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2021年03月12日
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熊觀霞主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/耳?？?/a> 步入老年，耳朵越來越不好使。聽聽?wèi)蚯笥褔Z嗑，與兒孫談笑，都變得吃力。我提醒您提醒，老年耳聾，不能聽之任之，除了可以佩戴助聽器外，別忘了，還有人工耳蝸！什么是老年性耳聾？老年性聾，是指伴隨人體機(jī)能退化而出現(xiàn)的聽力損害。它的典型表現(xiàn)是，雙耳出現(xiàn)對(duì)稱性、進(jìn)行性的聽力下降，且最先聽不清的是高頻，即高調(diào)的聲音。據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查，大約有11.04%的老年人有聽力障礙。人老了耳聾很正常，將就一下就過去了？并不是。熊教授提醒，老年性聾會(huì)進(jìn)一步影響老人的認(rèn)知和情感，長(zhǎng)期聽力障礙會(huì)使老人出現(xiàn)認(rèn)知障礙，甚至癡呆；會(huì)出現(xiàn)自卑、焦慮甚至抑郁。所以，一旦發(fā)現(xiàn)老人有聽力障礙，一定要盡早處理，才能延緩聽力下降，最大限度地保障老人的生活質(zhì)量。如何發(fā)現(xiàn)老人耳聾的蛛絲馬跡？有些老人雖聽不清，卻不愿告知子女，甚至?xí)右匝陲?。?duì)此，熊觀霞教授提醒，細(xì)心的子女或家人，可以通過以下蛛絲馬跡，發(fā)現(xiàn)老人耳聾的征兆。表現(xiàn)一：說話變大聲了。因?yàn)槁犛X敏感度下降，老人會(huì)誤以為別人與自己一樣聽不到細(xì)小的聲音，因此不自覺地提高自己說話的嗓門。表現(xiàn)二：重復(fù)不斷地發(fā)問。老人在跟熟悉的人交往時(shí)，比如跟子女的交談中，往往會(huì)對(duì)一個(gè)問題，重復(fù)不斷地問好多次。表現(xiàn)三：陌生環(huán)境下，答非所問。老人家在不熟悉的環(huán)境下，特別在嘈雜的環(huán)境下，會(huì)答非所問。這也是最突出的表現(xiàn)。助聽器無效了，盡快植入人工耳蝸治療老年耳聾，最有效的方法，就是佩戴助聽器和人工耳蝸。但相比助聽器，人工耳蝸的普及率很低。在我國目前所做人工耳蝸的患者里，60歲以上的老年性耳聾患者，不到2%。有些人對(duì)人工耳蝸聞所未聞，有些人則有諸多誤解。為此，熊觀霞教授對(duì)大眾的常見疑惑，進(jìn)行了答疑。什么是人工耳蝸？人工耳蝸是一種特殊的聲電轉(zhuǎn)化裝置。主要包括兩部分：體外的言語處理器+植入在體內(nèi)的電極。言語處理器將外界的聲波收集后，轉(zhuǎn)化為電波形式，通過植入的電極刺激殘存的螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和聽神經(jīng)末梢，從而使老人家能聽見聲音和感知言語。什么樣的老人，需要植入人工耳蝸？須是重度和極重度聽力障礙，且佩戴助聽器無效，才需要植入人工耳蝸。是不是所有老人家都適合？并不是，人工耳蝸植入是一個(gè)全麻手術(shù)，也有手術(shù)禁忌癥。比如，如果老人家有嚴(yán)重智力障礙、精神障礙，全身身體情況不能耐受手術(shù)，認(rèn)知能力不能接受人工耳蝸術(shù)后的培訓(xùn)和康復(fù)訓(xùn)練的話，就不適合。年紀(jì)太大做不了？理論上，植入人工耳蝸沒有年齡限制。兩年前有報(bào)道全球年齡最大植入者，是個(gè)84歲的日本老人。人工耳蝸只能用幾年？理論上，只要維護(hù)和保養(yǎng)得當(dāng)，人工耳蝸可以應(yīng)用較長(zhǎng)的時(shí)間。費(fèi)用有多高？檢查和手術(shù)部分，只需2萬余元，但人工耳蝸植入體價(jià)格較高，分國產(chǎn)和進(jìn)口，價(jià)格從幾萬到十幾萬不等，有的甚至超過20萬。熊觀霞教授呼吁資助人工耳蝸植入老年患者：費(fèi)用是阻礙老人植入人工耳蝸的主要原因。目前，在廣東省內(nèi)，對(duì)大于18歲的人工耳蝸植入者，包括這一批老人患者，是不予資助的。因此，我們呼吁社會(huì)各界一起關(guān)注人工耳蝸對(duì)老年性耳聾康復(fù)的重要意義。目前也已有一些民間組織對(duì)成人的人工耳蝸植入患者進(jìn)行資助，比如“拾聰者”。植入后，多久能聽見聲音？人工的植入和康復(fù)，包括四個(gè)步驟。1.評(píng)估階段：排除禁忌癥。包括言語評(píng)估、聽覺評(píng)估、全身狀態(tài)評(píng)估。2.手術(shù)階段：手術(shù)只需1小時(shí)左右。如無特殊情況，手術(shù)只需1小時(shí)。術(shù)后，醫(yī)生會(huì)馬上對(duì)植入體進(jìn)行檢測(cè)，即可以對(duì)手術(shù)效果有初步判斷。3.試開機(jī)階段：5~7天可出院。術(shù)后2~3天，醫(yī)生主要關(guān)注患者有無不良并發(fā)癥，并通過耳蝸CT檢查，了解植入的電極位置正不正確，同時(shí)，還會(huì)給病人試開機(jī)。從進(jìn)院到出院，大約5~7天就可完成。4.言語康復(fù)階段：3~6個(gè)月能“恢復(fù)”聽力。每個(gè)人所需的康復(fù)時(shí)間不同，絕大多數(shù)患者3~6個(gè)月就能適應(yīng)人工耳蝸。如患者積極使用人工耳蝸，適應(yīng)過程會(huì)加速。當(dāng)然，這也跟患者知識(shí)文化程度、學(xué)習(xí)能力、周邊人的鼓勵(lì)、言語康復(fù)師的支持是分不開。團(tuán)隊(duì)配合得越好，效果也越好。另外，植入前，如果戴過助聽器，或耳聾后在較短時(shí)間內(nèi)就進(jìn)行人工耳蝸植入，效果也會(huì)更好。2019年10月09日5062
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