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金黑鷹主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 肛腸科 你可能有這些誤區(qū) 1. 慢性盆腔痛，忍一忍就過去了 2. 便秘，中老年人的常見問題，無需擔心 3. 產(chǎn)后陰道松弛，一段時間后會自行恢復(fù) 4. 子宮脫垂，用手塞回去就可以了 5. 漏尿是小事，不用治療 6. ······ 錯！它們，是病，得治！ 不要忽略它 ——盆底功能障礙性疾病 各種因素導(dǎo)致的盆底支持組織薄弱（如肌肉和結(jié)締組織），進而發(fā)生盆腔器官（子宮、陰道、直腸等）位置改變，引發(fā)盆底功能異?；蛳陆? 常見為便秘、大便失禁、尿失禁、尿儲留、盆腔臟器脫垂、慢性盆腔痛及性功能障礙等 極大地影響了患者身心健康和社交生活 盆底功能障礙性疾病與什么有關(guān) 1. 雌激素水平降低 2. 盆底解剖結(jié)構(gòu)異常或盆底結(jié)構(gòu)先天發(fā)育不良 3. 陰道分娩 4. 妊娠 5. 絕經(jīng) 6. 腹壓增加，如抱娃、咳嗽、大笑 得了盆底功能障礙性疾病該怎么辦 首先應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，結(jié)合病史、體格檢查、輔助檢查、盆底表面肌電評估等 首選非手術(shù)治療方式：盆底康復(fù)、藥物治療、生活方式的改變等 常用的盆底康復(fù)治療 1. 生物反饋 2. 磁刺激 3. 電刺激 4. 凱格爾（Kegel）運動 哪些人需要盆底康復(fù) 1. 盆底疾病患者 2. 盆腔手術(shù)后患者 3. 產(chǎn)后女性，孕婦、備孕女性，圍絕經(jīng)期女性 4. 長期重體力勞動、經(jīng)常坐辦公室、經(jīng)常慢性咳嗽、肥胖等人群 盆底康復(fù)，不容錯過！約嗎？2021年08月04日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 近年來，隨著生活水平的提高，人們保健意識的增強，越來越多的人開始關(guān)注盆底肌的康復(fù)，聽說最近盆底康復(fù)治療有新的方法？那可能就是指盆底磁刺激了。你可能對這種新興的康復(fù)技術(shù)半信半疑，有人說，盆底磁刺激療效不及凱格爾訓(xùn)練；有人說，盆底磁刺激在臨床上的應(yīng)用不夠成熟；有人說，磁刺激是非入侵式的，相對于侵入的手段效果更好。盆底磁刺激究竟怎么樣？帶著這些疑問，花上5分鐘時間，解開盆底磁刺激的面紗。一．盆底磁刺激二．什么是盆底磁刺激盆底磁刺激基于法拉第定律，通過盆底肌刺激、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)引起盆底肌肉收縮，從而達到增強盆底肌肉力量的作用。磁場改變（磁通量迅速變化）時， 會產(chǎn)生一個感應(yīng)電場，這種感應(yīng)電場生成了一種渦形電流，磁刺激即通過渦形電流使神經(jīng)纖維和肌肉去極化。重復(fù)地活化終端的運動神經(jīng)纖維和運動終板易于強化肌肉的強度和耐力，從而達到改善盆底肌群的功能。三．盆底磁刺激模式1.盆底刺激模式：—— 被動的盆底肌訓(xùn)練磁刺激效應(yīng)的原理是用瞬間波動的電磁脈沖作用于神經(jīng)肌肉組織，使神經(jīng)纖維去極化，在周邊和中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生神經(jīng)沖動，傳出神經(jīng)產(chǎn)生的沖動會造成其支配肌肉收縮。該原理已在動物和人體試驗得到了證實。神經(jīng)電生理研究認為運動神經(jīng)末梢和運動終板的重復(fù)活動可以加強所支配肌肉的力量和持久性。連續(xù)性的磁刺激通過使盆底神經(jīng)末梢和運動終板的重復(fù)活動來增強盆底肌肉力量。