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張正望主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 泌尿外科 今天跟大家說一說，我們盆底的事情是不是女人一輩子的事情，產(chǎn)后要做盆底康復，難道我要絕經(jīng)了，還要做盆底康復？確實是這么回事，絕經(jīng)了說明什么？說明卵巢功能沒有了，卵巢的退化。這時候體內(nèi)雌激素水平就很低了，雌激素水平低了以后怎么辦呢？盆底松弛，臉也松弛，因為高原蛋白合成終止了，或者是它的合成少于它的丟失。絕經(jīng)以后雌激素減少造成盆底松弛，引起尿失禁。所以絕經(jīng)后也要做盆底康復，另外絕經(jīng)以后雌激素減少了，陰道的內(nèi)環(huán)境發(fā)生了劇烈的改變，這種改變不但干澀，而且局部的弱酸環(huán)境，也就是乳酸桿菌不能維持，這時候大腸桿菌就趁虛而入，所以絕經(jīng)后的婦女很容易發(fā)生反復的尿感，所以我們說絕經(jīng)后也要做盆底康復，盆底康復中有一個盆底操是大家可以在家里做的。 那做不好盆底操怎么辦？大家知道這個盆底肌的修復，一個很重要的基礎就是要做盆底操，很多人說盆底操啊，我也不知道怎么做，做的對不對啊，所以很多人都不能堅持，那做不好盆底操怎么辦呢？現(xiàn)在有一個很好的方法，叫做生物反饋電磁技術，它是在用一些儀器，先感知盆底肌肉，我們說盆地肌肉有兩種啊，一種是慢肌，一種是快肌，我們先對盆地的肌肉進行評估，然后它有一種作用，把盆地的肌肉的收縮便成為可視的系統(tǒng)，我們在屏幕上可以看到，我們收縮的肌肉到底對不對，強度到底達不達標，在這個基礎上，你就知道哪幾塊肌肉做好了，我該收縮什么樣的強度，那么這樣的話它是有一個引導作用，所以我推薦，做不好盆底操的人，一定要到正規(guī)的機構(gòu)，去做一個盆底肌的評估，然后在生物反饋的指導下進行正確的盆底肌的訓練和收縮。2020年08月28日
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王俊主治醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 肛腸科 上周一位朋友看到我的朋友圈經(jīng)常進行一些科普宣教，向我問了一個問題，他老婆生完小孩已經(jīng)6年了，經(jīng)常會腰痛，懷疑是不是腰麻打傷了？仔細詢問后，其實這也是盆底問題，懷孕后期骨盆前傾，導致腰椎肌肉受力不均，腰椎關節(jié)也會受力失衡，時間久了還會引發(fā)其他的問題，如便秘、盆底肌痙攣等！建議她進行盆底康復訓練來改善癥狀！盆底肌功能障礙綜合征主要表現(xiàn)為二便失禁、盆底疼痛、性功能障礙、便秘或肛門痙攣。通常一個癥狀會引起其他癥狀而呈現(xiàn)復雜表現(xiàn)。因此，針對該問題的治療就不能只著眼于一個單獨的器官，且臨床上也缺乏整體的診斷和全面的治療方案。下面給大家介紹一下我們肛腸科的“菊花寶典”之一！盆底肌運動，又稱為Kegel鍛煉或凱格爾運動，是一套加強骨盆底恥骨尾骨肌鍛煉以加強盆底肌支撐力，預防盆底功能障礙的練習。凱格爾運動是以美國婦科醫(yī)生阿諾爾德.凱格爾的名字命名的。起初在20世紀50年代，凱格爾是為了治療尿失禁而采用凱格爾運動，后來凱格爾發(fā)現(xiàn)這種方法不僅可以幫助恢復骨盆肌肉的緊張力，還可以刺激生殖器區(qū)，增加生殖器區(qū)的血流量，從而改善性功能，隨后，凱格爾運動得以推廣。一、盆底肌運動前準備：1、尋找盆底肌肉：最常用的方法是小便時突然憋住，這種緊縮是凱格爾運動的基本動作。