選擇結(jié)扎的男人STORY劉先生今年28歲，是一個(gè)二胎爸爸。前不久，他完成了一件“大事”：結(jié)扎。結(jié)扎是他和老婆的共同決定。他們計(jì)劃只要兩個(gè)小孩，二寶還在肚子里的時(shí)候，他們就開始商量節(jié)育的事情。另一方面，畢竟是固定伴侶，兩個(gè)人都希望“更親密一點(diǎn)”，安全期的時(shí)候偶爾嘗試不戴套，總是心驚膽跳的，做結(jié)扎就能一勞永逸。他們提前了解到，男女都可以做結(jié)扎手術(shù)。女性結(jié)扎需要在腹壁上打眼，進(jìn)到盆腔里去，才能把輸卵管結(jié)扎，屬于中型手術(shù)；而男性結(jié)扎只需要陰囊上開個(gè)小口，截?cái)噍斁芫涂梢粤耍隗w表就能做，屬于小手術(shù)，創(chuàng)傷小，風(fēng)險(xiǎn)小。01結(jié)扎避孕已經(jīng)很普遍避孕的方法有很多，其中男性結(jié)扎手術(shù)是非常常見的一種。在國(guó)外，超過(guò)一半的夫婦會(huì)選擇做避孕手術(shù)，其中70%是男性選擇做輸精管結(jié)扎手術(shù)。男性結(jié)扎術(shù)的原理是阻斷輸精管輸出精子，使精子無(wú)法與卵子相遇、結(jié)合。簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)就是把輸精管扎上，不讓它暢通。結(jié)扎過(guò)程到底是種什么體驗(yàn)?zāi)兀坑芯W(wǎng)友分享了他的手術(shù)過(guò)程。在經(jīng)過(guò)術(shù)前的常規(guī)檢查后，確認(rèn)體質(zhì)適合結(jié)扎，就可以安排手術(shù)了。手術(shù)時(shí)會(huì)先進(jìn)行消毒和打麻醉，麻醉后，醫(yī)生會(huì)用手摸，找到輸精管的位置，然后用一個(gè)小夾子在囊的中間部分開一個(gè)小口，把輸精管“拎”出來(lái)一段，夾住，咔嚓，剪斷！整個(gè)手術(shù)過(guò)程一般只需20分鐘，麻藥過(guò)后會(huì)有酸脹感，但3天左右的時(shí)間基本上會(huì)自行消退。術(shù)后一個(gè)月后，醫(yī)生會(huì)要求進(jìn)行精液化驗(yàn)，確認(rèn)是否最終成功。02結(jié)扎后，男性“能力”會(huì)大打折扣？受到傳統(tǒng)觀念的影響，有不少男性總誤以為結(jié)扎=自宮，覺得男人結(jié)扎不僅沒(méi)面子，還會(huì)讓自己小弟“雄風(fēng)不在”。結(jié)扎真的會(huì)影響能力嗎？小九可以很負(fù)責(zé)地告訴你：不會(huì)！首先你要知道的是，男性功能主要是受到雄性激素和相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)所支配。雄性激素主要是蛋蛋分泌的，結(jié)扎只是阻斷精子的運(yùn)行通路，并不是切除蛋蛋，也不會(huì)損傷任何神經(jīng)功能，其雄性激素還是正常分泌。無(wú)論是功能，還是小蝌蚪的形態(tài)都不會(huì)有任何變化，只不過(guò)它們出不來(lái)而已。03結(jié)扎后，精子都跑哪兒去了男性結(jié)扎后，小蝌蚪無(wú)法通過(guò)輸精管排出體外，那會(huì)不會(huì)“憋壞”在身體內(nèi)？精子本就沒(méi)有毒，沒(méi)有排出的會(huì)停留一段時(shí)間，等時(shí)間一長(zhǎng)，它們便會(huì)逐漸死亡。即使沒(méi)有結(jié)扎手術(shù)，也會(huì)有部分在體內(nèi)自然老化、死亡。精子的主要成分是蛋白質(zhì)，它們的“尸體”可以在體內(nèi)被分解成氨基酸，吸收后再利用，對(duì)身體不會(huì)產(chǎn)生任何影響。心疼妻子的男性，結(jié)扎是理想的避孕方法。相對(duì)于女性結(jié)扎，男性結(jié)扎手術(shù)操作更簡(jiǎn)便，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。作為一個(gè)有擔(dān)當(dāng)?shù)哪腥?，掏心掏肺，都不如掏輸精管更能表達(dá)愛意。