盆底磁可以產(chǎn)生高強度且集中的脈沖磁場，患者需要保證相應(yīng)的治療部位貼近磁場發(fā)生區(qū)域，就可以對相關(guān)肌肉進行訓(xùn)練。盆底肌肉隨著脈沖磁場不斷收縮與舒張，產(chǎn)生鍛煉效果，這個過程類似于被動的 Kegel 盆底肌訓(xùn)練方式（提肛運動），可訓(xùn)練的肌肉包括作用范圍內(nèi)的所有的盆底肌。 磁刺激的穿透，刺激傳出運動神經(jīng)引起神經(jīng)興奮，觸發(fā)肌肉的被動收縮，從而改善盆底肌力不協(xié)調(diào)，通過頻率調(diào)節(jié)可強化肌力治療壓力性尿失禁，或反之治療盆底肌高張?zhí)弁础?.骶神經(jīng)刺激模式：S2-S4 —— 骶神經(jīng)調(diào)控 磁刺激對神經(jīng)的調(diào)控基于突觸的可塑性、離子通道及膜電位等因素。磁刺激可促進突觸前后的神經(jīng)元反復(fù)同步活動，從而加強此突觸的連接，形成神經(jīng)元的聯(lián)合。 而離子通道是神經(jīng)細胞興奮性的基礎(chǔ)，它參與神經(jīng)電信號的產(chǎn)生、神經(jīng)遞質(zhì)的釋放、信息傳遞、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、維持細胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。離子通道可以被磁刺激調(diào)節(jié)，使信號傳送具有很大的靈活性，此外還有各種因子相互作用，相互影響共同來調(diào)控神經(jīng)興奮性。 骶神經(jīng)根磁刺激是一種新型非創(chuàng)傷性的刺激神經(jīng)系統(tǒng)的方法。骶神經(jīng)根磁刺激激活了分布在尿道括約肌和盆底肌群的骶神經(jīng)分支， 通過磁刺激抑制逼尿肌反射，增加膀胱測壓容積，從而改善尿頻等癥狀，減少尿失禁發(fā)生， 提高患者生活質(zhì)量。 利用脈沖磁場刺激骶神經(jīng)根，人為激活興奮性或抑制神經(jīng)通路，調(diào)控異常的反射弧，進而影響膀胱、尿道，及盆底肌等骶神經(jīng)支配的效應(yīng)器官的功能癥狀，起到“神經(jīng)調(diào)控” 的作用。可實現(xiàn)雙向調(diào)節(jié)，例如治療排尿功能障礙“尿失禁”和“尿潴留”兩種相反的 癥狀。 四．磁刺激的發(fā)展1.1985年英國Barker手持磁場線圈成功刺激大腦左額葉誘發(fā)了右手大拇指的 靶肌動作，成功通過肌電檢測出動作誘發(fā)電位（MEP）磁刺激可以穿透顱骨刺激大腦皮層，所以應(yīng)用于腦部稱為經(jīng)顱磁（TMS）已廣泛應(yīng)用于腦部神經(jīng)和精神疾病的治療與檢測；2.磁刺激應(yīng)用于盆底磁刺激用于盆底的時間不長，約20年。1998年，磁刺激第一次作為尿失禁的保守治療新方法被美國食品與藥物監(jiān)督管理局(FDA)提出；1999年，美國Galloway參考kegel訓(xùn)練收縮盆底肌治療SUI將磁線圈置椅子下刺激 盆底肌，發(fā)表了磁刺激治療SUI的第一個成功案例。2000年，美國FDA批準帶有磁刺激功能的座椅應(yīng)用于尿失禁治療（510K）。2014年，中國CUA泌尿外科指南壓力性尿失禁非手術(shù)治療可選。2017年, 歐洲泌尿外科指南膀胱功能障 礙，盆腔疼痛綜合征可選五．盆底磁刺激有哪些優(yōu)勢？1.無痛刺激磁刺激時，磁場實際上是透過身體的。磁場誘發(fā)的電流沿著平行于刺激線圈的同一中心的圓形通路流動。由于皮膚、骨骼和脂肪傳導(dǎo)性低，誘發(fā)的電流量在其中傳導(dǎo)就比較少，神經(jīng)纖維、神經(jīng)元和肌肉具有比較高的傳導(dǎo)性，誘發(fā)的電流量就比較大。