你會感覺到肌肉緊縮和骨盆上移，放松，骨盆會回落，從而找到盆底肌肉；2、排空膀胱：開始凱格爾運動前需確保膀胱空虛，否則做運動時你會感覺到疼痛或者尿液漏出；3、做好準備：凱格爾練習過程中保持正常呼氣和吸氣，不要屏住呼吸，保持臀部和腹部肌肉放松；二、盆底肌運動A.緊縮盆底肌肉，保持5秒鐘，如果5秒對你來說仍然很長，可嘗試從2-3秒開始；B.放松肌肉，保持10秒鐘；C.重復練習10次，這被認為是一組凱格爾運動，每日應該做這組動作3到4次，但不需再多了；D.向每次緊縮肌肉10秒鐘努力；E.伸拉盆底肌肉，這是凱格爾運動的變異體，為了伸拉盆底肌肉，將你的盆底肌想象成真空，緊張臀部，伸拉雙腿，保持該姿勢5秒鐘，然后放松，每次連續(xù)10次該動作，完成時間大概為50秒。F.自己鍛煉強度很難把握，選擇適合的方案，堅持鍛煉?！咀藙荨孔?、躺姿、站姿均可，剛開始練習凱格爾運動，建議選擇躺姿。溫馨提示1你可以在任何時間進行緩慢或快速的凱格爾運動，而沒有人知道你在做什么。有的婦女已經(jīng)將凱格爾運動容納入自己的日常生活中，如駕駛、看書、排隊或坐在電腦前；2孕婦也可以進行凱格爾練習；3做凱格爾運動時務必保持膀胱空虛。膀胱充盈時做凱格爾運動會減弱盆底肌肉，增加尿路感染的風險；4不要將憋住小便作為常規(guī)的凱格爾運動，在排尿時做凱格爾運動可能會產(chǎn)生相反的效果，削弱盆底肌肉功能。當然如果您遇到了相關問題或者有何疑問，可以至江蘇省第二中醫(yī)院盆底專病門診就診！我們會耐心為您解答疑惑，提供更多專業(yè)的建議和指導！2020年07月07日1247
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任芳穎主任醫(yī)師 臨西縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 凱格爾提肛運動乃是用來訓練骨盆腔底的肌肉群，以達到強化此肌肉群之功效。由于膀胱、陰道、子宮等骨盆腔器官是由這群骨盆底肌肉群 (提肛肌肉群) 所支撐。所以訓練此肌肉群可以用來預防及治療因為提肛肌肉群松弛所引起的疾病，包括：應力性尿失禁、過動性膀胱癥候群(包括頻尿、急尿、下腹疼痛、尿流量小、急迫性尿失禁) 、子宮脫垂、陰道松弛、大便失禁、性生活障礙。 生完小孩后，很多人會發(fā)現(xiàn)，在打噴嚏、大笑、甚至用力提重物時，就會有漏尿的情形，在生活上會覺得相當?shù)睦Ь脚c不便?！竸P格爾運動」Kegel exercises學名是「骨盆底肌肉運動」，是由凱格爾醫(yī)師(Dr Arnold Kegel)在公元1948年發(fā)明，最初目的就是在針對產(chǎn)后尿失禁的問題。 大家不禁要問，在家里要怎么做才好啊？其實也不困難，想象自己尿急找不到廁所時把尿憋住的感覺，每次用力5秒后放松10秒，重復此動作至少20次，每天30分鐘以上。不論看電視、坐公交車，任何時間都可以做。請大家多練習，這關系到一輩子的幸福和性福哦！ 但是，不要將中斷小便的動作（小便時突然憋?。┳鳛槟闳粘Ｉ钪谐Ｒ?guī)的凱格爾運動，事實上，在小便的過程中進行凱格爾運動會有相反的效果，使你的肌肉變?nèi)酢? 如果你依然有找到凱格爾肌肉的困難，將你的手指放在你的陰道里并按壓周圍的肌肉，你可以感到肌肉緊縮和骨盆底向上移動，（接下來）放松，你將會感覺到盆底重新移回。在將手指插入陰道之前，確保你的手指是干凈的（否則會造成一些感染）。 為了取得最佳的效果，凱格爾練習應該只僅僅關注骨盆底肌肉，所以你應該放松其他肌肉，比如臀、大腿或腹部的肌肉。為了幫助你集中注意力和（提高）運動效果。 在進行凱格爾運動的每一步練習時，要確保呼吸順暢，不能屏氣，順暢的呼吸會幫助你放松并使你的骨盆底肌肉得到最大的（充分的）鍛煉。 