-
葛明旭副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經外科 做完DBS手術的患者可能都有這樣的疑問：我的頭和脖子還能不能自由活動？會不會把皮下的導線拉壞了？別慌，今天我們就來聊一聊DBS手術患者關心的頭頸部適應性問題一、?為什么會有牽拉感？如果大家觀察接受過DBS手術的患者，就會發(fā)現(xiàn)在他/她的耳后、額頭和胸部有線樣的疤痕，而實際上，還有我們肉眼看不到的手術創(chuàng)面。比如在頸部，盡管大家沒有看到任何疤痕，但在手術過程中，醫(yī)生會在患者的皮下建立一個“通道”，作用是什么呢？原來是將延伸導線從胸部穿到耳后，連接植入在患者頭部的電極和胸部的電池。和手術切口一樣，皮下“通道”創(chuàng)面的復原需要經歷正常的疤痕反應。在這個過程中，疤痕會收縮，患者就會產生皮膚牽拉的不適感。一般來說，患者頸部的延伸導線在術后三個月左右會被周圍的纖維組織包裹固定，大家可以想象下，就是幫導線穿了件衣服。所以，我們建議患者在術后應適當?shù)剡M行一些頸部活動，一方面是避免導線周圍形成的纖維鞘過短，盡量讓穿的衣服大些，一方面也起到松解粘連和痙攣的軟組織的作用。二、?不敢轉動頭頸部？別怕！很多患者術后不敢轉動頭頸部，一方面是因為術后早期的疼痛，另一方面是害怕活動后導線會斷裂或是害怕牽拉會導致電極被拔出。其實大家不必擔心。醫(yī)生在手術中會特意做一個小測試：下拉延伸導線觀察電極接頭是否會下滑。如果發(fā)現(xiàn)有患者頸部和胸前皮下組織松弛，電極接頭出現(xiàn)下滑，則會把電極接頭用鈦片固定在頭部的顱骨上，所以不必擔心術后頸部活動時導線下滑移位。其次，連接胸部及耳后的延伸導線長度和延伸性充足，所以不必擔心術后的頸部活動導致導線斷裂。三、?實用的頸部適應性鍛煉避開早期的出血期，患者在術后1周就可以開始頸部的適應性鍛煉了。在這里，向大家介紹幾個簡單實用的練習動作：1.低頭和抬頭：低頭時盡可能下頜貼近胸壁，再抬頭向后仰抬頭時頭向后仰；2.轉動頸部，左右轉動接近90度；3.左右屈頸，耳貼近肩頭。這里還需要溫馨提示下大家：1.連續(xù)做以上動作，每次至少10遍，動作幅度由小及大，動作緩慢，鍛煉時間逐漸延長。2.多數(shù)患者可以通過頸部的活動鍛煉來緩解頸部的牽拉不適感。2024年04月30日
178
2
2
-
李殿友主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 功能神經外科 呃，每天耗電量大，嗯，一天充電要充四五十分鐘，不知道是什么原因?。窟?，是這樣的，我們在精神類疾病里面呢，需要的刺激參數(shù)是很高的啊，這里面耗電量大。 嗯，充是充電時間要長一些。 呃，還有一個是說，如果你充電之后擺放的位置不好。 啊，擺放的位置不好的話，充電的效率低。 比如說你擺擺正的話，8個格，滿格充電的話20分鐘，如果你只有4個格充電，你可能就要充一個小時啊。 這兩方面的原因，一個是耗電，耗電量大，你充的位置放的好，它也會耗時，還有一個你沒有擺放好，信號沒有沒有對齊，有的人希望啊，喜歡躺著充，充著睡著了就滑到一邊去了，就根本40分鐘，40分鐘，但你有效的充電時間很短啊，這里要注意啊。2024年04月16日96
0
1
-