以適當?shù)碾娏魇股窠?jīng)纖維去極化，而疼痛感受器去極化電流尚未完成之前，除了外表的肌肉顫搐外，幾乎沒有任何感覺， 所以磁刺激是無痛刺激。2.高強度磁刺激借助高能聚焦電磁場可有效穿透空氣、皮膚、脂肪、甚至骨骼，可覆蓋全部盆底肌肉群。高強度磁場具有強大的鎮(zhèn)痛作用。3.高穿透性磁刺激可以穿透骨骼、脂肪組織、皮膚、衣物或石膏這些高阻值的結(jié)構(gòu), 由于其高穿透性，盆底磁刺激對前列腺癌根治術(shù)、前列腺增生術(shù)后造成的尿道括約肌功能不全以及膀胱機能障礙引起的尿失禁具有顯著療效。4.精準的調(diào)控磁場的聚焦性，可以對神經(jīng)的神經(jīng)實現(xiàn)叫精準的調(diào)控。5.非侵入性磁刺激本質(zhì)上也是電刺激，但是它無需脫衣物，您只需要坐在或趴在一張沙發(fā)上20分鐘就可以感受到它帶來的盆底康復(fù)效果。磁刺激是無創(chuàng)性的，不需要對皮膚進行任何預(yù)處理就可以直接刺激受損傷部位和暴露部位, 不會或只會引起輕微疼痛; 機體與外界無電聯(lián)系, 因而安全性好。六．適 應(yīng) 癥和禁 忌 癥體外磁刺激禁 忌 癥磁刺激是繼電刺激、生物反饋之后又一新型的治療技術(shù)，雙模式治療可滿足不同臨床需求。磁刺激技術(shù)為盆底康復(fù)提供了更多的選擇，臨床研究和實踐均證實，磁刺激是通過反復(fù)活化終端的運動神經(jīng)纖維和運動終板，刺激盆底肌肉收縮，促進盆底血液循環(huán)，從而有效改善盆底功能，達到解決盆底疾病或改善盆底功能的目的。磁刺激對盆底刺激深度更深、范圍更廣，而且不需脫去衣物，不需內(nèi)置探頭，不容易產(chǎn)生不適及疼痛，提高了患者治療的依從性和積極性。盆底磁刺激目前主要應(yīng)用于排尿功能障礙，排便功能障礙，盆腔疼痛，對排尿功能障礙，盆腔深部疼痛，慢性前列腺炎較傳統(tǒng)手段療效顯著。2021年07月31日27148
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 本文創(chuàng)作者：張高岳 陳善聞我們團隊一直致力于守護男性健康的工作，針對影響男性健康常見的如陽痿（勃起功能障礙，簡稱“ED”）、早泄（簡稱“PE”）、前列腺炎、性欲低下等疾病，我們團隊有著較多效果顯著的藥物、手術(shù)治療方案，除此之外，我們也為這些患者制定了有效的日常保健康復(fù)方案，其中我們盆底肌訓(xùn)練（pelvic floor muscle training, PFMT）就是其中最為重要的一項，但有需求的患者在進行訓(xùn)練時遇到了很多困難，那么盆底磁治療肯定可以幫助到你，讓你獲益。如果這方面治療有需求可以與我們團隊的張高岳醫(yī)師聯(lián)系，（點擊鏈接可直接進行咨詢）做你的私人家教，點擊鏈接：https://zhanggaoyue1122.haodf.com一、盆底肌訓(xùn)練是什么？有什么作用？盆底肌是恥骨到尾骨之間的肌肉群，它大體在我們胯下的內(nèi)部，前面毗鄰膀胱、前列腺、射精口、精囊、陰莖根部、尿道，后面毗鄰直腸、肛門、脊柱、臀部，盆底肌能托起盆腔內(nèi)臟，保持陰部的軟組織張力，考慮跟男性勃起、射精、排尿、排便功能息息相關(guān)。盆底PC肌因久坐、缺乏運動、外傷、年齡等變薄弱，可以導(dǎo)致勃起不堅、勃起不持久；控制射精困難、射精無力；排尿無力、尿頻、尿不盡、漏尿；便秘、排便困難、糞失禁；盆底PC肌經(jīng)訓(xùn)練變強，可以使勃起更為敏感而且維持更堅挺；增強控制射精能力，推遲射精，延長性生活時間；排尿有力，同時預(yù)防前列腺炎等疾??；排便更為順暢，減少便秘的發(fā)生，增強控制力；因此，一經(jīng)推出，相關(guān)的科普文章閱讀總量已經(jīng)在10萬+，說明這方面的訓(xùn)練和保健是廣大男性朋友所需要的，也是能獲益的?！九璧譖C肌訓(xùn)練這么好，這還得了，要是學(xué)會了，練好了，簡直要魅力爆棚?。?！】二、盆底肌訓(xùn)練難嗎？