讓肌肉放松的一種方式是，將一只手放在你的肚子上，確保你的肚子（完全）放松了。對一部分女人來說，結(jié)果是驚人的，對另一部分女人來說，凱格爾運動阻止了更深入的泌尿道問題。（同樣）有一部分女人感到十分沮喪，因為她們做了凱格爾運動幾個星期后，并沒有覺得有什么不同。堅持做足夠長的時間去感受身體的變化。根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）的報道，你可能較早的感覺到效果是在4-6周以后。 小貼士 1、盡量不要屏氣，擠壓臀部或大腿，收緊腹部，或者用向下推代替（會陰）收縮和向上。 2、當你（熟練后）更加自信的進行這些練習，你會發(fā)現(xiàn)你在站立時也可以練習。最重要的是保持全天的練習，你可以在洗碗，排隊的時候練習，你也可以坐在辦公室辦公桌前，電視節(jié)目廣告時或者當你開車停下來等交通燈時練習。 3、你可以在任何時候進行緩慢或者快速的凱格爾練習，（而且）沒有任何人知道你在做什么。一些女人發(fā)現(xiàn)很容易將凱格爾運動納入到她們開車、看書、看電視、打電話或者坐在電腦前的日常生活中。 4、嘗試吃更健康的食物。 5、孕婦也可以進行凱格爾運動練習。 6、想象著你的肺在骨盆里，吸氣時放松會陰，呼氣時停止。 注意 1、在膀胱是空著的時候進行凱格爾練習，在膀胱充滿尿液的時候進行凱格爾練習會使你的骨盆底肌肉變?nèi)?，同時會增加你尿路感染的風險。（有資料顯示膀胱完全空虛狀態(tài)也不適合做練習，所以在進行凱格爾練習的時候排完尿進行就好，最終以自己的反饋感和指導醫(yī)生建議進行） 2、在使用衛(wèi)生間的時候不要做凱格爾運動，除非定位這些肌肉。中斷尿流可能導致泌尿道感染。 Kegel Exercise凱格爾運動有什么好處呢？ 促進陰道收縮，預防產(chǎn)后骨盆及陰道松弛。 強化骨盆底部肌肉群，以預防及治療壓力性尿失禁發(fā)生。 增加陰道緊縮及彈性，增加夫妻之性福。 有提臀塑腹、美化曲線減肥的功效。 （摘自女性盆底網(wǎng)）2020年05月20日3538
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顧星主任醫(yī)師 昆山市第一人民醫(yī)院 婦科 1 張阿姨年紀接近60歲，最近由于一場感冒引來了另外一件“難以啟齒”的毛病。感冒期間會不斷地咳嗽，但她令人驚訝的是，每次劇烈咳嗽時居然出現(xiàn)了小便不由自主漏出來的情況，而且越“漏”越多、越“漏”越頻繁?，F(xiàn)在，阿姨只好每天墊著衛(wèi)生巾，也不敢出遠門，也不愿意和朋友走的近，就怕身上有小便的味道影響到其他人。 2 小王，35歲，是兩個孩子的媽媽，在別人眼里，她的日子無比幸福美滿。她現(xiàn)在已經(jīng)生完二胎有三個月，明顯感覺身體不如從前了，自己內(nèi)心也無比焦慮。她在懷孕晚期還出現(xiàn)了咳嗽或者拎重物的時候“漏尿”情況，現(xiàn)在生好二胎后，偶爾也會出現(xiàn)“漏尿”情況，并且感覺最近腰酸的厲害，陰道好像也“松”了，自己對于性生活也是拒絕的。為此，她到醫(yī)院去檢查，醫(yī)生告訴她患有盆底功能障礙綜合癥，子宮有輕度脫垂，陰道非常松弛且肌力為0，還有“性冷淡”。 以上兩位女性，都是存在盆底肌松弛的癥狀，需要及時接受專業(yè)的康復！ 看到這里，可能您不禁疑惑，盆底肌康復真的如此重要嗎？ 當然重要！作為女性，我們需要了解它、重視它！ 什么是盆底??？ 盆底肌肉是指封閉骨盆底的肌肉群。這個肌肉群仿佛一張“吊床”，尿道、膀胱、陰道、子宮等臟器被這張“吊床”緊緊兜住，從而維持正常位置，完成正常地機體運作。 盆底肌肉群大致分為三部分：肛門附近的括約肌，陰道附近肌肉群，以及控制尿道的肌肉群。 