口，因?yàn)樾g(shù)后不會(huì)留下疤痕，而且恢復(fù)更快，但做完磨骨術(shù)后幾天，保持口腔衛(wèi)生就需要你用心了。術(shù)后2周內(nèi)不能刷牙，你可用漱口水早、中、晚各漱口一次，10-14天拆線，拆線后不要用力按摩下頜部。4、學(xué)會(huì)分散注意力以緩解疼痛術(shù)后麻藥消失后的初幾天內(nèi)可能有比較明顯的疼痛感，半臥位可減輕術(shù)部腫痛，另外，你也可用聽喜歡的音樂來分散自己的注意力，也可以考慮服用醫(yī)生推薦的止痛藥物鎮(zhèn)痛，但臉部出現(xiàn)劇烈持續(xù)疼痛時(shí)你需要立即找醫(yī)生查看。除此之外，你還需要耐心等待效果終出現(xiàn)，磨骨手術(shù)成功與否，你的自我護(hù)理起很關(guān)鍵作用，所以，術(shù)后還是暫時(shí)忍住痛苦，乖乖聽醫(yī)生的叮囑吧。2017年07月11日25143
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