其實(shí)在計(jì)劃生育時(shí)代，比如1970-2000年間，中國(guó)進(jìn)行了上千萬(wàn)例的輸精管結(jié)扎，那時(shí)候的結(jié)扎是最方便的，有專門的計(jì)劃生育辦公室定期組織男性結(jié)扎，不想做都難……而現(xiàn)在，當(dāng)一個(gè)男性想進(jìn)行輸精管結(jié)扎手術(shù)的時(shí)候，最難的不是手術(shù)操作本身，而是找不到能夠給他進(jìn)行結(jié)扎手術(shù)的醫(yī)生……這在全國(guó)范圍內(nèi)都是普遍現(xiàn)象，因?yàn)樵敢庑休斁芙Y(jié)扎的男性本來(lái)就少，且各大醫(yī)院均不會(huì)將此類小手術(shù)作為優(yōu)先發(fā)展方向，因此久而久之便沒(méi)有了此類手術(shù)的開展空間；還有各種人為制造的障礙，比如沒(méi)結(jié)婚的要結(jié)婚證，結(jié)了婚的要計(jì)生部門開具的生育證明……總之就是想結(jié)扎而難于上青天。而隨著患者對(duì)手術(shù)要求越來(lái)越高，雖然是小手術(shù)，但所有男性都會(huì)很重視，沒(méi)有人會(huì)首先去缺乏手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的“小醫(yī)院”進(jìn)行。這便形成了一個(gè)悖論，便是大醫(yī)院不做，小醫(yī)院不會(huì)做，進(jìn)而讓很多擬行輸精管結(jié)扎的患者手足無(wú)措。此外，雖然是小手術(shù)，但是有關(guān)輸精管結(jié)扎的常見問(wèn)題，以往很多科普文章都難以講的很清楚。筆者檢索了很多內(nèi)地的視頻，都難以抓到問(wèn)題的核心。不過(guò)，我發(fā)現(xiàn)臺(tái)灣的視頻制作精良，且能夠言簡(jiǎn)意賅的回答很多大家關(guān)心的問(wèn)題。比如許藍(lán)方老師制作的有關(guān)輸精管結(jié)扎的常見問(wèn)題匯總：（感謝許藍(lán)方老師的授權(quán)分享；以上視頻來(lái)自YouTube）此外，以求診者/患者視角進(jìn)行的手術(shù)全流程采訪，也對(duì)大家非常有收獲：（感謝自媒體作者分享；以上視頻來(lái)自YouTube）其實(shí)，針對(duì)有此類手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的泌尿外科醫(yī)生而言，手術(shù)簡(jiǎn)單微創(chuàng)，并非難事，局部麻醉后即可開始手術(shù)，術(shù)中患者都可以看手機(jī)新聞：

國(guó)家雖然已經(jīng)放開了三胎政策，但是國(guó)人的生育愿望并沒(méi)有那么強(qiáng)烈，而且在我們的門診，還會(huì)經(jīng)常有夫妻一起來(lái)咨詢關(guān)于男性絕育的手術(shù)問(wèn)題，在這里和大家一并做一解答。 首先這要在夫妻雙方充分知情，并主動(dòng)要求的情況下才可以實(shí)施的門診手術(shù)，一般在局麻下，30-45分鐘就可以完成。術(shù)后即可以下地行走，一般2-3天可以從事簡(jiǎn)單工作。 這個(gè)手術(shù)主要針對(duì)的是已經(jīng)結(jié)婚生子的家庭，手術(shù)在局部麻醉下，在陰囊取小切口（1厘米），在分離并抓取住輸精管及其周圍組織后，進(jìn)一步把輸精管和周圍血管，神經(jīng)分離開，然后結(jié)扎并剪短輸精管。然后用絲線將輸精管斷端牢固打結(jié)在一起。 該手術(shù)完成后，患者一個(gè)月后檢查精液，精子數(shù)量會(huì)明顯減少，甚至全無(wú)，這時(shí)才可以無(wú)保護(hù)措施的情況下同房射精。 同時(shí)該手術(shù)創(chuàng)傷很小，近年來(lái)手術(shù)的技巧越來(lái)越提高，可以把輸精管單獨(dú)游離出來(lái)，所以不會(huì)損傷動(dòng)脈和神經(jīng)，因而一般不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，更不會(huì)出現(xiàn)勃起功能障礙，和睪丸萎縮。