2.1 盆底肌活動在生活中會經(jīng)常用到其實，在你的正常生活中很多活動都自然用到了盆底肌，而你卻不知道？1）（危險動作，不宜模仿）坐在馬桶上小便，在不移動雙腿的情況下，中斷排尿，再繼續(xù)排尿，盆底肌就是造成尿液暫停和繼續(xù)的施力所在；2）坐位、站立情況下因為特殊原因需要憋大便、憋屁，那么幫你控制住的就是盆底??；3）（危險動作，不宜模仿）手淫自慰想要射精的時候按住會陰部（肛門與陰囊之間部位），可以讓你有快感但是不會射精；4）在勃起時集中意念收縮會陰，感到陰莖充血更充分，這時候你收縮的即是盆底?。唬ㄒ陨喜糠謩幼鞑灰俗鳛槿粘Ｓ?xùn)練方法增強盆底肌，我做了重點標注）2.2 在做盆底肌訓(xùn)練時可能遇到的一些困難（同時配合講解磁刺激能解決的困難）在訓(xùn)練過程中很多切身體會過的患者會反饋一些訓(xùn)練的難點，這些困難導(dǎo)致其無法堅持訓(xùn)練和訓(xùn)練達不到該有的效果，主要包括以下幾個方面：1）找不到盆底肌的位置：雖然文字上描述了盆底肌的問題，但是沒有體會過，沒難確定位置；盆底磁刺激就是直接通過磁脈沖直接作用于盆底肌，你通過治療可以準確體會到盆底肌的深度和位置，這樣自己盆底肌訓(xùn)練事半功倍，這樣的話盆底磁刺激只要選擇4~8次盆底肌體驗治療即可；2）錯誤訓(xùn)練引起自身不適：由于在訓(xùn)練過程中找不到位置，力量都用到了腹肌、大腿肌肉等上面，訓(xùn)練后引起上述肌肉酸痛，建議配合肌肉放松、調(diào)整訓(xùn)練方法、咨詢醫(yī)生接受指導(dǎo)；在注意排除禁忌（前列腺炎發(fā)作期、憋尿等）后開展盆底肌訓(xùn)練，還是引起了尿頻、小腹墜脹不適，這樣的情況可以使用“溫水坐浴”放松逼尿肌，調(diào)整訓(xùn)練頻率；3）訓(xùn)練強度不能及時調(diào)整：如果你覺得你已經(jīng)做了一段相當長時間的盆底PC肌訓(xùn)練，剛開始能感受到效果，但是1月后開始效果不那么明顯或者進展緩慢，那么你要注意進行訓(xùn)練的強度和頻率調(diào)整了，自己不會調(diào)整的咨詢醫(yī)生；還有就是接受盆底磁刺激，它的治療強度不是自己鍛煉能比的，而且治療深度也比足夠，這樣的話盆底磁刺激每周2~3次盆底肌強化治療，療程8~12周；因此，我也在將我們團隊的康復(fù)治療：盆底磁刺激推薦給你，但是由于大型設(shè)備限制，如有需要的患者可前往我們團隊的工作室進行治療，同時我們也推薦了目前的家庭式康復(fù)治療設(shè)備可供有條件的患者進行購買，自家做盆底肌訓(xùn)練。三、盆底肌強化治療選擇：盆底磁刺激3.1 什么是盆底磁刺激盆底磁刺激基于法拉第定律，通過盆底肌刺激、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)引起盆底肌肉收縮，從而達到增強盆底肌肉力量的作用。磁場改變（磁通量迅速變化）時，會產(chǎn)生一個感應(yīng)電場，這種感應(yīng)電場生成了一種渦形電流，磁刺激即通過渦形電流使神經(jīng)纖維和肌肉去極化，重復(fù)地活化終端的運動神經(jīng)纖維和運動終板易于強化肌肉的強度和耐力，從而達到改善盆底肌群的功能。（上圖為女性圖例，治療的時候只要坐在盆底磁治療儀上，調(diào)整好刺激部位及自身可耐受的治療強度，即可開始治療，每次治療時間20~30分鐘）3.2 盆底磁刺激治療的原理磁刺激效應(yīng)的原理是用瞬間波動的電磁脈沖作用于神經(jīng)肌肉組織，使神經(jīng)纖維去極化，在周邊和中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生神經(jīng)沖動，傳出神經(jīng)產(chǎn)生的沖動會造成其支配肌肉收縮。神經(jīng)電生理研究認為運動神經(jīng)末梢和運動終板的重復(fù)活動可以加強所支配肌肉的力量和持久性，連續(xù)性的磁刺激通過使盆底神經(jīng)末梢和運動終板的重復(fù)活動來增強盆底肌肉力量。