田宏主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經外科 一、術后1周1、拆線：術后1周拆線。2、預防感染：頭部傷口拆線后4周內不能沾水，需要保持傷口清潔。嚴禁抓撓手術切口。如果手術切口出現(xiàn)局部紅腫熱痛等癥狀，請立即就醫(yī)。3、微損毀效應：腦起搏器的刺激電極植入腦內之后，會對周圍的細胞產生刺激，從而造成局部組織水腫，引起與“毀損術”類似的效果，這個效果會使癥狀有所減輕，甚至完全消失。但這并不是腦起搏器的治療效果，因為此時的腦起搏器并沒有開機，當然也不會釋放電刺激產生治療效果。“微毀損效應”會在術后幾天到一周左右消失，患者會回到手術治療之前的狀態(tài)，這是非常正常的現(xiàn)象，無需為此擔心。二、術后4周需要來調控門診開機：1、時間：術后4周需要來調控門診開啟腦起搏器。2、注意事項：①開機一般在上午，通常情況下，開機前12小時患者需停用抗帕金森病藥物，但停用藥物后患者會感到難受不適，甚至行走不便，所以需要有家屬陪同。②開機前可以吃早餐，但要注意不要吃過多的蛋白質類，如豆?jié){、牛奶等，會影響后續(xù)藥物的吸收。③首次開機時間較長，醫(yī)生會調試不同的參數(shù)，記錄患者對不同觸點的作用和可能出現(xiàn)的副反應。同時，因評估中可能需要患者數(shù)次起身、行走，患者最好穿輕便的衣服和鞋子。家屬還應帶好水和日常分量的抗帕金森藥物，以便在調試完成后服用。④開機后根據(jù)治療位點以及適應性不同，個別患者可能需要留院觀察1天。⑤開機后的3-6個月內，建議復診，調整腦起搏器參數(shù)。同時調整抗帕金森病藥物的劑量和種類，以達到合適的治療效果。此后可以每半年或一年復查一次。三、術后運動：1、術后應該堅持適當?shù)倪\動，如打太極拳，做力所能及的家務勞動，積極參加社會活動等，這樣也有助于癥狀的改善，保持運動功能和愉悅的心情。2、正常的頸部活動可以進行，比如日常的扭頭等，但是應該避免頸部的過度屈伸運動，避免過度牽拉植入系統(tǒng)的部件。突然、過度或反復低頭、頸部扭轉有可能導致部件破損或移位。3、避免反復觸摸、揉搓刺激系統(tǒng)部件（刺激器、電極、導線），這樣有可能導致部件損壞或皮膚磨損。四、術后注意防磁，日常生活一般都不會受很大影響。電視、冰箱、電磁爐、手機、收音機等日常家用電器設備可以正常使用，超市、地鐵等安檢設備一般可正常通過。但是要避免靠近產生強電磁場的場所，如高壓變電站附近、大型音響設備等場所。五、術后醫(yī)療檢查項目，一般不受影響，如：X片，B超，CT等，腦起搏器在開機狀態(tài)下可以正常進行檢查。心電圖檢查時建議關機、鉆牙治療時建議關機。未明確說明是否可做核磁的腦起搏器，需要在檢查前咨詢手術醫(yī)生。六、術后服用藥物的注意事項：1、腦起搏器雖然療效顯著，但不能完全取代藥物，多數(shù)患者術后藥物劑量可減少30%—70%，極少數(shù)患者無需服藥。（僅針對帕金森病患者）2、術后1—3個月腦起搏器參數(shù)還沒有調整到最佳參數(shù)，患者應該按照之前自己服藥的種類和劑量服藥，不能減少藥量。如果患者的治療情況良好，3—6個月之后可以在醫(yī)生輔助下逐步減少藥量，但切忌突然停藥。3、需要注意的是，術后避免盲目追求減藥，藥物的調整是以保證癥狀改善和良好的生活質量為前提，否則不建議隨便減少藥量。七、對于可充電設備的患者，建議每周固定時間充一次電。這樣通過觀察電量的消耗比例是否穩(wěn)定，同時結合癥狀的變化可以初步判斷設備是否出現(xiàn)保護性關機或其他異常。八、重要提醒：DBS腦深部電極植入術是目前帕金森、梅杰綜合征、特發(fā)性震顫等運動障礙性疾病患者最先進的控制和改善癥狀的方法，但是對于患者來說，并不能把所有的期望都寄托于起搏器本身，開機以后還需要積極配合醫(yī)生進行康復鍛煉，以及藥物和起搏器參數(shù)的調整，并且要通過良好的自我管理，穩(wěn)定自己的情緒，保持愉悅的情緒才能更好的改善生活質量，享受美好的人生。2022年11月17日1653