簡單來說，盆底肌肉像一條彈簧，將恥骨、尾椎等連接在一起。 盆底肌的主要功能： 1. 性：性快感和性健康 2. 括約：控制排便、排尿 3. 支持：承載支持著盆底臟器（包括膀胱、子宮、直腸） 4. 維持陰道緊縮度，抵御外來有害細菌 盆底肌受損會帶來哪些表現(xiàn)呢？ 初期表現(xiàn)：陰道松弛、性生活不滿意、小腹墜脹感、尿頻尿不盡、夜尿過多、便秘，以及泌尿、生殖系統(tǒng)反復感染等 后期表現(xiàn)：等到了中老年時候，嚴重的會出現(xiàn)尿失禁、子宮脫垂、膀胱直腸膨出等癥狀，嚴重影響生活質(zhì)量。（就如文章開頭阿姨的情況） （圖片來源于網(wǎng)絡） 哪些人群會發(fā)生盆底肌松弛？ 1. 年齡：盆底肌與年齡有一定關系，年齡越大發(fā)生的幾率越大，特別是絕經(jīng)期后的女性。 2. 生育情況：二胎（或多胎）產(chǎn)婦、第二產(chǎn)程延長、胎頭較大、孕期體重增長過快等都會影響盆底肌的功能 尤其現(xiàn)在二胎開放，高齡產(chǎn)婦日益增加，不可避免地要面對盆底的問題。 打個比方，小時候拿著網(wǎng)兜去買雞蛋回來，走的路遠了會不會擔心網(wǎng)兜斷掉、雞蛋摔破呢？ 盆底肌這張網(wǎng)要辛苦地兜著孕期越來越大、越來越沉的子宮，一兜就是40周。等到了懷孕第二胎時，盆底肌相對已經(jīng)松弛了，還得再來一次40周的考驗，長時間堅持下來就會出現(xiàn)問題——盆底肌松弛！ 最佳治療時間是什么時候？ 產(chǎn)后42天至3個月，是康復的黃金時期，產(chǎn)后一年內(nèi)是最佳期，總之越早康復越好。 產(chǎn)后多年的媽媽們錯過了最佳康復期，現(xiàn)在又有“陰道松弛”、“咳嗽漏尿”等盆底肌松弛癥狀，更需要越早康復越好 如何進行盆底肌康復呢？ 產(chǎn)后的媽媽需要盡早鍛煉盆底肌，在分娩后第一天就可以進行，現(xiàn)在教媽媽們幾種在家里就可以鍛煉盆底肌的方法： （1） 凱格爾運動訓練 即收縮肛門運動，通過收縮盆底肌肉，達到主動鍛煉盆地肌肉群的作用。 具體方法： ①平躺、雙膝彎曲； ②收縮肛門、會陰肌肉，可以去體會排尿過程中途停止時的感覺； ③動作一：陰道、肛門肌肉收縮保持5秒，放松10秒，反復做5分鐘。 ④動作二：陰道用力快速收縮5次（每次收縮1秒，放松2秒），放松10秒，反復做5分鐘； ⑤值得注意的是，整個過程需要照常呼吸、保持身體其它部分的放松。用手觸摸腹部，如果腹部有緊縮的現(xiàn)象，說明動用了腹部的力量，此為錯誤的訓練，更會加重盆底肌肉的損傷。 （圖片來源于網(wǎng)絡） （2）盆底康復器（陰道啞鈴） 陰道啞鈴由高級醫(yī)用無毒硅膠材質(zhì)精心設計而成，兩端是兩個小球中間由一條纖細的韌帶相連。 具體方法： ① 選擇適當型號的陰道啞鈴，并清洗干凈啞鈴、雙手； ② 啞鈴外涂專用潤滑膏，采用仰臥或蹲位，將陰道啞鈴大頭放入距陰道口2cm的位置，尾部留在陰道外面； ③收縮陰部肌肉，嘗試站起來，保持啞鈴不被滑落； ④ 慢慢適應之后，可以下蹲、上下樓梯、跳動等方式鍛煉，每次10~20分鐘 此外，還有一些簡單易學的盆底肌康復運動，例如臀橋運動、深蹲、側(cè)向深蹲等，后期我們還會繼續(xù)教大家哦~ 臀橋運動 盆底肌康復需要注意什么呢？ （1）在修復好盆底肌之前，不可以進行劇烈運動，例如：仰臥起坐、卷腹、反向卷腹、腹內(nèi)外斜肌運動等，必須要去專業(yè)機構(gòu)評估盆底肌力正常后方可進行以上運動 （圖片來源于網(wǎng)絡） （2）若存在臟器脫垂嚴重，在盆底肌康復之前不能進行腹直肌的修復運動。