盆底磁可以產(chǎn)生高強度且集中的脈沖磁場，患者需要保證相應(yīng)的治療部位貼近磁場發(fā)生區(qū)域，就可以對相關(guān)肌肉進行訓(xùn)練。盆底肌肉隨著脈沖磁場不斷收縮與舒張，產(chǎn)生鍛煉效果，這個過程類似于被動的Kegel盆底肌訓(xùn)練（提肛運動），可訓(xùn)練的肌肉包括作用范圍內(nèi)的所有的盆底肌。磁刺激的穿透，刺激傳出運動神經(jīng)引起神經(jīng)興奮，觸發(fā)肌肉的被動收縮，從而改善盆底肌力不協(xié)調(diào)，通過頻率調(diào)節(jié)可強化肌力。3.3 盆底磁刺激的療程詳細請查看2.2 在做盆底肌訓(xùn)練時可能遇到的一些困難（同時配合講解磁刺激能解決的困難），已經(jīng)根據(jù)現(xiàn)實的需求安排治療療程及對癥處理策略。3.4 家庭式盆底肌強化訓(xùn)練：Mayn核心EMS盆底修護治療有經(jīng)濟條件的患者可以考慮，自己在家做治療，這是一項源自英國的底修護科技，高聚能量的低頻脈沖生物電，透皮直接刺激盆底組織，喚醒盆底神經(jīng)肌肉，自主收縮舒張運動，增加盆底肌肉肌力、彈性，并促進盆底血液循環(huán)，使得會陰部靜脈血液循環(huán)得到改善，減輕靜脈淤積、曲張，每次15~30分鐘，深度刺激盆底肌肉持續(xù)收縮/舒張運動，強化盆底肌。3.5 我們希望能達到的效果3.5.1 訓(xùn)練成為生活的一部分日常生活中自我盆底肌訓(xùn)練不要停，通過盆底磁治療你能更好掌握訓(xùn)練方法。一天早、中、晚3次訓(xùn)練，甚至每天5次也是可行的，每一次訓(xùn)練將不會持續(xù)很長時間（20~30分鐘），你可以訓(xùn)練融入到你的日常工作的方法，你在進行練習時沒有任何人知道。當你坐在你辦公室的椅子上，和你朋友一起吃午飯或者完成1天的工作倚在沙發(fā)上放松的時候你可以做訓(xùn)練。對于剛訓(xùn)練3周的你還是初學(xué)者，區(qū)分（定位）盆底PC肌肉，集中注意力是非常重要的，但是一旦你掌握了（正確的定位）鍛煉這些肌肉的竅門，你幾乎可以隨時隨地做練習；3.5.2 能讓你身體有的改變通過自我堅持盆底肌訓(xùn)練+盆底磁強化治療，如果出現(xiàn)以下的身體改變，是個好現(xiàn)象，但是不要指望能進步很大，需要繼續(xù)堅持：（1）晨勃增多，白天不自主的陰莖勃起次數(shù)增加；（2）收到性刺激后陰莖勃起更敏感、更迅速，性生活過程中勃起狀態(tài)維持更輕松、更堅挺；（3）射精更有力、更遠，同時，推遲射精、憋精控制力增強，性生活時間延長；（4）異常排尿次數(shù)減少，排的干凈，排尿更順暢、更有力；（5）便秘情況改善，排便更順暢。2021年07月25日24361
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蔣湘副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)科 嗯，大家好，我是來自于上海市第一飛姻保健醫(yī)院的甲肖醫(yī)生，嗯，在前面的科普氏病當中呢，我已經(jīng)跟大家講過了，呃，無論是懷孕或者是分娩，因為我們盆底肌的，呃，受壓啊，伸展啊等等，會造成盆底肌功能的影響，那隨著這個影響的大小，有的孕產(chǎn)婦呢，可能沒有癥狀，有的孕產(chǎn)婦呢，可能會出現(xiàn)小便大便方面的癥狀，呃，可能會影響性生活的質(zhì)量，呃，那我們孕，有的孕婦就，呃，問了，呃，我們盆底肌的功能有沒有辦法來通過我們自己的鍛煉來得到恢復(fù)呢？有啊，就像我們身體其他部位的這個肌肉一樣，呃，通過的這個運動是可以得到鍛煉的，那我們盆底肌呢，呃，通過，呃正確的鍛煉，它的功能也能得到加強，我們可以通過凱格爾運動來，呃，鍛煉我們的。 盆底肌，呃，但是非常關(guān)鍵的一點呢，我們要知道，呃，我們鍛煉的啊，這個方法是不是正確，那怎么樣來知道我這個鍛煉的是不是我的盆底肌呢？呃，一種方法呢，呃，你可以戴上手套，把這個手指放在呃，陰道里面，呃，嘗試，呃，收緊陰道，如果你收緊陰道，你的手指能夠明顯的改感受到這個，呃，陰道給的壓迫，那說明你這個鍛煉的方法是正確的，嗯，還有一種方法呢，就是在你小便的時候，你嘗試突然收進盆底，如果你這個，呃，動2021年07月12日1468