0
0
-
李衛(wèi)國主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 神經外科 很多帕金森病患者以為做了DBS手術之后就不用再管了，藥也可以不用吃了，或者也不知道做過手術后還要注意些什么，其實DBS術后管理是帕金森病治療的重要組成部分，甚至決定是否能夠達到最佳的治療效果，且術后管理的過程遠遠長于手術植入的過程，患者需要有足夠的耐心。術后程控患者在術后還沒開機的時間里，因為電極植入產生的“微毀損效果”，會讓患者表現(xiàn)出運動癥狀改善，所以開始首次開機和程控一般會在術后1個月后，開機后，需要調整各種刺激的參數(shù)，通常稱為“程控”，程控通常在藥物“關”的狀態(tài)下進行，開機程控前一晚需停用抗帕金森病藥物，有的患者如果不能耐受整晚停藥，可以根據(jù)自己情況調整，但要保證開機時處在藥效基本消失的狀態(tài)，程控過程包括選擇最佳的刺激電極觸點、評價刺激效果、評價副作用、明確治療窗以及設計刺激參數(shù)，如果在程控過程中，患者身體出現(xiàn)肌肉痙攣、復視、情緒改變等異常，需及時告知程控的醫(yī)生，以便醫(yī)生準確的調整。藥物調整左旋多巴類藥物應逐漸減少，尤其是長期且大劑量服用左旋多巴的患者應避免突然停藥，因為可能產生運動不能的危象，另外，還需要注意在藥物減少過程中可能出現(xiàn)一些非運動癥狀，如淡漠，快感缺乏，意志力缺乏，甚至抑郁等，所以藥物的調整一定要在醫(yī)生的指導下進行，避免自己隨意加減藥物，并且藥物的服用時間也一定要搞清楚，哪些藥在飯前吃，哪些藥在飯后吃。DBS術后患者教育術后患者的程控在數(shù)月至一年中可能需要反復多次進行，以便使DBS手術的效果達到最佳，同藥物的協(xié)同治療趨于完美。由于體內的DBS植入裝置，日常生活中患者要避免靠近磁場；正常生活不會受到影響，電冰箱、電磁爐、微波爐、電烤箱等在正常的操作距離可以使用；如果發(fā)生意外關機，及時聯(lián)系醫(yī)生開機恢復參數(shù)。2022年10月11日184
0
1
-
王雪原副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 功能神經外科 乘坐高鐵或者上飛機之前是需要安檢的，很多超市門口也都安裝了安檢設備，身上帶有金屬的物品都能探測出來。癲癇患者做完腦起搏器手術之后，體內既有埋置在顱內的刺激電極，胸部皮膚下面還埋著刺激器，在通過安檢門或是接觸金屬探測器時需要注意以下幾點就沒有問題了： 1.如有可能，請求繞開此類設備，向安檢人員出示患者識別卡（術后廠家會郵寄給患者登記地址的一張身份證大小的卡片），要求安檢人員手工檢查； 2.如果必須通過這些設備，請按照下列方式穿過：（1）若有兩扇安檢門，盡量從安檢門的正中間走過；（2）若只有一扇安檢門，應為通過時盡量遠離安檢門框。 3.快速通過安檢門，不要在其中逗留。 4.出遠門是盡量帶著患者控制儀（跟BB機大小類似），如果懷疑腦起搏器被意外關閉，能夠查看起搏器狀態(tài)并打開。2021年11月14日1492
7
15
-
