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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 什么是皮瓣和皮瓣移植？皮瓣是由皮膚和皮下組織構(gòu)成的活組織塊，是臨床種類(lèi)最多，應(yīng)用最廣泛的組織瓣，任何皮瓣均由三部分構(gòu)成：基部、蒂部及瓣部。皮瓣移植是將某一種部位的一塊帶有血供的皮膚及皮下組織的皮瓣移到另一個(gè)部位，達(dá)到消滅創(chuàng)面，整復(fù)畸形的目的，多應(yīng)用于疾病或外傷導(dǎo)致皮膚缺損。皮瓣移植術(shù)后，我們要注意什么呢？1、保持病室整齊、清潔、安靜，室溫在25-28度，相應(yīng)濕度50%，局部用60w烤燈持續(xù)照射保溫一周，與皮瓣距離30-40cm，保持局部溫度恒定。以免燙傷，避免寒冷刺激，病室定時(shí)通風(fēng)，禁止吸煙與飲酒，以防血管痙攣。2、請(qǐng)配合醫(yī)務(wù)人員的用藥，使用鎮(zhèn)靜止痛藥物，避免引起疼痛，不及時(shí)處理疼痛會(huì)出現(xiàn)血管痙攣。3、保護(hù)好傷口，防止感染：使用抗生素，并保持傷口敷料清潔，干燥，若有污染及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行換藥，傷口換藥需要嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止交叉感染，切勿私自換藥，以免引操作不當(dāng)，引起傷口感染。嚴(yán)格遵守醫(yī)院探視，陪護(hù)制度，限制探視陪護(hù)人員，防止交叉感染。4、防止皮膚過(guò)度受壓：每?jī)尚r(shí)翻身一次，防止皮膚長(zhǎng)期受壓，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，床上大小便時(shí)，避免污染床單。5、體位放置：術(shù)后臥床休息10-14天，抬高患肢于心臟水平，保證動(dòng)脈供血有利于靜脈回流，防止患肢水腫，禁止患側(cè)臥位，防止皮瓣受壓或牽拉。6、皮瓣血運(yùn)的觀察：皮膚顏色，主要觀察移植組織皮膚顏色是否紅潤(rùn)，蒼白，紅紫，如色澤青紫表示靜脈回流受阻蒼白則表示動(dòng)脈供血不足，相反顏色變深變紫應(yīng)考慮靜脈回流受阻，如有異常及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。7、局部腫脹：術(shù)后皮瓣均有水腫程度腫脹程度可根據(jù)皮紋來(lái)判斷，正常飽滿且富有彈性可見(jiàn)皮紋，如張力過(guò)高，皮瓣皮紋消失，色澤青紫，腫脹發(fā)亮甚至皮下出現(xiàn)水袍，正常皮瓣術(shù)后可有輕度的炎性反應(yīng)，稍腫脹，為手術(shù)創(chuàng)傷所致，一般術(shù)后3天-7天逐漸消退，如觀察到皮瓣腫脹，應(yīng)查看敷料包扎是否過(guò)緊，皮瓣下是否有血腫壓迫，感到不適及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。8、健康教育：保持情緒穩(wěn)定，防止激動(dòng)，憂郁，以免血管痙攣，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白，高營(yíng)養(yǎng)，易消化食物，提高機(jī)體免疫力，多吃新鮮水果、蔬菜。忌辛辣、刺激、油炸堅(jiān)硬、生冷的食物，保持大便通暢，必要時(shí)給予開(kāi)塞露通便。每天飲水量大于2000毫升，學(xué)會(huì)如何觀察皮瓣血運(yùn)，有異常，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)處理。2019年09月29日
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