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方俊杰副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 開顱手術(shù)以后如果出現(xiàn)發(fā)熱，如果體溫不超過38.5℃，而且做完手術(shù)不超過三天，一般來說是由于吸收熱造成的，不用太過于擔(dān)心。什么叫吸收熱呢？開顱手術(shù)肯定伴隨著出血，這些血液可能會流到蛛網(wǎng)膜下腔甚至是腦室內(nèi)，在術(shù)后吸收的過程中就可能會出現(xiàn)發(fā)熱，我們把這種情況叫吸收熱。此時家屬可以讓病人多喝溫開水，用溫水擦洗全身，口服一些退燒藥，一般體溫就會逐漸恢復(fù)正常。但是如果體溫過高，或者是出現(xiàn)體溫忽高忽低，或者出現(xiàn)寒戰(zhàn)的現(xiàn)象，有可能就是感染了，比較常見的是顱內(nèi)感染和肺部感染。如果懷疑顱內(nèi)感染，我們一般做一個腰穿的檢查，來明確是否有顱內(nèi)感染的情況；如果懷疑肺部感染，我們一般會查肺部CT。如果確診有感染的情況，我們就應(yīng)當(dāng)在退燒的同時，盡早使用一些強(qiáng)有力的抗生素來治療，以避免感染進(jìn)一步惡化?；颊咭訌?qiáng)營養(yǎng)，多吃一些高蛋白食物，如魚肉、雞蛋、牛奶等，增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)感染早日恢復(fù)。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科方俊杰主任開展各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的綜合治療，歡迎相關(guān)患者前來就診！2024年02月01日
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 患者開顱術(shù)后嘔吐屬于較常見的術(shù)后反應(yīng)，通常需根據(jù)原因決定如何處理和治療，常見原因如下：1、麻藥反應(yīng)：較多患者對麻醉藥物較敏感，術(shù)后1-2天通常會有嘔吐表現(xiàn)，但無需過于擔(dān)心。因麻藥在體內(nèi)有一定代謝時間，隨著麻醉藥代謝，嘔吐癥狀會得到緩解；2、顱內(nèi)因素：一般是顱內(nèi)壓變化引起，患者做手術(shù)時會將大腦打開，大腦內(nèi)腦脊液會被釋放，顱內(nèi)壓降低，做完手術(shù)后腦組織水腫，顱內(nèi)壓又升高。升高或降低的顱內(nèi)壓都可能會引起嘔吐，此時需及時進(jìn)行CT檢查，判斷原因。如果是顱內(nèi)壓變化引起，通常會進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，如顱內(nèi)壓高時給予脫水藥物降低患者顱內(nèi)壓，緩解嘔吐癥狀；3、手術(shù)部位：若手術(shù)操作是在嘔吐中樞周圍進(jìn)行，如手術(shù)部位離小腦較近，或離腦干嘔吐中樞較近，損傷后可引起頑固性嘔吐。此時應(yīng)服用對癥藥物進(jìn)行治療，具體需結(jié)合病變位置選擇相應(yīng)藥物；4、消化道反應(yīng)：患者開顱手術(shù)后可能會引起消化道反應(yīng)，如應(yīng)激性潰瘍等，也可能出現(xiàn)嘔吐。在排除顱內(nèi)情況后，建議找消化科醫(yī)生會診，評判是否是腸道系統(tǒng)問題，由相關(guān)科室做相應(yīng)對癥處理，以緩解嘔吐癥狀2022年02月18日533
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孫家行主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 神經(jīng)外科 患者在開顱手術(shù)術(shù)后出院時，患者及其家屬需要接受幾點必須要知道的出院指導(dǎo)，具體包括以下注意事項：一、注意保持頭部的清潔，切口拆線后，疤痕癢時避免用手抓癢，以免皮膚破損引起感染，3個月內(nèi)避免使用肥皂等含堿性較強(qiáng)的洗滌劑清洗傷口，可用溫水或清水輕柔擦洗。二、患者出院后，注意休息，從事一些力所能及的活動，勞逸結(jié)合。三、保持均衡的營養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。可食用清淡一點的食物，多吃蔬菜、水果、魚等易消化的食物。保持大便通暢，避免辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。四、當(dāng)身體某些功能未恢復(fù)時，出院后必須繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉。如果上肢或下肢出現(xiàn)功能障礙，應(yīng)對患肢進(jìn)行按摩和伸縮運動，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。五、有語言障礙時，例如聽神經(jīng)瘤術(shù)后出現(xiàn)失語或術(shù)后出現(xiàn)昏迷的患者，可以聽聽收音機(jī)、輕音樂，多與患者交談，以刺激其大腦功能及語言中樞。六、行動不便者，應(yīng)有專人陪護(hù)，防止發(fā)生跌倒。七、對于有繼發(fā)性癲癇的患者，不能單獨外出，避免危險因素，如駕駛車輛、游泳，并且要堅持服用抗癲癇藥物3~5年（或遵醫(yī)囑服藥）。八、患者出院后需要準(zhǔn)時、正確遵醫(yī)囑服藥，出院后1年內(nèi)每月回院復(fù)查1次，1年后每3個月復(fù)查1次，以便及時了解疾病的治愈和機(jī)體的恢復(fù)情況，出院后如有頭痛等不適癥狀，需要隨時來院就診。2021年02月16日9279
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湯志偉副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 1. 給患者創(chuàng)造一個幽靜、安靜、舒適、和諧的家庭休養(yǎng)環(huán)境。使患者逐漸了解自己的病情變化，學(xué)會自我護(hù)理的方法。 2. 鼓勵患者接受家人、朋友及醫(yī)護(hù)人員的幫助。 3. 注意保暖，防止感染。 4. 調(diào)整好患者的飲食，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、糖類，以及水果、蔬菜的攝入。飲食應(yīng)本著少而精、少食多餐的原則，注意飲食衛(wèi)生，避免腸道感染。這個期間患者可能會出現(xiàn)胃口不好的情況，因為正在放化療，有時候可能更嚴(yán)重，應(yīng)鼓勵患者進(jìn)食。 5. 對臥床不起的患者，應(yīng)防止發(fā)生褥瘡，家屬要給患者勤翻身、勤擦洗、勤按摩，促進(jìn)局部組織血液循環(huán)，保持皮膚清潔。對能夠活動的患者，應(yīng)當(dāng)鼓勵和協(xié)助患者做散步之類的小量運動，增強(qiáng)體質(zhì)，提高對疾病的抵抗力。 6. 在家庭中護(hù)理患者應(yīng)注意言談話語，語言是人們重要的感情交流工具。癌癥患者容易急躁、發(fā)脾氣，家屬應(yīng)多注意談話方式。 7. 不少腫瘤患者家屬要面對腫瘤病人的醫(yī)療、護(hù)理等問題，家屬心理同時也會承受很大壓力，可能產(chǎn)生悲傷與憂愁、恐懼、厭倦等心理都是人之常情，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)自我調(diào)節(jié)，放松心情。2020年05月31日1520
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陳利鋒副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 開顱腫瘤切除術(shù)后7天傷口拆線沒有特殊情況就可以出院了，病人回家后總擔(dān)心感染傷口愈合等問題，這很正常。任何外科手術(shù)都可能發(fā)生感染，開顱手術(shù)感染包括顱內(nèi)感染和切口感染。其實感染多數(shù)發(fā)生在術(shù)后3-7天，術(shù)后7天出院后發(fā)生感染的可能性小。 但出院后出現(xiàn)以下情況要警惕感染、皮下積液、腦脊液漏等，要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院神經(jīng)外科門診或我院門診就診：持續(xù)發(fā)熱高于38度，頭痛，精神、食欲差；傷口紅腫熱痛甚至滲出；口鼻滲出清亮液體。 出院時還沒有完全恢復(fù)出現(xiàn)以下常見情況不必過于緊張： 1.額顳頂部開顱后出現(xiàn)手術(shù)側(cè)甚至對側(cè)眼瞼腫脹，傷口皮瓣無明顯腫脹，精神食欲佳，無發(fā)熱。因頭皮下組織松弛傷口皮瓣下術(shù)后滲出吸收的正常過程，多數(shù)病人發(fā)生在術(shù)后3-14天，會逐漸好轉(zhuǎn)。 2.術(shù)后輕度頭痛無明顯加重，畢竟是做過開顱手術(shù)，恢復(fù)過程中有輕度頭痛一般屬于正常，多數(shù)情況可以忍受并不伴有發(fā)熱，會逐漸好轉(zhuǎn)。 3.傷口血痂、小線頭，無紅腫滲出，可以到當(dāng)?shù)厣窠?jīng)外科門診消毒去除線條。 總之，如果出院后病人精神食欲等一般情況逐漸好轉(zhuǎn)一般都沒有問題；如果病人狀態(tài)一天比一天差，發(fā)熱、傷口或口鼻滲液、傷口腫脹滲出就要高度重視了。2019年12月26日3667
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