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王俊主治醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 肛腸科 對于很多女性來講，有一種濕身叫性感，但還有一種濕身只能叫尷尬！你是否有一下幾種情況：①大笑時漏尿②咳嗽或打噴嚏漏尿③抱小孩時漏尿④跑跳，快走時漏尿⑥爬樓梯時漏尿⑦尿頻尿急，夜尿增多這些可能時尿失禁的癥狀，您需要及時就醫(yī)！什么是尿失禁？膀胱內(nèi)的尿不能控制而自行流出，不自主的漏尿。尿失禁可發(fā)生于各個年齡段的患者，女性患者主要與妊娠、分娩、更年期雌激素下降、肥胖等。尿失禁防治方法控制體重、減少重體力勞動、盆底肌肉電刺激、生物反饋療法、盆底肌kegel訓(xùn)練、盆底磁療。江蘇省第二中醫(yī)院盆底治療中心，擁有專業(yè)的診療設(shè)備及經(jīng)驗豐富的專家，歡迎廣大市民和患者朋友咨詢問診。地址：江蘇省南京市南湖路23號電話：025-832912192021年06月23日1250
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 盆底肌肉鍛煉又稱凱格爾鍛煉：是迄今為止最簡單、易行、安全有效的盆底康復(fù)方法。它是指導(dǎo)患者自主反復(fù)進行收縮肛門及陰道的動作，每次收縮3秒后放松，正確的鍛煉方法可以加強薄弱的盆底肌肉組織力量，增強盆底支持力，改善并預(yù)防早期脫垂的進一步發(fā)展。盆底功能鍛煉還可以輔以生物反饋治療或電刺激等盆底功能鍛煉方法，增強盆底功能鍛煉效果。訓(xùn)練前準備：1、正確找到構(gòu)成盆底的盆底肌肉2、請確保膀胱空虛3、集中緊縮盆底肌肉4、保持舒服的體位收縮與放松各5-10秒，每日至少5次每次5-10分鐘女性盆底肌訓(xùn)練需要多久才能有效？如何正確進行？1、一天至少進行5次凱格爾運動練習2、如果你有規(guī)律的進行凱格爾運動，效果將在幾個月后（出現(xiàn)）3、讓凱格爾練習適應(yīng)你繁忙的日常工作4、還需要注意的問題：在開始（啟動）你的凱格爾肌肉之前確保你的膀胱是空的。這一點非常重要，否則在進行凱格爾運動時你可能會遇到疼痛和（尿液）泄漏的問題。在開始你的日常練習之前，做個膀胱檢查。4、何時不能進行凱格爾運動：月經(jīng)期；陰道有感染；性生活剛剛結(jié)束；有嚴重子宮脫垂50-70%的患者癥狀改善或消失盆底肌肉康復(fù)的目的1、預(yù)防臟器脫垂加重2、減輕尿失禁癥狀的嚴重程度3、促進血液循環(huán)4、增加盆底肌肉的強度、耐力和支持力5、緩解肌肉異常的高張力、恢復(fù)肌肉彈性6、增強神經(jīng)反射能力。2021年06月22日996
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 女性在妊娠期及分娩時對盆底肌肉的影響1、妊娠期隨著子宮增大，重力作用對盆底的慢性牽拉造成不同程度的軟組織損傷；妊娠期激素水平變化改變了盆底結(jié)締組織的膠原代謝，導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)減弱，增加了盆腔器官脫垂的發(fā)生風險。2、分娩時盆底受胎頭擠壓，盆底拉伸延長，肌肉高度擴張，使盆底發(fā)生去神經(jīng)改變,結(jié)締組織間連接發(fā)生分離等變化.難產(chǎn)、器械助產(chǎn)等易引起盆底及尿道周圍組織的損傷、膀胱頸位置及活動度改變、尿道閉合壓下降，導(dǎo)致壓力性尿失禁的發(fā)生。