王麒副主任醫(yī)師 上海市同濟醫(yī)院 神經外科 患者植入腦起搏器后，哪些檢查可以做，哪些檢查不能做呢，有哪些注意事項呢？ 日常檢查有以下注意事項: 1. 做X光及CT檢查時，不需要關閉腦起搏器 2．心電圖檢查需要關閉腦起搏器，不然有可能影響心電圖的結果 3. 檢查性超聲不要緊（B超、心臟彩超），治療性超聲需慎重（體外碎石） 4. 3.0T核磁成像嚴格禁止，1.5T核磁請咨詢手術醫(yī)師或器械廠商，并且盡量在做DBS手術的醫(yī)院進行核磁檢查。 5．可以進行放射治療，建議放射源不要對準植入部位。 6．若要做其他部位外科手術，建議向植入醫(yī)生或器械商電話咨詢，并且在手術前告知主刀醫(yī)師已植入腦起搏器，請您的主治醫(yī)師進行評估，并且避免術中電刀等電外科手術器械對刺激器造成傷害。 7．植入其他設備，當需要植入如心臟起搏器，植入式心臟除顫器或者人工耳蝸時，各設備可能影響彼此功能。患者應告知醫(yī)師已植入腦起搏器，具體治療方案應由主治醫(yī)師進行決定。 8.除顫儀的使用，急救時，應首先考慮生命安全。體外除顫器可能會損壞腦起搏器。除顫后，請與主治醫(yī)師聯(lián)系，確認腦起搏器還是否正常工作。2021年10月20日1013
0
1
-
李鵬主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 神經外科 手術后的患者如何吃藥？這是所有患者都非常關心的問題。眾所周知，多數(shù)患者在接受DBS治療術后，都可以不同程度地較少口服藥物劑量，由于個體差異性，目前神經科學界尚未制定帕金森病患者DBS術后藥物調整的標準方案。但絕大多數(shù)學者均贊同以下幾個基本原則：1、 緩慢和分次小劑量調整藥物2、 根據(jù)患者具體情況決定藥物調整方案3、 按照最佳刺激效果和最小藥物劑量原則，聯(lián)動調整藥物和刺激參數(shù)因此，術后藥物調整其實是個很專業(yè)、很復雜的過程。而且隨著患者病情的波動，也需要做一些相應的調整。通常，在開機后，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，告知患者藥物的具體調整方案。在這里，我們?yōu)榛颊咛岢鰩讉€調整藥物的小建議，供參考。n首次開機程控后的患者，如沒有出現(xiàn)明顯異動癥狀，開機后不要調整藥物劑量n如果服藥后明顯異動，可以嘗試逐漸減少左旋多巴類藥物劑量（美多芭/息寧等），通常每次減少藥物劑量不超過四分之一n通常開機4周以后，如癥狀控制滿意，無明顯開關現(xiàn)象，可逐漸嘗試減少藥物，但每次調整藥物幅度原則上不超過原來服用量的四分之一n每次調整藥物劑量后，如無特殊不良反應，應至少維持一周以上，再進行第二次藥物調整n減藥順序因人而異，在減藥過程中，還需配合刺激參數(shù)的調整，以達到最佳療效n無論任何情況下的藥物調整，都應咨詢專業(yè)人員后再做調整，以確保安全最后，需要提醒各位帕友一點，也是最重要的一點：絕對不可以自行決定快速停止服用帕金森病藥物！快速停藥，可能誘發(fā)嚴重的“撤藥綜合癥”（又叫“惡性綜合癥”）。2019年11月12日2279
0
0
-