這是由于盆底肌肉力量較弱，腹部運動會給腹腔造成壓力，影響盆底的康復 （3）由于盆底肌功能障礙的女性體內(nèi)膠原蛋白下降，所以盆底肌康復期間適當增加蛋白的攝入，多吃蛋類、魚肉、牛肉、豆類等 總而言之，盆底肌康復治療需要及時進行，越早康復效果越好，萬萬別等到發(fā)生一系列漏尿、子宮脫垂等癥狀時才尋求方法。 *另外非產(chǎn)后的盆底障礙性疾病，以上的盆底肌訓練方式同樣適用哦。 *輕度患者經(jīng)過一段時間的訓練會有明顯改善，較重的患者或者訓練效果欠佳的患者需要至醫(yī)院就診，完整評估病情后進行進一步儀器治療，一般包括低頻電刺激及激光治療。 在下一篇推送文章里面我們會詳細介紹儀器治療。2019年07月21日4991
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徐仲煌主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 腫瘤內(nèi)科 產(chǎn)后準媽媽們最苦惱的事情之一就是身材走樣，但由于產(chǎn)后媽媽身體虛弱，短期內(nèi)不能進行劇烈運動。所以產(chǎn)后應該選擇什么運動呢？今天我們就來了解一下。產(chǎn)后瘦身的最佳時間一般來說，產(chǎn)后6個月內(nèi)是產(chǎn)后瘦身的黃金時期。產(chǎn)后初期運動此時適當運動有利于調(diào)整肌肉、關節(jié)、產(chǎn)后疼痛等問題。1. 腹式呼吸運動時間：產(chǎn)后第一天就可以適當做腹式呼吸運動了作用：以收縮腹肌，鍛煉腹部肌肉，起到瘦肚子的效果鍛煉步驟：（1）平躺，閉嘴巴，用鼻呼吸不要用嘴呼吸；（2）讓腹部凸起，再慢慢吐氣并松弛腹部肌肉；（3）重復5~10次，每天練習5、6分鐘即可。 2. 頭頸部運動時間：產(chǎn)后第三天可以開始做頭頸部運動作用：以此鍛煉頸部和背部肌肉，達到瘦背的效果鍛煉步驟：（1）平躺，將頭舉起，試著用下巴靠近胸部；（2）保持身體其他各部位不動，再慢慢回原位。（3）重復10次。 3. 腿部運動時間：產(chǎn)后第五天可開始做腿部運動作用：幫助腿部及會陰部肌肉收縮鍛煉步驟：（1）平躺，輪流抬高雙腿與身體成直角；（2）待產(chǎn)后體力稍有恢復時，可同時抬起雙腿；（3）重復5～10次。4. 胸部運動時間：產(chǎn)后第六天可開始做胸部運動；作用：可預防胸部松弛和下垂，使乳房恢復彈性，很好的解決了產(chǎn)后胸部下垂的問題。鍛煉步驟：（1）平躺，并把手平放兩側(cè)；（2）然后將雙手向左右伸直平放，雙手向前直舉，然后上舉至雙掌相遇；（3）再將雙臂向后伸直平放，最后回前胸復原；（4）重復5~10次。5. 會陰收縮運動時間：產(chǎn)后第八天可以開始做會陰收縮運動作用：不僅能夠減輕疼痛腫脹感，改善尿失禁狀況，更能促進血液循環(huán)及傷口愈合，從側(cè)面還可起到減肥作用是誰讓一只海豹混進來了，快帶走~不過它側(cè)臥的姿勢挺標準的。鍛煉步驟：（1）仰臥或側(cè)臥吸氣緊縮陰道周圍及肛門口肌肉；（2）屏住氣持續(xù)1~3秒再慢慢放松吐氣；（3）重復5次。在運動過程中，如果感覺到身體不適，就要停下休息。尤其是剛開始的時候，準媽媽們身體虛弱，還不能很好地適應運動，千萬不能勉強。如果準媽媽們擔心在家運動不安全、不正確、不到位，那也可以選擇禾普疼痛?？疲瑸槟鰧I(yè)的產(chǎn)后恢復指導，禾普將為您提供專業(yè)的產(chǎn)后形體重塑服務，幫助產(chǎn)后媽媽修復產(chǎn)后腰痛、產(chǎn)后形體走樣、產(chǎn)后遺尿漏尿等問題。產(chǎn)后運動貴在堅持，小伙伴們加油呦~2019年01月04日3480
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