妊娠及分娩過程中肛提肌及陰部神經(jīng)機械性損傷，在女性盆底功能障礙性疾病發(fā)生過程中起重要作用。能不能在家自查盆底功能損傷？可以通過以下四種癥狀，進行自測。1、打噴嚏、咳嗽等情況下，出現(xiàn)漏尿。2、產(chǎn)后感到性生活質(zhì)量變差，陰道松弛。3、腰背部有下墜感。輕度盆底功能障礙多無自覺癥狀，患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下墜感。4、陰道口有肉一樣的東西掉出，即盆腔器官脫垂。有以上這幾種情況，請及時到醫(yī)院檢測就醫(yī)，或到專業(yè)的產(chǎn)后康復(fù)中心進行檢查。盆底肌康復(fù)鍛煉如何進行？盆底肌肉鍛煉又稱凱格爾鍛煉：是迄今為止最簡單、易行、安全有效的盆底康復(fù)方法。它是指導(dǎo)患者自主反復(fù)進行收縮肛門及陰道的動作，每次收縮3秒后放松，正確的鍛煉方法可以加強薄弱的盆底肌肉組織力量，增強盆底支持力，改善并預(yù)防早期脫垂的進一步發(fā)展。盆底功能鍛煉還可以輔以生物反饋治療或電刺激等盆底功能鍛煉方法，增強盆底功能鍛煉效果。訓(xùn)練前準備：1、正確找到構(gòu)成盆底的盆底肌肉2、請確保膀胱空虛3、集中緊縮盆底肌肉4、保持舒服的體位收縮與放松各5-10秒，每日至少5次每次5-10分鐘。2021年06月22日737
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陰雷副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 泌尿外科 盆底肌鍛煉："擺脫尿失禁 趕走社交癌" 上海長征醫(yī)院泌尿外科 趙艷麗 陰雷 林健海成年人“尿褲子”是一件很尷尬的事，尿失禁這種疾病令人難以啟齒又嚴重影響日常生活，它可能迫使您成為“起夜家”，也可能使您出現(xiàn)“社交癌”。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會尿控學(xué)組的數(shù)據(jù)，23%～45%的中國女性有不同程度的尿失禁，其中50%為壓力性尿失禁，60歲以上老年人中男性尿失禁患病率為5％～28％。女性常常因為生娃這項生活任務(wù)而帶來“尿失禁”的傷害，男性往往與手術(shù)或者外傷有關(guān)，如前列腺癌根治手術(shù)后早期，大部分患者都會出現(xiàn)暫時性漏尿的現(xiàn)象。遇到這種情況，怎么辦？盆底肌鍛煉可以促進控尿功能更快康復(fù)！1.盆底肌是什么？盆底肌就好像一張吊床，尿道、膀胱、直腸、子宮、陰道、前列腺等臟器被這張“網(wǎng)”緊緊吊住，一旦這張“網(wǎng)”彈性變差，拉力不足，便會導(dǎo)致網(wǎng)內(nèi)的器官無法維持在正常的位置，從而出現(xiàn)漏尿等現(xiàn)象。手術(shù)、肥胖、衰老都是可能導(dǎo)致盆底肌變?nèi)醯囊蛩亍?2.盆底肌鍛煉怎么做？請記住以下步驟：一準備，二尋找，三內(nèi)吸上提，四收縮第一步，準備。鍛煉前排空小便，膀胱充滿尿液時進行盆底肌鍛煉反而會使盆底肌變?nèi)酰瑫r增加尿路感染的風險；躺、坐、站都可以鍛煉，這里列舉坐位鍛煉方式：反坐在90°有靠背的硬椅子上，兩腳展開與肩同寬，手放在兩側(cè)膝蓋上面，伸展背部，放松身體，保持正常呼吸。第二步，尋找。如何正確找到盆底肌，是鍛煉極為關(guān)鍵的一步。方法1：在小便時嘗試突然憋住，如果尿流中止了，那么你已經(jīng)找到了盆底肌。方法2：想象當你拉肚子又一時找不到廁所，那種強忍住大便的感覺，就是在收縮盆底肌。簡單來說，就是憋住不撒尿不放屁的那種感覺，用力收縮肛門、會陰部（女性）、陰囊根部（男性）周圍的動作。第三步，內(nèi)吸上提。良好的盆底肌運動，肌肉的正確方向是向內(nèi)、向上，練的是“內(nèi)功”，盆底器官就好像電梯里的乘客，隨著盆底肌這個電梯而上下。