冼文彪副主任醫(yī)師 中山一院 神經科 大家在DBS術后安享腦起搏器帶來益處的同時，平日里生活中，大家是不是想了解一些腦起搏器的安全防護知識。同時，部分患者可能需要到醫(yī)院檢查甚至接受其他手術或小操作，腦起搏器術后如何與不一定不了解這種裝置的醫(yī)生進行溝通？ 有些患者可能會問，“能去拔牙或補牙嗎？”，“要做其他手術該怎么辦？”，“能檢查磁共振嗎？”，“電磁爐能用嗎？”，“如何通過各種安檢通道？” 如果您對上面的問題仍然存在疑慮，可以仔細閱讀本篇文章，將指導您如何保護好體內的起搏器。就算有些專業(yè)內容看不懂也沒關系，把本文收藏，需要時直接把這篇文章打開給醫(yī)生或檢查人員觀看即可。 一、最常見的問題匯總1.牙科就診須知：可以進行拔牙和補牙等操作，如果需要使用牙科鉆頭，需要關閉腦起搏器（先平躺后再關閉，避免造成行走不便，操作結束后記得重新打開腦起搏器），鉆頭需與刺激器的距離保持 15 厘米以上。如果不需使用鉆頭，只是簡單的操作，可無需關閉腦起搏器，操作手法需溫柔，不要壓迫胸部和頸部有裝置和導線的部位。 2.要進行其他手術怎么辦：術前需告知醫(yī)生體內有腦起搏器，避免術中壓迫這些部位。很多手術都會用到電凝刀。電凝會損壞電極，導線或刺激器。電凝也能暫時抑制刺激器的輸出和/或使刺激器處于開機復位狀態(tài)（輸出為 0，電壓=0V），導致必須重新程控。電凝也能在電極/導線部位產生感應電流，從而導致進一步損傷。 請按以下步驟使用電凝： （1）使用電凝前關閉刺激器。 （2）只推薦使用雙極電凝。 （3）如果必須使用單極電凝： ①不要使用高電壓模式； ②能量設置越低越好； ③盡量使電路（接地板）遠離刺激器，導線和電極。 3.能檢查磁共振嗎：如果其他檢查能代替，盡量不檢查磁共振。不規(guī)范的MRI 檢查可能會使植入的裝置和電極移位，發(fā)熱或損壞。目前的腦起搏器只允許使用場強為 1.5T 的 MRI 系統(tǒng)（3.0T禁用）。只允許頭部掃描，禁止全身（尤其是胸部） MRI 掃描。選擇成像參數(shù)，將吸收系數(shù)控制在 0.01W/kg 范圍內。 如果檢查過程中感覺到任何疼痛、不適、植入部件發(fā)熱及其他問題，立即中斷 MRI 操作。 （1）檢查MRI前準備：病人需要在掃描前更改刺激參數(shù)，因此需要持有程控儀的醫(yī)師協(xié)助病人做檢查前準備。請在記錄當前治療參數(shù)之后，將刺激電壓設定為 0V，同時將腦起搏器關機。 （2）檢查MRI后操作：將腦起搏器開機，把刺激參數(shù)調節(jié)到 MRI 之前的數(shù)值，確認腦起搏器功能良好。 （3）注意事項：如果懷疑或已確認電極斷裂的病人不能進行 MRI 檢查，因為斷裂部位的組織可能被感應電流灼傷。對于嚴重震顫病人要慎重決定是否做 MRI，因為當腦起搏器關機之后，病人震顫癥狀加重，MRI 成像會不清楚，必要時需使用藥物控制震顫。 4.如何通過安檢裝置： 5.禁用透熱療法：植入了腦起搏器的的患者不能接受短波熱療、微波熱療、超聲熱療以及目前一切被稱為“熱療”的療法。熱療儀發(fā)出的能量可以通過植入的系統(tǒng)傳遞到電極植入部位而造成嚴重的組織損傷，甚至可能危及生命。 二、日常生活和辦公環(huán)境中的電磁干擾大部分家用電器，在正常工作狀態(tài)并正確接地的情況下，不會干擾神經刺激器。如果患者懷疑神經刺激器受到了家電的影響，應該按以下步驟進行檢驗： 1. 遠離該電器。 2. 如有可能，關閉該電器。 3. 如有必要，使用控制磁鐵或病人程控儀開機或關機。 4. 將癥狀告訴電器的主人或操作員。 如果上述步驟不能證實或排除電磁干擾的存在，或患者懷疑電磁干擾已經使治療中斷，那就應該聯(lián)系醫(yī)師解決問題。 三、在注意防護的的情況下，以下電磁干擾源是安全的：（1）冷凍機，冰箱，磁力防風門：不要倚靠在這些門的磁片上。 （2）射頻干擾：模擬或數(shù)字式手機，AM/FM 收音機，無繩電話和傳統(tǒng)有線電話等設備里可能有永磁體。與這些設備保持至少 10 公分的距離才能防止異常的開關。 （3）家中或車里的立體聲喇叭和無線電廣播：不要讓這些物品靠近或觸碰神經刺激器植入的部位。 （4）電動縫紉機或吹風機：使馬達遠離神經刺激器。 （5）計算機磁盤驅動器：在修理計算機或給計算機添加新部件時，要使刺激器遠離磁盤驅動器。因為它的強磁性開啟或關閉機器。 （6）電磁灶：在爐子打開時，請將刺激器遠離爐灶。 （7）電動工具：不要讓神經刺激器，電極，導線靠近工具的馬達。電動工具有一定危險性，因為馬達可能影響刺激器的正常工作，因而在使用時應小心。 日?；顒又袘荛_以下設備或環(huán)境： 無線電天線 電焊設備 熱阻焊設備 塑料工業(yè)中的熱熔槍 電氣化煉鋼爐 高壓電（防護區(qū)外是安全的） 廣播電視發(fā)射塔（防護區(qū)外是安全的） 微波通訊中繼站（防護區(qū)外是安全的） 線性功率放大器 大功率業(yè)余無線電發(fā)射器 電泳設備 磁鐵及其他能夠產生強磁場的設備 消磁設備 四、家庭磁療設備注意事項建議盡量不要使用帶有磁性的床墊、毛毯、護腕、護肘或其他磁療設備。腦起搏器內設有磁性簧片開關，以上磁性設備會在無意中打開或關閉刺激器。在必須使用磁療設備的情況下，建議病人將磁療設備放在距離刺激器 25 厘米以外的地方。10 高斯以內的磁場強度一般不會影響刺激器。 五、醫(yī)院中沒有電磁干擾的檢查設備以下醫(yī)學檢查過程一般不會影響植入系統(tǒng)： （1）計算機斷層掃描（CT 或 CAT） （2）X 線拍片 / 透視（但是在乳房 X 線透視之類的檢查中，機器受到擠壓，可能影響機器的功能） （3）腦磁圖（MEG） （4）正電子發(fā)射斷層掃描（PET） 以下治療，如果按照下述操作規(guī)范執(zhí)行，一般不會影響植入的刺激系統(tǒng)。 （1）骨生長刺激器：將外磁場型骨生長刺激器的線圈放在距離神經刺激器 / 電極 45 厘米以外的地方。不論使用外置式或植入式骨生長刺激器，都要使骨刺激器和神經刺激器能夠獨立工作。 （2）超聲探頭：關閉神經刺激器，超聲探頭與刺激器的距離保持 15 厘米以上。 診斷超聲（如頸動脈多普勒）：植入式神經刺激系統(tǒng)一般不會影響超聲的診斷功能。為了盡可能減少可能的圖像變形，關閉刺激器并使探頭距離神經刺激系統(tǒng) 15 厘米以上。 （3）電針：盡量不使用，如使用需關閉刺激器，電針頭與刺激器距離 15 厘米以上。 （4）體內植入其他設備的相互作用：當需要植入另一個設備時（如心臟起搏器、除顫器或電子耳蝸），分別負責兩種治療的醫(yī)師應該在一起討論兩個設備之間存在的沖突。神經刺激器發(fā)出的電脈沖可能會影響其他植入設備的傳入功能，進而導致錯誤的輸出。 按照以下步驟細心調控，能夠使每個設備的功能得到優(yōu)化。 ①神經刺激器和其他植入設備不應置于胸部的同側。 ② 神經刺激器應調成雙極刺激模式。 ③檢查兩種植入設備，確保其均可獨立工作。 ④DBS 控制器或磁鐵會影響其他植入設備的正常工作?；颊邞苊馐褂?DBS 控制器或磁鐵去調節(jié)另一個設備（如心臟起搏器）。 （5）激光治療：關閉腦起搏器，不要將激光對準刺激系統(tǒng)。 （6）高壓氧艙：高壓氧艙的壓力不應大于 2.0 個絕對大氣壓（ATA）或 29.4 磅/平方英寸（psia）。超過這一限度就會影響腦起搏器。在高壓氧治療之前，病人應咨詢醫(yī)生。 （7）放射治療：不要將鈷 60 或伽瑪射線等高放射源對準 DBS 系統(tǒng)。如果需要在 DBS 系統(tǒng)附近進行放療，可將鉛屏蔽罩蓋在 DBS 系統(tǒng)上以防止放射損傷。 （8）非植入式神經刺激器（TENS）：禁止將外刺激器的電極置于任何能夠將電流傳導至 DBS 系統(tǒng)的部位。如果患者感覺到 TENS 可能干擾了植入系統(tǒng)的工作，應該告訴醫(yī)師來解決問題。 （9）某些需要壓迫刺激器的 X 線檢查（如乳房 X 線片）：在照相過程中過度壓迫刺激器可能會損壞刺激器或使系統(tǒng)斷路，導致必須進行手術修復或更換部件。應調節(jié) X 線設備以限制刺激器所受的壓力。 六、以下治療會損壞或干擾腦起搏器1.心臟除顫/電復律：當患者房顫或室顫時，首先應考慮其生命延續(xù)。外除顫或電復律會損壞神經刺激系統(tǒng)。建議醫(yī)師不要將除顫電極板過于靠近刺激器。當必須使用外除顫或電復律時，按照下述步驟盡量把通過刺激器和電極--導線系統(tǒng)的電流降到最低。 （1）除顫電極板離神經刺激器越遠越好。 （2）除顫板之間的連線與刺激器系統(tǒng)成直角。 （3）使用最低的臨床能量輸出方式（瓦特 秒）。 除顫之后要檢查神經刺激系統(tǒng)的功能。 除顫或電復律可能在刺激系統(tǒng)的電極/導線部位產生感應電流，造成身體的危害。 2.高能超聲/震波碎石：腦起搏器術后患者不宜接受高能超聲設備（如體外液電震波碎石）的治療。如果必須使用震波碎石，不要將能量波束集中在距離刺激器 15 厘米的范圍內。 3.電（磁）刺激治療精神?。簩τ谀X起搏器術后患者，應用電磁設備治療精神?。ㄈ珉娦菘?，經顱磁刺激等）是否安全尚不明確。 4.射頻（RF）/ 微波消融術：對于腦起搏器術后患者，應用射頻（RF）/ 微波消融術的安全性尚不明確。這些治療在神經刺激系統(tǒng)內（特別是電極部位）產生的感應電流會導致發(fā)熱，可能會損傷組織。 腦起搏器術后運動注意事項1.過度屈伸的運動：病人應避免過度牽拉植入系統(tǒng)的部件。突然、過度、或反復低頭，頸部扭轉，跳躍或伸展都可導致部件斷裂或移位。部件斷裂或移位會導致刺激中斷、不連續(xù)、斷裂部位刺激刺激感、手術更換電極或調整位置。尤其避免過度彎曲頸部。 2.反復觸摸植入部件（Twiddler’s 征）——患者不要反復觸摸、揉搓刺激系統(tǒng)部件（刺激器、電極、導線或骨孔），這樣會導致部件損壞或皮膚磨損。 3.患者活動/環(huán)境預防：患者在活動時應注意避免靠近產生強電磁場的設備?？拷鼜婋姶鸥蓴_源會使刺激器打開或關閉。因為電池消耗或其他原因，刺激系統(tǒng)也會意外關閉。因此應該告訴患者，在癥狀突然加重的情況下，哪些活動可能有危險。 4.潛水：潛水深度不應超過 33 英尺，高壓氧艙的壓力不應大于 2.0 個絕對大氣壓（ATA）或 29.4 磅/平方英寸（psia）。超過這一限度就會操作神經刺激器。在潛水或高壓氧治療之前，病人應咨詢醫(yī)生。2019年10月04日12192
16
20
相關科普號
劉學東醫(yī)生的科普號
劉學東 副主任醫(yī)師
西京醫(yī)院
神經內科
8905粉絲14.9萬閱讀
李鵬醫(yī)生的科普號
李鵬 主任醫(yī)師
四川大學華西醫(yī)院
神經外科
549粉絲10萬閱讀
鄭智元博士的科普號
鄭智元 主治醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院
神經外科
86粉絲2014閱讀