腦腫瘤開顱切除術(shù)是指打開顱骨密閉環(huán)境，暴露顱內(nèi)器官組織，并進行腫瘤切除的手術(shù)。

手術(shù)的目的為：

• 開顱切除腫瘤不容易出現(xiàn)組織取樣誤差，比立體定向活檢更容易確定病變的組織學(xué)類型。
• 切除腫瘤緩解占位效應(yīng)，以糾正神經(jīng)功能障礙，防止巨大腫瘤可能導(dǎo)致的猝死和早期腦疝。
• 可能的情況下達到手術(shù)治愈（如 WHO I 級膠質(zhì)瘤），而當病變呈侵襲性、手術(shù)治愈不可能時，鑒于腫瘤負荷越小放化療效果越好，充分減瘤可以提高放療、化療的效果。

• 非浸潤型星形細胞瘤
• 中高級別膠質(zhì)瘤、少突膠質(zhì)細胞瘤
• 腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤

術(shù)前準備事宜包括：

• 完善術(shù)前檢查：包括血常規(guī)、肝腎功、凝血功能、傳染病篩查、腫瘤標志物、心電圖、胸片、頭顱 CT、頭顱磁共振檢查等。
• 簽署相關(guān)文書：如手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書等。
• 與醫(yī)生詳細溝通：術(shù)前與主刀醫(yī)生詳細溝通既往病史、過敏史、手術(shù)史及目前正在服用的藥物情況，尤其告知醫(yī)生近期是否有服用非甾體類抗炎藥及抗凝藥物如利血平、華法林等藥物的情況，由醫(yī)生評估最佳手術(shù)時機及手術(shù)方式，必要時對目前正在服用的藥物進行調(diào)整或停藥。
• 術(shù)前排便練習(xí)：部分患者手術(shù)后不習(xí)慣臥床小便，或因麻醉后排尿反射障礙，解不出小便。因此，對術(shù)后需要較長時間臥床者，術(shù)前就應(yīng)練習(xí)臥床小便。
• 術(shù)前禁食禁飲：全麻手術(shù)，術(shù)前 8 小時禁食禁水。
• 保證充足睡眠：術(shù)前一晚應(yīng)保證充足的睡眠，如無法入睡可以告知醫(yī)生適當使用助眠藥物。
• 穩(wěn)定生命體征：如患者有明顯的高顱壓表現(xiàn)或是有基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等，應(yīng)于術(shù)前給予積極降顱壓治療以及降血壓、降血脂等，穩(wěn)定患者的基本情況，降低手術(shù)風(fēng)險。

如有以下情況，則暫不適合進行腦腫瘤開顱切除術(shù)：

• 有心、肝、腎等重要器官嚴重器質(zhì)性疾病，無法耐受手術(shù)。
• 有凝血功能障礙，手術(shù)過程中有明顯出血風(fēng)險。
• 對麻醉藥物既往有嚴重過敏史。
• 有基礎(chǔ)疾病且病情未得到有效控制，如高血壓、糖尿病等。

腦腫瘤開顱切除術(shù)可能有以下并發(fā)癥：中風(fēng)、癲癇發(fā)作、大腦腫脹、神經(jīng)損傷、腦脊液漏、功能區(qū)損傷、出血、感染、血栓等。

• 保持術(shù)后的良好體位：手術(shù)后，一般中、小手術(shù)的病人即送回原來的病室，而大手術(shù)或危重手術(shù)病人，則送到術(shù)后病室（監(jiān)護室或觀察室），全身麻醉的病人，此時尚未清醒，應(yīng)平臥，不墊枕頭，頭偏向一側(cè)，以防唾液或嘔吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。
• 觀察基本生命體征：如有自我感覺不適、發(fā)熱和心率增快等，及時告知醫(yī)生處理。全麻術(shù)后可能會出現(xiàn)惡心，嘔吐，屬于麻醉的正常反應(yīng)，如出現(xiàn)這種情況，請把頭偏向一側(cè)，盡可能吐出，必要時可遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的止吐藥物緩解癥狀及靜脈營養(yǎng)支持治療。
• 注意保護手術(shù)切口：術(shù)后不要隨意揭開覆蓋傷口的紗布，更不能用手去觸摸或用水清洗手術(shù)切口，要保持手術(shù)切口的清潔干燥。如不小心弄濕或污染了紗布，可告知醫(yī)生護士予以消毒更換，避免切口感染化膿。如發(fā)現(xiàn)切口周圍紅腫或有滲血、滲液等，應(yīng)及時告知醫(yī)生，給予對癥處理。
• 術(shù)后飲食調(diào)整：術(shù)后 6 小時應(yīng)暫時禁食禁水，之后可以嘗試喝溫水，如無嗆咳、誤吸等情況，可以按照醫(yī)生建議逐漸由流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食恢復(fù)至正常飲食，術(shù)后宜清淡飲食，以低鹽、低脂、高蛋白為原則，避免辛辣、生冷等刺激性飲食，少量多餐，避免暴飲暴食，避免吸煙飲酒。
• 可給予霧化吸入藥物：全麻手術(shù)患者由于手術(shù)中插入氣管插管，因此術(shù)后可能會感覺喉部疼痛，咳嗽時痰液中可能會帶有血絲，可告知醫(yī)生，必要時給予霧化治療。
• 術(shù)后適當活動：根據(jù)手術(shù)的大小和術(shù)后的恢復(fù)情況，按照醫(yī)生的建議，爭取早期下床進行適當活動，但需避免活動過量。臥床休息時也應(yīng)多主動或被動的活動四肢，防止靜脈血栓形成。
• 其他注意事項：對術(shù)后身上所帶的各種導(dǎo)管，要注意保持其通暢，防止導(dǎo)管折疊、堵塞或脫落。術(shù)后身體抵抗力相對較低，應(yīng)注意保暖，防止感冒。出院后，如發(fā)現(xiàn)拆線后的術(shù)口崩裂、紅腫、流液、出血或劇烈疼痛時，應(yīng)立即到醫(yī)院進行檢查和處理。

治療后的隨訪非常重要。隨訪不僅能幫助醫(yī)生了解療效，還能及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。即便是已經(jīng)治愈的患者，癌癥也有可能復(fù)發(fā)，少數(shù)患者還可能發(fā)生第二種腫瘤。因此，患者一定要根據(jù)醫(yī)生的建議，規(guī)律進行隨訪復(fù)查。通常進行的檢查為磁共振等影像學(xué)檢查。