第四步，收縮。收縮盆底肌肉10秒鐘，放松肌肉10秒鐘，通過收肛門，松肛門來帶動鍛煉，重復(fù)這樣的動作，持續(xù)20分鐘。以上動作為一組，堅持每天上午、下午、晚上各練習一組。3.盆底肌鍛煉簡單嗎？您做對了嗎？錯誤的盆底肌運動多種多樣。臨床工作中，經(jīng)常遇到患者有以下錯誤動作：提屁股，收肚子，向下憋氣，大腿用力，夾腿，墊腳尖等等，請記住，腹部、臀部、大腿內(nèi)側(cè)肌肉都不是控尿肌群。盆底肌鍛煉前，要學(xué)會區(qū)分盆底肌和其他輔助肌肉。盆底肌訓(xùn)練需要循序漸進的練習，持之以恒的堅持鍛煉，可以使得盆底肌肉恢復(fù)彈性和力量，不但可以預(yù)防尿失禁，也適用于緩解早期尿失禁癥狀，還可以幫助順產(chǎn)及產(chǎn)后恢復(fù)，治療痔瘡，改善便秘，提高性能力等等。它簡便易行、無需成本、效果確切，趕快行動起來吧！部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)。2021年06月22日1051
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2021年05月19日734
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 女性盆腔器官脫垂通常包括陰道前壁膨出、子宮脫垂、陰道頂端（穹?。┟摯购完幍篮蟊谂虺觯ò橛谢虿话橛心c疝）等等。根據(jù)現(xiàn)代盆底學(xué)的整體理論將女性盆腔分為前、中、后3個區(qū)域，因此盆腔臟器脫垂又被相對比較準確地分為：前盆腔缺陷所致的膀胱及陰道前壁膨出以及尿失禁；中盆腔缺陷所致的子宮脫垂以及陰道穹隆脫垂（切除子宮者）；后盆腔缺陷所致陰道后壁及直腸的膨出，可同時伴有或不伴有腸疝。這種前、中、后三腔室理論的劃分有利于指導(dǎo)我們盆底重建手術(shù)的術(shù)式選擇。輕癥患者一般無明顯臨床癥狀或不適。重癥患者可自覺有陰道塊狀物脫出，有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，站立過久或勞累后癥狀明顯，臥床休息后癥狀可減輕，可伴有排便、排尿困難或不同程度的尿失禁。暴露在外的宮頸或陰道壁長期與衣褲摩擦，可導(dǎo)致局部宮頸或陰道壁出現(xiàn)潰瘍、出血、陰道壁粘膜增生變硬失去彈性等，繼發(fā)感染后還會產(chǎn)生膿性分泌物。像這種癥狀較重的患者或生活質(zhì)量要求較高的輕癥患者考慮手術(shù)治療。影響盆腔器官脫垂的危險因素較多：（1）妊娠與分娩：仍是主要的危險因素，有研究報道，經(jīng)產(chǎn)婦中75%的脫垂歸因于妊娠和分娩，與未經(jīng)產(chǎn)婦女性相比，首次生育和第2次生育后POP的風險顯著增加。（2）年齡因素：流行病學(xué)研究普遍報道POP的風險隨著年齡的增大而升高，有研究顯示年齡每增加10歲，POP的風險增加40%，50歲以上女性50%都有不同程度的POP。（3）肥胖：超重和肥胖（BMI≥30kg/m2）的女性POP的風險高于體重正常者。（4）長期便秘、慢性咳嗽所致的腹內(nèi)壓增加，可能誘發(fā)或加重POP。（5）職業(yè)：涉及提舉重物或從事重體力勞動的女性，發(fā)生POP的風險增加。（6）先天盆底支持組織發(fā)育缺陷、某些結(jié)締組織病膠原發(fā)育異常。（7）醫(yī)源性因素所致的盆底支持組織損傷等。盆底重建操作技術(shù)的原則1、無張力置入2、盡量分離缺損空間使植入物覆蓋范圍廣。3、網(wǎng)帶縫合在陰道近段，固定于坐骨棘附近。4、不需修剪陰道壁，術(shù)后會回縮，保持陰道壁有一定厚度。5、手術(shù)方式靈活多樣骨盆底前部修補；骨盆底后部修補；整體修補（伴或不伴子宮切除）。2021年04月21日1256
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